Что может вызвать крапивницу если не аллергия

Что такое крапивница

Крапивница — это распространенное, обычно аллергическое заболевание, поражающее около 20% всех людей в какой-то момент их жизни. Она может быть вызвана воздействием определенный веществ или физических факторов, и обычно начинается с локализованного зуда кожи, на месте которого образуются крупные горячие волдыри, похожие внешне на укус слепней или ожог крапивой (отсюда название болезни). Зуд может быть разной интенсивности — от легкого до очень сильного. Расчесы, алкогольные напитки, физические упражнения и эмоциональные стрессы заметно усиливают этот зуд.

Симптомы крапивницы

Приподнимающиеся над поверхностью кожи волдыри, имеющие красный цвет или не отличающиеся по цвету от остальной кожи. При нажатии пальцем, центр волдыря белеет. Как выглядит крапивница показано не фото:

Триггеры (пусковые факторы) крапивницы

Некоторые пищевые продукты (особенно арахис, яйца, орехи и ракообразные)
Лекарства: антибиотики (особенно пенициллин), аспирин и ибупрофен
Укусы насекомых
Физические раздражители: давление на кожу, холод, жара, занятия спортом или пребывание на солнце
Латекс
Переливание крови
Бактериальные инфекции, особенно — инфекции мочевыводящих путей и фарингиты

Вирусные инфекции, особенно — ОРВИ, инфекционный мононуклеоз и гепатит
Шерсть домашних животных
Пыльца растений
Некоторые растения, например — ядовитый плющ

Тактика и лечение

Избегайте известных вам триггеров
Получите консультацию у семейного врача или аллерголога. Врач попытается выявить ваши индивидуальные триггеры и назначит препараты для предотвращения крапивницы и/или уменьшения тяжести симптомов.

Продолжительность болезни и особенности течения Симптомы крапивницы могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев, или даже лет.

Элементы сыпи могут появляться на любом участке кожи, они очень изменчивы: могут сливаться, менять форму, пропадать и появляться вновь, в том же или новом месте, без всякой закономерности.

По длительности течения крапивницу разделяют на острую (кратковременную) и хроническую (долгосрочную). Обычно крапивница не является опасной для жизни, однако иногда она может сопровождаться ангионевротическим отеком (отеком Квинке), и при локализации на голосовых связках он может привести к удушью и даже смерти пациента. Поэтому основное, за чем нужно следить при крапивнице — это отек в области шеи и осиплость голоса, при появлении этих симптомов следует немедленно вызвать бригаду скорой и начать оказывать помощь больному до ее приезда.

Хроническая крапивница возникает почти ежедневно в течение более чем шести недель и, как правило, сопровождается зудом. Каждый отдельно взятый элемент пропадает менее чем за 24 часа. Элементы проходят не оставляя за собой никаких следов на коже.

Показанием для консультации аллерголога является длительность крапивницы более месяца и/или отек Квинке. С более легкими случаями вполне может справиться терапевт или педиатр. Аллерголог, скорее всего, проведет ряд кожных тестов для выявления триггеров и назначит некоторые анализы крови.

Лечение крапивницы заключается в назначении холодных компрессов на пораженные участки кожи, соблюдение гипоаллергенной диеты и назначения антигистаминных препаратов или стероидов. В редких случаях, требуется назначение иммунодепрессантов.

Отек Квинке Отек Квинке — это выраженный отек подкожной клетчатки, иногда достигающий удивительных и пугающих размеров. Он вызван аллергической реакцией — обычно на прием лекарств или укусы насекомых.

Следующие симптомы могут указывать на отек Квинке:

Отек вокруг глаз или рта
Отек рук, ног или шеи
Затрудненное дыхание, спазмы желудка или хемоз (отек слизистой оболочки глаз)

Диагностика отека Квинке В некоторых случаях триггер очевиден: человек ест арахис или креветки, а затем в течение короткого времени появляется крапивница, и/или начинается отек Квинке. Другие случаи требуют тщательного детективного расследования со стороны как врача так и пациента. В ряде случаев самый тщательный анализ не способен обнаружить причину крапивницы.

Единичный эпизод крапивницы (пусть даже растянувшийся на несколько недель) обычно не требует тщательной диагностики и выявления триггеров. Если подозревается пищевая аллергия, то врач попросит Вас вести пищевой дневник — это поможет Вам узнать, есть ли связь между каким-то продуктом питания и аллергией.

Хроническую крапивницу следует лечить у аллерголога. Доктор будет подробно расспрашивать о вашем семейном и личном аллергологическом анамнезе, об аллергичных веществах, которым вы подвергаетесь дома и на работе, о контактах с домашними животными, и прочими аллергенами. Если Вы вели пищевой дневник — покажите его аллергологу.

Доктор может назначить кожные аллергические пробы, анализы крови и мочи — чтобы определить причину крапивницы. Из-за риска анафилаксии (опасной для жизни побочной реакции), кожные аллергические тесты должны проводиться только под строгим наблюдением врача, с доступом к экстренным лекарствам и реанимационному оборудованию.

В случаях, когда крапивница связана с васкулитом, доктору может потребоваться биопсия кожи — он возьмет микроскопический кусочек кожи и отправит его на гистологическое исследование.

Причину хронической крапивницы бывает очень сложно определить.

Лечение крапивницы

Ученые выявили множество возможных аллергенов, однако далеко не все. Чаще всего аллергенами являются продукты питания и другие вещества, которые человек принимает внутрь, например лекарства. У некоторых людей крапивница развивается даже от прикосновения к аллергену. Некоторые болезни также могут вызвать крапивницу. Исключение всех видов контактов с этими аллергенами — является главным в терапии крапивницы.

Антигистаминные препараты. Они работают, блокируя действие гистамина, химического вещества в коже, которое и вызывает основные симптомы крапивницы. Предпочтительны седативные препараты пролонгированного действия — они являются эффективными и работают долго (можно принимать их лишь один раз в день), однако, нередко имеют побочные эффекты: например чрезмерную сонливость и снижение концентрации внимания. Ваш аллерголог может назначить комбинацию двух или трех антигистаминных препаратов для лечения крапивницы, наряду с холодными компрессами или противозудными мазями, чтобы облегчить симптомы.

Тяжелое обострение крапивницы может потребовать временного системного лечения: кортикостероидами и/или иммунодепрессантами.

Если у вас развивается отек Квинке, аллерголог может назначить вам адреналин в шприц-ручке, которую вы будете носить с собой и используете в любое время в любом месте при остром начале отека. Этот шаг может спасти вас от анафилактического шока или удушья при отеке Квинке. Все люди, окружающие вас (члены семьи, коллеги), в идеале должны быть осведомлены о вашей болезни и уметь пользоваться адреналином. Если после приема адреналина все симптомы прошли — даже в этом случае вам следует обратиться в скорую помощь.

Дополнительные лечебные меры:

Гипоаллергенная диета: избегайте не только продуктов, точно вызывающих у вас аллергию но и всех сладостей, цитрусовых, орехов, рыбы, молока — до момента выздоровления.
Трение или царапины: избегайте жесткого мыла. Частый прием душа может уменьшить зуд, но опасайтесь царапать кожу жесткой мочалкой
Постоянное давление: избегайте тесной одежды.
Температура: Если у Вас случались приступы холодовой крапивницы, не плавайте в одиночестве и всегда имейте с собой шприц-ручку с адреналином (Epipen). Носите теплую одежду.
Воздействие солнца: носите защитную одежду; применяете солнцезащитный крем.
Лекарства: сообщите вашему врачу, если подозреваете аллергию на какой-либо назначенный вам препарат.

Хроническая крапивница Некоторые случаи крапивницы длятся более шести недель, а иногда — месяцы и годы. Это состояние известно как хроническая крапивница.

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, такую крапивницу называют идиопатической (с неизвестным аллергеном). Хроническая крапивница может быть также связана с заболеваниями щитовидной железы, других гормональных проблем, или, в очень редких случаях, с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она скорее всего пройдет с течением времени.

Физическая крапивница

Физической крапивницей называют крапивницу, возникающую от воздействия тепла, холода или давления.

Наиболее частыми триггерами при физической крапивнице являются:

Потертости или царапины (простой дермографизм). Это наиболее частая причина физической крапивницы. Симптомы появляются в течение нескольких минут в месте, которое подверглось трению или было поцарапано, и обычно длятся менее часа.
Давление. После давящей одежды (например, кофта с резинками на запятьях) в месте давления остаются элементы крапивницы, которые проходят самостоятельно за несколько часов, обычно не более 8 часов. Симптомы также могут возникать на подошвах ног.
Изменение температуры. Холодовая крапивница, вызванная воздействием низких температур с последующим повторным потеплением. Холодовая крапивница может протекать очень тяжело и угрожать жизни.
Повышение температуры также может приводить к крапивнице, например физическая нагрузка, горячий душ или сильная тревога.
Ультрафиолет. Солнечная крапивница происходит через несколько минут от начала воздействия прямых солнечных лучей.

Дополнительная информация:

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) также может вызвать крапивницу. В таком случае пациентов обычно больше беспокоит боль в волдырях, нежели зуд. Нередко возникают синячки в месте волдырей.

Источник

Крапивница (уртикария), согласно мировой статистике, как минимум раз в жизни бывает у 15-20 % населения. Болезнь проявляется сыпью в виде красных или розовых волдырей: они могут быть единичными или многочисленными, располагаться симметрично или хаотично.

Волдыри безболезненные, но часто сопровождаются зудом. Обычно сходят в течение суток.

Еще один симптом — отек Квинке, который у 40 % больных уртикарией развивается на кистях, стопах, в области лица. Симптоматика в виде только отеков, без кожных проявлений, зафиксирована в 10 % случаев.

Женщины болеют крапивницей вдвое чаще мужчин. Болезнь проявляется у людей разных возрастов, но преимущественно у тех, кому от 30 до 50 лет; у пациентов после 70 первые эпизоды крапивницы бывают очень редко.

От чего возникает и сколько длится болезнь

Вопреки общему мнению, в возникновении уртикарии не всегда виновата аллергия. Причин множество: патологии печени, поджелудочной или щитовидной желез, желудочно-кишечного тракта, ревматические, аутоимунные и онкологические заболевания, очень редко — присутствие в организме человека паразитов.

По продолжительности крапивницу классифицируют на острую и хроническую. Первая длится до шести недель, вторая — свыше.

Хроническая форма

Большинство пациентов с хронической уртикарией выздоравливают за 6-12 месяцев. Больше пяти лет на выздоровление может потребоваться в 10-20 % случаев. Менее десятой части пациентов болеют дольше 20 лет.

Хроническая форма болезни встречается у взрослых намного чаще, чем у детей. У 30-50 % пациентов её возникновение связано с аутоиммунными процессами, когда иммунитет вырабатывает антитела к своим тканям, органам или клеткам.

Причина хронической рецидивирующей уртикарии у взрослых остается невыявленной в 70-90 % случаев.

Острая форма

Аллергия часто становится причиной острой формы крапивницы: болезнь развивается как реакция гиперчувствительности к внешнему раздражителю, то есть аллергену.

Чаще всего им оказываются:

Продукты — молоко, яйца, арахис, орехи, морепродукты, рыба — при употреблении в пищу или при прямом контакте с кожей.
Различные части растений.
Яд и специфические белки, которые впрыскивают при укусе насекомые.
Латекс, резина.
Частицы слюны и/или шерсти животных, их перхоть.
Лекарства:
- антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды);
- диуретики;
- миорелаксанты;
- болеутоляющие и жаропонижающие нестероидные препараты. В целом у примерно 0,3 % населения мира они вызывают кожную сыпь и зуд. А аллергия на аспирин зафиксирована у 27-35 % больных хронической уртикарией.

Иногда развитие острой крапивницы вызывают иммунные механизмы или неиммунные, но не имеющие отношения к аллергии. Это может произойти при:

применении лекарств некоторых видов (опиоидов, бета-блокаторов, ванкомицина, нестероидных противовоспалительных средств);
использовании рентгеноконтрастных веществ;
гормональных нарушениях;
употреблении некоторых пищевых продуктов (ферментированных, гистаминолибераторов, например, клубники, апельсинов, сыров с плесенью);
острых вирусных инфекциях, особенно у детей;
ревматических заболеваниях и т. д.

Виды заболевания

Исходя из причин возникновения, ученые выделяют несколько видов уртикарии:

Механическая. Провоцируется механическим раздражением кожи. К ней относятся крапивница от надавливания и дермографическая (иначе — уртикарный дефографизм), вызванная появлением волдырей из-за трения/раздражения кожи тупым предметом или одеждой.
Солнечная. Возникает под воздействием на кожу ультрафиолетового излучения или солнечных лучей.
Нервная, иначе — психогенная. В её развитии могут быть задействованы нейропептиды — белки, участвующие в передаче нервных импульсов между кожей и нервной системой.
Холодовая крапивница. Широко распространена. Симптомы появляются как следствие взаимодействия с низкими температурами: непосредственного прикосновения, употребления холодных напитков или пищи, пребывания на морозном воздухе.
Холинергическая. Возникает как реакция на повышение температуры тела человека из-за стресса, физической нагрузки, пребывания в горячей воде или душном помещении. Сыпь имеет специфический вид: мелкие точечные волдыри, распространяющиеся на значительные поверхности кожи. Часто сопровождается отеком Квинке.
Аквагенная, когда от контакта кожи с водой любой температуры появляются волдыри, зуда и отеки. Редкий вид заболевания.
Тепловая, причина которой — тактильный контакт с теплым или горячим объектом. Еще один редкий вид.
Папулезная. Причина — укусы насекомых (постельных клопов, комаров, блох). Проявляется характерной сыпью в виде мелких узелков на коже (папулы).
Пигментная. Одна из форм кожного мастоцитоза — патологии, которая характеризуется накоплением тучных клеток в различных тканях и органах, включая кожу.

А вот диагноза «пищевая крапивница» официально не существует. При острой форме уртикарии характерные высыпания могут появляться после приема аллергенной пищи. У хронических больных пища может обострять симптомы, но обычно не является главной причиной заболевания.

При обеих формах крапивницы иногда рекомендуют придерживаться определенной диеты, назначить которую может только врач.

Как правильно лечить

К основным препаратам, применяемым в терапии крапивницы, относятся антигистаминные средства и моноклональные антитела.

Но, поскольку заболевание может иметь различные формы, причины и течение, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может исключительно врач. Только специалист способен определить, крапивница у пациента или совершенно другое заболевание, имеющее сходные с ней симптомы.

Источник

аллергическая крапивница

Аллергическая крапивница – распространенное заболевание, на долю которого приходится 20% всех случаев кожных аллергических реакций. Проявляется в виде сыпи, похожей на ожог после контакта с крапивой. Может быть самостоятельным заболеванием или вторичной патологией. Чаще возникает как реакция на пищевые аллергены, но в определенных случаях выступает симптомом широкого спектра заболеваний.

Причины

Механизм развития аллергической крапивницы у взрослых и детей связан с массовой дегрануляцией тучных клеток. В состав этих структур входят гистамин, гепарин, лейкотриены и другие биологически активные соединения, которые сдвигают метаболические процессы в тканях. При этом кровеносные сосуды расширяются, их стенки становятся более проницаемыми, происходит накопление тканевых жидкостей, в зоне поражения активизируются болевые рецепторы, что ощущается как зуд. В результате появляется сыпь на ограниченном или обширном участке. В тяжелых случаях крапивница покрывает все тело, и это может запустить общую реакцию типа анафилактического шока и отека Квинке.

Аллергическая крапивница может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у детей. Специалисты связывают это с незрелостью иммунной системы.

Пусковым фактором служат домашняя пыль, пыльца растений, укусы насекомых, УФ-воздействие, контакт с бытовой химией, холод, табачный дым, шерсть животных, косметические средства. Часто возникает при употреблении пищевых аллергенов – томатов, цитрусовых, шоколада и изделий из него, меда и продуктов пчеловодства, яиц, клубники, морепродуктов, орехов.

Кожная реакция нередко выступает симптомом другой патологии: хронического стресса, глистных и паразитарных инвазий, холецистита, панкреатита, сахарного диабета, гормонального дисбаланса, эндокринных нарушений. Крапивница может сопровождать системную красную волчанку, подагру, злокачественные опухоли независимо от локализации. Проявляется при передозировке лекарственных препаратов, а также при различных инфекционных заболеваниях. Иногда причины остаются невыясненными.

Виды

Аллергическая крапивница может быть острой или хронической, хотя границы между ними условны. При острой форме высыпания и зуд беспокоят не более 6 недель, при более длительном течении диагностируется хроническая форма. В 20% случае симптомы сохраняются в течение 5 лет.

При крапивнице в воспалительном процессе принимают участие органы иммунной системы, происходит образование антител, повышается уровень гистамина. Это заболевание следует отличать от псевдоаллергии, при которой тучные клетки активируются без участия иммунных механизмов. Различают следующие формы заболевания:

Холодовая и тепловая крапивница: первая наблюдается при воздействии холода на кожу, а также употреблении холодных блюд и напитков, вторая – при воздействии высоких температур.
Дермографическая крапивница – редкая форма, которую провоцирует физическое давление на кожу.
Солнечная крапивница – фотоаллергия, при которой пусковым фактором выступает солнечный свет.
Вибрационная крапивница – псевдоаллергия на механическое сотрясение тканей, наблюдается чаще у рабочих строительных специальностей.
Аквагенная крапивница: возникает как реакция на давление струй воды.
Нервная крапивница: может быть следствием стресса, нервного перенапряжения, испуга.

Симптомы

Характерные симптомы аллергической крапивницы – зуд и покраснение кожи. Очаги могут располагаться локально только на верхних или только на нижних конечностях, на животе, пояснице или грудной клетке.

Через несколько часов после появления зуда и покраснения развиваются высыпания. При крапивнице это волдыри размером от 2 мм до 5 см. Если они сливаются друг с другом, то образуется большой эритематозный участок. Волдыри не вызывают боль. Если контакт с аллергеном полностью ограничен, то высыпания самостоятельно проходят без следа через несколько суток.

Кроме сыпи встречаются и другие симптомы крапивницы: отек и покраснение кожи, повышение температуры, головная боль, головокружение. Также ощущается слабость, усталость, боли в мышцах и суставах, судороги, перепады настроения.

При развитии отека Квинке присоединяются признаки удушья: охриплый голос, затрудненное дыхание, свисты на вдохе и выдохе, лающий кашель, посинение кожи в области носогубного треугольника. Кожа на лице заметно краснеет, а потом быстро бледнеет. У больного могут возникнуть тошнота, упорная рвота, непродолжительная диарея.

Гигантская крапивница может стать причиной летального исхода. Поэтому если поражение кожи обширное или наблюдаются признаки отека Квинке, нужно выполнить следующие действия:

вызовите бригаду скорой помощи;
откройте окна в доме, чтобы обеспечить приток кислорода в помещение;
расположите больного горизонтально с чуть приподнятыми ногами и освободите от тесной одежды;
в ожидании медиков положите больному холодный компресс на лоб.

Если врач рекомендовал вам препараты для подавления острых аллергических реакций, используйте их, но предупредите об этом специалистов, которые приедут на вызов.

Диагностика

Дерматолог может поставить предварительный диагноз аллергическая крапивница по результатам опроса больного. В этом поможет описание истории болезни, наличие внешних предрасполагающих факторов, тщательный осмотр пораженной кожи, опрос больного по поводу симптомов и степени их выраженности.

Подтвердить диагноз можно с помощью ряда исследований:

общий и биохимический анализ крови;
микроскопическое исследование соскоба;
копрограмма;
иммунологические тесты;
провокационные пробы.

В некоторых случаях может быть назначено УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение

Острые формы крапивницы хорошо поддаются терапии с помощью блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Пациентам назначаются антигистаминные средства второго и третьего поколений (Лоратадин, Цетиризин, Левоцетиризин).

При хронической и рецидивирующей аллергической крапивнице подход к лечению иной. В этом случае показаны стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат), антагонисты кальция (нифедипин). Эти препараты препятствуют активации тучных клеток и замедляют развитие кожных реакций. При подозрении на снижение активности иммунной системы могут быть назначены иммуномодуляторы. Если крапивница является симптомом системного заболевания, назначается лечение основной болезни.

Если аллергическая крапивница носит обширный характер, больному проводят интенсивную терапию в стационаре.

Большую роль в терапии крапивницы играет диета. Пациенту назначается рацион, который снижает аллергенный фон. После того как состояние больного стабилизируется, можно провести провокационный тест, чтобы выявить пищевую или физическую природу реакции, а затем исключить этот фактор.

Когда аллергическая крапивница носит обширный характер и сочетается с отеком Квинке или ведет к развитию анафилактического шока, больному показаны инъекции адреналина, стероидов и интенсивная терапия в стационарных условиях.

Гигиена при крапивнице, особенно у ребенка, играет большую роль. На грязной коже бактерии и микробы размножаются быстрее, и это может осложнить течение заболевания. Поэтому необходимы регулярные купания в теплой воде без жестких мочалок, чтобы не повредить пораженные места.

Прогноз

Ответ на вопрос, можно ли избавиться от аллергической крапивницы, зависит как от формы заболевания, так и от образа жизни больного. Острая крапивница обычно проходит в течение суток без следов и не беспокоит до тех пор, пока не произойдет очередной контакт с аллергеном. Течение хронической формы зависит от ее выраженности, от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации аллерголога и дерматолога, от диеты, своевременного лечения заболеваний.

Если у вас однажды наблюдались симптомы аллергической крапивницы, то они могут повторно дать о себе знать в любой момент, если не скорректировать образ жизни. Необходимо исключить из рациона продукты-аллергены, избегать стресса, вовремя лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунную защиту.

Источник