Чем лечить аллергию на работу

Аллергические заболевания и сегодня – одни из самых распространенных, а по пессимистическим оценкам специалистов, к середине нынешнего века ими, возможно, будет страдать половина населения мира.

Аллергия возникает из-за неадекватной реакции иммунной системы человека на вполне безобидные вещества. Обычно это заболевание стартует в раннем детстве, но может развиться и гораздо позднее. Например, все чаще в последнее время встречается профессиональная аллергия, крайние проявления которой могут вынудить человека даже уйти из любимого дела.

Не чихайте на аллергию

Какой именно орган  примет на себя главный удар аллергического заболевания, предсказать невозможно, ведь проявления могут затрагивать практически весь организм. Чаще всего страдает кожа.  В этом случае развивается атопический дерматит или крапивница. Нередкими являются и аллергический конъюнктивит и ринит, при которых возникают слезотечение и насморк. А еще может пострадать пищеварительный тракт, и тогда спутниками болезни станут частые запоры или диарея. Кроме того, могут появиться кашель и проблемы с дыханием. Они наиболее характерны для бронхиальной астмы, которая также часто развивается на фоне аллергии.  Но самое страшное проявление – это отек Квинке, который приводит к анафилактическому шоку – потенциально смертельному осложнению. Если больному немедленно не оказать медицинскую помощь, приступ может привести к летальному исходу.

Небезобидный латекс

Аллергены попадают в организм не только через пищеварительный тракт, но и через слизистые и дыхательные пути. К этим соединениям могут относиться сотни разных веществ. Но чаще всего профессиональную аллергию вызывает латекс, а также пыль, хлопок, волосы и шерсть. Поэтому в группу риска входят медики, биологи, фармацевты, парикмахеры, а также представители многих других профессий, которые вынуждены по долгу службы практически ежедневно контактировать с этими аллергенами.

Чаще всего встречается аллергия на латекс, который входят в состав резиновых перчаток. Причем, реактивность может развиться спустя годы ежедневного его использования. Поэтому, если было замечено, что после контактов с латексными изделиями регулярно возникают какие-то подозрительные симптомы, лучше сдать анализы крови на выявление антител класса IgЕ к латексу. Иммуноглобулины Е отвечают за быстрый ответ на контакт с аллергеном. Если организм никогда не контактировал с аллергеном, тест будет отрицательным. Подобным же  образом можно протестировать организм на аллергию на шерсть и хлопок.

От пыли и плесени

Прежде, чем менять профессию, надо все выяснить досконально. Ведь нередко под видом профессиональной аллергии может таиться действие других аллергенов. В этом случае проявления чаще всего выглядят, как экзема. Поэтому если появилась сыпь, а сама кожа покраснела, зудит или шелушится, или возникли другие тревожные симптомы, не помешает сдать анализ на панель бытовых аллергенов, куда входят домашняя пыль, клещи домашней пыли и рыжий таракан. Этот анализ выявит специфические антитела иммуноглобулины Е (IgE) к этому перечню аллергенов, если они есть.

Также необходимо сдать анализы на панель аллергенов плесени. Аллергия на плесневые грибки – очень распространена и крайне опасна. Чаще всего, она проявляется со стороны  дыхательной системой: вызывает кашель, приступы удушья, одышку, и даже приводит к потере веса. Например, споры гриба пенициллиума, которые зачастую живут на стенах квартир или обитают в домашней пыли, приводят не только к поражению кожи и аллергическому риниту, но и к патологическим изменениям легких. Любящий влажную среду черный грибок Alternaria alternate, который оккупирует ванны и душевые,  может вызвать атопический дерматит и бронхиальную астму. Споры Aspergillus fumigatus обычно попадают в организм с едой (как правило, с поврежденными овощами и фруктами, или вместе с такими продуктами, как дрожжевое тесто, кефир и сыр с плесенью). Эти грибки могут спровоцировать развитие бронхолегочного аспергиллеза. К постоянному кашлю и одышке приводит и аллергия на Cladosporium herbarum – грибок, излюбленным местом обитания которого также являются ванные комнаты, туалеты, а еще пространство внутри кондиционера или рядом с мусорным ведром. Лечением грибковой аллергии занимаются аллергологи вместе с микологами. Но помимо приема противогрибковых и антигистаминных препаратов необходима и санобработка помещения, ведь без уничтожения грибкового аллергена, лечение будет малоэффективно.

Компания наконец-то нашла специалиста того профиля и опыта работы, которого так долго искала. Он приступил к работе, но неожиданно начал болеть. Причиной тому стала аллергия. Что должен знать работодатель об этом?

Для начала рассмотрим, что такое аллергия. Аллергия – это повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу, характеризующаяся различными проявлениями. К местным симптомам относятся:

• отек слизистой носа (аллергический ринит);
• покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнк­тивит);
• бронхоспазм, свистящее дыхание, одышка, иногда возникают истинные приступы астмы;
• снижение слуха;
• различные высыпания на коже;
• головная боль.

Аллергеном может стать практически любое вещество (краска, лак, цементная пыль), растение (аллергия на сорные травы, цветущие растения), испарения (газа, нефти), составы и пр. То есть повышенная чувствительность организма человека может проявляться в отношении любых веществ (в том числе в составе вещей), с которыми ему приходится жить и работать.

Чрезмерными проявлениями аллергии являются анафилактический шок и отек Квинке.

Одной из причин развития аллергии являются вредные условия труда на производстве. В соответствии с абз. 4 ч. 2 ст. 22 ТК РФ работодатель обязан обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда (ст. 212 ТК РФ). Несмотря на это, законодатель предусматривает возможность работы во вредных условиях труда, обязывая работодателя лишь предоставлять сотрудникам, работающим в таких условиях, повышенные гарантии и компенсации, например, в виде максимально допустимой продолжительности ежедневной работы (смены) при сокращенной ­продолжительности ­рабочего времени на работах во вредных условиях (ст. 92, 94 ТК РФ).

См. статью: «Санитарные нормы и ­правила: когда нужно соблюдать»

См. статью «Как не допустить ошибок, проводя ­медосмотры»

Кроме того, ТК РФ устанавливает определенные требования для приема на работу во вредных условиях (прохождение предварительного, а затем и периодического медицинских осмотров, ст. 69, 213 ТК РФ) и ограничения на применение на работах во вредных условиях труда некоторых категорий работников, например, женщин (ст. 253 ТК РФ), лиц в ­возрасте до 18 лет (ст. 265 ТК РФ).

Последствия возникновения аллергии

Наиболее легким последствием аллергии для работника является легкое недомогание, выражающееся в чихании и кашле, т.е. такими проявлениями, которые, в общем-то, не мешают работе или ее незначительно затрудняют. Такое недомогание не приводит к временной ­нетрудоспособности работника. Но возможны и более серьезные последствия:

• кратковременные и долговременные периоды нетрудоспособности. Согласно рекомендациям для лечащих врачей и специалистов из ФСС России, минимальный ориентировочный срок временной нетрудоспособности, на который выдается листок нетрудоспособности, предусмотрен для заболевания аллергического контактного дерматита и составляет 7–18 дней. При остальных заболеваниях с преобладанием аллергической реакции сроки временной нетрудоспособности увеличены. (Рекомендации приведены в письме ФСС РФ от 01.09.2000 № 02-18/10-5766 «Об ориентировочных сроках временной ­нетрудоспособности при ­наиболее распространенных ­заболеваниях и травмах»);
• развитие профессионального заболевания1 – хронического или острого заболевания работника, являющегося результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности (ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»). К профессиональным заболеваниям с аллергическими симптомами относятся, например, хронические пылевые бронхиты, астма, отравление различными токсичными веществами и пр. Установить, является ли заболевание профессиональным, должна экспертиза, по результатам которой выносится медзаключение (ст. 63 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах ­охраны ­здоровья граждан в Российской Федерации»)2;
• установление инвалидности как следствие тяжелой формы профессионального заболевания. Например, профессия электросварщика связана с вдыханием многих вредных веществ при сварке, что довольно часто приводит к таким профессиональным заболеваниям, как нейротоксикоз, пневмокониоз, пылевой бронхит, бронхиальная астма. Указанные заболевания в тяжелой форме нередко приводят к ­установлению ­инвалидности работнику3.

Работодателю не стоит забывать также и о повышенных гарантиях и компенсациях, связанных как с установлением по результатам специальной оценки вредных условий труда на рабочем месте работника, так и с подтверждением медицинским заключением профессионального ­заболевания у сотрудника и / или установлением ему инвалидности.

О том, как провести спецоценку и что сделать после нее, читайте в статье «Спецоценка условий труда: как избежать штрафа»

Еще одним следствием приобретенного заболевания для трудового процесса может стать расторжение трудового договора с таким работником, причем как по инициативе самого сотрудника (по причине невозможности работы при постоянных проявлениях аллергии (ст. 80 ТК РФ)), так и по инициативе работодателя. Во втором случае увольнение возможно по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ в связи с отказом работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами, либо отсутствием у работодателя соответствующей работы (ч. 3 и 4 ст. 73 ТК РФ). Однако напомним, что до момента подтверждения профессионального заболевания и получения соответствующего медицинского заключения, согласно которому работник признается нуждающимся в переводе на другую работу (в соответствии с ч. 1 ст. 73 ТК РФ), работодатель не обязан его переводить. Перевод возможен только по соглашению сторон в порядке ст. 72 ТК РФ.

Споры с работниками

Одним из наиболее негативных последствий выявления у работника профессионального заболевания, связанного с аллергической реакцией на вещества, с которыми работник вынужден работать день за днем, – это судебные споры. Рассмотрим на отдельных примерах, что может явиться их предметом, с какими исковыми требованиями работодатели обычно сталкиваются и с какими решениями судов чаще всего приходится иметь дело.

Споры о взыскании с работодателя единовременной компенсации

Этот вид споров основан на материальных интересах работника, когда работодатель отказывается выполнять свои обязательства по выплате денежных средств.

Споры об оформлении документов

Как показывает практика, нередко споры возникают из-за действий работодателя, связанных с процедурой установления ­профессионального заболевания работника.

Спор о незаконном увольнении

Если заболевание вынудило работодателя уволить сотрудника, последний может это оспорить. Тем более если основание для увольнения ­отсутствовало.

Споры с ФСС РФ о назначении страховых выплат

Этот вид споров отличен от других приведенных в статье тем, что участником спора помимо работника и работодателя (последний выступает, как правило, уже в качестве третьего лица) также является (в ­качестве ответчика) ФСС РФ.

Споры, как правило, разрешаются в пользу работников. Поэтому в интересах работодателя снизить любые негативные факторы, которые ­могут привести к образованию аллергии у сотрудников.

Полистать демо-версию печатного журнала