Чем заменить линкомицин если на него аллергия
ВОЗ выяснила, что около 33% населения страдает аллергическими реакциями различного типа. До 80% первых случаев всех аллергий приходится на грудной возраст. Данная патология может доставить немного дискомфорта, а может отобрать жизнь.
Аллергия на лекарства проявляется реже, чем на другие вещества, но симптомы реакции выражены гораздо ярче. Антибиотик Линкомицин тоже может стать причиной неприятных симптомов.
Суть недуга
Линкомицин – комбинированный антибактериальный препарат, широко применяемый в пульмонологии, гастроэнтерологии и ревматологии. Выпускается в следующих лекарственных формах:
- таблетки;
- капсулы;
- раствор в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения.
Препарат относится к группе линкозамидов и способен вызывать большой перечень аллергических реакций. Частота развития аллергии – около 0,5%.
Причины
Единственной или основной причины развития аллергии на Линкомицин не существует, однако выделяют перечень ситуаций, которые способствуют развитию аллергопатологии:
- Индивидуальная наследственная предрасположенность.
- Заболевания, приводящие к выраженному иммунодефицитному состоянию (злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, длительно текущие хронические заболевания с истощением организма).
- Длительный прием различных медикаментов, в том числе антибиотиков.
- Плохая экологическая обстановка.
- Злоупотребление привычными интоксикациями (курение, употребление алкоголя).
При первом контакте Линкомицина с иммунной системой запускается сложный процесс синтеза и накопления особых клеток – иммуноглобулинов класса E (реже G). Пролиферация клеток должна продолжаться примерно 2 недели.
Спустя 14 дней организм становится полностью сенсибилизированным к данному аллергену (реактивность повышена). При повторном контакте иммуноглобулины активно взаимодействуют с Линкомицином.
Прочная связь этих компонентов приводит к высвобождению массивного числа биологически активных медиаторов воспалительной реакции: серотонина, брадикинина, простагландинов, лейкотриенов и др. Их воздействие приводит к появлению отёка, спазма сосудов и повышению активности секреторных клеток в поражённых тканях.
Симптомы
Клинические проявления аллергии крайне разнообразны. При негативной реакции на раствор и таблетки Линкомицина будут преобладать системные проявления симптомов к которым относятся:
- Крапивница. Симптомы характеризуются появлением пятнисто-папулёзной сыпи на всей поверхности кожи, как на фото. На слизистых оболочках она бывает редко. Сопровождается выраженным зудом и общим дискомфортом. Быстро проходит – максимум через 24 часа.
- Эксфолиативный дерматит – эритема и шелушение всего кожного покрова. Может изъязвляться с образованием эрозий, доставляет массу неприятных ощущений: от зуда до болевого шока.
- Ангионевротический отёк – отёк кожи и подкожно жировой клетчатки, расположенной в одной части тела или распространяющийся на весь организм. Через несколько часов поражает более глубокие слои: мышцы и внутренние органы. Ввиду отёка может произойти нарушение функций жизненно важных органов с развитием летального исхода.
- Анафилактический шок – самая внезапная анафилаксия с падением артериального давления. Сознание угнетается вплоть до комы, а поверхность кожи становится холодной и покрывается липким потом.
Из описанных чаще встречается обычная крапивница. Её лечение можно проводить в домашних условиях под присмотром врача поликлинической сети. Все остальные состояния относятся к неотложным и требуют экстренного вызова скорой помощи.
Диагностика
Диагностика данной аллергопатологии не представляет трудностей. Главное – это правильная постановка диагноза, которая осуществляется уже после первого осмотра, сбора анамнеза и физикального обследования. В дальнейшем, после стихания обострения, назначается комплекс мероприятий для выявления причинного аллергена и оценки степени ремиссии.
Применяются следующие методы диагностики:
- Кожные скарификационные пробы. Для процедуры на кожу внутренней поверхности предплечья наносят небольшие царапинки на расстоянии 3 сантиметра друг от друга. Затем на каждую капают небольшую порцию предполагаемого аллергена. Если через 20 минут на коже появляется отёк, гиперемия или волдырь, то у человека имеется аллергия на данное вещество.
- Кожные аппликационные пробы. Сущность метода заключается в наложении на кожу салфеток, смоченных в растворе аллергена. Дальнейшая интерпретация результатов аналогична скарификационным пробам.
- Выявление аллерген-специфических иммуноглобулинов в крови.
- Общий анализ крови (число эозинофилов укажет на активность аллергического процесса).
- Биохимический анализ крови (ряд почечных и печеночных метаболитов и других веществ даст представление о состоянии внутренних органов, а С-реактивный белок позволит провести дифференциальную диагностику с аутоиммунными заболеваниями).
Как лечить
Терапия аллергических состояний складывается из 3 основных этапов:
- купирование обострения;
- элиминационный режим;
- профилактика обострений.
Медикаментозные средства
Для лечения воспаления, вызванного повышенной реактивностью иммунной системы, существует 2 основные группы препаратов:
- Антигистаминные средства. Можно использовать препараты 1-го (Супрастин) и последнего поколения (Тавегил, Лоратадин, Зиртек).
- Глюкокортикостероиды. Гормональные средства применяются при неэффективности медикаментов первой линии и при выраженных признаках воспаления. Чаще всего назначаются Преднизолон и Дексаметазон.
Народные методы
Распространено много народных методов лечения. Например, чистка организма активированным углём (10 дней принимать активированный уголь по 1 таблетке на 10 кг веса) или использование примочек с ромашкой на поражённые участки кожи. Эффективность народных средств не является доказанной и, зачастую, сомнительна.
Важно! При возникновении любых аллергических реакций лучше сразу же обратиться к специалисту!
Элиминация
Элиминационный режим – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение контакта всех возможных аллергенов с организмом. Необходимо:
- полностью исключить аллерген из жизни;
- проводить влажную уборку помещения минимум 2 раза в сутки;
- избегать нахождения в пыльных и накуренных помещениях;
- соблюдать гипоаллергенную диету с исключением кофе, какао-продуктов, молока, яиц, ярких овощей и фруктов.
Профилактика
Для профилактики новых аллергических реакций нужно:
- Вести здоровый образ жизни. Регулярные пробежки и прогулки на свежем воздухе, а также занятия спортом 2-3 раза в неделю создают надёжный и крепкий иммунитет.
- Соблюдать рациональное питание. Пища должна быть полноценной в качественном и количественном соотношении.
- Избегать воздействия вредных привычек (алкоголь, наркотики, курение).
Чем заменить
Линкомицин – антибиотик из группы Линкозамидов. Существует всего 2 препарата из данной группы, разрешённых к продаже. Это сам Линкомицин и Клиндамицин. Приём любых других противомикробных средств, не уступающих по эффекту, разрешён. При аллергии на Линкомицин можно использовать:
- Амоксиклав;
- Азитромицин;
- Амоксициллин.
Полезное видео – пробы
Видео о том, как диагностировать аллергию на препараты.
Выводы
С аллергическими реакциями на Линкомицин может столкнуться каждый. Главное – не растеряться и действовать грамотно: выявить причину, провести своевременное лечение и избегать контакта с аллергеном в будущем. Соблюдение простых правил позволит вести полноценный и комфортный образ жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
| Капсулы | 1 капс. |
| линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата) | 250 мг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.
Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.
Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.
К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.
Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.
После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Линкомицин широко распределяется в тканях (включая костную) и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Частично метаболизируется в печени. T1/2 составляет около 5 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом.
Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами, в т.ч. сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция. В качестве антибиотика резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам.
Для наружного применения: гнойно-воспалительные заболевания кожи.
При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут или в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно вводят по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы 2-3 раза/сут.
Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь — 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.
При наружном применении наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови; при длительном применении в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита.
Со стороны системы кроветворения: обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Местные реакции: флебит (при в/в введении).
При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.
Выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину.
Линкомицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
При нарушении функции печени следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции печени.
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
При нарушении функции почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции почек.
Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь — 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.
При нарушении функции печени и/или почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3-1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функций почек и печени.
В случае развития псевдомембранозного колита линкомицин следует отменить и назначить ванкомицин или бацитрацин.
При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.
При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.
Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.
Фармацевтическое взаимодействие
Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.
Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Линкомицин является антибактериальным препаратом из группы линкозамидов. Его относят к бактериостатическим антибиотикам, которые способны ингибировать 50S-субъединицу рибосом, что приводит к снижению синтеза белка и неспособности размножаться микробов. Также уменьшается стойкость возбудителя против специфических механизмов защиты иммунной системы.
Характеристика линкомицина
Спектр действия линкомицина довольно специфический — он действует преимущественно на грамположительную флору (стафилококков, пневмококков, некоторых наипростейших, стрептококков, пептококков, фузобактерий и бактероидов).
Существуют как пероральные, так и перентеральные формы препарата. После приема высокие концентрации препарата создаются в желчевыводящих путях, костной ткани и воспаленных тканях. Через гематоэнцефалический барьер антибиотик практически не проходит. Терапевтическая концентрация препарата сохраняется в течение 6 часом после приема дозы линкомицина. Препарат не метаболизируется в организме и выводится из него преимущественно почками, а часть через желчь.
Сегодня спектр чувствительности к препарату позволяет его использовать в стоматологии. Этому также помогает способность линкомицина накапливаться в воспаленных тканях ротовой полости.
Вторая особенность антибиотика — накапливаться в костной тканях, позволяет его использовать в гнойной хирургии в комбинации с тетрациклинами для лечения острого и хронического остеомиелита.
Также используют линкомицин для лечения бактериальных патологий нижних дыхательных путей (пневмонии с плевритом, абсцессом, деструкцией легкого), мягких тканей (флегмоны, рожи), а также при некоторых формах сепсиса.
Среди противопоказаний для назначения линкомицина необходимо выделить нарушение функции печени и почек, индивидуальную гиперчувствительность к препарату, а также период беременности и лактации. Антибиотик также не рекомендуют назначать детям возрастом до одного года.
Побочные эффекты при назначении линкомицина включают аллергические реакции, диспепсические расстройства, присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекций, токсическое действие на печень, угнетение кроветворения, головную боль, головокружение, местный флебит при внутривенном введении и развитие стерильного абсцесса.
Но существуют ситуации, когда прием этого антибиотика невозможен. Тогда используют не линкомицин: аналоги.
Аналоги линкомицина
Цефтриаксон
Цефтриаксон является наиболее распространенным представителем цефалоспоринов. Это антибиотик с широким спектром бактерицидного эффекта против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм действия препарата — его способность нарушать целостность клеточной мембраны микробов, что приводит к их лизису.
В отличие от линкомицина цефтриаксон считается безопасным для беременных женщин и новорожденных детей. Он используется исключительно в форме для внутримышечного или внутривенного введения. Среди основных показаний к назначению препарата — бактериальные патологии мягких тканей, брюшной полости, легких (пневмонии), респираторного тракта и пищеварительной системы. Также цефтриаксон хорошо проходит через гемаэнцефалический барьер, что позволяет его использовать при менингитах.
Основным противопоказанием для назначения цефтриаксона является наличие гиперчувствительности к препаратам бета-лактамного ряда (пенициллинов, цефалоспоринов, монобактамов, карбапенемов).
Также нельзя использовать этот препарат при недостаточности почек и нарушении их фильтрационной функции.
Среди побочных действий цефтриаксона необходимо выделить аллергические реакции различной формы и тяжести — сыпь, покраснение в зоне укола, отек Квинке, анафилактический шок. Также возможны функциональные расстройства пищеварительного тракта, присоединение вторичной бактериальной инфекции, транзиторное повышение печеночных ферментов и головные боли с головокружением.
Доксициклин
Доксициклин является препаратом с ряда тетрациклов. Для него характерно бактериостатическое действие — молекулы антибиотика проходят внутрь микробной клетки, где ингибируют субъединицу рибосомы и останавливают синтез белка в ней. Доксициклин действует против стрептококков, стафилококков, пневмококков, менингококков, гонококков, шигелл, сальмонелл, энтеробактерий и других возбудителей.
Особенностью доксициклина, как и других тетрациклинов, является способность связываться с солями кальция, что значительно повышает специфичность препарата к костной и зубной ткани. Показатель биодоступности для перорального приема у него составляет около 100 %, поэтому этот препарат широко используют именно в таблетированной форме.
Доксициклин назначают при бактериальном воспалении мягких тканей, костей, а также при целом ряде специфических инфекционных патологий (таких как тиф, бруцеллез, туляремия, холера). Также этот антибиотик нашел свое применение в стоматологии.
У доксициклина находят следующие побочные эффекты:
- реакции гиперчувствительности;
- расстройства пищеварительной системы;
- нарушение зрения, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления;
- угнетение кроветворения;
- нарушение формирования скелета и эмали зубов;
- повышенная чувствительность к солнечному свету;
- боли в суставах и мышцах;
- повышение печеночных ферментов.
Препарат не советуют назначать в период беременности, лактации и в детском возрасте до 5 лет.
Также к противопоказаниям относят порфирию и некомпенсированные заболевания печени.
Кларитромицин
Кларитромицин относится к антибактериальным средствам с группы макролидов. Препарат способен, как и большинство бактериостатических препаратов, блокировать 50S-субъединицу рибосомы, что приводит к невозможности дальнейшего размножения микроорганизма. Молекулы кларитромицина способны накапливаться в очагах воспалительного процесса, где могут находиться до 72 часов. Этим обусловлено долгое потенцирующее действие препарата.
Кларитромицин действует против стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, листерии, нейсерии, микобактерий, микоплазмы, хламидий и токсоплазмы. Антибиотик выпускают исключительно в таблетированной форме.
Среди показаний для назначения таблеток кларитромицина — воспалительные процессы мягких тканей, дыхательных путей, ЛОР-органов и мочеполовой системы. Выпускается антибиотик исключительно в форме таблеток или сиропа для детей.
Среди побочных эффектов необходимо отметить присоединение вторичной инфекции, развитие аллергических реакций, случаи сердечных тахиаритмий, расстройства пищеварительной системы, почечную недостаточность, повышение печеночных ферментов в крови и головокружение.
Основное противопоказание к назначению кларитромицина — наличие у пациента гиперчувствительности к макролидам.
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин — бактерицидный антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Его молекулы способны ингибировать репликацию ДНК бактериальных клеток, что приводит к постепенному лизису и гибели микробов. Ципрофлоксацин — антибиотик с широким спектром действия. Он эффективен против кишечной палочки, нейсерий, стафилококков, стрептококков, листерий, хламидий, клостридий и гемофильной палочки.
Ципрофлоксацин назначается при следующих патологиях:
- внебольничных пневмониях (как средство второй линии терапии);
- генерализации инфекции (сепсисе);
- воспалительных бактериальных процессах мочеполовой системы;
- флегмоне, роже, абсцессах различной локализации;
- профилактика инфекционных осложнений после оперативных вмешательств;
- хроническом остеомиелите;
- бактериальных патологиях желчевыводящих путей.
При применении ципрофлоксацина наиболее часто встречаются побочные эффекты, связанные с нарушением функционирования пищеварительного тракта, токсическим действием на центральную нервную систему (головокружение, головная боль, беспокойство пациента), почки (интерстициальный нефрит), печень (лизис гепатоцитов).
Нельзя применять этот антибиотик в период беременности и лактации.
С осторожностью назначают ципрофлоксацин детям до 12 лет, а также пациентам, которые болеют эпилепсией и врожденными патологиями центральной нервной системы. При снижении клубочковой скорости фильтрации необходимо высчитывать индивидуальную дозу препарата.
Источник