Чешские капли в нос от аллергии

Сразу отметим: капли от аллергического насморка крайне малочисленны, а большинство средств этого типа выпускаются в виде спреев. Причин тому несколько:

Спреи более полно обрабатывают слизистую и более удобны в применении;
Аллергический насморк — это «взрослая» болезнь. Дети до 4-5 лет, которым обычно назначаются назальные средства в виде капель, аллергическим ринитом страдают крайне редко. Соответственно, надобности в выпуске именно капель нет.

Тем не менее, некоторые средства и сегодня выпускаются как в виде капель, так и в виде спреев. В обзоре средств мы будем рассматривать и капли, и спреи. Тем более, что конкретно против аллергического насморка именно спреи используются чаще всего.

Все спреи и капли в нос от аллергического насморка по принципу своего действия делятся на несколько типов:

Антигистаминные средства, которые тем или иным образом препятствуют контакту гистамина с гистаминовыми рецепторами. Именно такие контакты приводят к запуску аллергической реакции, а соответствующие капли не дают реакции начаться или развиваться. К этому типу относятся Санорин Аналергин, Виброцил, Аллергодил, Гистимет. Из них Виброцил и Санорин Аналергин — типичные капли от насморка и аллергии, содержащий в своем составе два активных компонента, а Алергодил и Гистимет — средства, способствующие укреплению мембран клеток.
Гормональные капли, устраняющие воспаление и другие проявления аллергической реакции;
Капли, препятствующие выделению гистамина вообще — при их приеме аллергическая реакция не начнется вообще. Препараты этого типа — Кромогексал, Кромоглин, Ифирал, Кромосол.
Специальный спрей Назаваль, который на время создает защитную оболочку на поверхности слизистой носа и препятствует попаданию аллергенов в кровь.

Все эти средства имеют свою специфику и принимать их нужно при соответствующих им показаниях.

Видео: Главный принцип лечения аллергического насморка

Антигистаминные средства

Главный эффект, который дают антигистаминные капли — это снижение силы всех симптомов, начиная от количества соплей и заканчивая масштабом отека слизистой. Полностью прекратить насморк они не позволят, чихание и некоторое количество соплей будут присутствовать постоянно, но в целом количество их не будет слишком большим.

Если аллерген присутствует рядом с больным постоянно, никакие капли не позволят вылечить болезнь

У каждого типа капель из этой категории есть свои особенности:

Виброцил — один из самых известных спреев. Его нельзя принимать более 1 недели. В состав его помимо блокатора гистаминных рецептов входит фенилэфрин — адреномиметик, способствующий сужению сосудов в носу. При длительном постоянном приеме это средство вызывает привыкание, тахифилаксию, и приводит к развитию медикаментозного ринита. Более того, при длительном применении Виброцил даже повышает чувствительность к гистамину. Методически получается, что если насморк длится более нескольких недель, Виброцил можно применять только для купирования его симптомов на несколько дней. В итоге, эти капли рационально применять от аллергического насморка в тех случаях, когда аллерген можно устранить, и на те несколько дней, что требуются для такого устранения, нужно облегчить симптомы болезни. Если чисто организационно аллерген устранить нельзя, Виброцил принимать бессмысленно. И ещё важно — Виброцил изготовлен на водной основе, а следовательно, все указанные для него побочные эффекты вполне возможны.
Санорин Аналергин — именно капли от аллергического насморка. Его состав отличается от виброциловского, но действие — практически идентичное. Средство уменьшает количество соплей, снимает отек, уменьшает сам аллергический ответ организма. Все, что касается длительности применения и побочных эффектов, аналогично Виброцилу.
Аллергодил — выпускается в виде спрея для носа или капель для глаз. Последние при большом желании и при аллергическом насморке можно закапывать и в нос. Снижает симптомы аллергического насморка, может применяться длительно — в его составе отсутствуют сосудосуживающие компоненты. Интересная особенность — Аллергодил имеет полимерную основу, а значит, в кровь из слизистой не всасывается и побочные эффекты может вызывать лишь теоретически. На практике применение его практически всегда безопасно.
Гистимет — аналог Аллергодила, но основанный на другом действующем веществе. Так же безопасен и не всасывается в кровь, системного действия при закапывании носа не оказывает.
Тизин Аллерджи, не имеющий никакого отношения к известному Тизину. Содержит левокабастин, действует так же, как и Виброцил. Противопоказан при грудном вскармливании.

К выбору средств от аллергического насморка при беременности нужно подходить очень осторожно и всегда консультироваться у врача

Антигистаминные препараты противопоказаны при беременности и или грудном вскармливании. В редких случаях врач может принять решение о назначении таких капель при аллергическом насморке у беременной.

Несмотря на относительную дороговизну и побочные эффекты антигистаминные капли пользуются наибольшей популярностью у аллергиков благодаря скорости своего действия. На практике их часто применяют бессистемно, когда велик риск встречи с аллергеном (например, перед выходом на улицу при цветении амброзии) или при необходимости быстро и ненадолго снять симптомы аллергического насморка (например, перед важной встречей).

Гормональные препараты

Аналогично средствам других типов, гормональные препараты от аллергического насморка представлены в основном спреями. Что не мешает при желании пользоваться ими как каплями, скрутив распылитель с флакона и набрав средство пипеткой.

Гормональные препараты обеспечивают примерно такой же эффект, как и обычные сосудосуживающие капли — они снимают воспаления и уменьшают количество слизи в носу. Причем действуют они достаточно быстро — уже через несколько часов — а продолжительность их действия велика.

Только врач наверняка сможет сказать, какие капли будут действительно эффективны и безопасны

Главная прелесть гормональных средств — их безопасность. Практически все капли этого типа от аллергического насморка имеют полимерную основу и не всасываются в кровь. Следовательно, системного действия они не оказывают. Тем не менее, при беременности и в младшем детском возрасте все они могут назначаться только врачом.

Самые известные препараты из этой категории:

Альцедин, в качестве действующего компонента содержащий беклометазон. При некоторых ситуациях разрешен беременным, но для прием его в этой ситуации нужно согласовать с врачом. Аналоги Альцедина — Беконазе, Насобек, Ринокленил, Беклометазон. Все они запрещены при беременности.
Назонекс — очень известное и очень эффективное средство. Назначается детям от двух лет, при показаниях изредка — беременным женщинам. Приводит к возникновению различных побочных эффектов, и поэтому требует особых назначений пожилым людям и детям.
Флутиказон — спрей, разрешенный детям от 4 лет, но противопоказанный беременным женщинам и кормящим грудью матерям. Аналоги его — Фликсоназе и Назарел.

Как и в случае с антигистаминными средствами, гормональные спреи не лечат сам аллергический насморк, а только избавляют на время от его симптомов. Тем не менее, иногда их назначают при хроническом круглогодичном аллергическом рините.

Препараты, укрепляющие стенки клеток

Принцип действия этих капель и спреев отличается от такового у антигистаминных средств. Если антигистаминные препараты блокируют соответствующие рецепторы и молекулы гистамина просто мечутся в крови, нигде не оседая, то препараты этой группы не дают разрушаться тучным клеткам, из которых, собственно, гистамин и выделяется при запуске аллергической реакции. То есть при приеме этих средств гистамин вообще не появляется в крови и аллергия не начинается.

Тучные клетки — главные резервуары гистамина в организме

От аллергического насморка в лор-практике применяют такие капли:

Кромогексал — выпускается в виде спрея для носа или капель для глаз, с разрешения врача может применяться при беременности и лактации;
Кромоглин — капли противопоказаны при беременности;
Ифирал — продается в виде порошка и используется чаще всего в составе растворов для ингаляций. Может приниматься вовнутрь.
Кромосол — спрей, противопоказанный для детей до 2 лет и беременных женщин.

Все эти спреи и капли действуют от аллергического насморка примерно одинаково. Быстрого результата они не дают, а эффект от их применения наиболее выражен именно при профилактике аллергии, когда средства начинают употреблять не по факту появления соплей и насморка, а ещё до него.

Это интересно

Побочным эффектом всех капель и спреев этого типа является угнетение вирусной инфекции: укрепляя стенки клеток, препараты затрудняют поражение клеток вирусными частицами и выход самих частиц из уже зараженных клеток. Этим активно пользуются врачи, часто назначая капли данной группы не только при аллергическом насморке, но и при вирусном рините и наличии жидких соплей при ОРВИ.

Спреи Назаваль и Назаваль Плюс

Эти спреи известны в первую очередь своей полной безопасностью — благодаря тому, что их компоненты вообще не всасываются в кровь, эти препараты не оказывают никакого системного действия и применять их можно в том числе и у детей, беременных женщин и кормящих матерей.

Принцип действия Назаваля заключается в создании тонкой пленки на поверхности слизистой оболочки носа, через которую аллергены не могут проникнуть собственно на слизистую. Соответственно, наиболее эффективен этот спрей не тогда, когда насморк и аллергия уже возникли, а при использовании его ещё до контакта с аллергеном. Например, его следует применять перед выходом на улицу или работой в помещении, в котором находится аллерген.

Если активно не сморкаться, Назаваль может действовать на протяжении всего дня. По мере окончания его действия можно дополнительно спрыскивать им нос с той частотой, которая требуется.

Разница между Назавалем и Назаваль Плюс заключается только в дополнительных компонентах — в Назаваль Плюс введен экстракт дикого чеснока как антибактериальная и противовирусная составляющая.

Отзыв
«Из всех средств, которые я капала при сенной лихорадке, мне больше всего понравился Назаваль. Мороки с ним, правда, тоже очень много, вовремя не закапаешь, все равно расчихаешься. Но если все сделать по инструкции — просто блаженство. Целый день ходишь, горя не знаешь, нос дышит свободно. Радость, в общем. Единственный серьезный минус — цена. Но когда неделю походишь с этой резью в носу, уже любые деньги готова заплатить, лишь бы нормально себя чувствовать.»
Марина, Санкт-Петербург

Важно понимать, что все эти спреи не помогают вылечить насморк и аллергию. Симптомы болезни будут уменьшатся только на время приема и действия средств, а по истечении его вернутся снова. Для эффективного лечения аллергического насморка требуется применение гормональных кортикостероидных препаратов и средств иммунной терапии, но эти средства должен прописывать больному только врач.

Ещё более эффективно полное устранение аллергена, но оно не всегда возможно или доступно для пациента.

Интересное видео про лечение аллергического насморка

Лечение аллергического ринита лекарственными средствами

Абсолютно исключить контакт с аэроаллергенами, взвешенными в воздухе, сложно, а порой и невозможно, если у больного аллергия на домашнюю пыль и пыльцу. Если элиминационные мероприятия не снижают признаки насморка, назначают медикаментозную терапию.

Лекарства по-разному воздействуют на симптомы аллергического ринита, так как болезнь может протекать как в легкой, умеренной форме, так и в тяжелой, остро и хронически, сезонно и круглогодично. Также дополнительно учитывается присутствие сопутствующих заболеваний – бронхиальной астмы, аллергического конъюнктивита.
Все спреи от аллергии делятся на три группы:

Лекарства для контроля заболевания.
Симптоматические капли.
Барьерные средства.

Существует два основных пути введения лекарственных средств при аллергическом насморке – интраназальный и пероральный. Интраназальный прием препарата – введение в нос. Для этого используют капли от аллергии или спреи. Пероральный прием – через рот, путем проглатывания. Интраназальный прием лекарств имеет как сравнительные преимущества, так и недостатки (смотри Таблицу 1).
Таблица 1

Преимущества

Недостатки

высокие концентрации лекарств поступают непосредственно в орган-мишень, это позволяет избежать системных эффектов или свести их к минимуму;
некоторые лекарства (например, кромоны) вводят только интраназально, так как они практически не всасываются через пищеварительный тракт;
при пероральном приеме некоторые медикаменты вызывают выраженные общие нежелательные эффекты;
при интраназальном приеме лекарства действуют быстрее, чем при приеме внутрь

интраназальные глюкокортикостероиды могут вызывать легкие местные побочные реакции, в частности, носовое кровотечение и образование корок;
присутствие нескольких органов-мишеней аллергического процесса – другие аллергические заболевания;
негативное отношение детей к интраназальному введению лекарств

Препараты для контроля заболевания

Аллергический ринит лечится поэтапно. Стратегия выбирается в зависимости от частоты проявления симптомов и степени тяжести течения болезни. Фармакотерапию начинают с назначения пероральных или назальных антигистаминных препаратов на первой ступени. Если нет улучшений, используются интраназальные клюкокортикостероиды – вторая ступень. Далее (на третьей ступени) добавляются более сильные антигистаминные препараты и/или антагонисты рецепторов лейкотриенов. Если на протяжении 7 – 14 дней улучшения нет, пересматривается диагноз.

Интраназальные глюкокортикостероиды

Базовая терапия аллергического насморка при умеренной и тяжелой форме заболевания – интраназальные глюкокортикоиды. Лекарственные средства нового поколения этой группы при соблюдении прописанных врачом доз безопасны для детей с 2 лет и взрослых. Имея сильные свойства подавлять воспалительный процесс, они оказывают противоаллергический эффект, влияя непосредственно на патофизиологические процессы. Значительное снижение чувствительности к аллергенам после терапии интраназальными глюкокортикостероидами доказано экспериментально при выполнении назального провокационного теста.

Спреи от аллергии этого класса необходимо принимать постоянно. Лекарства начинают действовать во временном отрезке от 3 – 5 часов до полутора суток после приема первой дозы. Медицинские эксперименты показали, что после недельного приема интраназальных глюкокортикостероидов наступают значительные улучшения. Если в течение семи дней нет облегчения, терапия определяется как неэффективная.

Действенное улучшение самочувствия в течение первых суток после начала лечения оказывают лекарства циклесонид, флутиказон и мометазон. Эти спреи от аллергии улучшают течение сопутствующей астмы, а флутиказона фуроат и мометазон результативны и при конъюнктивите аллергического характера.
Фармакотерапия медикаментами нового поколения (флутиказона пропионат, мометазон, флутиказона фуроат) более удобна, так как принимать их необходимо в сутки однократно. Эти препараты влияют непосредственно на симптомы аллергического ринита, не оказывая системного (общего) действия на организм.

Местной побочной реакцией лечения интраназальными глюкокортикоидами при несоблюдении правил приема является нарушение целостности носовой перегородки и кровотечения из носа.
Назальный спрей Назонекс (мометазона фуроат) имеет наиболее широкий спектр показаний к применению по сравнению с остальными интраназальными глюкокортикостероидами, зарегистрированными в России:

Сезонный и хронический аллергический ринит у детей с двух лет, в подростковом возрасте и у взрослых.
Терапия с профилактической целью за 14 – 30 дней до ожидаемого начала цветения у детей с 12 лет и у взрослых при умеренной и тяжелой форме течения сезонного аллергического насморка.

Преимущество перед системными и местными антигистаминными препаратами назального спрея Назонекс, его высокая результативность доказана множеством контролируемых медицинских исследований. Лекарственное средство уменьшает признаки ринита и конъюнктивита аллергического характера уже через 7 – 11 часов после введения.
К Назонексу не возникает привыкание. Препарат не сушит слизистую носа, так как содержит не только антигистаминный, но и увлажняющий компонент, а при долгом использовании восстанавливает тканевую структуру слизистой полости носа.

Интраназальные антигистаминные препараты

Интраназальные антигистаминные препараты прописывают для терапии аллергического насморка в период цветения и для круглогодичного ринита. Лекарства начинают действовать быстро и результативны против местного воспаления, при заложенности носа.
Азеластин и левокабастин более продуктивны, чем пероральные антигистамины, но уступают интраназальным глюкокортикостероидам.

Азеластин дал отличные результаты в терапии ухудшения симптоматики при поллинозах – сезонном рините. Лекарство не только угнетает активность гистамина, но и ослабляет прикрепление антигенов на клетках эпителия. При однократном введении в нос действие азеластина начинается через 16 минут и продолжается на протяжении 12 часов. При регулярном приеме дважды в сутки лекарственное средство предупреждает возникновение симптомов болезни. Спрей от аллергии показан детям с 6 лет по 1 дозе дважды в сутки.

Интраназальные кромоны

Кромоглициевая кислота показывает низкие результаты лечения по сравнению с интраназальными глюкокортикоидами или антигистаминными препаратами. Их прописывают при легком течении аллергического ринита. Применять кромоны необходимо около 5 раз в сутки, поэтому лечиться ими затруднительно. Но интраназальные кромоны не провоцируют побочные эффекты. Поэтому эта группа противоаллергических средств – одна из наиболее популярных в терапии аллергического риноконъюнктивита у детей.

Симптоматические лекарственные препараты

Увеличение потребности в приеме сосудосуживающих капель в нос при лечении от аллергии говорит о том, что заболевание вышло из-под контроля.

Интраназальные деконгестанты

Это сосудосуживающие капли в нос: оксиметазолин, нафазолин, фенилэфрин, ксилометазолин. Сосудосуживающие препараты не имеет антигистаминного, противоаллергического или противовоспалительного компонента в своем составе. Эти капли от аллергии неэффективны. Они не избавляют от чихания, зуда и слизистых выделений. Их применяют при явном нарушении дыхания – заложенности носа.

Важное уточнение: сосудосуживающие капли нельзя использовать длительно. За три дня применения интраназальных деконгестантов к ним может сформироваться привыкание или возникнет насморк, спровоцированный приемом этих же капель – медикаментозный ринит.
Интраназальные деконгестанты относятся к безрецептурным препаратам. Поэтому пациенты часто систематически и бесконтрольно используют эти средства, что ведет к лекарственной зависимости. Все местные сосудосуживающие препараты могут спровоцировать развитие «синдрома рикошета» – феномен отрицательного последствия. Причем этот эффект значительно чаще случается у детей.

Количество детей с отравлением нафазолином, поступивших в отделения больниц, составляет до 6,75% от всех госпитализированных с интоксикацией. Количество детей с интоксикацией ксилометазолином/ оксиметазолином ниже – 0,13 – 0,57%. Отравления фенилэфрином не выявлены.
В некоторых государствах нафазолин в педиатрической практике рекомендовано не использовать. В Российской Федерации его использование допускается с двух лет в 0,025%-м растворе. Однако при изготовлении налажен выпуск нафазолина только в концентрации 0,05 и 0,1%. Поэтому лечение нафазолином и его производными детей дошкольного возраста нецелесообразно.

Значимую роль в профилактике побочных реакций сосудосуживающих капель для носа имеет концентрация раствора препарата. Начинать терапию детей всегда следует с наиболее низких доз лекарства.
Для раннего детского возраста адаптировано местное средство – комбинированное лекарство Виброцил. Основу средства составляют фенилэфрин и диметинден. Детям с 1 года прописывают капли, с 6 лет – спрей и гель.
Имеются сведения о безопасном приеме сосудосуживающих препаратов на протяжении 30 дней, особенно в комбинации с назальными глюкокортикостероидными средствами. Но применять эти капли в нос предписывается максимум 5 – 10 суток.

Препараты для элиминации аллергенов

Противоаллергические спреи разных фармакологических групп для лечения ринита оказывают влияние на снижение воспаления слизистой уже после контакта организма с аллергеном, когда иммунный ответ уже запущен. При воспалении от аллергии усиливается проницаемость слизистых оболочек, что еще больше усугубляет формирование реакции. Поэтому актуальны лекарства, которые ограничивают контакт пациента с аэроаллергенами. Они уменьшают признаки аллергического насморка.
Барьерные варианты защиты рассматриваются и тогда, когда заболевшему аллергическим ринитом нельзя принимать фармакологические препараты: аллергия на лекарства, индивидуальная непереносимость, активные физические нагрузки, занятия спортом.

С 2009 года в России зарегистрирован препарат Назаваль. Это микродисперстный порошок целлюлозы в спрее-дозаторе. Попадая в нос, он формирует прочный гелеобразный слой, который препятствует высвобождению воздушными аллергенами активных веществ.

Назаваль безопасен, так как произведен из натуральных компонентов без консервантов, не всасывается в кровь, не оказывает системного действия. К его использованию нет противопоказаний, он не провоцирует побочных эффектов, применяется с младенческого возраста, при беременности и лактации. Препарат может приниматься в комбинации с другими противоаллергическими лекарствами. Действенность Назаваля доказана исследованиями.

Назальный спрей Превалин Кидс, покрывая слизистую носовой полости, также формирует барьерный слой. Он препятствует взаимодействию с аллергенами, их просачиванию, восстанавливает местную защиту в носу, нормализует работу реснитчатого эпителия. Компоненты препарата:

бентонит (голубая глина) – природный глинистый материал, который разбухает в присутствии воды, образуя плотный гель;
кунжутное масло – обладает противовоспалительным и регенерирующим действием;
масло мяты – сосудосуживающий компонент.

Этот комплекс природных веществ имеет свойство менять вязкость. Гель после энергичного встряхивания становится жидким, распыляется на слизистую оболочку носа и там вновь возвращается в исходное гелеобразное состояние. Препарат создает тонкий непроницаемый барьер. Ослабленные аллергены выводятся из организма естественным путем.

Безопасность, переносимость, результативность препарата Превалин Кидс в форме спрея доказана открытым наблюдательным исследованием. У 86% больных установлена значимая клиническая продуктивность и безопасность использования Превалин Кидс как одного, так и в сочетании с антигистаминными препаратами и назальным спреем Физиомер.
У больных восстановилось дыхание носом, уменьшились отек слизистой, выделения из носа, глазные признаки аллергии, исчезли жжение, чихание, сократилась необходимость принимать сосудосуживающие капли. При этом препарат не мешает дышать и сохраняет обоняние.

Превалин Кидс не обладает системным действием, поэтому препарат не вызывает побочных реакций, не имеет противопоказаний. Лекарство можно принимать детям с 6 лет, при беременности и в период лактации. Оно не вызывает привыкания, сочетается с любой фармакотерапией. Наилучший результат средство дает при использовании в профилактических целях и при появлении начальных признаков аллергии – чихание, зуд в носу и глазах.

Эффект от использования лекарственных средств местного действия будет крайне низким без предварительного туалета носовых ходов. С этой целью проводится элиминационная терапия – промывание носа, которое многократно разбавляет действующие аллергены, механически очищает слизистую оболочку. С этой целью применяются соляные растворы.
Орошение носовой полости соляными растворами называется ирригационно-элиминационная терапия. Она используется для защиты, увлажнения и улучшения кровоснабжения носовых ходов. Соляные растворы уменьшают отек слизистой, механически удаляют густую слизь и аэроаллергены.

Для элиминационно-ирригационной терапии лучше выбрать капли в нос из морской воды, так как терапевтический эффект поддерживают соли и микроэлементы, входящие в ее состав.
Увлажняющие средства приобретают значение в терапии аллергического насморка у детей. Возрастные ограничения не дают возможности прописывать топические противоаллергические лекарства. Поэтому соляные растворы назначают грудничкам и деткам ясельного возраста. Назальные души выступают как средства профилактики обострений, так как снижают скопление в носовых ходах причинных аллергенов.
Торговые названия (таблицу и цены) противоаллергических спреев можно увидеть ниже. Недорогие препараты из расчета стоимости одной дозы выделены жирным шрифтом.

*Международное непатентованное название*	*Торговое название препарата*	*Форма выпуска*	*Цена*	*Показания к применению*	*Производитель*
Диметинден и фенилэфрин	Виброцил	Спрей назальный 10 мл	263 руб.	С 6 лет	Швейцария
Мометазон, глюкокортикостероид	Нозефрин	Спрей назальный дозированный 120 доз, 50 мкг/доза	365 руб.	С 2 лет	Россия
Назонекс	Спрей назальный дозированный 10г, 60 доз, 50мкг/доза	489 руб.	С 2 лет	Бельгия
Момат рино	Спрей назальный дозированный, 120 доз, 50мкг/доза	364 руб.	С 2 лет	Индия
Флутиказона пропионат, глюкокортикостероид	Фликсоназе	Спрей назальный дозированный, 60 доз, 50мкг/доза	465 руб.	С 4 лет	Польша
НАЗАРЕЛ	Спрей назальный, 120доз, 50мкг/доза	372 руб.	С 4 лет	Чешская Республика
Флутиказона фуроат, глюкокортикостероид	Авамис	Спрей назальный, 120доз, 27,5мкг/доза	688 руб.	С 2 лет	Великобритания
Азеластин, антигистаминный препарат	АЛЛЕРГОДИЛ	Спрей назалальный, 10мл, 140мкг/доза	563 руб.	С 6 лет	Германия
Кромоглициевая кислота, кромоны	Кромогексал	Спрей назальный, 15мл, 85доз, 2,8мг/доза	157 руб.	С 5 лет	Германия
Средство барьерное	Назаваль ПЛЮС	Спрей 500мг, 200 доз	364 руб.	Детям и взрослым	Великобритания
Превалин Кидс	Спрей 20 мл, 280 доз	205 руб.	С 6 лет	Германия

Источник