Чем разжижать кровь если аллергия на аспирин
12 сентября 201912334 тыс.
Аспирин и его аналоги назначаются очень часто при гипертонии и при повышенном уровне холестерина. Часть людей сами себе назначают его себе, а то «кровь слишком густая».
Отчасти это обусловлено результатами исследований, проводившихся в 1980-х и 1990-х годах (где подтверждалась необходимость приема аспирина), отчасти принятой традицией назначать его «для разжижения крови». Но аспирин не так уж и безопасен, поскольку повышает риск кровотечений, в частности из желудочно-кишечного тракта.
Эти старые исследования по ряду причин уже не должны рассматриваться в качестве определяющих для клинической тактики. Тем более, что в последние годы было завешено уже не одно крупное исследование по вопросу целесообразности применения аспирина. Эти исследования показали несостоятельность его назначения для первичной профилактики (то есть у пациентов без инфаркта и инсульта в анамнезе).
Последним крупным исследованием было ARRIVE, в нем рассматривалось влияние аспирина на частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий у пациентов с умеренным сердечно-сосудистым риском, и при этом не переносившие ранее инфаркт миокарда или инсульт головного мозга.
Говоря более понятным языком, в исследовании пытались выяснить, снижает ли ежедневный прием 100 мг аспирина частоту инфарктов и инсультов по сравнению с плацебо (пустшкой) у пациентов с наличием от двух до четырех факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
К факторам риска относили:
- повышенный уровень холестерина
- курение, гипертонию
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников.
При этом были исключены пациенты с сахарным диабетом и люди с высоким риском кровотечений. Участники могли продолжать принимать препараты, снижающие холестерин и/или высокое артериальное давление.
В исследовании принимали участие 12 546 человек, участниками были женщины старше 60 лет и мужчины старше 55 лет, проводилось оно в Германии, Италии, Ирландии, Польше, Испании, Великобритании и США с июля 2007 года по ноябрь 2016 года.
Итак, по результатам исследования ARRIVE аспирин в суточной дозе 100 мг не уменьшает долгосрочный риск возникновения сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий (то есть возникновения инфаркта и инсульта) по сравнению с приемом плацебо (пустышки). Но его ежедневный прием повышал риск желудочно-кишечных кровотечений, хотя таких случаев было мало в исследовании.
Тем не менее, аспирин может быть показан пациентам с наличием сопутствующей ишемической болезни сердца (не включались в данное исследование) и в ряде других ситуаций. Но повальное назначение его всем пациентам только с гипертонией или высоким холестерином на данный момент можно считать необоснованным.
При наличии в арсенале врача большого выбора современных гипотензивных препаратов, а также статинов, можно обеспечить более безопасное и эффективное снижение рисков возникновения сердечно-сосудистого события у определенной части пациентов без использования аспирина.
На данный момент из схем лечения сердечно-сосудистой патологии аспирин полностью не убирается, остаются группы пациентов, которым он показан. Но новые исследования могут внести коррективы и в эти рекомендации.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31924-X/fulltext
https://www.medscape.com/viewarticle/900956
Источник
В 70-е годы прошлого века было открыто антиагрегантное свойство аспирина. То есть способность замедлять слипание (агрегацию) тромбоцитов, препятствуя закупорке сосудов тромбами с последующим инфарктом или инсультом.
Выявилось, что наиболее сильное воздействие на тромбоциты ацетилсалициловая кислота имеет в дозе около 100 мг. Именно в такой дозе и начали выпускать специальный сердечный аспирин, который называют «таблеткой долголетия» и рекомендуют принимать всем людям старшего поколения.
1. Принимать утром или вечером?
Организм создает новые тромбоциты ежедневно, самый стабильный эффект мы получаем при приеме аспирина один раз в сутки. Но утром или вечером? Многие пьют сердечный аспирин сразу после пробуждения утром, так легче не пропустить прием.
Однако пик выработки тромбоцитов приходится на ночь. А вот пик сердечно-сосудистых катастроф наступает утром. Поэтому, чтобы препарат успел вовремя подействовать, его лучше принимать вечером.
Прием на полный желудок снизит раздражающее действие таблетки на слизистую. Поэтому самая оптимальная схема приема — одна таблетка в день сразу после ужина.
2. Сердечный аспирин — это сговор фармкомпаний?
В составе сердечного аспирина ацетилсалициловая кислота в дозе 50-150 мг. Почему бы не купить обычный блистер ацетилсалициловой кислоты? Ведь это на много дешевле.
А вот и нет. Сердечный аспирин покрыт специальной кишечнорастворимой оболочкой, которая обеспечивает снижение раздражающего действия на желудок. К тому же, некоторые препараты (Кардиомагнил, например) имеют в составе оксид магния, который дополнительно защищает желудочно-кишечный тракт.
Вы, конечно, можете покупать обычную ацетилсалициловую кислоту по 500 мг и делить ее ножом на четыре части. Однако, во-первых, это неудобно и неточно. А во-вторых, у обычной ацетилсалициловой кислоты нет приблуд для защиты желудка. Учитывая, что вылечить желудок в наших реалиях ой как недешево, такой вариант не является экономически выгодным.
3. Сердечный аспирин нужен каждому: так ли это
На протяжении нескольких десятилетий аспирин рекомендовался всем людям начиная с предпенсионного возраста как таблетка для продления жизни. Однако в последние годы отношение к нему медицинского сообщества кардинально изменилось.
Это связано с ульцерогенным (читай — провоцирующим язвы) действием аспирина. И даже специальные оболочка и состав не спасут от этого. Дело в том, что аспирин, всасываясь из кишечника в кровоток, все равно воздействует на весь организм и нарушает выработку веществ, защищающих желудок.
Выявлено, что у здорового человека аспирин (даже в специальной оболочке, а без оболочки и подавно) скорее вызовет желудочное кровотечение, чем предотвратит инсульт либо инфаркт. Поэтому аспирин сейчас рекомендуется принимать только людям уже перенесшим инфаркт либо инсульт, операцию на сосуды, имеющим серьезные патологии сердца и сосудов.
Сердечный аспирин в России можно приобрести без рецепта врача, однако только врач сможет определить, нужен ли вам аспирин.
Если статья была полезна для Вас, жмите палец вверх и подписывайтесь на канал. Спасибо!
Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!
Источник
