Что делать если аллергия на доксициклин

Фармакокинетика

После приема внутрь

практически полностью всасывается из ЖКТ. Пища не влияет на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация

https://www.youtube.com/watch?v=Xk1nEr_E5_Q

в плазме крови определяется через 2 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы — 80-95%. Период полувыведения составляет от 15 до 25 ч. Большая часть

выводится с калом.

Фармакологические свойства

Препараты тетрациклинового ряда имеют бактериостатическое действие на микробы. Их молекулы могут проникать через бактериальную стенку бактерий и нарушать соединение транспортной РНК с рибосомой, что в конечном итоге приводит к невозможности синтеза белка и остановке их размножения. Одновременно это делает микроорганизмы более уязвимыми к факторам защиты организма и иммунной системы.

К доксициклину на сегодняшний день чувствительны следующие микроорганизмы: кишечная палочка, клостридии, клебсиеллы, стрептококки, шигеллы, хламидии, иерсинии, некоторые штаммы стафилококков, уреаплазмы, малярийный плазмодий, бледная трепонема и другие возбудители. На вирусы и грибки препарат, как и остальные тетрациклины, не действует.

При попадании таблетки внутрь пищеварительного тракта, доксициклин быстро практически полностью всасывается в системный кровоток человека. Употребление пищи незначительно влияет на его абсорбцию. Максимальная концентрация в крови достигается через 2,5 часа, при этом молекулы препарата связываются с белками плазмы.

Доксициклин, как и тетрациклин, имеет тропность к костной и зубной ткани, что делает эффективным его применение при патологических процессах этих органов, а также стает причиной развития ряда побочных эффектов. Также препарат проникает через плаценту и накапливается в организме плода. Однако концентрация его в ликворе довольно низкая, что делает невозможным назначение данного лекарственного средства при менингитах.

Доксициклин длительное время находится в организме пациента. После приема одной таблетки препарата, лечебная концентрация в крови исчезает только через 16-18 часов. Этот термин удлиняется при патологиях, что сопровождаются нарушением функции почек, а также при долговременном применении препарата. Существуют два основных пути выведения доксициклина с организма: с помощью кишечной секреции и через мочу. При этом, когда нарушается один с них, то увеличивается активность другого.

Противопоказания

• Инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострения хронического бронхита, пневмония, плеврит, эмпиема плевры);

• Инфекции ЛОР-органов (ангина — тонзиллит, синусит, отит);

• Инфекции ЖКТ (холецистит, холангит, перитонит, проктит, периодонтит);

• Инфекции мочевых путей — пиелонефрит, уретрит;

• Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (эндометрит);

• Острый и хронический простатит, эпидидимит;

• Гнойные инфекции мягких тканей, угревая сыпь, включая acne vulgaris и acne conglobata;

• Инфекционные язвенные кератиты;

• Профилактика хирургический инфекций после медицинских абортов, операций на толстой кишке;

• Профилактика малярии, вызванной Plasmodium falciparum, при кратковременных путешествиях (менее 4 мес) на территории, где отмечена резистентность плазмодия к хлорохину и/или пириметамин-сульфадоксину;

• Микоплазмоз;

• Хламидиоз;

• Сифилис;

• Гонорея;

• Коклюш;

• Бруцеллез;

• Риккетсиоз;

• Остеомиелит;

• Лихорадка Ку;

• Пятнистая лихорадка скалистых гор;

• Тифы;

• Иерсиниоз;

• Бациллярная и амебная дизентерия;

• Боррелиоз;

• Туляремия;

• Холера;

• Болезнь Лайма (I стадия);

• Актиномикоз;

• Лептоспироз;

• Трахома;

• Пситтакоз;

• Гранулоцитарный эрлихиоз;

• Инфекции, вызванные Haemophilus influenzae.

Повышенная чувствительность к

и тетрациклинам;

Беременность (вторая половина);

Кормление грудью (на период лечения следует воздержаться от грудного вскармливания);

Детский возраст до 9 лет (период развития зубов);

Порфирия;

Тяжелая печеночная недостаточность;

Лейкопения.

Список возможных показаний к применению доксициклина необычайно широк. В первую очередь препарат используется в качестве монотерапии при многих заболеваниях, причина которых аэробные бактерии и внутриклеточные микроорганизмы:

• сыпной тиф;
• лихорадка Скалистых гор;
• бруцеллез;
• возвратный тиф;
• холера;
• туляремия;
• иерсиниоз;
• первая стадия болезни Лайма;
• малярия;
• актиномикоз.

Также доксициклин эффективно назначается в комбинации вместе с другими антибактериальными препаратам при следующих патологиях:

• трахоме;
• гранулоцитарном эрлихиозе;
• лептоспирозе;
• орнитозе;
• периодонтите;
• эндометрите;
• гонорее;
• сифилисе;
• эпиндимите;
• язвенном кератите;
• воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистите, пиелонефрите, уретрите);
• пневмонии и ее осложнениях (плеврите);
• патологиях дыхательных путей (синусите, тонзиллите, остром и хроническом бронхите);
• воспалении мягких тканей и кожи (флегмоне, абсцессе, инфицированных послеоперационных ранах, ожогах).

Также доксициклин нашел свое применение для профилактики присоединения вторичной инфекции после проведенных оперативных вмешательств различной локализации. Данный препарат можно назначать при наличии в пациента аллергической реакции к пенициллинам, поскольку тетрациклины не являются бета-лактамными антибиотиками, и к ним нет перекрестной гиперчувствительности.

Доксициклин категорически запрещено применять при следующих состояниях:

• наличие в анамнезе аллергических реакций к тетрациклинам;
• врожденная порфирия;
• миастения;
• снижение количества лейкоцитов в крови;
• период лактации;
• возраст пациента до 12 лет (за исключением некоторых состояний);
• хронические патологии печени;
• волчанка;
• гиполактазия;
• синдром мальабсорбции.

Форма выпуска

Таблетки — 10 штук — упаковки безъячейковые контурные — пачки картонные.

Таблетки — 10 штук — упаковки ячейковые контурные — пачки картонные.

Капсулы — 5 штук — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

На прилавках аптек лекарство доксициклин можно без труда найти в двух формах:

• таблеток и капсул («Вибрамицин», «Доксибене», «Доксициклин-Тева», «Юнидокс Солютаб») по 0,1 г — 10 или 20 штук в одной упаковке;
• порошка во флаконе 0,1 г для внутривенного введения.

Цена зависит от производителя и находится в диапазоне от 25 до 400 рублей. Наиболее качественным традиционно считается препарат доксициклин с оригинальным составом американской компании «Pfeizer» — «Вибрамицин». Но не следует забывать, что покупать и использовать любой антибиотик нужно только после назначения врача. Самолечение нередко приводит не только к прогрессированию болезни, но и к возникновению опасных побочных эффектов.

Способ применения

Для большинства инфекций рекомендуется в 1-й день лечения доза 200 мг препарата. В последующие дни — по 100-200 мг/сут в зависимости от тяжести течения заболевания. Инфекции, вызванные хламидией, микоплазмой и уреаплазмой, эффективно лечат стандартной дозой

в течение 10-14 дней.

Возможно комбинированное назначение

по 100 мг 2 раза/день вместе с клиндамицином или гентамицином (по показаниям).

При более тяжелом течении инфекций (особенно при хронических инфекциях мочевыводящего тракта) рекомендуется доза 200 мг препарата в день в течение всего времени лечения.

При воспалительных заболеваниях малого таза у женщин в острой стадии назначают по 100 мг 2 раза/сут, мужчинам — по 100 мг 2 раза/сут или 300 мг однократно.

Для профилактики инфекций после медицинского аборта — 100 мг внутрь за 1 ч до аборта и 200 мг внутрь через 30 мин после.

При первичном и вторичном сифилисе препарат назначают в суточной дозе 300 мг в течение не менее 10 дней.

Для детей старше 8 лет и массой тела более 50 кг суточная доза препарата составляет в 1-й день лечения 4 мг/кг, в последующие дни — 2-4 мг/кг/сут в зависимости от тяжести клинического течения заболевания.

При гонорее 100 мг 2 раза/день в течение 2-4 дней. Мужчин, страдающих гонорейным уретритом, эффективно лечат однократной дозой 300 мг

. Если возбудитель является более устойчивым, то мужчины должны принимать 200 мг препарата в течение 4 дней, а женщины — 200 мг препарата в течение 5 дней.

При угревой сыпи 50 мг/сут; продолжительность лечения зависит от эффективности препарата, обычно она составляет 6-12 недель.

При лечении у пациентов с почечной недостаточностью безопасно применять доксициклин в обычной дозе.

В/в капельно:В течение 1-2 часов (первоначально содержимое ампулы — 100 мг — растворяют в 10 мл воды для инъекций, затем полученный раствор разбавляют в 1000 мл физиологического раствора). Применяют каждые 12 часов, обычно в сочетании с цефалоспоринами III поколения.

Побочные действия

Доксициклин относится к нейротоксическим препаратам, хотя и слабо проходит через гематоэнцефалический барьер.

В некоторых случаях доксициклин пагубно влияет на костный мозг, угнетая процесс роста форменных элементов крови. У таких пациентов выявляют снижение показателей эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в общем анализе крови. Эти изменения способствуют развитию вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, возникновению кровоизлияний в коже, суставах и органах пищеварительной системы.

Доксициклин, как и другие препараты этой группы, формирует прочные комплексные соединения с кальцием. Данная способность стает причиной откладывания солей препарата в костной ткани, нарушении её структуры и прочности. Кроме того возникают косметологические дефекты зубной эмали. Особенно подвержены риску пациенты возрастом от 4 месяцев до 5-6 лет, когда происходит процесс формирования тканей постоянных зубов. Поэтому доксициклин детям назначается по строгим показаниям.

Возможно: тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, аллергические реакции в виде отека, зуда, кожной сыпи (в сиропе могут содержатся сульфиты, которые могут вызывать аллергические реакции вплоть до анафилаксии и тяжелых приступов бронхиальной астмы), головокружение, потливость.

Редко: отек Квинке, фотосенсибилизация, эозинофилия.

При длительном применении препарата возможно: нейтропения, тромбоцитопення, гемолитическая анемия, транзиторное повышение уровня трансаминаз в плазме крови, развитие кандидоза, кишечного дисбактериоза, реинфекции резистентными штаммами, устойчивое изменение цвета зубной эмали.

Не следует назначать

одновременно с антацидами, содержащими соли алюминия, кальция и магния, а также с препаратами железа, бикарбоната натрия, магнисодержащими слабительными т.к. при этом образуются трудно растворимые комплексы.

Всасывание уменьшает одновременный прием холестирамина и колестипола.

Барбитураты, карбамазепин, фенитоин, рифампицин сокращают период полувыведения за счет ускорения метаболизма в печени.

Регулярное употребление алкоголя увеличивает период полувыведения.

уменьшает бактерцидное действие пенициллиов.

При использовании эстрогенсодержащих пероральных противозачаточных средств следует применять дополнительные средства контрацепции или менять метод контрацепции (снижает надежность). Повышает частоту кровотечений на фоне эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов.

Потенцирует эффект непрямых антикоагулянтов.

Противопоказания к приему препарата

Витаминные препараты, которые содержат кальций, связывают доксициклин в форме солей, что приводит к резкому уменьшению его всасывания в кишечнике. Поэтому на время терапии следует отменить их прием. Аналогический эффект проявляют лечебные средства с содержанием железа и натрия гидрокарбоната. Целый ряд антацидных средств, которые используются при язвенной болезни и гастрите, блокируют абсорбцию данного антибактериального препарата. Прием слабительных, активированного угля и его аналогов, а также холестирамина ускоряет выведения доксициклина с просвета пищеварительного тракта.

Запрещено комбинировать тетрациклины с бактерицидными антибиотиками (пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов, карбепенов). Это обусловлено тем, эффективность последних резко падает при одновременном приеме и возрастает риск развития резистентости бактерий к лечебным средствам.

Препараты (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин), которые активируют моноксигеназы в печени и течение ферментативных реакций, приводят к снижению эффективности доксициклина. Как и другие тетрациклины, данное лекарственное средство потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (варфарина, дикумарина, тромексана), что важно учитывать при сердечно-сосудистой патологии и после проведенных оперативных вмешательств.

и тетрациклинам;

Порфирия;

Лейкопения.

Влияние на пищеварительный тракт

У некоторых пациентов после курса приема препарата возникает псевдомембранозный колит различной степени тяжести. Это заболевания спровоцировано неконтролируемым размножением клостиридиозной инфекции на фоне антибиотикотерапии, которая изменяет состав микрофлоры пищеварительного тракта. Поэтому все пациенты с возникающей диареей во время применения доксициклина должны находиться на особом контроле со стороны врача.

Описано случаи развития эзофагита на фоне пероральной терапии препаратом. Это обусловлено приемом пациентом доксициклина непосредственно перед сном или с недостаточным объемом воды.

При длительном приеме развивается грибковое поражение слизистых покровов дыхательной и пищеварительной систем. Также повышается чувствительность к солнечному свету. При попадании прямых лучей на кожу пациента быстро возникает эритема. При наличии индивидуальной гиперчувствительности у пациента может развиться анафилактический шок, отек Квинке, различная сыпь с зудом на коже. В отдельных случаях наблюдается синдром Лайелла с буллезным некротическим дерматитом.

Особые указания и меры предосторожности

в период формирования зубов может стать причиной необратимого изменения их цвета.

Лечение инфекций, вызванных стрепто- и стафилококками, эшерихиями, шигеллами, акинетобактером, возможно только после определения чувствительности микроорганизмов к доксициклину.

Для профилактики изъязвлений пищевода следует принимать с большим количеством жидкости.

Во время лечения и в течение 4-5 дней после него противопоказано прямое облучение солнечным светом или УФ лучами (фотосенсибилизация).

При длительном применении следует регулярно контролировать клеточный состав периферической крови, проводить функциональные печеночные пробы, определять азот и мочевину в сыворотке.

Возможно ложное повышение уровня катехоламинов в моче при их определении флюоресцентным методом.

При исследовании биоптата щитовидной железы у пациентов, длительно получавших

, следует учитывать возможность темно-коричневого прокрашивания ткани в микропрепаратах.

Как принимать доксициклин

Ни в коем случае не следует пить самостоятельно препарат без консультации лечащего врача. Во многих ситуациях опытный специалист только с данными бактериологического исследования может компетентно решить вопрос назначения антибиотика. Нужно ответственно соблюдать его рекомендации по дозировке и режиме приема лекарственного средства. При приеме внутрь таблетку или капсулу стоит запивать достаточным количеством воды (около стакана).

Каждые три-четыре дня курса терапии рекомендуется проводить общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование с изучением количества печеночных ферментов, мочевины и креатинина. Во время приема доксициклина запрещается употреблять алкоголь, поскольку он усиливает токсичность.

Также советуют избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу в течение лечения и несколько дней после ее завершения. При необходимости продолжительного курса лечения нужно обязательно рассмотреть целесообразность профилактического приема антигрибковых препаратов (нистатита).

Дозировка доксициклина

Обычно пациентам назначают принимать данное лечебное средство 2 раза в день по 1 или 2 таблеток или капсул (100-200 мг). Максимально в сутки назначать доксициклин можно 600 мг при пероральном и 300 мг при внутривенном введении. Доза для подростков старше 14 лет аналогична взрослой. Длительность курса обычно составляет от 1 до 14 дней.

Применения детям

Отдельный вопрос — применения препарата для детей. Как уже подчеркивалось выше, тетрациклины откладываются в костной ткани и приводят к нарушению её развития. Однако, существуют инфекционные заболевания, когда польза от приема доксициклина превышает предполагаемый вред. В первую речь идет о состояниях, когда возбудитель имеет резистентность к антибиотикам первого ряда на фоне тяжелого общего состояния ребенка.

Новые исследования показывают, что возрастает доля хламидийных и микоплазменных пневмоний у детей, при которых именно доксициклин имеет хорошие показатели эффективности. Также он является одним с препаратов выбора при сибирской язве.

Количество препарата в таких случаях рассчитывают в зависимости от массы тела ребенка. Обычно в первые несколько дней суточная дозировка составляет 4 мг на 1 кг, а потом её понижают к 2 мг на 1 кг. Путь введения — только внутривенный. Рекомендуется не продолжать терапию доксоциклином более 7 дней.