Чем лечить ребенка при аллергии на пенициллин
Пенициллин, как чужеродное для человеческого организма вещество, может стать причиной аллергической реакции. По статистике, аллергия на пенициллин формируется у 2-8% людей, сталкивающихся с этим антибиотиком.
Причины аллергии
Открытие в 1928 году вещества, способного избирательно убивать микроорганизмы и не наносить вред организму человеку, спасло и продолжает спасать жизнь и здоровье миллионам людей.
Эра антибиотиков началась с пенициллина, но это лекарство не только помогает бороться с инфекциями, но и может привести к неприятным последствиям в виде аллергии.
Главная причина этого явления заключается в чрезмерной или извращенной реакции иммунной системы на повторное попадание частиц пенициллина в организм.
В многочисленных исследованиях выявлены несколько основных причин и факторов риска, способствующих формированию аллергии:
- Отягощенная наследственность. У ребенка, рожденного родителями-аллергиками (не обязательно с аллергией на пенициллин), вероятность формирования аллергии на пенициллин выше более чем в 10 раз. Врачами отмечено, что в близнецовых парах при наличии у одного близнеца непереносимости пенициллина, у второго с вероятностью в 78% также будет отмечена аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.
- Инфекционные заболевания. Некоторые вирусные заболевания резко повышают вероятность формирования иммунного сбоя с последующим формированием аллергии. К подобным заболеваниям относятся: мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция
- Возрастные изменения в организме — отмечено, что у детей реакция на пенициллиновые антибиотики встречается в 5-7 раз реже, нежели у людей старше 30 лет.
- Прием некоторых сердечных лекарств. У пациентов с аллергией на бета-блокаторы пенициллин может спровоцировать аллергию по типу перекрестной реакции.
Вне зависимости от причины развития аллергии, для нее характерен общий механизм формирования: в результате первого контакта с аллергеном у человека вырабатываются на него специфические антитела. В дальнейшем при повторном контакте эти антитела соединяются с молекулами пенициллина. Формирующийся иммунный комплекс в нормальных условиях утилизируется, но в организме больного человека на фоне имеющегося сбоя в иммунитете этого не происходит и развивается патологическая реакция.
Этот комплекс может действовать на тучные клетки, вызывая выброс гистамина (развивается отек Квинке или крапивница), а может оседать во внутренних органах, что приводит к проявлению сывороточной болезни.
Как узнать есть ли у вас аллергия на антибиотики
Для диагностики используют ряд иммунологических тестов. Перечень конкретных анализов назначает врач аллерголог-иммунолог.
Самые распространенные тесты — это кожные пробы. Суть их заключается в нанесении на кожу (в ряде случаев на предварительно оцарапанный участок) специальных аллергенов, которые содержат фрагменты молекул, отвечающих за развитие аллергии. В том случае, если проявляются припухлости, покраснения или зуда проба считается положительной, а антибиотик в этом случае применять нельзя.
Техника проведения кожной пробы
К более сложным аллергологическим тестам относятся прик-тест, анализ крови на специфические иммуноглобулины, провокационный сублингвальный тест и другие.
Все аллергопробы проводятся под присмотром врача, так как они сами способны спровоцировать приступ аллергии.
При любом обращении в лечебное учреждение, следует сообщать лечащему доктору о наличии у вас аллергии на пенициллины или другие вещества.
Симптомы — как проявляется аллергия на пенициллин
Выглядеть непереносимость пенициллина может по-разному.
Выделяют следующие типы реакций:
- крапивница — сыпь на теле, очень сильно напоминающая ожоги крапивы, может покрыть все тело или же высыпать отдельными пятнами.
- отек Квинке — сосудистая реакция, в результате которой возникает припухлость губ, лица, шеи, языка. Крайне редко отек распространяется на другие части тела. Отечность может быть выражена настолько сильно, что у человека не открываются глаза.
- синдром Лайелла, при котором на коже возникают множественные язвы.
- сывороточная болезнь — проявляется поражением внутренних органов, признаком ее являются боли в мышцах или суставах.
- анафилактический шок — резкое падение артериального давления, сопровождающееся потерей сознаний.
Как лечить аллергию на пенициллин
Главное правило при лечении аллергии — оно должно быть начато немедленно: первым делом нужно пресечь поступление аллергена в организм.
Если делался укол с антибиотиком — перестают вводить лекарство; возникла реакция на съеденную таблетку — следует промыть желудок; сыпь в ответ на оседание антибиотиков пенициллинового ряда на коже — немедленно смыть.
При падении артериального давления и утрате сознания необходимо уложить человека и повернуть его голову набок.
Для уменьшения проявлений аллергии после устранения острых симптомов назначают активированный уголь или другие сорбенты (Энтеросгель), в уколах могут назначить тиосульфат натрия и глюконат кальция.
Все последующие лечение должно проходить под контролем медработника по назначенной врачом схеме.
Для борьбы с аллергией назначают инъекции гормональных препаратов — преднизолона или дексаметазона, также используют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и аналоги).
При анафилактическом шоке средством первой помощи является адреналин, который вводят внутривенно или внутримышечно.
Раньше считалось, что человек с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда вынужден всю жизнь жить с ней, но современная медицина позволяет, если не вылечить ее полностью, так значительно снизить риск возникновения жизнеугрожающих состояний, таких как шок или отек Квинке.
К тому же при некоторых заболевания попросту нельзя обойтись без пенициллинов (например, бактериальный менингит, нейросифилис или бактериальный эндокардит), поэтому были разработаны способы так называемой десенсибилизации к бета-лактамам.
Суть этой процедуры заключается во введение в организм больного небольших доз аллергена с постепенным увеличением его количества, что на некоторое время снижает чувствительность иммунной системы к нему.
Интересен тот факт, что сенсибилизация к пенициллинам не сохраняется у человека на всю жизнь — каждый год степень ее выраженности снижается, и где-то через 10 лет у каждого третьего кожные пробы на пенициллин дают отрицательный результат (с условием, что в это время человек не контактировал с аллергеном).
Чем заменить пенициллин
«Какие антибиотики можно принимать, чтобы продолжить дальнейшее лечение?», – вопрос, интересующий всех людей, столкнувшихся с данным недугом.
Стоит знать, что не все антибиотики при аллергии на пенициллин можно использовать как замену — на некоторые лекарства и у детей, и у взрослых возможно развитие перекрестной реакции.
Так, амоксициллин и амоксиклав при аллергии на пенициллин категорически противопоказаны, поскольку они являются полусинтетическими аналогами последнего. Также следует отказаться от использования других аналогов: ампициллина, метициллина, оксациллина и других.
С большой осторожностью и только после проведения аллергологических проб можно использовать антибиотики из следующих групп:
- цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефтазидим и др.) — перекрестные реакции возможны в 1-3% случаев;
- карбапенемы (перекрестная реакция на имипенем в 50%).
Не было замечено перекрестных реакций на антибиотики следующих групп, поэтому их назначают людям с непереносимостью пенициллинов (не следует забывать, что к этим лекарствам также может быть индивидуальная непереносимость):
- монобактамы (азтреонам);
- макролилы (азитромицин, рокситромицин);
- линкозамиды (линкомицин и клиндамицин);
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин).
Указанные препараты обладают достаточной широтой терапевтического действия, чтобы справиться с большинством инфекционных заболеваний и исключить пенициллин из схемы лечения.
Навигация по записям
Источник
Аллергия на пенициллин – это реакция иммунной системы на повторное введение в организм антибиотиков пенициллинового ряда – бензилпенициллина, ампициллина, оксациллина, амоксициллина. При этом поражаются кожные покровы (крапивница и отек Квинке), дыхательные пути (затруднение дыхания, удушье), может развиваться анафилактический шок. Диагностика аллергии на пенициллин основана на тщательном сборе анамнеза, анализе клинических проявлений заболевания, проведении кожных проб на чувствительность к антибиотикам и лабораторных исследований. Лечебные мероприятия включают введение адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных средств, инфузионную терапию, восстановление дыхания и кровообращения.
Общие сведения
Аллергия на пенициллин – это аллергическая реакция, возникающая при повторном приеме внутрь или парентеральном введении пенициллина и полусинтетических антибиотиков. Патологический процесс развивается остро в виде крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма или системной аллергической реакции – анафилактического шока. Аллергия на пенициллин возникает даже при минимальном количестве повторно введенного в организм антибиотика пенициллинового ряда. По данным статистики в аллергологии, повышенная чувствительность к пенициллину является одним из наиболее часто встречающихся видов лекарственной аллергии и возникает у 1-8% населения, в основном в возрасте от 20 до 50 лет. Первые сообщения о непереносимости пенициллина появились еще в 1946 году, а уже через три года был зафиксирован первый смертельный исход после введения этого антибиотика. В литературе приводятся данные о том, что только в Соединенных Штатах Америки ежегодно вследствие аллергии на пенициллин погибает более трехсот человек.
Аллергия на пенициллин
Причины
Существует несколько факторов риска, увеличивающих вероятность развития аллергии на пенициллин. Это, прежде всего, наличие наследственной предрасположенности (генетических и конституциональных особенностей). Так, например, установлено, что повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда у родителей увеличивает риск развития аллергии на пенициллин у ребенка в 15 раз. При проведении иммунологического исследования можно обнаружить специальные маркеры, свидетельствующие о наличии повышенного риска развития лекарственной аллергии у данного пациента. Играет роль и возраст: у детей раннего возраста и пожилых людей аллергические реакции на антибиотики встречаются значительно реже, чем у взрослых в возрасте 20-45 лет.
Риск развития аллергии на пенициллин возрастает при наличии некоторых сопутствующих заболеваний: врожденных и приобретенных иммунодефицитов, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, муковисцидоза, бронхиальной астмы, лимфолейкозов, подагрического артрита, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов).
Тяжесть аллергической реакции на пенициллин зависит и от способа введения антибиотика, длительности его применения и продолжительности промежутков между употреблением этих лекарственных препаратов. Так, однократное профилактическое введение пенициллина (ампициллина) в послеоперационном периоде в хирургической практике значительно реже вызывает аллергию, чем использование антибиотиков этой группы в достаточно высокой дозе в течение длительного времени. Реже аллергия на пенициллин возникает при пероральном приеме, чаще – при местном и парентеральном введении.
Механизм развития аллергии на антибиотики пенициллинового ряда связан с возникновением IgE-опосредованных реакций немедленного типа, иммунокомплексных реакций, а также реакций замедленного типа, то есть имеет сложный комбинированный характер сенсибилизации.
Симптомы аллергии на пенициллин
Аллергия на пенициллин наиболее часто сопровождается развитием разнообразных кожных проявлений и прежде всего, крапивницы и отека Квинке, реже – папулезной и пустулезной сыпи, феномена Артюса (возникновение инфильтратов и абсцессов аллергической природы в месте введения антибиотика), экссудативной эритемы и эритродермии. Иногда вследствие аллергии на пенициллин развиваются такие тяжелые поражения кожных покровов, как синдром Лайелла (буллезные поражения кожи, эпидермальный некролиз, эрозии и язвы слизистой желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, выраженная лихорадка, интоксикация), сывороточная болезнь (появление крапивницы, отека Квинке, выраженных болей в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, поражение почек, нервной системы, сосудов).
Встречаются при аллергии на пенициллин изменения со стороны органов дыхания – аллергический риноконъюнктивит, альвеолит, эозинофильный инфильтрат легкого, явления бронхоспазма. Может отмечаться поражение сердечно-сосудистой системы (аллергические миокардиты, васкулиты), почек (гломерулонефрит), органов кроветворения (цитопении, гемолитические анемии, изолированные эозинофилии), пищеварительной системы (аллергические энтероколиты, гепатиты). Аллергия на пенициллин нередко может проявляться развитием системных реакций – анафилактического шока и анафилактоидных реакций.
Диагностика
Главное при проведении диагностики аллергии на пенициллин — правильно собрать анамнез: выяснить названия лекарственных препаратов, которые использовал пациент до развития аллергической реакции, продолжительность их приема. Важно уточнить, были ли ранее реакции непереносимости медикаментов, пищевых продуктов, и как они проявлялись. Необходимо собрать информацию и о перенесенных ранее заболеваниях. Затем выясняются особенности клинической картины непереносимости антибиотика у данного пациента в настоящее время (кожные проявления, бронхоспазм, анафилактоидные реакции).
Важную информацию для диагностики аллергии на пенициллин дают кожные аллергологические пробы. При этом использование нативного антибиотика считается недостаточно информативным, а для постановки пробы используются специальные диагностические аллергены, созданные из метаболитов пенициллина. Проводят кожные пробы, как правило, перед применением пенициллина для выявления возможной непереносимости этого препарата и при отсутствии возможности заменить этот антибиотик другим антибактериальным препаратом.
Для диагностики аллергии на пенициллин иногда используют проведение провокационных проб. В этом случае антибиотик вводится в дозе, которая в 100 раз меньше средней терапевтической. При отсутствии какой-либо реакции непереносимости через 30-60 минут пенициллин вводится повторно в дозе, в 10 раз больше, чем первоначально. Такие пробы проводятся с большой осторожностью и выполняются в специализированном учреждении врачом аллергологом-иммунологом с большим опытом работы. Противопоказано проведение кожных и провокационных проб при наличии сведений о системных аллергических реакциях в анамнезе.
Разработано множество лабораторных тестов для выявления аллергии на пенициллин (определение IgE антител к антибиотику с помощью РИА или ИФА, базофильные тесты, выявление специфических IgG и IgM, реакции торможения миграции лейкоцитов и др.), однако их информативность оставляет желать лучшего. Дифференциальная диагностика аллергии на пенициллин проводится с другими случаями лекарственной аллергии, а также с псевдоаллергическими реакциями, некоторыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, корь, менингит), системными заболеваниями соединительной ткани (болезнью Бехчета, системной красной волчанкой), пузырчаткой, дерматитом Дюринга и другими состояниями.
Лечение аллергии на пенициллин
Основные принципы лечения аллергии на пенициллин – скорейшее прекращение действия антибиотика и его выведение из организма (остановить введение пенициллина, промыть желудок и кишечник при приеме внутрь, назначить энтеросорбенты и т. д.), купировать симптомы аллергии (вводятся кардиотоники, бронхолитики, глюкокортикостероиды), восстановить функцию дыхания и кровообращения при системных аллергических реакциях. В дальнейшем пациенту необходимо исключить прием антибиотиков из группы пенициллина и сообщать о наличии непереносимости данных препаратов при обращении в другие медицинские учреждения.
Прогноз и профилактика
Учитывая преимущественное развитие острых системных аллергических реакций, прогноз может быть серьезным. Обратимость проявлений и отдаленные последствия во многом зависят от скорости оказания медицинской помощи. В качестве профилактической меры рекомендуется тщательно изучать анамнез пациента перед назначением антибиотиков пенициллинового ряда. При возникновении малейших изменений самочувствия необходимо сразу же прекратить введение препарата и приступить к проведению противоаллергической терапии.
Источник
Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня обсуждаем, отчего у детей может проявляться аллергия на пенициллин.
Какие симптомы для нее характерны, чем она опасна, как будет лечить заболевание специалист.
Аллергия на пенициллин у ребенка наблюдается чаще всего среди всех лекарственных аллергий.
Если ребенком был принят этот препарат, и родители заметили, что начались пусть даже слабые аллергические проявления, ребенка нужно незамедлительно доставить к врачу.
Аллергия на пенициллин у детей не относится к самым легким заболеваниям аллергического характера, потому что существует риск такой симптоматики, как отек Квинке или анафилактические реакции.
К основной особенности лекарственной аллергии, а значит, и аллергии на пенициллин, врачи относят тот фактор, что аллергическая реакция проявляется в случае повторной встречи с лекарством.
При первом контакте в иммунной системе ребенке вырабатывается гиперчувствительность к пенициллину (сенсибилизация), в крови появляется антитела (иммуноглобулин Е).
А при повторном контакте данный иммуноглобулин вступает в реакцию с пенициллином, что и провоцирует запуск аллергического процесса.
Причины детской аллергии на пенициллин
Аллергическая реакция у детей на пенициллин ничем не отличается от механизмов развития любой аллергии.
Детская иммунная система реагирует на вещества, принимаемые ею за чужеродные, и начинает бороться с ними выбросом гистамина, что приводит к возникновению симптомов аллергии.
Важную роль в способности формировать такой специфический ответ иммунной системы ребенка играет генетическая предрасположенность.
Обычно аллергию вызывают белки в том или ином веществе. Но в большинстве лекарственных средств, в том числе и в пенициллине, нет белков. Почему же возможна аллергическая реакция?
Дело в том, что вещества, находящиеся в составе пенициллина, могут приобретать качества аллергена при соединении с белками крови.
При этом свойства белков крови меняются, и иммунная система начинает «видеть» в них врагов.
Признаки аллергии у ребенка на пенициллин
Мамам и папам очень важно знать, как проявляется заболевание. Среди главных симптомов детской аллергии на пенициллин специалисты выделяют:
- Крапивницу, при которой возникают пятна красного цвета на кожных покровах и волдыри, наполненные жидкостью, на слизистых оболочках. Пятна на коже очень сильно зудят.
- Другого рода высыпания.
- Тошнота, рвота, диарея.
- Повышение температуры, о ней в статье.
- Отек Квинке (отечность по всему телу, лицу), при котором нужно вызывать скорую помощь, поскольку если у ребенка начнется отек гортани, он может задохнуться.
- Анафилактический шок, который очень быстро развивается, иногда за минуты (скорость развития намного превышает развитие такого проявления, как отек Квинке). Скорую помощь нужно вызывать срочно. Это самый опасный симптом аллергии на пенициллин, чреватый летальным исходом от удушья.
Такие симптомы, как отеки Квинке и анафилактические реакции при аллергии на пенициллин встречаются не столь часто, но родители должны отвезти ребенка к врачу при малейших аллергических проявлениях, чтобы исключить развитие крайне опасных форм аллергии.
Перекрестные реакции
У лекарственных средств, отличающихся схожей химической структурой, может провоцироваться перекрестная реакция по отношению друг к другу, возможно возникновение перекрестной аллергии.
Если у ребенка аллергия на пенициллин,он может реагировать и на антибиотики группы цефалоспоринов.
Также родителям следует учитывать, что в случае непереносимости пенициллина возможна аллергия на пенициллиновый ряд лекарств, да и на антибиотики других групп.
Однако не все лекарственные средства группы пенициллинов вызывают аллергию. Родители часто спрашивают у врача: аллергия на пенициллин у ребенка, чем заменить данный антибиотик?
Специалист может назначить амоксиклав, который тоже относится к пенициллиновой группе, но, как правило, аллергии у детей не вызывает. Иногда предписывается амоксициллин. Лечение осуществляется только под контролем специалиста.
Диагностические и терапевтические методики
Если проявилась аллергия на пенициллин у детей, требуется обследование у специалиста-аллерголога.
Врач назначит лабораторные исследования для точного выявления аллергена: кожные аллергопробы для детей, которым уже исполнилось семь лет, или/и специальный анализ крови на наличие в ней иммуноглобулина Е.
Присутствие данного иммуноглобулина свидетельствует об аллергии очень точно.
После определения раздражителя, вызвавшего лекарственную аллергию у ребенка, терапия начнется с отмены пенициллина. Специалист заменит его иным лекарственным средством.
Кроме того, в комплексный терапевтический курс входят:
- Антигистаминные препараты третьего поколения (иногда требуется назначение антигистаминов второго поколения, у которых имеются побочные эффекты. Лекарства третьего поколения их практически не имеют).
- При ярко выраженных кожных раздражениях в курсе лечения обязательно будут присутствовать наружные средства (мази, кремы, гели).
- Энтеросорбенты, связывающие и выводящие аллерген из организма ребенка, налаживающие работу пищеварительной системы.
- Средства народной медицины, если врач сочтет нужным их применение.
Специалисты стараются обойтись при лечении аллергии на пенициллин у детей без гормональных лекарств (и для приема внутрь, и для местного применения).
Но бывают такие серьезные проявления аллергии, при которых без назначения гормональных препаратов нужного эффекта добиться невозможно.
Они предписываются на недолгий срок (несколько дней), действуют чрезвычайно результативно, но опасны, поскольку отличаются многими побочными проявлениями.
После отмены гормональных лекарственных средств терапия продолжается негормональными препаратами до полного исчезновения аллергической симптоматики.
Все лекарственные назначения делает только специалист-аллерголог, родители должны строго выполнять предписания врача.
Профилактика детской аллергии на пенициллин
Профилактической мерой, которая полностью сведет на нет возможность повторных аллергических реакций у ребенка на пенициллин, является (в дальнейшей жизни ребенка) исключение аллергена при лечении любых заболеваний.
Это относится не только к пенициллину, но и к большинству антибактериальных лекарств пенициллиновой группы.
Важно запомнить
- Аллергические реакции у детей на пенициллин встречаются не столь редко.
- При появлении признаков аллергии, даже самых слабых, родители должны показать ребенка врачу.
- Самолечение исключено, поскольку аллергия у детей на пенициллин иногда сопровождается очень тяжелой симптоматикой, опасной для жизни ребенка.
До встречи в следующей статье!
Источник
