Цефалексин при аллергии на пенициллин

Пенициллин, как чужеродное для человеческого организма вещество, может стать причиной аллергической реакции. По статистике, аллергия на пенициллин формируется у 2-8% людей, сталкивающихся с этим антибиотиком. 

Причины аллергии

Открытие в 1928 году вещества, способного избирательно убивать микроорганизмы и не наносить вред организму человеку, спасло и продолжает спасать жизнь и здоровье миллионам людей.

Эра антибиотиков началась с пенициллина, но это лекарство не только помогает бороться с инфекциями, но и может привести к неприятным последствиям в виде аллергии.

Главная причина этого явления заключается в чрезмерной или извращенной реакции иммунной системы на повторное попадание частиц пенициллина в организм.

В многочисленных исследованиях выявлены несколько основных причин и факторов риска, способствующих формированию аллергии:

1. Отягощенная наследственность. У ребенка, рожденного родителями-аллергиками (не обязательно с аллергией на пенициллин), вероятность формирования аллергии на пенициллин выше более чем в 10 раз. Врачами отмечено, что в близнецовых парах при наличии у одного близнеца непереносимости пенициллина, у второго с вероятностью в 78% также будет отмечена аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.
2. Инфекционные заболевания. Некоторые вирусные заболевания резко повышают вероятность формирования иммунного сбоя с последующим формированием аллергии. К подобным заболеваниям относятся: мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция
3. Возрастные изменения в организме — отмечено, что у детей реакция на пенициллиновые антибиотики встречается в 5-7 раз реже, нежели у людей старше 30 лет.
4. Прием некоторых сердечных лекарств. У пациентов с аллергией на бета-блокаторы пенициллин может спровоцировать аллергию по типу перекрестной реакции.

Вне зависимости от причины развития аллергии, для нее характерен общий механизм формирования: в результате первого контакта с аллергеном у человека вырабатываются на него специфические антитела. В дальнейшем при повторном контакте эти антитела соединяются с молекулами пенициллина. Формирующийся иммунный комплекс в нормальных условиях утилизируется, но в организме больного человека на фоне имеющегося сбоя в иммунитете этого не происходит и развивается патологическая реакция.

Этот комплекс может действовать на тучные клетки, вызывая выброс гистамина (развивается отек Квинке или крапивница), а может оседать во внутренних органах, что приводит к проявлению сывороточной болезни.

Как узнать есть ли у вас аллергия на антибиотики

Для диагностики используют ряд иммунологических тестов. Перечень конкретных анализов назначает врач аллерголог-иммунолог.

Самые распространенные тесты — это кожные пробы. Суть их заключается в нанесении на кожу (в ряде случаев на предварительно оцарапанный участок) специальных аллергенов, которые содержат фрагменты молекул, отвечающих за развитие аллергии. В том случае, если проявляются припухлости, покраснения или зуда проба считается положительной, а антибиотик в этом случае применять нельзя.

Техника проведения кожной пробы

К более сложным аллергологическим тестам относятся прик-тест, анализ крови на специфические иммуноглобулины, провокационный сублингвальный тест и другие.

Все аллергопробы проводятся под присмотром врача, так как они сами способны спровоцировать приступ аллергии.

При любом обращении в лечебное учреждение, следует сообщать лечащему доктору о наличии у вас аллергии на пенициллины или другие вещества.

Симптомы — как проявляется аллергия на пенициллин

Выглядеть непереносимость пенициллина может по-разному.

Выделяют следующие типы реакций:

• крапивница — сыпь на теле, очень сильно напоминающая ожоги крапивы, может покрыть все тело или же высыпать отдельными пятнами.

• отек Квинке — сосудистая реакция, в результате которой возникает припухлость губ, лица, шеи, языка. Крайне редко отек распространяется на другие части тела. Отечность может быть выражена настолько сильно, что у человека не открываются глаза.

• синдром Лайелла, при котором на коже возникают множественные язвы.
• сывороточная болезнь — проявляется поражением внутренних органов, признаком ее являются боли в мышцах или суставах.
• анафилактический шок — резкое падение артериального давления, сопровождающееся потерей сознаний.

Как лечить аллергию на пенициллин

Главное правило при лечении аллергии — оно должно быть начато немедленно: первым делом нужно пресечь поступление аллергена в организм.

Если делался укол с антибиотиком — перестают вводить лекарство; возникла реакция на съеденную таблетку — следует промыть желудок; сыпь в ответ на оседание антибиотиков пенициллинового ряда на коже — немедленно смыть.

При падении артериального давления и утрате сознания необходимо уложить человека и повернуть его голову набок.

Для уменьшения проявлений аллергии после устранения острых симптомов назначают активированный уголь или другие сорбенты (Энтеросгель), в уколах могут назначить тиосульфат натрия и глюконат кальция.

Все последующие лечение должно проходить под контролем медработника по назначенной врачом схеме.

Для борьбы с аллергией назначают инъекции гормональных препаратов — преднизолона или дексаметазона, также используют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и аналоги).

При анафилактическом шоке средством первой помощи является адреналин, который вводят внутривенно или внутримышечно.

Раньше считалось, что человек с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда вынужден всю жизнь жить с ней, но современная медицина позволяет, если не вылечить ее полностью, так значительно снизить риск возникновения жизнеугрожающих состояний, таких как шок или отек Квинке.

К тому же при некоторых заболевания попросту нельзя обойтись без пенициллинов (например, бактериальный менингит, нейросифилис или бактериальный эндокардит), поэтому были разработаны способы так называемой десенсибилизации к бета-лактамам.

Суть этой процедуры заключается во введение в организм больного небольших доз аллергена с постепенным увеличением его количества, что на некоторое время снижает чувствительность иммунной системы к нему.

Интересен тот факт, что сенсибилизация к пенициллинам не сохраняется у человека на всю жизнь — каждый год степень ее выраженности снижается, и где-то через 10 лет у каждого третьего кожные пробы на пенициллин дают отрицательный результат (с условием, что в это время человек не контактировал с аллергеном).

Чем заменить пенициллин

«Какие антибиотики можно принимать, чтобы продолжить дальнейшее лечение?», – вопрос, интересующий всех людей, столкнувшихся с данным недугом.

Стоит знать, что не все антибиотики при аллергии на пенициллин можно использовать как замену — на некоторые лекарства и у детей, и у взрослых возможно развитие перекрестной реакции.

Так, амоксициллин и амоксиклав при аллергии на пенициллин категорически противопоказаны, поскольку они являются полусинтетическими аналогами последнего. Также следует отказаться от использования других аналогов: ампициллина, метициллина, оксациллина и других.

С большой осторожностью и только после проведения аллергологических проб можно использовать антибиотики из следующих групп:

• цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефтазидим и др.) — перекрестные реакции возможны в 1-3% случаев;
•  карбапенемы (перекрестная реакция на имипенем в 50%).

Не было замечено перекрестных реакций на антибиотики следующих групп, поэтому их назначают людям с непереносимостью пенициллинов (не следует забывать, что к этим лекарствам также может быть индивидуальная непереносимость):

• монобактамы (азтреонам);
• макролилы (азитромицин, рокситромицин);
• линкозамиды (линкомицин и клиндамицин);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин).

Указанные препараты обладают достаточной широтой терапевтического действия, чтобы справиться с большинством инфекционных заболеваний и исключить пенициллин из схемы лечения.

Навигация по записям

Каков риск использования цефалоспорина у пациента с аллергией на пенициллин?

Пенициллин, пожалуй, самый известный представитель группы антибиотиков, называемых бета-лактамами, которая относится к определенной структуре в их химическом составе. В состав также входят полусинтетический пенициллин (амоксициллин), цефалоспорины и другие антибиотики (например, имипенем).

Пенициллины и цефалоспорины являются наиболее часто используемыми антибиотиками для лечения распространенных бактериальных инфекций. Пенициллины и цефалоспорины также являются наиболее распространенными причинами лекарственной аллергии.

Около 10 процентов американцев сообщают об аллергии на пенициллин или связанный с ним антибиотик. Хотя аллергия на пенициллин чаще всего встречается у молодых людей, реакции могут возникать в любом возрасте. Женщины, как представляется, подвергаются большему риску, чем мужчины. 

Приблизительно 300 смертей можно отнести к аллергии на пенициллин каждый год в Соединенных Штатах. Симптомы аллергической реакции на пенициллин могут включать анафилаксию , крапивницу, припухлость под кожей, симптомы астмы , а также неаллергические симптомы, такие как сывороточная болезнь, некоторые формы анемии и другие высыпания на фоне приема лекарств.

Семейство пенициллиновых антибиотиков включает в себя:

• Пенициллин В.К.
• Пенициллин G
• Dicloxacillin
• Oxacillin
• Nafcillin
• Амоксициллин
• ампициллин
• Аугментин (амоксициллин / клавуланат)
• Унасин (ампициллин / сульбактам)
• Зосин (пиперциллин / тазобактам)

Семейство цефалоспоринов включает в себя:

• Кефлекс (цефалексин)
• Анцеф (цефазолин)
• Цефтин (цефуроксим)
• Цефзил (cefprozil)
• Омницеф (цефдинир)
• Вантен (цефподоксим)
• Многие другие антибиотики, начинающиеся с «cef-» или «ceph-»

Имипенем может также вызывать аллергические реакции у людей с аллергией на пенициллин, и его следует избегать. Люди с аллергией на пенициллин имеют более высокий риск развития аллергии на сульфаминовые антибиотики.

Как диагностируется аллергия на пенициллин?

Хотя многие люди сообщают о наличии аллергии на пенициллин, менее 10 процентов из них на самом деле имеют настоящую аллергию на препарат. Некоторые пациенты, которые были помечены как «аллергические на пенициллин», могут на самом деле испытывать неаллергические реакции или побочные эффекты на агент, такие как расстройство желудочно-кишечного тракта, головную боль или тошноту, и принять его за настоящую аллергию. Кроме того, большинство людей со временем теряют аллергию на пенициллин, даже у пациентов с тяжелыми реакциями в анамнезе, такими как анафилаксия.

Кожное тестирование является лучшим и наиболее эффективным методом диагностики аллергии на пенициллин. Этот экстракт, называемый Pre-Pen (инъекция бензилпенициллоилполилизина), является единственным одобренным FDA кожным тестом для диагностики аллергии на пенициллин. Кожное тестирование на пенициллин выявляет наличие или отсутствие антител IgE к пенициллину, информацию, которая позволит поставщику медицинских услуг определить, следует ли давать пенициллин или альтернативный антибиотик. Тестирование обычно занимает около часа. В кожу вводят слабые растворы различных препаратов пенициллина и наблюдают за реакцией. Это может вызвать зуд, хотя это не больно.

На положительную кожную реакцию указывает зудящее красное пятно, которое длится около 30 минут, а затем проходит. Положительный тест показывает, что человек действительно аллергик. Люди с положительным тестом должны продолжать избегать пенициллинов.

Важно определить, кто действительно страдает аллергией, а кто сейчас, потому что пациенты с меткой аллергии на пенициллин с большей вероятностью получают очень мощные антибиотики широкого спектра действия, которые убивают как хорошие, так и плохие бактерии и имеют больше побочных эффектов, чем более специализированные антибиотики. , Люди, отмеченные как аллергические к пенициллину, также более склонны к развитию некоторых трудно поддающихся лечению резистентных инфекций и нуждаются в более длительном пребывании в больницах, по сравнению с пациентами, которые не сообщают об аллергии на пенициллин в анамнезе.

Как лечится аллергия на пенициллин?

Помимо немедленного лечения симптомов лекарственной аллергии, основным средством лечения аллергии на пенициллин является предотвращение будущего использования пенициллина и связанных с ним антибиотиков.

Цефалоспорины могут вызывать аллергические реакции у людей с аллергией на пенициллин. Общий уровень аллергии на цефалоспорины у людей с аллергией на пенициллин составляет приблизительно от 5 до 10 процентов, хотя показатели могут быть выше для определенных людей. Аллергические реакции на цефалоспорины могут быть серьезными и даже опасными для жизни; обычно рекомендуется, чтобы аллергики на пенициллин вообще избегали цефалоспоринов.

Однако могут быть определенные случаи, когда человеку с аллергией на пенициллин в анамнезе абсолютно необходим пенициллин или цефалоспорин. В этих ситуациях аллерголог может провести кожное тестирование и, если он отрицательный, дать пациенту небольшое количество препарата под пристальным наблюдением, чтобы определить, сколько — если таковые имеются — он может переносить (известный как оральный тест). Если человек, который действительно аллергия на пенициллин имеет инфекцию, которая требует лечения пенициллином, процесс десенсибилизации может быть выполнен в больнице. Это влечет за собой введение небольших количеств препарата и постепенное увеличение дозы в течение нескольких часов, пока человек не сможет выдержать полную терапевтическую дозу.

Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, есть ли у вас аллергия на пенициллин или связанный с ним препарат, спросите своего врача о возможности прохождения теста.