Чем аллергия отличается от чесотки
Причины развития заболеваний
Чтобы дифференциальная диагностика была эффективной и правильной, нужно в первую очередь ознакомиться с базовыми понятиями – определением патологии и причинными факторами, вызывающими ее развитие. Начнем с аллергии – то есть повышенной чувствительности к чужеродным веществам, поступающим, как правило, из окружающей среды. Это могут быть:
- лекарства;
- пищевые продукты;
- косметика;
- бытовая пыль;
- шерсть и выделения животных;
- химикаты;
- латекс.
Аллергия развивается вследствие дисфункции иммунной системы. В качестве провокаторов выступают разные факторы:
- генетический (отягощенная наследственность);
- инфекционный (заражение вирусами, бактериями, грибами, гельминтами);
- воспалительный (хронические заболевания пищеварительной, респираторной системы).
Дерматитом называют воспалительное поражение кожи. Оно может быть вызвано такими триггерами как:
- Солнечная радиация.
- Высокая или низкая температура.
- Сок растений.
- Механическое воздействие (давление, трение).
- Электрический ток.
- Контакт с химическими веществами.
Существует разделение дерматитов на простые (от воздействия раздражающих веществ) и аллергические (возникают при контакте с соединениями, обусловливающими формирование индивидуальной иммунной чувствительности – сенсибилизации). Для них чаще характерно острое течение – старт симптомов после соприкосновения с провоцирующим компонентом. Отличие аллергии от дерматита не всегда прослеживается четко или есть вообще – все зависит от того, что лежит в основе патогенеза (механизма развития) болезни – раздражение или сенсибилизация, то есть вовлечение иммунитета.
Что же касается чесотки, то это – паразитарное заболевание кожи, разновидность локальной (местной) инфекции. Есть конкретный возбудитель – клещ Sarcoptes scabiei, черепахообразное насекомое, самки которого откладывают яйца и наиболее активны в ночное время суток. При неблагоприятном течении (отсутствии терапии или неправильном ее осуществлении) заболевание может осложниться возникновением аллергических реакций со стороны кожных покровов.
Таким образом, поражение кожи при аллергии имеет иммунопатологический, а при чесотке – инфекционный генез.
Характерные симптомы
Тактика дифференциальной диагностики построена на сравнении объективных клинических признаков, выявленных у пациента и ожидаемых при той или иной форме патологии. Чтобы отличить одну болезнь от другой, важно знать, какие симптомы им свойственны.
Простой контактный дерматит
Развивается после соприкосновения с агрессивными средами: химикатами, соком растений, металлами. При этом для появления симптомов достаточно единственного эпизода контакта. Наблюдаются такие признаки как:
- покраснение;
- отек, зуд;
- трещины;
- сыпь в виде пузырьков или крупных полостных элементов;
- жжение, болезненность.
При хронической форме заболевания изменения выражены не так ярко, как при остром течении, однако к ним присоединяются дополнительные признаки. Это уплотнение и гиперпигментация кожи, многочисленные следы расчесов. Пациента беспокоит постоянный зуд.
Аллергический контактный дерматит
Возникает, если организм человека уже сенсибилизирован к раздражителю.
Первый контакт не приводит к развитию симптомов, однако уже через 7–14 дней, когда в процесс активно включается иммунная система, повторное соприкосновение вызывает ряд патологических изменений – таких как:
- ярко выраженное покраснение;
- припухлость, сопровождающаяся зудом;
- ощущение покалывания, жжения;
- возникновение пузырьков, пятен.
При любой форме контактного дерматита, будь то аллергический или простой тип, симптомы проявляются в четко очерченных границах области соприкосновения с провоцирующим веществом. В случае хронического течения характерна сухость кожи (вплоть до образования трещин), участки гиперпигментации.
Атопический дерматит
Заболевание, обусловленное наследственными факторами, активизация которых произошла под действием провокаторов из окружающей среды (например, инфекций). Часто сочетается с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Характерны следующие симптомы:
- Зуд кожи.
- Покраснение (эритема), припухлость.
- Пузырьки, узелки, трещины.
- Участки мокнутия, корки.
- Сухость, шелушение.
- Участки уплотнения.
Атопический дерматит – это форма аллергии, которая чаще всего начинается в детском возрасте. Поражается кожа волосистой части головы, лица, нижних конечностей. В дальнейшем – туловище, задняя поверхность шеи, руки. Хорошо видны следы расчесов, больных беспокоит навязчивый зуд, мучительная сухость. Процесс характеризуется хроническим рецидивирующим (с эпизодами обострений) течением, вероятно присоединение вторичной инфекции.
Чесотка
Паразит попадает в организм при контакте с больным человеком, его одеждой, постельным бельем, полотенцем. Между детьми болезнь может передаваться через игрушки. Пробуравив поверхностный слой кожи, клещ создает ходы – в них находятся яйца. Время от момента заражения до возникновения симптомов, то есть инкубационный период, бывает стандартным или затяжным. В первом случае он длится от 7 до 10 дней, во втором – около полутора месяцев.
Классический симптом чесотки – кожный зуд, резко интенсифицирующийся в ночное время суток.
Это связано с возрастающей подвижностью самок паразита. Кроме того, наблюдается:
- сыпь в виде узелков и пузырьков, или везикул (бывают расположены попарно);
- грязно-серые линии в форме зигзагов (от 0,3 до 1 см длиной) – чесоточные ходы;
- расчесы, кровянистые корочки.
Длительно существующий процесс характеризуется образованием гнойничковых элементов, связанных с присоединением инфекции. Ходы клеща имеют несколько мест излюбленной локализации:
- между пальцами на руках;
- между бедрами;
- на груди, ягодицах, пояснице, животе.
Женщины могут заметить ходы на сосках, мужчины – на наружных половых органах. У детей клещ поражает еще и подошвы, ладони, лицо.
Дифференциальная диагностика
Клиническая картина может быть очень схожей, а это грозит неправильным лечением и, соответственно, отсутствием выздоровления. Кроме того, при паразитарной инфекции высока вероятность заражения окружающих. Отличить чесотку от аллергии можно по ряду дифференциальных признаков. Рассмотрим наиболее значимые из них в таблице:
| Критерий | Чесотка | Дерматит | ||
|---|---|---|---|---|
| Аллергический контактный | Простой | Атопический | ||
| Наличие инкубационного периода | Да, 7–10 дней (до 1,5 мес.) | Есть этап формирования сенсибилизации | Не бывает, возникает сразу после соприкосновения с раздражителем | Отсутствует |
| Локализация элементов сыпи | Руки, ноги: кисти, запястья, локти, стопы. Подмышки, у женщин – молочные железы, у мужчин – наружные половые органы | В зоне, на которую попадает провокатор | В любом участке контакта | Сгибательные области (колени, локти), волосистая часть головы, шея |
| Ключевые признаки | Чесоточные ходы, ночной зуд, расчесы, кровянистые корочки. Попарно расположенные высыпания | Покраснение, отек, жжение, болезненность, пузырьки. При постоянном повреждении – уплотнение, гиперпигментация. Наличие желания чесать кожу. | Эритема, припухлость, везикулы, узелки, утолщение, сухость и усиление рисунка кожи, геморрагические корочки. Зуд, шелушение. | |
| Особенности | Обнаружение клещей-возбудителей при микроскопии соскобов | Исчезновение симптомов после прекращения действия вещества, обусловившего их появление | Рецидивирующее течение | |
Важно помнить, что у больного может быть несколько форм патологии одновременно; к тому же, нельзя исключать присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой природы).
Дополнительные методы диагностики
Целенаправленный поиск начинается с опроса больного. Так получают данные анамнеза (сведения о развитии заболевания), имеющие значение для дальнейшего исследования природы нарушений:
- При чесотке – факт соприкосновения с больным.
- При аллергии – наличие чувствительности к каким-либо чужеродным веществам.
- При простом дерматите – внезапное появление симптомов при первом контакте с раздражителем.
Также применяют лабораторные методы:
- общий анализ крови (при воспалении нарастает уровень лейкоцитов, при индивидуальной непереносимости – процент эозинофилов);
- соскоб кожи в области чесоточного хода и извлечение клеща иглой с последующей микроскопией (обнаруживается паразит, яйца, личинки);
- иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител при аллергии.
Если возникает подозрение на наличие индивидуальной чувствительности, могут выполняться кожные пробы.
На предплечье или спину наносится подготовленное вещество-провокатор, проводится наблюдение за реакцией. Возникновение зуда, волдыря, покраснения, отека – положительные критерии диагностики аллергии. Метод не предназначен для использования в острый период проявлений, неинформативен на фоне приема антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов. Его не применяют, если есть риск анафилактического шока.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
На ранней стадии развития аллергия и чесотка имеют схожие признаки, поэтому их легко можно спутать. Однако это совершенно разные заболевания, лечение и диагностика которых в корне отличаются. У чесотки, как и у аллергии можно выделить характерные симптомы, которыми первое заболевание отличается от второго.
Отличительные особенности
Аллергическая сыпь абсолютно не заразна в отличие от чесотки. Второе заболевание вызвано кожным паразитом — чесоточным клещом. Главным источником заражения являются инфицированные клещом больные, а также их вещи (посуда, одежда, постель, игрушки). В большинстве случаев инфицирование происходит ночью, когда чесоточный клещ наиболее активен.
Из 100% случаев диагноз «чесотка» ставится молодым людям до 30 лет, каждый пятый из которых — ребенок. Очаги инфекции часто фиксируются в школах, детских садах и больничных учреждениях.
Общий симптом обоих заболеваний — сыпь и кожный зуд. Но благодаря некоторым особенностям симптоматики, можно понять, как отличить чесотку от аллергии. На что обратить внимание:
- Период появления зуда. Отличие аллергических высыпаний в том, что кожа чешется круглосуточно, независимо от времени суток. Зуд при чесотке обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща. После заката паразит просыпается для размножения, для чего он начинает прокапывать ходы, что и вызывает сильный зуд в вечернее и ночное время.
Характер высыпаний. Очаги сыпи также отличаются. Распознать аллергическую сыпь намного легче, поскольку она обильно покрывает участки тела на руках, лице, ногах, туловище, животе. Клещ любит селиться в самых нежных участках тела человека, излюбленная локализация паразита это:
-
промежутки между фалангами и боковые поверхности пальцев; - место сгиба лучезапястных суставов;
- половые органы у мужчин;
- внутренняя поверхность бедер;
- боковые поверхности стоп. Клещ очень редко селится на волосистой части головы и коже лица. В этих местах заражение чаще происходит у грудных детей.
-
- Подкожные ходы клещей. Еще один типичный признак, по которому можно определить, чесотка или аллергия появилась на коже. Чтобы добыть себе пищу, клещ продвигается вглубь поверхностных слоев эпидермиса. Внешне ходы паразита похожи на белые царапинки длиной от 3 до 10 мм. Очень хорошо проложенные туннели можно увидеть на смуглой или загорелой коже, так как они белого цвета. По форме они могут быть зигзагообразными, волнистыми или прямыми.
Самостоятельно проверить, какое заболевание поразило человека аллергия или чесотка, можно простыми способами:
-
При аллергических высыпаниях помогает любое антигистаминное средство. После приема препаратов от аллергии больному становится легче, зуд уменьшается, улучшается общее самочувствие. На чесоточного клеща антигистаминные лекарства не действуют. Также особенность аллергического дерматита — сопутствующие симптомы интоксикации:
- чихание;
- насморк;
- слезотечение;
- общая слабость. При чесотке общее состояние больного остается нормальным. Сильный зуд кожи вызван аллергической реакцией на существование клеща и продукты его жизнедеятельности. Очень часто после расчесывания ходов, созданных паразитом, присоединяется вторичная инфекция, на месте сыпи появляются гнойничковые образования.
- Еще один признак чесотки, который можно заметить самостоятельно, групповой зуд. Если ночью стали чесаться остальные члены семьи больного, значит утром стоит посетить дерматолога.
к содержанию ↑
Методы обследования
Помимо визуального выявления характерных внешних отличий между двумя заболеваниями, существуют лабораторные способы диагностики. Опытный дерматолог знает, как отличить чесотку от дерматита, поэтому порекомендует пройти ряд процедур.
Сложнее всего диагностировать чесотку у детей. Если заражение произошло у ребенка до 6 месяцев, то типичных отличий от аллергии можно и не обнаружить.
Болезнь больше напоминает крапивницу или мокнущую экзему. Клещи очень редко поражают боковые фаланги пальцев и промежутки между пальцами у детей младше 3 лет, зато часто разрушают ногтевые пластины.
к содержанию ↑
Выявление чесоточного клеща
Существует несколько методик диагностики чесотки, для которых требуется качественная аппаратура. После проведения внешнего осмотра кожи, врачу потребуется идентифицировать чесоточные ходы. Проложенные паразитом тоннели не всегда хорошо видны, поэтому их можно определить в лабораторных условиях:
-
Обработка красителями. Предполагаемый участок кожи окрашивают йодом, анилиновым красителем или чернилами. При окрашивании вещество проникает чесоточные ходы, после чего они визуализируются. Остатки красителей смывают без моющего средства и механического воздействия. - Исследование видеодерматоскопом. Диагностика чесотки намного упрощается, когда участок пораженной кожи анализируется под специальным прибором, который увеличивает изображение эпидермиса в 400-600 раз.
- Анализ кожи под фиолетовой лампой. Кожу предварительно обрабатывают лекарственными растворами, затем просвечивают под синей лампой. Чесоточные ходы имеют зеленовато-желтый оттенок.
Соскоб для точной диагностики. Методика позволяет выявить не только взрослую особь, но и личинки, яйца, продукты жизнедеятельности паразита. Место, где предположительно обитает клещ, подвергается обработке 40 % раствором молочной кислоты.
Это вещество разрыхляет верхние слои кожи, что позволяет собрать материал для исследования. Обычно забор кожи происходит на запястье, кистях рук или локтевых сгибах. Через 5 минут лаборант делает соскоб клеток кожи до момента появления мелких капелек крови. Соскабливать нужно пораженную ткань на границе со здоровой кожей.
к содержанию ↑
Аллергические пробы
Диагностика аллергии имеет совершенно другое направление. В первую очередь пациенту проводят кожные пробы с введением различных аллергенов. Тесты на аллергены бывают разные:
- Скарификационные.
- Prick-test.
- Провокационные пробы назальные.
- Ингаляционный провокационный тест.
Кроме специфических тестов, определение аллергенов возможно по анализу крови (исследование ИФА или РАСТ).
Дифференциальная диагностика аллергии требует больше времени. Как правило, из-за нестабильности иммунной системы сложно определить причину аллергии у ребенка.
При диагностике аллергии врач обязательно опрашивает пациента, был ли употреблен в пищу новый продукт, менялся ли порошок или моющее средство, был ли контакт с домашними животными и. т. д. Иногда на поиски возбудителя уходит не один месяц.
Дифференциальная диагностика аллергии и чесотки должна отличить эти болезни от других, где зуд и сыпь тоже являются основными симптомами:
- пиодермия;
- экзема;
- сахарный диабет;
- застой желчи;
- болезнь Ходжкина;
- укусы блох или москитов;
- лобковые вши (если зудит кожа в паховой зоне).
Диагностика чесотки не потребует много времени, опытный дерматолог может довольно быстро определить патологию. Отличить же чесотку от аллергии самому довольно непросто, поэтому без консультации специалиста лечение может быть назначено неправильно. Не нужно рисковать здоровьем – ни своим, ни тем более ребенка: любые зудящие высыпания на коже необходимо показать дерматологу и лишь после этого лечить.
Об авторе
Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru
Полезная статья?
Загрузка…
Источник
Сегодня у многих людей диагностируются аллергические реакции или чесоточные клещи. Как отличить чесотку от аллергии? Основное отличие паразитарного поражения является в высоком риске заражения окружающих. За своевременной и правильной диагностикой следует обращаться к доктору при первом проявлении симптомов. Врач, после диагностических процедур, назначит терапевтические меры для конкретного случая.
Похожи ли проявления чесотки и аллергии?
Аллергия (дерматит) — ответ со стороны иммунной системы на разного рода раздражители, а чесотка — болезнь паразитарного характера, которая провоцируется чесоточными клещами. Определенная симптоматика этих заболеваний похожа, а именно появление пятен и зуда на кожном покрове. Стоит знать, аллергия и чесотка требуют разных терапевтических мер. Не следует заниматься самолечением, и при первых признаках симптомов надо обратиться к доктору.
Вернуться к оглавлению
Внешние симптомы аллергии и чесотки
К основным симптомам аллергии и чесотки у людей относятся воспалительные проявления на коже, которые сопровождаются зудом или жжением. Внешний вид высыпаний может быть одинаковым или похожим, однако зудение существенно отличается. Это объясняется ночным образом жизни паразитического существа, вследствие этого зуд при чесотке проявляется в ночное время суток. Аллергическое жжение не зависит от времени дня и ночи, как правило, оно постоянно.
К отличительному внешнему проявлению чесоточной сыпи относят наличие ходов, которые выглядят в виде светлых царапин, возвышенных над кожным покровом в прямом или зигзагообразном виде. Ход заканчивается пузырьком прозрачного вида с белой областью внутри (клещ) и хорошо заметен на темной (смуглая или загорелая) коже. У маленьких детей (грудничков) сыпь, вызванная чесоткой, локализуется в области ступней, лица и волосяного покрова головы. Чесоточная сыпь у взрослых, в первую очередь, обнаруживаются в зоне:
- кисти (межпальцевые изгибы и боковая часть пальца);
- суставных сгибов;
- грудей (часто на сосках);
- ягодиц;
- половых органов;
- внутренней поверхности бедра;
- живота.
Вернуться к оглавлению
Отличия аллергии от чесотки
К отличительным признакам аллергии от чесотки у людей относят:
- Аллергическая сыпь убирается при помощи противогистаминных препаратов, на чесотку они не действуют.
- Симптоматика аллергии (дерматита) нередко сопровождается слабым общим состоянием, недомоганием, слезотечением, насморком. Для паразитарного поражения такие симптомы не характерны.
- Если в семье кого-то инфицировал чесоточный клещ, то со временем заболевание перенесется и на остальных людей семьи или окружающих людей. Аллергические болезни не заразны и не передаются бытовыми предметами, постельными принадлежностями, вследствие чего их лечат индивидуальным образом. В случае чесотки профилактические меры назначаются всей семье (учитывая маленьких детей и старых людей).
Вернуться к оглавлению
Диагностика
После тщательного осмотра врач-дерматолог назначит лечение.
Для точного определения чесотки или аллергии (дерматита) следует обратиться к доктору для визуального осмотра. При диагностировании паразитарного поражения доктор-дерматолог совершает такую процедуру: из чесоточного хода доктор специальной стерильной иголкой вынимает клеща или осуществляет соскоб кожного покрова. Полученные материалы перемещаются на стеклянную поверхность, где с добавлением щелочи, просматривается результат при помощи микроскопа. Во время такого исследования можно обнаружить яйца клещей или самого паразита. Диагностирование аллергических высыпаний занимает длительный период из-за важности определения раздражающих веществ. Занимаются этим опытные доктора-аллергологи.
Вернуться к оглавлению
Лечение болезней
Лечение чесотки и аллергии разное. Сегодня существует много лекарственных препаратов от аллергических проявлений и поражений паразитарного характера. Аллергические высыпания лечатся при помощи медикаментов, которые действуют системным или локальным образом. Также для эффективных результатов следует определить и исключить аллергены.
Среди наиболее популярных средств, которые помогают при чесоточном недуге, выделяют:
- мази противопаразитарной направленности — «Бензилбензоат», «Перметрин», серная, перметриновая и дегтярная мазь;
- аэрозольные медикаменты — «Спрегаль»;
- разнообразные растворы — метод Демьяновича;
- методы народной медицины.
Стоит помнить, правильно диагностированное заболевание — залог успешного лечения. При выявлении первой симптоматики следует пойти к доктору для выяснения причин таких изменений на кожном покрове. Доктор после осмотра, может назначить дополнительные лабораторные исследования, по результатам которых пропишет эффективные терапевтические меры для конкретного случая. Не стоит заниматься самолечением — чревато усугублением болезни в виде возникновения неприятных последствий.
Источник