Что делать при аллергии на нимесулид

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нимесулид. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нимесулида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нимесулида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза и артрита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Нимесулид — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВП селективно подавляет циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов (Pg) в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза Pg в здоровых тканях).

Состав

Нимесулид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Изменение дозы не влияет на степень связывания. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Показания

ревматоидный артрит;
остеоартроз;
артриты различной этиологии;
артралгии;
миалгии;
послеоперационные и посттравматические боли;
бурсит;
тендинит;
альгодисменорея;
зубная и головная боль.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Формы выпуска

Таблетки 100 мг.

Гранулы или порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Других форм, будь-то мазь или гель, сироп, уколы в ампулах для инъекций или свечи, не существует.

Инструкция по применению и схема приема

Гранулы для приготовления суспензии

Внутрь.

Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет — 200 мг.

Не требуется снижения дозы для пациентов пожилого возраста.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени с тем, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.

Таблетки

Внутрь взрослым по 100-200 мг 2 раза в сутки, детям — 1.5 мг/кг 2-3 раза в сутки.

Максимальная доза для детей — 5 мг/кг в сутки в 2-3 приема.

Побочное действие

реакции гиперчувствительности;
анафилактоидные реакции;
головокружение;
ощущение страха;
нервозность;
кошмарные сновидения;
головная боль;
сонливость;
энцефалопатия (синдром Рейе);
зуд;
кожная сыпь;
усиление потоотделения;
дерматит;
крапивница;
ангионевротический отек;
отечность лица;
многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона;
токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
отеки;
дизурия;
гематурия;
задержка мочи;
гиперкалиемия;
почечная недостаточность;
интерстициальный нефрит;
диарея;
тошнота, рвота;
запор;
метеоризм;
гастрит;
боли в животе;
стоматит;
дегтеобразный стул;
желудочно-кишечное кровотечение;
язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;
желтуха;
анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура;
одышка;
обострение бронхиальной астмы;
бронхоспазм;
нечеткость зрения;
артериальная гипертензия;
тахикардия;
геморрагии;
приливы;
общая слабость;
гипотермия.

Противопоказания

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т.ч. в анамнезе);
эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
активное желудочно-кишечное кровотечение;
цереброваскулярное или иное кровотечение;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
гепатотоксические реакции при использовании нимесулида в анамнезе;
алкоголизм;
наркомания;
выраженная хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК менее 30 мл/мин);
прогрессирующие заболевания почек;
подтвержденная гиперкалиемия;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств;
детский возраст до 12 лет;
беременность;
период лактации;
повышенная чувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение у пожилых пациентов

Применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста.

У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Применение у детей

Противопоказан детям до 12 лет.

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

При появлении у больных, принимающих Нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения уровня печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать Нимесулид и в дальнейшем.

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата, которые могут не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.

В случае использования препарата более 2-х недель необходим контроль показателей функции печени.

У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае, если при использовании препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств необходимо воздержаться от вождения автотранспортом и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Имеются данные о том, что нимесулид может снижать биодоступность фуросемида, выступать конкурентом по связыванию белков плазмы с фенофибратом, салициловой кислотой, толбутамидом.

Нимесулид может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в плазменных белках.

Он не оказывает никакого влияния на препараты, воздействующие на концентрацию глюкозы крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, леченных различными препаратами, содержащими производные сульфонилмочевины.

Не рекомендуется прием нимесулида одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.

Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином.

В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.

В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.

Прием нимесулида в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.

Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.

Использование с глюкокортикостероидами (ГКС), ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Аналоги лекарственного препарата Нимесулид

Структурные аналоги по действующему веществу:

Актасулид;
Амеолин;
Апонил;
Аулин;
Кокстрал;
Месулид;
Найз;
Немулекс;
Нимегесик;
Нимесил;
Нимесулид Фармаплант;
Нимика;
Нимулид;
Нимфаст;
Новолид;
Пролид;
Сулайдин;
Флолид.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Source: instrukciya-otzyvy.ru

Препараты с содержанием нимесулида

Средства с нимесулидом производятся в разных лекарственных формах (сублингвальные таблетки или для энтерального потребения, мази, порошки, сиропы, гели, суппозитории ректальные и суспензии).

Разнообразие наименований лекарств с содержанием нимесулида – это всего лишь коммерческие названия препарата, который выпускается различными фармацевтическими фирмами:

Нимесулид Максфарма;
Найз (пользуется спросом в России);
Апонил;
Новолид;
Аулин;
Сулайдин;
Нимесулид –Тева;
Пролид;
Месулид;
Актасулид;
Нимегесик;
Нимулид;
Аменонил;
Нимесил;
Нимфаст;;
Флолид.

Все перечисленные лекарственные средства являются аналогами, так как лечебное действие и побочные проявления у них одинаковые. То есть все препараты, главной составляющей которых выступает нимесулид, можно назвать синонимами этого химического вещества. Различаются лекарственные средства по вспомогательным компонентам, входящим в их состав. Именно дополнительные составляющие, такие как кукурузный крахмал и тальк, аспартам и сахароза, ароматизаторы (апельсиновый, ананасовый), красители, спирты и тимеросал, имея высокий аллергический потенциал, провоцируют развитие различных аллергических реакций.

Механизм действия

Нимесулид является представителем группы нестероидных противовоспалительных средств или сокращенно НПВС, которые оказывают жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действия. Помимо перечисленных эффектов нимесулид тормозит агрегацию (склеивание) тромбоцитов друг с другом, что снижает образование тромбов и делает кровь более жидкой. Противовоспалительное свойство препарата объясняется блокировкой производства простагландинов (основные участники процесса воспаления) и снижением выброса гистамина (медиатор аллергических реакций). Дополнительными механизмами угнетения воспаления является прекращение выработки цитокинов – веществ, поддерживающих воспалительные реакции, и активизация глюкокортикоидных рецепторов, привлекающих кортикостероиды, обладающих противовоспалительным эффектом.

Кроме того, вещество обладает антиоксидантным действием – снижает формирование активных форм кислорода, которые разрушают клетки, угнетает процессы перекисного окисления, подавляет активность свободных радикалов, которые повреждают клеточные стенки. Обезболивающее действие нимесулида начинается через 10-25 минут после употребления препарата внутрь и через 5-7 минут после рассасывания таблетки под языком. В связи с быстротой действия средство незаменимо в случае возникновения острой боли, например, зубной.

Фармакокинетика

Нимесулид отличается высокой абсорбцией (всасыванием) при энтеральном приеме. Но многие пациенты отмечают начало его действия лишь через 30-120 минут, что объясняется недавним приемом пищи и ее большим объемом. Пик концентрации нимесулида в плазме крови наблюдается спустя 90-120 минут.

Препарат отлично внедряется в участок воспаления, где имеется кислая среда (40%) и в суставную жидкость (43%). Средство перерабатывается в печени, выведение его из организма в 65% осуществляется почками, а 35% выводится желчью.

За счет быстрого всасывания, что и обуславливает развитие анальгезирующего эффекта через непродолжительное время, препарат оказывает значительное влияние на работу печеночной системы и на состояние слизистой поджелудочной железы. Продолжительный прием нимесулида (курсовое лечение) может вызвать нарушения в функционировании печени и поджелудочной. Кроме того, лекарство оказывает раздражающее действие на слизистые пищеварительного тракта, что может способствовать обострению заболеваний желудка и кишечника или их возникновению.

Показания

Нимесулид в любой форме выпуска назначается при развитии воспалительного процесса, наличии болевого синдрома и повышении температуры тела. Важно помнить, что препарат действует симптоматически, то есть только купирует признаки болезни, при которой имеют место боль, подъем температуры и воспаление, но не ликвидирует причину патологии.

Лекарство назначается при следующих заболеваниях, которые протекают с перечисленными симптомами:

ревматоидный артрит;
артрозы и артриты различного происхождения;
суставная и мышечная боли;
травмы, которые сопровождаются болевым синдромом (повреждение сухожилий, связок, вывихи, переломы, ушибы);
болезнь Бехтерева;
послеоперационный период;
бурситы и тендовагиниты;
зубная, головная боли;
суставные боли при обострении ревматизма и подагры;
альгодисменорея;
боли при простудных инфекциях;
повышение температуры;
заболевания позвоночника (остеохондроз, позвоночная грыжа, искривление позвоночника, спондилолистез);
радикулит;
ишиас и люмбаго.

Противопоказания

Лекарства с содержанием нимесулида противопоказано принимать пациентам со следующей патологией:

бронхиальная астма, рецидивирующий полипоз носа на фоне повышенной чувствительности к аспирину и остальным НПВС;
язвы и эрозии желудка и ДПК (двенадцатиперстная кишка);
заболевания крови, при которых нарушена свертываемость (гемофилия);
кровотечение любого происхождения (цереброваскулярное, желудочно-кишечное);
патология кишечника, сопровождающаяся воспалением в период обострения (болезнь Крона и язвенный колит);
период после операций на сердце (аортокоронарное шунтирование);
избыток калия в крови, подтвержденный лабораторно;
прогрессирующая патология почек;
алкоголизм и наркомания;
период кормления грудью;
беременность;
активные болезни печени (гепатит, цирроз);
почечная и печеночная недостаточность;
аллергические реакции;
параллельный прием лекарств, обладающих гепатотоксическим действием;
гепатотоксические проявления при приеме нимесулида в прошлом;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Совместный прием алкоголя и нимесулида

Принимать препараты из группы НПВС на фоне употребления алкоголя категорически запрещается, так как их взаимодействие может нанести непоправимый ущерб здоровью. Данное правило распространяется и на препараты, основой которых является нимесулид. Спиртное, принятое даже в небольшой дозе или с низким содержанием этанола на фоне лечения данным лекарством, усугубляет проявления побочных реакций, и подавляет противовоспалительное действие нимесулида, что тормозит процесс выздоровления. Поэтому совместимость нимесулида с алкоголем отсутствует.

Последствия одновременного приема:

Печень

Основная функция печени заключается в расщеплении поступивших в организм токсинов и чужеродных веществ, в том числе лекарств и этанола. Одновременный прием алкоголя и нимесулида, особенно на фоне продолжительного лечения препаратом, значительно повышает нагрузку на печень, что вызывает гепатотоксические реакции: гепатит, желтуха, повышение печеночных ферментов, застой желчи, кожный зуд.

Мочевыделительная система

Этанол усиливает мочеотделение, а нимесулид, напротив, задерживает выведение жидкости из организма. Прием препарата с алкоголем провоцирует расстройства мочеиспускания, что проявляется в задержке мочи, появлении в ней крови, малом выделении мочи. Также возможно появление отеков, гиперкалиемии и интерстициального нефрита, в итоге приводящие к развитию почечной недостаточности.

Пищеварительный тракт

Совместное потребление средства и этилового спирта может вызвать тошноту и рвоту, запор и метеоризм, абдоминальные боли и диарею. В тяжелых случаях (длительный прием препарата или высокая доза) возникает кровотечение из пищеварительного кала (дегтеобразный стул), поражается слизистая желудка и ДПК с формированием язв, или перфорация этих органов.

Кожа

Высока вероятность возникновения интенсивного зуда, кожных высыпаний, усиления потоотделения, появление дерматита, ангионевротического отека, крапивницы, отечности век и эритемы.

ЦНС

Алкоголь может спровоцировать возникновение головокружения, паники, страха, ночные кошмары, сонливость, раздражительность, головную боль и другие энцефалопатические симптомы.

Сердечно-сосудистая система

Не исключается подъем артериального давления до значительных цифр, учащение сердцебиения, геморрагии и приливы.

Дыхательная система

Появление одышки, бронхоспазма и обострение бронхиальной астмы.

Зрение

Ухудшение зрения: расплывчатость, двоение и нечеткость.

Промежуток между приемом алкоголя и нимесулида

Алкоголь, поступивший в организм, распадается через 5-12 часов. Чем больше доза выпитого спиртного и его крепость, тем дольше времени требуется для разложения и выведения этанола. Нимесулид в среднем выводится из организма через 5 часов. Если нельзя избежать потребления алкоголя или отказаться от приема лекарства, то следует соблюдать правила:

не употреблять алкоголь за 18-24 часа до приема лекарства;
не принимать нимесулид в течение 8-14 часов после потребления спиртного.

Source: MrFilin.com