Что можно есть при аллергии к пыльце сорных трав

Что можно есть при аллергии к пыльце сорных трав thumbnail

Вылечить перекрестную аллергию Вам поможет уникальная медицинская технология — аутолимфоцитотерапия. Ремиссия заболевания достигается в 82% случаев.

Узнайте подробнее о методе АЛТ (ссылка)

Перекрестная аллергия возникает из-за совпадения отдельных молекулярных структур у различных видов аллергенов. У аллергиков можно выделить 4 типа такой непереносимости:

  • Перекрестная аллергия при поллинозе (сезонная и круглогодичная);
  • Перекрестная пищевая аллергия на продукты питания;
  • Перекрестная аллергия на лекарства;
  • Эпидермальная перекрестная реакция на шерсть кошки или собаки (и других животных).

Сезонная перекрестная аллергия у больных поллинозом

Ярким примером пищевой перекрестной аллергии является непереносимость свежих овощей, фруктов и зелени у больных, страдающих поллинозом – повышенной чувствительностью к пыльце деревьев и растений.

Этот вид перекрестной аллергической реакции может проявляться только в сезон цветения деревьев и растений или же круглогодично (весной, летом, осенью и даже зимой).

эндоназальная алт

Симптомы перекрестной аллергии при поллинозе появляются после употребления запрещенных продуктов. Тогда у больных поллинозом наблюдаются следующие проявления:

  • Першение в горле, кашель, отек слизистых оболочек носоглотки и ротовой полости;
  • Реже — высыпания на коже, кожный зуд, красные пятна на теле, аллергический дерматит, крапивница;
  • Иногда возникает отек лица, губ, сопровождающийся удушьем (отек Квинке);
  • Коликообразные боли в животе, диспептические  расстройства (поносы), нередко развивается хронический гастрит и даже язвенная болезнь (при круглогодичной перекрестной реакции на продукты).

Обычно перекрестная аллергия на пищу возникает при употреблении свежих, термически необработанных фруктов, овощей, а также: соков, меда, коньяка, вермута, мартини, пива, бальзамов, ликеров, содержащих растительные ингредиенты. При этом вареные овощи в супе аллергию обычно не вызывают, как и отварной картофель или печеные яблоки.

Сезонная аллергия на пыльцу злаковых трав иногда сопровождается непереносимостью хлебобулочных изделий и даже такого распространенного диетического продукта, как овсянка (геркулес).

Особую проблему представляют скрытые аллергены, входящие в состав пищевых продуктов. Например, аллергия на сельдерей, которая ассоциируется с аллергией на пыльцу березы и полыни, способна вызывать перекрестную пищевую аллергию на анис, фенхель, кориандр и тмин. Сельдерей часто содержится в кулинарных приправах, кетчупе, поэтому может вызывать у больного системные перекрестные реакции.

Популярные, широко распространенные в последнее время диеты для поддержания здорового образа жизни и борьбы с лишним весом, могут содержать такие аллергенные продукты, как: мед, орехи, кунжут, сою, цельные злаки, ваниль, специи.

Поэтому лицам, предрасположенным к аллергическим заболеваниям, рекомендуется согласовывать любую диету с врачом–аллергологом, а также сдать анализы на пищевые аллергены.

Диета при перекрестной аллергии (запрещенные продукты)

В сезон цветения деревьев и трав следует отказаться от употребления в пищу:

  • При аллергии к пыльце деревьев (береза, ольха и др.) — орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок;

  • При аллергии к пыльце злаковых трав – ограничить хлебобулочные кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго);

  • При аллергии к пыльце сорных трав (полынь, амброзия, лебеда и др.) – исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цитрусовых, томатов, огурцов, цикория. 

Полный состав гипоаллергенной диеты при перекрестной аллергии необходимо согласовать с врачом-аллергологом, исходя из результатов анализов крови на IgE и кожных проб по пищевой панели.

При аллергии на бытовых клещей у больных с круглогодичным аллергическим ринитом и бронхиальной астмой может развиться перекрестная реакция при употреблении в пищу ракообразных морепродуктов (креветки, крабы, раки, лобстеры и пр.). В этом случае могут проявиться классические симптомы: высыпания на коже в виде крапивницы, зуд кожи, першение в горле.

Аллергия к плесневым и дрожжевым грибкам нередко сопровождается непереносимостью следующих пищевых продуктов:

  • сыры с плесенью;
  • свежее дрожжевое тесто;
  • квас;
  • пиво;
  • шампанское;
  • сухое вино;
  • квашеная капуста;
  • несвежие, заплесневелые фрукты, овощи и пр.

Аллергические реакции проявляются в виде приступов удушья, заложенности носа и кожных высыпаний, сопровождающихся зудом.

В последнем случае, скорее всего, у больного будет перекрестная аллергическая реакция на лекарства пенициллиновой группы и некоторые антибиотики. 

При перекрестной пищевой аллергии обычно рекомендуют постоянно соблюдать гипоаллергенную диету, исключающую из рациона непереносимые продукты. Увы, это существенно ухудшает качество жизни аллергика, особенно при исключении из меню свежих овощей, фруктов, злаков.

Таблица перекрестной аллергии на пыльцу и пищевые продукты

Аллергены пыльцы

Перекрестная реакция на другую пыльцу

Перекрестная реакция на пищу

Береза

Лещина, ольха, каштан, яблоня, слива, абрикос, персик, груша, вишня, орешник, ясень, дуб, олива, рапс, травы, злаки, полынь.

Яблоки, черешня, слива, абрикосы, персики, киви, морковь, сельдерей, картофель, лесные орехи, банан, манго, апельсин, сырая морковь, сырой картофель, сельдерей, соя, помидоры, анис, карри, красный перец, перец, тмин, кориандр, орех лесной.

Бук

Береза, ольха, орешник.

Дуб

Береза.

Ольха

Береза, бук, орешник.

Ясень

Береза, сирень, олива.

Сирень

Ясень, олива.

Орешник

Береза, бук, ольха.

Орех лесной.

Каштан

Береза.

Олива

Береза, ясень, сирень, травы, злаки, полынь, подсолнечник.

Тополь

Ива.

Ива

Тополь.

Рапс

Береза, травы, злаки.

Травы/злаки

Береза, олива, рапс, полынь, подсолнечник.

Семечковые, косточковые, щавель, томат, дыня, киви, сельдерей, рис.

Полынь

Георгин, амброзия, маргаритка, ромашка, одуванчик, подсолнечник, календула, девясил, череда, мать-и-мачеха, береза, олива, злаки.

Цитрусовые, подсолнечное семя (масло, халва), цикорий, мед, сельдерей, анис, тмин, кориандр, фенхель, морковь, петрушка, семечковые, косточковые, киви, манго, горох, помидоры, карри, укроп, красный перец, перец, арахис, орех лесной.

Амброзия

Одуванчик, подсолнечник, полынь, ромашка.

Дыня, огурец, подсолнечное семя, мускусная дыня, бананы, сельдерей, семечковые.

Ромашка

Полынь, амброзия.

Маргаритка

Полынь, подсолнечник.

Подсолнечник

Одуванчик, амброзия, олива, травы, злаки, полынь, ромашка.

Халва, подсолнечное масло, подсолнечное семя.

Лебеда

Свекла, шпинат.

Проблемы больного с перекрестной пищевой аллергией

  • Что можно есть при аллергии к пыльце сорных трав
    Угроза развития дерматита, крапивницы, отека Квинке
  • Что можно есть при аллергии к пыльце сорных трав
    Возможно развитие эрозивного гастрита, язвенной болезни
  • Что можно есть при аллергии к пыльце сорных трав
    Обязательная диета, исключающая мёд, свежие овощи, фрукты, специи, ухудшающая качество жизни
  • Что можно есть при аллергии к пыльце сорных трав
    Необходимость систематического приема дорогостоящих противоаллергических препаратов (антигистаминные таблетки, мази, кремы, спреи)
  • Что можно есть при аллергии к пыльце сорных трав
    Классический метод лечения аллергии АСИТ при перекрестной аллергии малоэффективен.

Избавьтесь от поллиноза и пищевой перекрестной аллергии в 2020 году с помощью АЛТ!

«Аутолимфоцитотерапия» (сокращенно АЛТ) широко применяется в лечении больных с различными формами аллергических заболеваний уже более 20 лет, метод впервые запатентован в 1992 году.

С помощью АЛТ лечат перекрестную аллергию у детей и взрослых. Детям лечение методом «Аутолимфоцитотерапия» проводится после 5 лет.

Метод «Аутолимфоцитотерапии», кроме лечения «перекрестной пищевой аллергии», широко используется при: атопическом дерматите, крапивнице, отека Квинке, бронхиальной астме, аллергическом рините, поллинозе, пищевой аллергии, аллергии на бытовые аллергены, на домашних животных, аллергии на холод и ультрафиолетовые лучи (фотодерматит).

Суть метода «АЛТ» заключается в использовании собственных иммунных клеток — лимфоцитов для восстановления нормальной функции иммунитета и снижения чувствительности организма к различным аллергенам.

с помощью АЛТ можно одновременно лечить несколько заболеваний, например, круглогодичный аллергический ринит и поллиноз, бронхиальную астму и перекрестную аллергию и т.п.

Аутолимфоцитотерапия проводится амбулаторно, в аллергологическом кабинете по назначению и под контролем  врача аллерголога-иммунолога. Лимфоциты выделяются из небольшого количества венозной крови больного в стерильных лабораторных условиях.

Выделенные лимфоциты вводятся подкожно в боковую поверхность плеча. Перед каждой процедурой проводится осмотр пациента с целью индивидуального назначения дозы вводимой аутовакцины. Кроме собственных лимфоцитов и физиологического раствора аутовакцина не содержит никаких лекарственных средств. Схемы лечения, количество и частота вводимых иммунных клеток зависит от тяжести заболевания.

 Аутолимфоциты вводятся  в постепенно возрастающих дозах с интервалом между инъекциями от 2-х до 6-ти дней. Курс лечения: 6-8 процедур.

Нормализация функций иммунной системы и снижение чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно. Расширение гипоаллергенной диеты  осуществляется в течение 1-2 месяцев. Отмена поддерживающей симптоматической терапии проводится  так же постепенно под контролем врача-аллерголога. Пациенту предоставляется возможность 3-х бесплатных повторных консультаций в течение 6 месяцев наблюдения после окончания курса лечения методом «Аутолимфоцитотерапии».

Эффективность лечения определяется индивидуальными особенностями иммунной системы. Этот процесс в определенной степени зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача-аллерголога в период лечения и реабилитации.

С возможными противопоказаниями вы можете ознакомиться по ссылке. 

Задайте вопрос специалисту

Эффективность аутолимфоцитотерапии при лечении перекрестной аллергии 

  • Восстанавливается возможность употребления свежих овощей и фруктов вне сезона цветения в 82% случаев
  • Сохраняются проявления перекрестной пищевой аллергии в период цветения в 18% случаев 

Преимущества лечения аллергии с помощью АЛТ

  • Лечим причину заболевания, а не его симптомы

  • Минимум противопоказаний

  • Не требуется госпитализация и отрыв от работы

  • Курс лечения — всего 3-4 недели

  • 1 процедура занимает всего 1-2 часа времени

  • Возможно проведение лечения при отсутствии стойких ремиссий

  • Аутолимфоцитотерапию можно сочетать с любым симптоматическим лечением

  • МЕТОД РАЗРЕШЕН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Сколько стоит лечение?

Стоимость 1 процедуры АЛТ — 3700 рублей. Стоимость курса подкожной аутолимфоцитотерапии (6–8 процедур) соответственно составляет 22 200-29 600 рублей

После курса АЛТ в течение 6 месяцев наблюдения врачом-аллергологом проводятся 3 бесплатные консультации. В случае необходимости повторного курса лечения перекрестной аллергии предусматривается индивидуальная система скидок. 

Первичное аллергологическое обследование пациента и диагностика заболевания проводятся в соответствии со стандартами Департамента здравоохранения. Учитываются ранее проведенные обследования (анализы на IgE, тесты на аллергены) в других медицинских учреждениях.

При необходимости сдать анализ крови на IgE и сделать тесты на аллергены (кожные пробы) можно в любом медицинском центре, где проводят аутолимфоцитотерапию.

Запишитесь на прием к автору метода АЛТ!

Аллерголог-иммунолог Логина Надежда Юрьевна примет Вас в Москве в будний день

  • Заполните заявку на прием

Как происходит лечение взрослых и детей?

Лечение перекрестной пищевой аллергии — это, в первую очередь, лечение основного заболевания —поллиноза вне сезона цветения!

Прохождение лечебного курса:

  • 1

    Взрослым:
    прием у аллерголога-иммунолога, первичная консультация.

    Дети до 14 лет: наблюдаются детским аллергологом и лично Логиной Н. Ю. (без дополнительной оплаты)

  •  

    2

    Обследование
    (учитываются ранее проведенные исследования в других медицинских учреждениях).

  •  

    3

    Курс лечения методом подкожной АЛТ: 3-4 недели (всего 6-8 процедур, 2 раза в неделю)

  •  

    4

    Нормализация чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно.

  •  

    5

    Реабилитация в течение 6 месяцев проходит под наблюдением врача аллерголога без дополнительной оплаты.

Как улучшится Ваша жизнь после прохождения курса АЛТ?

Хотите задать вопрос

Специалисту?

Нет ничего проще. Заполните данную форму!

Источник

аллергия на сорные травы

«Я готовила еду: с лебедою череду». Ты давился и икал? Что значит невкусно? Может, у тебя просто аллергия на лебеду?

Если в августе ты вдруг стал более капризен в еде, то вполне вероятно, что сезонный поллиноз добрался и до тебя. Вероятно, ты всегда думал, что он бывает только по весне, когда все цветет и пахнет, но это не так. Возможно даже, ты искренне верил, что аллергия на траву выражается чиханием, насморком или кашлем — тогда ты не знаешь всей правды. За что сейчас и будешь расплачиваться вплоть до конца сентября.

В аллергии, как в той сказке, чем дальше – тем страшнее. И уж если ты попал в ее дурные сети, то знай: у нее есть помощники, так называемые «перекрестные» продукты, основная цель которых сделать твою жизнь совсем уж невыносимой.

Когда сам понимаешь, что кулинар из тебя, прямо скажем, «не очень», а от стряпни подруги не слезаешь с «белого друга», настроение портится окончательно. Спасибо, нам, что есть мы у тебя. Как раз по такому случаю читай и пользуйся: примерное меню из блюд, которые готовятся быстро и легко (так что и на твои любимые компьютерные игрушки время останется), к тому же безопасны для твоего временно подорванного коварной аллергией здоровья.

У тебя аллергия на полынь или аллергия на амброзию? А может тебе о чем-то говорит название «циклахена» — аллергия и на нее бывает. Понятно: не в курсе… Что ж, пойдем по общему пути и предположим, что у тебя в принципе аллергия на сорные травы. Для того чтобы запретить есть всё, этого достаточно.

Предполагается, что тебе не совсем плохо, потому как в период обострений из еды можно только пожевать вчерашний хлеб серой выпечки и запить эту вкуснятину чистой водичкой. Ну, ладно, шутка ) Можно еще овсяную или гречневую кашку, естественно на воде и без добавления масла. Ну, а ты как хотел? Диета!

Как только симптомы аллергии пойдут на спад, меню станет разнообразнее.

Завтрак. Даже если ты раньше никогда не завтракал, то самое время начать. Это хорошая привычка, за которую организм скажет тебе «спасибо». Без жертв, конечно, тут не обойтись – придется посмотреть сон в ускоренной прокрутке, чтобы сэкономленные 20 минут потратить на приготовление завтрака.

Сегодня он будет традиционным, английским: жареные сосиски, 2 полосочки бекона, свежие помидорки и яичница-глазунья… Помечтали и хватит. Начинаем варить английскую геркулесовую кашу, на воде, конечно же. Во-первых, это каша красоты – общеизвестно: будешь красавчиком! Во-вторых, если добавить в нее немного фруктов, то получится очень даже вкусно, да и для желудка полезно. Выбирая фрукты, постарайся не смотреть в сторону бананов и персиков. Запивают все это некрепким черным или зеленым чаем, свежезаваренным, из крупных чайных листьев, а не из пакетика. Можно и питьевым йогуртом – покупай классический, без добавок.

Хороший вариант – салат из свежей капусты или овощей, заправленный… не майонезом.. а оливковым маслом, из напитков – чай опять же или компот.

Если творожную запеканку делать лень, то вот тебе третий вариант: просто творог со сметаной и чай с простым бутербродом с несоленым сыром или отварным нежирным мясом.

Обед. Жареные блюда аллергикам противопоказаны. Поэтому будем варить, тушить или запекать. Например, отвариваем свинину или говядину, готовим овощной супчик. Главное, не добавляй в него сельдерей и «зеленку»: укроп, петрушку и т.п. Это же трава – а на траву у тебя аллергия. Кисель из зеленых яблок – то, что надо.

Если овощной бульон покажется тебе совсем уж диетическим, то легкий мясной с добавлением вермишели тоже сгодится. Все бахчевые культуры: арбуз, дыня, тыква и т.п. – временно под запретом. А вот картошку можно: она ж из семейства пасленовых. Если этот овощ отварить, то он уж точно закрепится в списке разрешенных продуктов. Блюд из него можно приготовить немерено. Картофельное пюре с паровыми котлетками, например. Если ты сейчас обрадовался, планируя купить сухое пюре из пакетика, то лучше сразу «похорони» эту неудачную идею. Все пищевые добавки только ухудшат твое состояние, а их в таких волшебных пакетиках знаешь сколько? Лучше не знать. Поэтому готовишь все сам. И тогда таким обедом и с другом будет не стыдно поделиться.

Естественно, мы написали список на неделю – не нужно стараться съесть все это сразу. Не перегружай организм, лучше питаться по чуть-чуть каждые 3-4 часа.

Ужин отдавать врагу мы не будем – это плохой отдается, а у нас-то правильный! Рисовая каша и отварные тефтельки – та еще вкуснятина! А как ты смотришь на макаронную запеканку и чай с классическими сухарями? Такие всегда были у бабушки.. Помнишь?

Перекусы. Если есть ты хочешь постоянно, то кисломолочные продукты вполне справятся с этой задачей и помогут тебе «дотянуть» до очередного основного приема пищи. Фрукты, кисель тоже подойдут.

А компот? Можно. Только не покупной, а приготовленный тобой и не сладкий!

А вот, что категорически нельзя, так это мед, халву, семечки и подсолнечное масло, специи, практически любую зелень, алкоголь, бальзамы и вермут. Всякие настои из ромашки и календулы ты вряд ли пьешь, но предупреждаем, на всякий случай.

Надеемся, ты не сладкоежка, потому как о любой сдобе, конфетах, шоколаде, мороженом и варенье придется забыть до лучших времен.

Копченья, соленья, консервы и маринады – в топку!

Много полезных и вкусных рецептов ты найдешь, если не поленишься заглянуть в интернет. Там куча сайтов-конструкторов, которые помогут в поиске нужного блюда. Вносишь в специальную форму разрешенные продукты, выбираешь категорию (супы, второе, салаты и др.), можешь задать желаемое время приготовления, чтобы не торчать у плиты часа 3 в попытке приготовить сомнительный кулинарный шедевр. И выбираешь! Советуем сразу составить меню на неделю, чтобы питание было сбалансированным и полноценным. Приятного аппетита!

Мучает аллергия? Есть эффективное решение на период обострения!
Respro Allergy Mask
Respro Ultra Light
Respro FB-1
Respro Sportsta
Respro Cinqro
Respro Techno

Следующаяя статья: Японский сад камней у аллергика на даче или аллергия на луговые травы Предыдущая статья: Календарь цветения растений

Поделиться этой информацией в соц. сетях:

Источник

Здесь мы вкратце рассмотрим особенности трёх групп диет, которые (по мнению аллергологов) эффективны при лечении в качестве «вкусного фона», — соответственно, при аллергии на пыльцу трёх «сводных» групп растений.

И между прочим вспомним, что не следует путать аллергию на пыльцу растений с аллергией на обычную пыль, которая присутствует в каждом доме, в каждой квартире (особенно много её за холодильником). Аллергия на пыль распространена не меньше, чем пыльцевая — но бороться с пылью, согласитесь, гораздо проще (хотя и требуется определённая настойчивость или же лишние деньги на оплату труда приходящей домработницы) и не менее важно.

Начнём с амброзии — тем более что речь о ней уже шла на сайте журнала ШколаЖизни.ру.

О диете при аллергии на пыльцу амброзии, полыни, иных сорных трав

Попытаемся изложить кратко, без лишних эпитетов и эмоций.

Нежелательно употреблять в пищу мёд, халву, масло и семечки подсолнечника, персик, арбуз, дыню, сельдерей, а также травяные сборы, в которые входят мать-и-мачеха и ромашка.

Разрешается есть хлеб, макароны, супы с отварной телятиной или птицей, а также иные блюда с мясом птицы, говядиной и телятиной (но лишь отварным или запечённым мясом), отварные картофель, свеклу, вареные яйца, некислый творог.

Кроме того, в диете могут присутствовать огурцы, редиска и редька, любая капуста, включая брокколи, кольраби.

На столе уместны бобовые — фасоль, чечевица, горох.

Разрешается пить молоко, ряженку и простоквашу, кефир (сметану тоже можно использовать — в салаты и т. п.).

Можно пить не очень сладкие компоты, иные фруктовые напитки, слабый чай (с лимоном, если разрешит лечащий врач), слабый кофе с молоком.

Желательно ограничить использование в пищу солений, копчений, маринадов, любого алкоголя, любых холодных напитков и мороженого

О диете при аллергии на пыльцу деревьев

Прежде всего данные советы касаются диет при аллергиях на пыльцу берёзы, лесного ореха (лещины), клёна (всех видов), вяза, дуба и ольхи.

Итак, ограничивайте употребление сахара, варенья, печенья, конфет, шоколада, какао, мороженого, любых холодных напитков, в том числе алкогольных (горячий алкоголь тоже не нужен!), маринадов, солений, копчений, особенно копчёных колбас.

Не рекомендуется пить коньяк, берёзовый сок, травяные чаи с включением берёзовых листьев или почек, «шишек» ольхи.

Не стоит добавлять в рацион орехи (кроме арахиса, который не совсем орех), мёд, молодую картошку и морковь, яблоки, персики, абрикосы, всякую «клубнику-землянику», плоды вишни, черешни.

Вы спросите, если не закричите: «А что же можно?!» Можно есть:

каши, запеканки из круп;
хлеб, макароны;
блюда из нежирного мяса, мясные и овощные супы, а также борщ — лучше постный, с добавлением подсолнечного масла;
яичницу и вареные яйца;
фасоль, горох, арахис;
сметану, нежирный творог;
огурцы, помидоры, редис, редьку, свеклу, прошлогодний картофель.

Можно пить:

молоко, ряженку, простоквашу, кефир;
слабый чай (попробуйте с лимоном — многие любят это дело, если нет особой аллергии на цитрусовые), слабый кофе с молоком, просто воду — не из крана, понятное дело, минеральную.

О диете при аллергии на пыльцу луговых трав-злаков (семейства злаковых)

Можно употреблять в пищу:

любые фрукты и овощи, включая свежую капусту;
борщ, супы из свежей капусты; вообще супы вегетарианские (можно и нежирные мясные);
яйца всмятку или белковый омлет — но не более одного яйца в день;
блюда из нежирное телятины, птицы — отварные, тушёные, запечённые (например, в фольге);
сметану и нежирный творог;
арахис, бобовые (чечевицу, фасоль и горох).

Можно пить:

слабый чай, слабый кофе с молоком;
фруктовые напитки, морс, компоты;
молоко, ряженку, простоквашу, кефир.

Нельзя есть хлеб и макароные изделия, печенье, мясные консервы, сосиски (в которых иногда присутствует мясо, и полно всяких неизвестных добавок), вареные и копчёные колбасы.

Нельзя использовать манную крупу и панировочные сухари.

Нельзя пить заменители кофе, в которых используется пшеница (но с цикорием — пожалуйста!), а также пшеничную водку, виски и пиво.

В рассмотренных трёх группах диет, естественно, многое повторяется. И это нормально — поскольку речь идёт об аллергиях сходного происхождения. И всё же не будет особого вреда, если вы уточните и скорректируете не только лечение, но и питание со своим лечащим врачом.

Источник