Бронхиальная астма при беременности на что аллергия

Аллергия и астма у беременных

Влияет ли астма на беременность?

Считается, что астма встречается меньше чем у 1% беременных и еще 1 — 2% имеют так называемый астматический компонент. Однако риск осложнений беременности потенциально существует. Установлено, что треть женщин-астматиков не испытывают никаких изменений в протекании астмы во время беременности, у другой трети женщин отмечается обострение заболевания, а оставшаяся треть испытывает улучшение состояния. В подавляющем числе случаев степень тяжести астмы возвращается к исходному уровню спустя три месяца после родов. В то же время нельзя предсказать заранее, как беременность повлияет на ход заболевания у каждой конкретной женщины. В норме при беременности происходят изменения, которые могут оказать влияние на астму. В свою очередь и астма сопровождается серьезными изменениями в гормональном фоне, иммунной системе и системе легочной вентиляции. Иногда женщина годами не подозревает о наличии у себя астмы вплоть до первой беременности.

Какие изменения гормонального фона у беременных влияют на обострение астмы?

Гормональные изменения при беременности прослеживаются во всем — от изменения настроения до возможных отеков и повышения артериального давления. Гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности, могут вызвать или обострить неаллергический и аллергический ринит и синусит. Эти заболевания могут, в свою очередь, обострить астму. С первых недель беременности происходит значительное повышение уровня кортикостероидов (на фоне действия эстрогенов), что зачастую ведет к уменьшению аллергических проявлений. Однако в послеродовом периоде этот уровень падает, что иногда является причиной обострения астмы. Наоборот, прогестерон, который вырабатывается при беременности в повышенном количестве, оказывает благоприятное действие на астму, поскольку обладает слабым бронхорасслабляющим действием, снижает тонус гладких мышц и повышает чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, что усиливает вентиляцию легких. На обострение астмы у беременных, по-видимому, оказывают влияние факторы, которые влияют на гормональную и иммунную системы: стресс, изменение секреции простагландинов, снижение уровня кортикостероидных гормонов.

Какие изменения иммунной системы у беременных могут стимулировать приступы астмы?

В результате специальных исследований обнаружены интересные факты. Оказывается, все иммунологические факторы, которые улучшают или ухудшают течение астмы у беременных в процессе беременности взаимоуравновешиваются. Следовательно, в каждом конкретном случае каждый иммунологический фактор может оказать влияние на течение беременности обострение астмы. Это обусловливает необходимость тщательного контроля этой категории больных у соответствующих специалистов.

Происходят ли изменения легочной функции при беременности, и какое это может иметь значение для плода?

Многочисленные исследования показали, что во время беременности у больных астмой проходимость бронхов сохраняется в норме. Однако, начиная с 20-й недели, наблюдаются определенные изменения функции легких. Увеличение матки и дальнейший рост, смещение органов брюшной, полости, уменьшение вертикальных размеров грудной клетки приводят к тому, что минутная вентиляция легких увеличивается на 40—50%. Эти и другие изменения, происходящие во время беременности не опасны для здоровых беременных, однако могут привести к кислородному голоданию плода.

Какие меры необходимы для профилактики осложнений астмы во время беременности?

В противоположность убеждениям некоторых людей большую опасность для плода представляют не профилактические противоастматические препараты, а нехватка воздуха (кислородное голодание), вызванная тяжелыми и частым симптомами плохо контролируемой астмы. При лечении астм у беременных необходимо учитывать влияние тех или иньх препаратов на беременность. Чтобы избежать осложнений астмы во время беременности, целесообразно следовать следующим рекомендациям:

Устранить или свести к минимуму воздействия аллергенов и раздражителей, которые вызывают приступы астмы;
Оценивать тяжесть астмы на основе регулярного контроля функции внешнего дыхания лучше методом спирометрии;
Лечить астму лекарствами длительного действия, позволяющими поддерживать наилучшие показатели функции дыхания, что обеспечивает плод необходимым количеством кислорода;
Учитывать фактор грудного вскармливания. По сравнению с коровьим молоком, на основе которого создаются детские смеси, материнское молоко снижает риск сенсибилизации организма младенца.

Какова роль естественного вскармливания для профилактики астмы у новорожденного?

В отличие от коровьего молока, на основе которого изготавливаются детские искусственные смеси, материнское молоко способствует снижению вероятности аллергической реакции на пищевые аллергены. В результате клинических наблюдений было обнаружено, что грудное вскармливание уменьшает риск развития инфекций, поскольку только с материнским молоком в организм новорожденного проникают защитные белки — антитела. Эти и другие факты свидетельствуют о том, что естественное грудное вскармливание способствует профилактике аллергии и астмы.

Влияет ли курение во время беременности на плод?

Да. У курящих женщин чаще рождаются дети с врожденными пороками развития. Дети курящих матерей в среднем на 200 г легче и на 1 см короче младенцев некурящих. Имеются убедительные данные о связи пассивного курения с такими заболеваниями детей в раннем возрасте, как бронхиальная астма, бронхиты, пневмонии, синдром внезапной смерти детей, а также с различными респираторными симптомами (одышкой, укорочением дыхания, утренним, дневным и ночным кашлем), заболеваниями среднего уха.

У детей курящих родителей замедляется развитие легких — они имеют меньший легочный объем, что в будущем, в 30—40-летием возрасте, скажется на неуклонном ухудшении легочной функции. Было обнаружено увеличение заболеваемости астмой и респираторными болезнями у тех детей, которые, подвергались пассивному курению, даже если их матери не курили во время беременности.

Следует ли проводить аллергологические пробы и иммунотерапию во время беременности?

Если беременность началась во время курса иммунотерапии, его целесообразно продолжить, поскольку во многих случаях оно помогает предотвратить приступы астмы и обострение симптомов. Наоборот, резкое прекращение иммунотерапии может привести к ухудшению состояния, что потребует неотложного лечения, дополнительного назначения лекарств. В процессе иммунотерапии, по-видимому, придется снизить дозу иммунопрепаратов с целью уменьшения риска возникновения аллергической реакции на аллергены, которые получают через инъекции. Проведение аллергических проб целесообразно отложить до появления ребенка на свет.

Каковы особенности лечения ринита у беременных?

У беременных женщин часто отмечается обострение ринита, начавшегося до беременности. Без надлежащего лечения заболевания носа осложняют протекание астмы, приводят к нарушению сна и питания, к общему ухудшению самочувствия. Поэтому астматикам во время беременности чрезвычайно важно бороться с аллергическим ринитом.

Вот советы по лечению ринита во время беременности:

Если, несмотря на ограничение контакта с аллергенами, удается контролировать аллергический ринит, то назначают кромогексал;
Целесообразно избегать применения таблетированных противоотечных препаратов в первом триместре;
Начиная со второго триместра, в зависимости от тяжести аллергических симптомов, обычно назначают прием антигистаминных препаратов и противоотечных средств внутрь, в таблетках;
Антигистаминные препараты нового поколения для беременных безопаснее и не вызывают сонливость.

Как часто развивается синусит у беременных, и что необходимо делать для его профилактики и безопасного лечения?

Во время беременности частота заболевания синуситом повышается в 6 раз по сравнению с обычным состоянием. Синус может быть осложнением ринита или следствием банальной простуды. В то же время синусит может спровоцировать тяжелое обострение астмы, требующее неотложного лечения. Что уменьшить риск развития заболеваний пазух носа, рекомендуется прочищать нос слабым теплым солевым раствором с помощью резиновой груши. Эта простая манипуляция позволяет частично или полностью устранить непроходимость носа. В тяжелых случаях показано лечение антибиотиками, если у пациентки нет аллергии па них.

Влияет ли физическая активность на астму беременных?

У большинства астматиков физическая нагрузка, особенно на холодном воздухе, может вызывать затруднение дыхания. Это касается и беременных, больных астмой. Однако специально подобранные занятия, наоборот, могут уменьшить проявления астмы у беременных женщин. Кроме того, с помощью правильного лечения во время беременности можно получить удовольствие от занятий физкультурой и спортом и не опасаться никаких осложнений.

Каким образом необходимо осуществлять наблюдения за состоянием плода и матери, страдающей астмой, во время родов?

Для получения информации о развитии плода применяются ультразвуковые исследования. В течение третьего триместра беременности контроль за развитием плода желательно проводить еженедельно, в случае появления проблем показана госпитализация. В этот период обязательно нужно регистрировать активность ребенка (шевеление). Во время родов необходимо постоянно следить за состоянием ребенка. Одновременно нельзя забывать о контроле функции дыхания матери с помощью пикфлоуметрии: при поступлении на роды и затем каждые 12 часов, вплоть до появления ребенка на свет.

В редких случаях состояние роженицы, поступившей на роды с тяжелой неконтролируемой астмой, требует проведения операции кесарева сечения или постоянного наблюдения за сердцебиением, частотой аускультации (прослушивания сердцебиения будущего ребенка с помощью стетоскопа).

Как принимать противоастматические лекарства во время беременности?

Во время беременности и родов женщине следует продолжать проводимое лечение. Для безопасного контроля астмы во время беременности назначаются следующие лекарства:

При любой степени тяжести — ингаляционные бронхолитики короткого действия (беротек-Н, сальбутамол, вентолин) для купирования приступов и профилактики симптомов, вызываемых физической нагрузкой;
Для контроля эпизодической астмы достаточно бронхолитиков короткого действия (беротек-Н, сальбутамол, вентолин);
Для купирования ночных приступов астмы используется теофиллин замедленного высвобождения (например, теопек), либо ингаляционные бронхолитики длительного действия ( ревент, форадил, оксис);
Для контроля легкой и средней астмы обычно требуется постоянный прием ингаляционных кортикостероидов (например, беклозон эко легкое дыхание, фликсотид, пульми и др.). иногда в комбинации с длительно действующими бронхолитиками (например, беклозон эко легкое дыхание и фор или комбинированные средства серетид и симбикорт);
Для лечения тяжелой астмы требуются высокие дозы ингаляционных кортикостероидов в комбинации с длительно действующими бронхолитиками. Такой подход позволяет свести к минимуму необходимость приема пероральных кортикостероидов;
В случаях неконтролируемой тяжелой астмы во время беременности требуется ежедневный или периодический при системных (пероральных) кортикостероидов. В этих случаях беременной необходимо внимательное наблюдение акушера-гинеколога и специалиста по астме. После нормализации состояния пероральные кортикостероиды постепенно заменяются на ингаляционные.

Как справляться с приступами астмы во время беременности?

Вот рекомендации, которые следует выполнять, чтобы легче справляться с приступами астмы во время беременности:

При наличии аллергена, который вызывает приступ (особенно часто табачный дым), надо постараться как можно скорее уйти от контакта с ним;
Не прекращать прием профилактических лекарств во время беременности, даже если наблюдается заметное улучшение состояние;
При обострении астмы реже использовать бронхолитики короткого действия, увеличение частоты их применения может вызвать обострение заболевания. В случае обострения астмы надо не увеличивать частоту приема бронхорасширяющих лекарств (беротек-Н, вентолин и т. п.), а увеличить дозу противовоспалительных (например, пульмикорт).

Источник

Астма во время беременности

Каждая любящая мамочка с нетерпением ждет появления своего крохи и искренне желает, чтобы он родился здоровым и без всяких патологий. Но в некоторых случаях все радости материнства могут затмить болезни беременной. Одной из них является бронхиальная астма, которой женщина может страдать во время беременности, когда все хронические или аллергические болезни в ее организме обостряются.

В прошлые века женщине с бронхиальной астмой врачи не советовали рожать вообще, чтобы не подвергать опасности себя и плод. Но в те времена медицина была еще не настолько развита, как сегодня. Поэтому можете успокоиться: благодаря прогрессу сейчас в мире тысячи беременных с бронхиальной астмой рожают полностью здоровых детей.

Что же такое бронхиальная астма и почему она может представлять опасность для вашего малютки?

Проще говоря, это аллергическая реакция дыхательной системы. Механизм болезни простой: бронхи контактируют с аллергеном и поэтому их просветы сужаются, возникают спазмы и удушье. Аллергенами в таком случае могут быть пыльца растений, морепродукты, шерсть и перхоть животных, пыль, бытовые химикаты, сигаретный дым. В редких случаях астма возникает после травмы головного мозга и вследствие различных эндокринных нарушений. Часто болезнь может сопровождаться дерматитом, экземой, ринитом, конъюнктивита. А ваш малыш рискует получить гипоксию (недостаточное количество кислорода в крови) еще в утробе матери.

Но самая большая проблема возникает не потому, что болезнь есть, а в связи с ее плохим контролем. Ведь если вы знаете о том, что вы — астматик, то должны постоянно находиться под наблюдением своего врача и периодически принимать определенные лекарственные препараты. Чтобы родить здорового ребенка, будущей маме необходимо лечиться, чтобы не допустить учащение симптомов и развитие гипоксии у крохи.

Причины астмы во время беременности

Как известно, в организме беременной женщины происходит ряд гормональных изменений. Это приводит к тому, что бронхиальная астма может e каждой мамочки проявляться по-разному. Примерно у трети женщин-астматиков в положении тяжесть и частота приступов остается такой же, как до беременности. А некоторых болезнь вообще перестает беспокоить и протекает в легкой форме. Врачи говорят, такое случается благодаря улучшенной работе гормона кортизола.

Тяжелую форму астмы часто может вызвать страх самой мамочки. Боясь, что назначенные медикаменты негативно повлияют на ребенка, она отказывается их принимать. А это прокладывает свободный путь гипоксии у крохи. Чаще всего беременные жалуются на усиление приступов на 28-40 неделе. Именно в этот период плод растет и ограничивает движение легких мамы. Легче становится только тогда, когда малыш незадолго до родов опускается в малый таз. Вот почему врачи настаивают, чтобы беременные женщины-астматики постоянно держали возле себя ингалятор. Сильные приступы могут вызвать преждевременные схватки.

Усиление приступов у беременных зависит от форм бронхиальной астмы. Их различают две:

инфекционно-аллергическая. Развивается на фоне инфекционных заболеваний дыхательных путей. Это может быть пневмония, фарингит, ангина или бронхит. Аллергенами в таком случае являются вредные микробы. Такая форма астмы наиболее распространена у беременных женщин;
неинфекционно-аллергическая. Спровоцировать развитие и усложнение этой формы бронхиальной астмы могут пыльца растений, пыль, перо, шерсть и перхоть животных, лекарственные вещества (антибиотики, пенициллин, витамин В1, аспирин, пирамидон), производственные химические вещества (формалин, пестициды, цианамиды, неорганические соли тяжелых металлов), пищевые аллергены (цитрусовые, земляника, клубника). Важную роль при возникновении неинфекционно-аллергической астмы имеет наследственная предрасположенность.

Симптомы астмы у беременной

Прежде всего, бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание. Воспалительный процесс провоцирует ряд симптомов, и игнорировать его ни в коем случае нельзя. Ведь астма — это именно тот случай, когда лечить нужно не симптомы, а причину. Иначе болезнь будет только прогрессировать и вызывать осложнения.

У беременной встречаются все три стадии развития бронхиальной астмы: предастма, приступы удушья и астматический статус.

Первую, предастматическую фазу можно распознать по следующим признакам:

у беременной возникает хронический астмоидный бронхит и хроническая пневмония с элементами спазмов бронхов;
отсутствие выраженных приступов удушья, они развиваются только периодически.

Вторую стадию бронхиальной астмы в большинстве случаев легко распознать. У беременной начинаются приступы удушья, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего они мучают женщину ночью и сопровождаются следующими симптомами:

ощущение царапанья в горле;
чихание, насморк;
стеснение в грудной клетке;
упорный кашель без мокроты;
дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, его слышно на расстоянии.
лицо приобретает синюшный оттенок;
кожа покрыта испариной;
к концу приступа начинает отделяться мокрота, которая становится все более жидкой и обильной.

После этого происходит астматический статус — состояние, при котором приступ удушья не прекращается в течение многих часов и даже суток. Эта стадия считается тяжелой, а применение лекарственных препаратов оказывается неэффективным. Астматический статус может вызвать у беременной женщины такие осложнения, как: токсикоз, преэклампсию (болезнь, которая повышает кровяное давление и может поразить плаценту, почки, печень и мозг), тяжелые роды. Худшие прогнозы возможны для малютки (маленький вес при рождении, преждевременные роды, недоразвитость, внезапная смерть). Чтобы избежать подобных осложнений и рисков для ребенка, мамочка должна тщательно контролировать болезнь и своевременно проходить курс лечения.

Лечение и профилактика астмы во время беременности

Большинство женщин-астматиков во время беременности наотрез отказываются принимать лекарственные препараты, считая, что это повредит их ребенку. Но именно такое отношение к болезни и приводит к многочисленным осложнениям у мамы и малыша. Вы должны понять: лечить астму крайне необходимо. Если запустить болезнь, не контролировать ее развитие, то малыш рискует задохнуться во время приступа еще в утробе матери.

Астму у беременных лечат с помощью местных ингаляционных препаратов. При этом их концентрация в крови минимальна, а эффект в бронхах — максимален. Чтобы избежать побочных эффектов, врачи рекомендуют использовать ингаляторы, не содержащие фреона. Женщина-астматик в положении нуждается в более тщательном наблюдении врача, чем до беременности. Ей категорически запрещаются лекарства и витамины, которые не назначил доктор.

Чтобы потом избежать осложнений, женщинам с бронхиальной астмой советуют планировать беременность заранее. Важно, чтобы будущая мама понимала причины и последствия своей болезни, научилась контролировать приступы и правильно применять ингаляционные препараты. Если соблюдать эти несложные правила, то во время беременности астма может даже не побеспокоить.

В зоне риска находятся те женщины, в роду которых были случаи заболевания бронхиальной астмой.

Чтобы обезопасить себя от возможных внезапных проявлений болезни, следует соблюдать меры профилактики:

избегайте аллергенов, которые могут вызвать приступы удушья;
уберете из своего дома те вещи, которые собирают пыль;
каждый день делайте влажную уборку, раз в неделю пылесосите мягкую мебель и ковры, спите на синтетической подушке;
соблюдайте гипоаллергенную диету;
избавьтесь от вредных привычек;
не держите дома кошек, собак и прочих животных, на которых у вас может быть аллергия;
больше отдыхайте, избегайте стрессов.

И знайте, что бронхиальная астма — это еще не приговор и не противопоказания для беременности. Сегодня медицина шагнула далеко вперед и разработала новые препараты и современные методы контроля заболевания. Следите за развитием астмы, принимайте все необходимые меры в ее лечении и настройтесь на положительный результат. Ваш кроха обязательно родится здоровым!

Специально для beremennost.net Надежда Зайцева

Источник