Что происходит в легких при аллергии

Аллергические заболевания лёгких – явления в медицине не очень частые, исключение в этом плане составляет только астма. Например, пневмония аллергического характера встречается всего лишь в 3 % случаев всех пневмоний.

Врачи считают, что основной причиной такого недуга считается общая предрасположенность к аллергиям, связанная с чрезмерной активностью в организме гормона гистамина.

Аллергические заболевания лёгких

Основных среди них несколько:

1. Бронхиальная астма. Это самое, пожалуй, часто встречающееся заболевание данного характера. Характеризуется одышкой и затруднением дыхания вплоть до приступов.
2. Бронхолёгочный аспергиллез. Выражается в дисбактериозе дыхательных путей.
3. Экзогенный альвеолит. Отличается гиперчувствительностью лёгких.
4. Аллергический ларингит. Начинается с отёка гортани, потом переходит в бронхи.
5. Синдром Леффлера. Характеризуется воспалительными инфильтратами.
6. Тропическая лёгочная зозинофилия.
7. Есть и другие заболевания подобного типа, но они встречаются крайне редко.

Бронхиальная астма с хрипами в легких

Сначала опишем самое часто встречающееся заболевание – бронхиальную астму.

Причины и виды заболевания

Различают бронхиальную астму наследственную, профессиональную и, в большинстве случаев, аллергическую. Недуг может иметь несколько форм:

1. лёгкую — она может возникнуть внезапно в виде хрипов и одышки, но через некоторое время практически бесследно исчезнуть;
2. среднюю — она может приходить раз в 1-2 месяца; как правило, купируется ингаляциями;
3. тяжёлую — приступы, вплоть до удушья, могут проявляться ежедневно; в этих случаях экстренная медицинская помощь необходима безотлагательно.

Во всех случаях нужно помнить, что аллергическую бронхиальную астму невозможно полностью вылечить без устранения аллергена. Это может быть комнатная пыль, шерсть домашних животных, пыльца цветов и многое другое.

Симптомы и лечение

Болезнь начинается с затруднения дыхания, одышки, тяжести в груди. Это связано со скоплением мокроты в бронхах из-за появления внешнего раздражителя, лекарств-аллергенов или продуктов питания.

Дыхание становится свистящим. Появляется кашель и боль в груди.

Бронхиальная астма аллергического характера лечится комбинированно.

Для облегчения дыхания используют ингаляторы и бронхорасширяющие препараты. С целью борьбы с аллергией больному назначают антигистаминные препараты, — для начала, например, супрастин.

Осложнения после астмы:

• наиболее распространённым осложнением является пневмония;
• острая дыхательная недостаточность;
• спонтанный пневмоторакс; характеризуется разрывом лёгочной ткани;
• пневмомедиастинум; выражается в остаточном скоплении воздуха, сопровождающимся ярко выраженными болевыми ощущениями.

Бронхолёгочный аспергиллёз

Болезнь вызывается микроскопическими грибками – аспергиллами. Они активно размножаются и активизируют аллергические реакции в виде кашля, затруднении дыхания, болевых ощущениях.

Грибки эти находятся вокруг нас буквально везде, но поражают они внутренние органы людей, предрасположенных к аллергии.

В запущенных случаях болезнь может привести к бронхоэктазии, после которой может начаться отмирание лёгочной ткани.

Лечение обычно проводится противогрибковой терапией. Но иногда, в осложненных случаях, требуется хирургическое вмешательство с удалением поражённых участков лёгкого.

Экзогенный альвеолит

Эту болезнь ещё называют пневмонической гиперчувствительностью, когда дыхательная система резко реагирует на появление аллергена.

Впервые, как отдельное заболевание, аллергический альвеолит диагностировали у фермеров, которые долго контактировали с сеном. В отличие от многих аллергических недугов эта болезнь начинается с быстрого повышения температуры, кашля, физической слабости. Человеку трудно дышать, появляются симптомы дыхательной недостаточности.

В лёгких формах болезнь лечится ингаляциями, при тяжёлом течении — гормональными препаратами.

Синдром Леффлера

Ещё один опасный вид лёгочной аллергии.

При этом синдроме в дыхательной системе образуются микроуплотнения – инфильтраты. Они создаются особым видом кровяных клеток, которые называют зозинофилами. Повышенное содержание этих веществ – аллергическая реакция организма. Любопытно, что очень часто в начале заболевания этот недуг проходит практически бессимптомно и способен исчезнуть сам по себе абсолютно бесследно. Возрастных особенностей он тоже не имеет.

В тяжёлой форме недуга у больного резко поднимается температура, отхаркивается мокрота жёлтого цвета – это так удаляются из организма погибшие зозинофилы. При таком развитии синдрома применяют сильнодействующие препараты в виде стероидных гормонов.

Чаще всего достаточно просто поддерживать иммунную систему и принимать отхаркивающие средства.

Тропическая лёгочная эозинофилия

В России этот недуг встречается лишь изредка, – он завозится к нам из Индии или Южной Америки, где водятся глистные паразиты, способные его вызвать.

По симптомам схож с синдромом Леффлера, только кашель чаще всего сухой. Ещё заболевание характеризуется увеличением лимфоузлов, особенно у детей. Основная его опасность – обилие зозинофилов может вызвать пневмосклероз, что, в свою очередь, способно привести к явным нарушениям дыхания.

Можно ли вылечиться самостоятельно?

Как мы уже отмечали, из вышеперечисленных лёгочных аллергий, только синдром Леффлера может исчезнуть без лечения, и то, если у человека хорошо развита иммунная система, и он больше ни чем не болеет.

Пренебрежительное отношение к болезни чревато осложнениями, среди которых первенствует пневмония и бронхиальная астма. Плюс к этому только врач-аллерголог способен верно установить аллерген и назначить от него лечение.

Только медик может правильно подобрать лекарство, исходя из возраста и общего состояния больного. Если этого не сделать, болезнь так и будет к вам возвращаться, перейдя в хроническую форму.

Практически нет народных средств или специального легкого питания, которые способны вылечить аллергию любого вида полностью. Они могут только смягчить симптомы, снять боли, улучшить дыхание, но причину болезни они побороть смогут вряд ли.

Рекомендации врачей и смена образа жизни

Людям, предрасположенным к лёгочной аллергии, врачи рекомендуют носить при себе ингалятор и соответствующие таблетки, особенно в сезонное время, когда болезнь у вас обычно обостряется.

Рекомендуется по возможности хотя бы раз в год ездить к морю. Возможно даже сменить место жительства, если в вашем городе плохая экологическая обстановка или сменить образ жизни (легкая еда, спорт, достаточно сна).

Часто делайте в доме влажную уборку и проветривайте помещение.

Регулярно проходите флюорографию! Это убережёт от многих болезней, если их вовремя распознать.

Короче говоря: почаще прислушивайтесь к своему организму, докторам и сайтам, которые популярно рассказывают о медицине.

Полезное видео

Видео о том, как отличить аллергический кашель от инфекционного.

Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА) – патология дыхательной системы, обусловленная повышенной чувствительностью тканей бронхиол (конечные ветви бронхиального дерева) и альвеол (концевая часть дыхательного аппарата в лёгком) к компонентам органической пыли.

Заболевание обозначается также терминами гиперсенситивный интерстициальный пневмонит, ингаляционные пневмопатии.

В последние годы число пациентов с данным недугом неуклонно повышается, поэтому его изучению уделяется много внимания.

Что такое экзогенный аллергический альвеолит легких

ЭАА – патологический процесс, затрагивающий ткани легких в ответ на действие причинного фактора.

Развитие гиперергической (сильно выраженной) реакции в паренхиме легких зависит от антигенных особенностей внешних раздражителей и от ответной реакции организма человека.

Гиперчувствительность приводит к поражению бронхиол и альвеол, что и вызывает соответствующую заболеванию симптоматику.

На начальном этапе болезни в легких образуются гранулемы.

В дальнейшем легкие постепенно меняют свою структуру, обычные ткани заменяются соединительной.

Часть функций утрачивается, возникает кислородное голодание и страдает сердечно-сосудистая система.

Ингаляционные пневмопатии чаще всего выявляются среди людей, занятых сельскохозяйственной деятельностью.

Причины заболевания

Этиологические факторы, приводящие к возникновению экзогенного аллергического альвеолита, подразделяют на несколько групп, это:

• Бактериальные — Micropolispora faeniи, Bacillus subtilis, термофильные актиномицеты и другие бактерии.
• Грибковые микроорганизмы, в том числе споры плесени.
• Белковые антигены, имеющие животное происхождение. К этой группе относят экскременты птиц разных видов, свиней, крупного рогатого скота, пыль рыбной, антигены пшеничного долгоносика, продукты деятельности клещей.
• Антигены, имеющие растительное происхождение. Это чаще всего опилки кедра, антигены пшеничной муки, дуба, красного дерева, экстракты кофе, солома с плесенью, пыль с частицами конопли, хлопка, льна и других растений.
• Антигены медикаментов. ЭАА в большинстве случаев возникает при длительной работе с ферментами, противомикробными препаратами, средствами с белковыми компонентами.

Выделяют ряд производств, работая на которых можно приобрести заболевание, это:

• Сельское хозяйство. В группу риска входят работники, ухаживающие за птицей и крупным скотом, те, кто занят обработкой зерна, кормов, силоса, сена.
• Текстильная промышленность. Многолетнее обращение с льном, хлопком, мехом повышает риск развития заболеваний легких, в том числе и ЭАА.
• Деревообрабатывающие производства. Вредные для бронхиол и альвеол вещества выделяются при производстве бумаги, в процессе обработки древесины.

К самым частым разновидностям ЭАА относят:

• Легкое фермера. Данное заболевание характерно для тех местностей, где погода преимущественно холодная и сырая;
• Легкое птицевода;
• Медикаментозные аллергические альвеолиты. Причем аллергизирующее воздействие лекарств возникает не только при их выработке, но и при лечении больных с сенсибилизацией к конкретному препарату.

Помимо часто встречающихся подвидов ЭАА есть и довольно редкие, некоторые из них имеют экзотические названия.

Например — болезнь моющихся в сауне, амбарная болезнь, легкое жителей Новой Гвинеи.

Все перечисленные заболевания и еще ряд других объединяются под термином экзогенный аллергический альвеолит в связи с тем, что они имеют сходную клиническую картину, иммунологические и патоморфологические изменения.

Патогенез

Патогенез ЭАА в настоящее время изучается, поэтому неоспоримых данных о том, что происходит при заболевании, нет.

При исследовании пациентов с «легкими фермера» в их сыворотке в 80% случаев были обнаружены преци-питирующие антитела к антигенам сена, находящегося на стадии гниения.

У больных ЭАА были подтверждены и реакции гиперчувствительности 1 и 4 типов.

Доказано, что антигены компонентов органической пыли стимулируют активизацию комплемента, отвечающего за иммунный ответ организма.

Гистологические изменения в тканях легких у тех, кто болеет экзогенным аллергическим альвеолитом, напрямую зависят от формы болезни, а их всего три – острая, подострая и хроническая.

• При острой форме гистологическое исследование позволяет обнаружить отечность интерстициальной ткани, инфильтрацию межальвеолярных перегородок и самих альвеол лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками.
• Для подострой стадии ЭАА характерно образование гранулем саркоидного типа. Постепенно начинаются процессы пролиферации тканей, формируется интерстициальный и внутриальвеолярный фиброз. Образующиеся гранулемы по своему строению сходны с микотическими, туберкулезными и саркоидными гранулемами, поэтому так важно провести дифференциальную диагностику. Чрез несколько месяцев после контакта с аллергеном гранулемы у пациентов с ЭАА исчезают.
• Хроническая форма заболевания гистологически характеризуется интерстициальным фиброзом и деформацией бронхиол. Возможно появление участков дистелектаза и эмфиземы. В исследуемом материале обнаруживались фибробласты, окруженные волокнами коллагена.

Иммунофлюоресцентное исследование биоптата легочной ткани обнаруживает отложенные на стенках альвеол иммунные комплексы.

Симптомы заболевания

Основные симптомы ЭАА:

• Выраженная одышка и чувство нехватки воздуха;
• Приступообразный кашель;
• Боли в голове;
• Снижение работоспособности;
• Слабость;
• Периодические периоды подъема температуры тела.

Клиническая картина заболевания зависит и от того, на какой стадии находится патологический процесс:

• Острая стадия. Возникает в большинстве случаев через 4-12 часов после контакта организма с аллергеном. Раздражитель попадает в дыхательные пути ингаляционно или может быть введен с пищей или лекарством внутрь. На этом этапе болезни все симптомы развиваются быстро, у больного начинается сильная одышка, возникает озноб и повышается температура тела. Кашель преимущественно сухой или с незначительным отделением мокроты, беспокоят боли в грудной клетке, суставах, мышцах, могут быть проявления, характерные для ринита и головные боли. Если контакт с антигеном прервать, то все симптомы могут пройти даже без лечения максимум за двое суток.
• Подострая стадия. Возникает, если антиген поступает в небольшом количестве, но регулярно. Болезнь со всей симптоматикой развивается постепенно, поэтому именно при этой форме ЭАА болеющий человек редко обращается своевременно к врачу. Подострая форма проявляется одышкой, возникающей при физической нагрузке, кашлем с выделением слизистой мокроты в небольшом объеме, снижением аппетита, уменьшением веса, периодическим подъемом температуры до субфебрильных цифр. При повторном контакте с раздражителем симптомы обостряются.
• Хроническим ЭАА. Становится, когда небольшие дозы антигена регулярно проникают в организм в течение длительного времени. Возникает в легких фиброзирующий процесс, это приводит к прогрессирующей, то есть нарастающей одышке, у больного выявляется похудение, цианоз, высокая степень утомляемости, может быть кровохарканье. Функциональная способность легких утрачивается и это приводит не только к дыхательной, но и к сердечной недостаточности.

ЭАА, развивающееся у людей ряда определенных специальностей, имеет один отличительный признак, его еще обозначают как «симптом понедельника».

Проявляется он следующим образом – у пациента на протяжении пяти рабочих дней все проявления болезни ярко выражены, но за выходные они уменьшаются и к понедельнику ему становится существенно лучше.

С началом трудовых будней вся симптоматика вновь начинает нарастать. И подобные изменения возникают каждую неделю.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании комплексного обследования, в него входит:

• Сбор анамнеза. Необходимо уточнить профессиональную деятельность пациента, имеются ли среди родственников подобные заболевания.
• Сбор жалоб. Нужно подробно выяснять в какой момент появляется симптоматика болезни, что беспокоит больше и когда острые проявления стихают.
• Аускультация легких.
• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Спирометрия и бронхоскопия.
• Анализ крови, необходимый для установления воспалительной реакции, уровня эритроцитов и гемоглобина.
• Провокационные пробы. При подозрении на ЭАА проводят ингаляционное введение аэрозоля с предполагаемым антигеном, после этого делают спирометрию.

Если у пациента имеется экзогенная альвеолярная болезнь легких, то у него выявляется триада морфологических признаков – гранулемотоз, бронхиолит, альвеолит.

Часто обнаруживаются перебронхиальные инфильтраты и облитерирующий бронхиолит.

Биопсия легкого берется только если полученных данных недостаточно для постановки диагноза.

ЭАА необходимо дифференцировать с раком легкого, лимфогранулематозом, туберкулезом и еще рядом заболеваний.

К каким докторам следует обращаться.

Экзогенный аллергический альвеолит лечит терапевт или пульмонолог. При необходимости пациента отправляют на консультацию к аллергологу.

Лечение

Эффективность лечения пациентов в острую стадию болезни зависит от того, как быстро будет прекращен контакт с антигеном и насколько быстро он выйдет из организма.

Если этиологический фактор воздействует на человека только несколько часов и в дальнейшем его влияние исключено, то этого вполне достаточно для выздоровления.

Если причинный фактор действует на организм человека длительно и антигены поступают в большом количестве, то обычно состояние пациента оценивается как среднетяжелое или тяжелое, и в таком случае ему требуется медикаментозное лечение.

Начинают его обычно с назначения кортикостероидов, они используются с целью снятия воспаления и аллергической реакции. Как правило, это гормональные препараты, которые обязательно должен назначать врач.

При выборе начальной дозы гормонов и общей продолжительности их приема учитывается:

• Степень выраженности симптомов ЭАА;
• Наличие сопутствующих заболеваний;
• Изменения, выявленные на рентгенограмме и в анализах крови;
• Возраст пациента и его масса тела.

В большинстве случаев острая стадия заболевания лечится гормонами на протяжении месяца. Подострая около трех месяцев.

Кортикостероиды отменяют после оценки изменений в лабораторных данных и в самочувствии пациентов. На фоне отмены гормонов назначают антигистаминные и бронхолитические средства.

Если заболевание сразу сопровождается одышкой и кашлем, то к гормонам добавляют бронхолитики.

При развитии фиброза необходимы препараты, способствующие рассасыванию соединительной ткани.

В запущенных случаях, то есть когда страдает сердечно-сосудистая система, подбирают дополнительные лекарства для улучшения функционирования сердечной мышцы.

После успешного выздоровления больной в течение нескольких лет должен находиться на диспансерном наблюдении.

Прогноз для пациентов с ЭАА благоприятный в том случае, если патология обнаружена на ранней стадии, контакт с антигеном больше не повторяется и, если лечение при необходимости проведено полностью и вовремя.

Профилактика

Значительно снизить риск ЭАА у работников, занятых на сельскохозяйственных производствах, может автоматизация процессов, связанных с обработкой зерна, кормов, муки.

На производствах должны поддерживаться определенные гигиенические нормы, особенно это касается помещений для скота и птиц.

Работники некоторых специальностей должны носить респираторы и соответствующую спецодежду.

Профилактика ЭАА, развивающегося под влиянием медикаментов, заключается в рациональном их назначении (это в полной мере относится к антибиотикам https://allergiik.ru/antibiotiki.html). При назначении лекарственной терапии должен учитываться аллергоанамнез.

Пациентам, перенесшим острую и подострую форму заболевания, желательно сменить место работы.

На предприятиях, потенциально опасных в связи с возможным возникновением ЭАА среди работников, должны проводиться клинико-эпидемиологические исследования.

При их проведении выявляются лица, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Профилактика ЭАА для тех людей, которые уже перенесли ингаляционную пневмопатию (аспирационная), заключается в исключении повторного контакта с причинным фактором.