Бронхорасширяющие препараты при аллергии на

Кашель, настолько сильный, что боль отдается в грудной клетке и районе живота, выделение мокроты, иногда с примесью гноя, хрипы, удушье – таковы последствия бронхита, если его не лечить. Не допустить осложнений помогут бронхорасширяющие лекарства (бронхолитики). Они снимают воспаление, отечность, расширяют просвет воздухоносных путей, устраняют препятствия, нарушающие проходимость воздуха.

Предназначение бронхорасширяющих препаратов

Бронхи являют собой сеть трубочек, по которым движется воздух из гортани в легкие. В них он согревается, увлажняется, очищается. При бронхите трубочки воспаляются, слизистая отекает, из-за чего нарушается поступление воздуха к легким. Развивается гипертрофия (увеличение) и гиперфункция бронхиальных желез, что приводит к повышенному выделению слизи. Из-за этого воздухоносные пути неспособны самостоятельно очиститься, поэтому дренирование происходит только при кашле, который являет собой ускоренный выдох через рот, вызванный сокращением дыхательных мускулов.

Сначала при бронхите наблюдается сухой кашель, затем может появиться мокрота, по цвету которой врач судит о степени и характере заболевания. Если болезнь не лечить, отечность увеличивается, происходит инфильтрация тканей (так называют уплотнения, которые образовали на бронхах опухолевые клетки или сгустки крови), из-за чего секрет, выделяемый во время кашля, приобретает гнойный характер.

Со временем гнойная мокрота закупоривает бронхи и скапливается в альвеолах – образованиях на концах бронхов, через которые происходит газообмен (кислород переходит в кровь, углекислый газ из нее забирается). Это может спровоцировать осложнения, среди которых:

1. пневмония;
2. астма;
3. сердечно-легочная недостаточность;
4. фиброз легких;
5. коллапс (расстройство дыхания, которое может спровоцировать смертельный исход).

Причиной бронхита является вирус или бактерия. Заболевание может протекать в острой, хронической и обструктивной форме, и от его разновидности зависит клиническая картина:

• Острый бронхит нередко является осложнением гриппа, хоть может развиться как отдельное заболевание. Сначала появляется сухой, нередко приступообразный кашель, спустя несколько суток – мокрота, температура, слабость, головная боль. Болезнь длится не более двух недель.
• Хронический бронхит может длиться месяцами и даже годами. В большинстве случаев является следствием острой формы.
• Обструктивный бронхит может сопровождать как хроническую, так и острую формы. Характеризуется скапливанием мокроты в просветах бронхов, что приводит к одышке. Лечение на ранних стадиях дает хорошие результаты. Если затянуть с терапией, стенки воздухоносных путей сужаются и деформируются, из-за чего обструкция становится необратимой.

Бронхолитики облегчают состояние больного, снимают воспаление, отек слизистой, расчищают просвет, улучшают отхаркивание. Благодаря снижению тонуса мышечной оболочки, снятию спазма гладких мышц бронхов признаки удушья быстро устраняются, нормализуется дыхание. Применять бронхолитики следует лишь по указанию врача, поскольку многие препараты влияют на сердечно-сосудистую систему, а при неправильном применении могут дать осложнения.

Формы выпуска бронхорасширяющих препаратов

Производят бронхорасширяющие препараты при бронхите в лекарственных формах, которые дают максимально быстрый терапевтический эффект. Это:

• Готовые аэрозоли для ингаляций. Средство хорошо тем, что при впрыскивании глубоко проходит в дыхательные пути и сразу же начинает действовать. Эффект заметен спустя несколько минут. Бронхорасширяющие препараты для ингаляций актуальны при обострении симптомов бронхита. Во время распыления необходимо следить, чтобы раствор не попал в глаза.
• Небулы для добавления в небулайзер (ингалятор).
• Таблетки. Применяются не столько для купирования острых симптомов, сколько для очистки дыхательных путей.
• Сироп. Хорошо подходит для маленьких пациентов. Вкусное сладкое средство малыши употребляют без проблем. Назначают с той же целью, что и таблетки.

Классы бронхорасширяющих препаратов

Для снятия симптомов воспаления бронхов, снижения отечности, устранения механических преград движению воздуха в легкие используют лекарства с различным воздействием на бронхи. Это:

• Холинолитические средства (холинолитики). Блокируют восприимчивость периферических нервных окончаний.
• Адреномиметики. Прямым или косвенным путем стимулируют восприимчивые к адреналину и норадреналину рецепторы, снижая ее сокращение мускулатуры дыхательных путей.
• Метилксантины. Расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, устраняют сужение их просвета (бронхоспазм).

Холинолитики

Для блокировки или ослабления действия ацетилхолина (медиатора, который отвечает за возбуждение нервной системы) применяют холинолитические средства. Бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты этого класса рассчитаны на ингаляции. Благодаря такому методу применения они не проникают в кровь, характеризуются местным действием и минимальным количеством осложнений. Из бронхорасширяющих препаратов этой группы следует выделить Атровент и Ипратропиум, активным компонентом которых является ипратропий бромид.

Атровент выпускают в виде раствора для ингаляции (цена 250 рублей за 20 мл) и аэрозоля (320 р. за 10 мл). Ипратропий бромид блокирует рецепторы ацетилхолина в мускулатуре крупных и средних бронхов. Это расслабляет мышцы воздухопроводных путей, предупреждает спазмы, снимает отеки, снижает синтез секрета слизистой, улучшает его отток. Стандартная дозировка: 2-3 ингаляции в сутки Эффективность средства заметна десять минут спустя после ингаляции, длится около шести часов.

Атровент не назначают при беременности, аллергии к компонентам препаратам, детям до пяти лет при патологиях бронхолегочной системы. С осторожностью следует применять средство при закрытоугольной глаукоме, в период лактации, нарушениях мочевыведения, гиперплазии простаты, муковисцидозе. Из осложнений – тошнота, сухость во рту, мигрени, тахикардия, запор, задержка мочи.

Ипратропиум-Натив – аналог Атровента, который выпускают в виде раствора для ингаляций (180 р. 20 мл). Лекарство вдыхают через рот, используя небулайзер. Дозировку назначает доктор с учетом индивидуальных особенностей организма и характера заболевания. Ипратропиум-Натив не назначают пациентам до восемнадцати лет, при аллергии на компоненты препарата. Осторожно – в период беременности, лактации. Среди побочных эффектов – кашель, сухость во рту, рвота, понос, запор, проблемы со зрением. Лекарство не применяют при обострении бронхиальной астмы.

Адреномиметики

Препараты из группы адреномиметиков влияют на адреналин и норадреналин – гормоны-нейромедиаторы, которые вырабатывают надпочечники. Бронхорасширяющие препараты при астме стимулируют чувствительные к этим гормонам рецепторы, вызывая функциональные и метаболические изменения в бронхах. Адреномиметики считаются более эффективными препаратами, чем холинолитики, но чаще провоцируют осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку способствуют повышению артериального давления.

Фенотерол эффективен при приступах бронхиальной астмы, воспалении легких. Его используют как бронхорасширяющее средство перед ингаляцией муколитиков (разжижают мокроту и способствуют ее выводу) или антибиотиков (уничтожают патогенные бактерии). Выпускают Фенотерол в таблетках, ампулах для инъекций, растворе для ингаляций. Стоимость препарата – около 300 рублей.

Фенотерол – препарат продолжительного действия, который устраняет бронхоспазм за 10–15 минут, препятствуя сокращению гладкой мускулатуры бронхов, снижая воспалительные процессы. Эффект после применения длится шесть часов. Стандартная дозировка – одна-две таблетки четыре раза в сутки, максимальная – восемь штук. Среди противопоказаний – аллергия, тахиаритмия (учащенный ритм сердца), утолщение стенок левого или правого желудочка сердца. Осторожно назначают при беременности. Прием Фенотерола может спровоцировать такие побочные эффекты, как:

• нервозность;
• головокружение;
• тремор;
• тахикардию;
• сухость или раздражение в горле или ротовой полости;
• рвоту, тошноту.

Аналогом является Беродуал (200–300 р. за 20 мл), в составе которого два действующих вещества – ипратропия бромид и фенотерола гидробромид. Первый компонент блокирует действие ацетилхолина, второй – адреналина. Выпускают средство в виде раствора для ингаляций. Дозировку капель врач подбирает индивидуально с учетом характера заболеваний. Детям до шести лет это лекарство для расширения бронхов назначают в крайних случаях.

Ингаляцию бронхорасширяющим средством лучше проводить в стационаре под наблюдением специалиста, поскольку возможно большое количество побочных эффектов. Среди них:

• нервозность, повышенная возбудимость, галлюцинации (особенно у детей);
• повышение глюкозы в крови;
• ухудшение зрение;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• кашель.

Аэрозоль Сальбутамол (100 р. за 90 доз) с одноименным названием действующего вещества назначают при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Купирование симптомов бронхиальной астмы, приступов удушья происходит на протяжении 5 минут. Действие препарата длится от 4 до 6 часов. Для купирования острого бронхоспазма можно применять в детском возрасте, начиная с 4 лет (1-2 ингаляции в день). Среди побочных эффектов – тремор, головная боль, тахикардия.

Метилксантины

Бронхорасширяющие лекарства из группы метилксантинов блокируют выделение медиаторов воспаления, расслабляя мышцы бронхов, предотвращая спазм их мускулов, снижая сопротивление кровеносных сосудов. Метилксантины не пользуются особой популярностью из-за сильных побочных эффектов. Прежде всего, они негативно влияют на сердечно сосудистую систему, расширяя коронарные сосуды, вызывая повышение давления, сердцебиение, бессонницу. Для лечения бронхита используют препараты, действующими веществами которых является теофиллин.

Таблетки Теофиллин (аналог – Эуфиллин) характеризуются пролонгированным действием – лекарство сохраняет свою эффективность в течение 12 часов. Применяют для лечения обструктивных болезней дыхательных путей. Препарат оказывает на организм следующие эффекты:

• уменьшает поступление ионов кальция через клеточные мембраны;
• снижает сократительную активность гладких мышц, расслабляя мышцы бронхов, кровеносных сосудов;
• останавливает аллергические реакции;
• стимулирует сократительную способность диафрагмы, улучшает работу дыхательных мышц;
• усиливает вентиляцию легких;
• стимулирует работу сердца;
• уменьшает тонус кровеносных сосудов;
• увеличивает почечный кровоток;
• снижает риск образования тромбоцитов.

Дозировку врач устанавливает индивидуально. Среди осложнений – тошнота, рвота, мигрени, нервозность, бессонница, изжога. Препарат для расширения бронхов противопоказан при беременности, в период лактации, язве, аллергии, остром инфаркте миокарда. Лекарство не назначают при выраженной гипертензии, гипертиреозе, тахиаритмии, тяжелых заболеваниях печени.

Комбинированные средства

Хороший эффект дают бронхорасширяющие средства, в составе которых – действующие вещества с разным механизмом действия. Они быстро действуют, но характеризуются большим количеством побочных эффектов. Чтобы избежать негативной реакции со стороны организма, курс лечения такими препаратами делают непродолжительным. Среди комбинированных бронхорасширяющих препаратов можно выделить следующие средства:

• Сироп Бронхолитин. Действующие вещества: глауцина гидробромид, эфедрина гидрохлорид. Первый компонент – алкалоид, угнетающий кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, второй – адреномиметик. Употребляют после еды. Лекарство назначают с трехлетнего возраста. Курс лечения – неделя.
• Раствор для ингаляций Комбивент. Действующие вещества: сальбутамол и ипратропия бромид. Первое стимулирует адренорецепторы, второй блокирует холинорецепторы. Ингаляцию делать 4 раза в сутки (2 дозы за одно применение).
• Капли Солутан. Основное действующее вещество – эфедрин. Также в составе – радобеллин, экстракт толутанского бальзама, масло фенхеля, сапонина гипсофила, новокаин, натрия йодид. Препарат оказывает бронхорасширяющее, муколитическое, обезболивающее действия. Принимать после еды взрослым – 10–30 капель в день, детям – 5–10 капель. Можно делать ингаляции.
• Таблетки Аскорил. В составе бромгексин, сальбутамол, гвайфенезин. Характеризуется бронхорасширяющим, отхаркивающим действием, разжижают мокроту. Дозировка для взрослых – 1 таблетка 3 раза в день. Принимать через час после еды.

Бронхорасширяющие препараты для детей

Воспаление воздухоносных путей у детей требует особого подхода: неправильно подобранные лекарства могут негативно повлиять на рост и развитие организма. Хорошие отзывы о себе собрали следующие препараты:

• Сироп Кленбутерол (70–100 р. за 100 мл) назначают с шестилетнего возраста в дозировке 15 мл 2-3 раза в день. Лекарство является адреностимулятором пролонгированного действия, активное вещество которого – кленбутерола гидрохлорид. Средство снижает отечность, разжижает секрет, ускоряет вывод мокроты из бронхов. Эффективность его действия заметен через полчаса после приема, держится до 10 часов. Кленбутерол хорошо помогает в ночное время, позволяя ребенку выспаться.
• Гексопреналин (Гинипрал) из группы адреномиметиков. Выпускают в виде сиропа, аэрозоля, таблеток, растворов для уколов. Действующее вещество: гексопреналина дигидрохлорид. Купирует проявления обструктивного бронхита при обострениях. Для снятия симптомов удушья детям от 3 лет назначают аэрозоль в дозировке 0,2-0,4 мг (1-2 вдоха) за раз. Максимальная суточная доза – 5 применений, промежуток между процедурами – не менее 30 минут. Эффект длится 4–6 часов. Внутривенные уколы допустимы с трехмесячного возраста строго под наблюдением врача.

Видео