Что такое гормональные препараты от аллергии
Аллергический ринит, которым, по статистике, страдают от 15 до 20 % россиян, вот-вот взорвет стены поликлиник и прилавки аптек. Сопящие и чихающие граждане снова будут искать таблетки, которые помогут выжить во время бурной летней красоты. И, услышав из уст врача или провизора, что лучший выбор — это гормональные лекарства, впадут в отчаяние и предпочтут мучительное существование. А ведь на самом деле местные кортикостероиды — одни из самых безопасных препаратов.
Лекарства как предмет устрашения
Гормональные препараты бывают разными: окситоцин и противозачаточные таблетки, инсулин и анаболики. Но чаще всего под термином «гормоны» подразумеваются глюкокортикостероиды (ГКС) или кортикостероиды — синтетические аналоги стероидов, которые синтезирует кора надпочечников. Их начали применять еще в 40-х годах прошлого века.
Кортикостероиды обладают одновременно тремя мощными эффектами: они снижают воспаление, противодействуют аллергии и уменьшают боль. Они незаменимы при воспалительных заболеваниях, тяжелых аллергических процессах и даже при раке.
И все бы чудесно, если бы не побочные эффекты. ГКС замечательно олицетворяют народную мудрость, утверждающую, что мы одно лечим, а другое калечим. Снижение иммунитета, увеличение веса, психические расстройства и нарушения менструального цикла — неполный перечень симптомов, сопровождающих лечение. И все это справедливо, когда мы говорим об инъекционных и таблетированных формах. А чем же тогда лечить аллергию?
Стероиды в аэрозолях
В конце 80-х годов XX века западные ученые вовсю заговорили о новой лекарственной форме ГКС — назальных аэрозолях. Тогда же начались и масштабные испытания этих препаратов, которые потрясли медицинский мир. Заголовки многочисленных научных публикаций просто кричали о том, что стероиды в виде спрея в нос более эффективны, чем все доселе известные противоаллергические средства. Двойные, слепые, рандомизированные и прочие серьезные исследования, придуманные учеными, чтобы доказать самим себе сложно доказуемое, подтвердили, что новые лекарства — это прорыв в лечении аллергического ринита.
Кроме высокой эффективности стероиды поразили ученых безопасностью: оказывается, при закапывании в нос ГКС практически не всасываются в системный кровоток.
Какие побочные эффекты могут возникнуть, когда в кровь проникает меньше 1% лекарства? Как вы сможете прибавить хотя бы пару килограммов от препарата, который ни один аналитик не сможет найти в плазме?
Например, мометазон — достойный представитель современных ГКС, применяющийся в качестве местного спрея в нос, — обладает биодоступностью менее 0,1% и не определяется в крови. Вы продолжаете бояться назальных спреев с гормонами?
А можно без гормонов?
Зачем же заменять привычные противоаллергические таблетки на пусть и самые безопасные, но гормоны? Почему бы не обойтись знакомым с детства диазолином или другими недорогими лекарствами, которые не вызывают сомнений? Бесспорно, можно и обойтись. Но эффект от лечения можно и не заметить.
О первом поколении противоаллергических препаратов, к которому и относится пресловутый диазолин, сегодня вообще говорят мало и очень редко. Принимая их, вы будете без проблем засыпать вечером, днем и даже утром, но вот чихать и сопеть меньше не станете. Современные средства, которые в массе своей относятся ко второму поколению, на порядок более эффективны. Они не вызывают сонливости (за исключением цетиризина), отлично переносятся и уменьшают проявления аллергии. Но далеко не у всех.
Не просто, но вполне реально
Только в рекламных блоках симпатичная женщина с покрасневшим носом и платком в руках, несколько секунд назад с ужасом внимавшая яркому разнотравью, принимает таблетку, розовеет и весело щебечет о красоте цветущих лугов. Каждый, кто сталкивался с аллергией, прочувствовал на себе, что реклама не обязательно отражает реальность.
В действительности противоаллергические таблетки хорошо помогают тем, кому больше повезло. Если аллергия у вас проявляется изредка и протекает легко, пожалуй, одной таблетки лоратадина в сутки хватит, чтобы вновь жить по-человечески. Когда картина не столь радужная, лечение может принимать затяжной характер. Больные едят пилюли в надежде, что не сегодня-завтра в носу перестанет свербеть. Но проходит день, другой, пролетает неделя, а ситуация остается печальной.
Оставить все на самотек — значит сделать первый шаг к бронхиальной астме. Поэтому в самую пору отбросить предубеждения и начать правильное лечение стероидами.
Если же ваш случай можно назвать тяжелым, комбинация таблеток и гормональных спреев — схема, которая должна применяться в первую очередь.
Единственное, что нужно помнить, начиная лечение гормональными аэрозолями для носа, — время наступления эффекта исчисляется не часами, а днями. Не ждите, что спустя 30 минут после применения лекарства к вам вернется здравие и бодрость духа. В лучшем случае облегчение наступит через 12 часов. А полноценный эффект вы почувствуете лишь через два-три дня после начала приема. Почувствуете и зададитесь единственным вопросом: почему же вы не начали использовать стероиды раньше?
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: мометазон, лоратадин, цетиризин, диазолин
Источник
Гормоны от аллергии назначаются в случаях, когда использование традиционных антигистаминных средств не приносит положительного результата.
Признаком повышенной чувствительности принято считать кожные проявления. Действительно, в большинстве случаев аллергия сопровождается сыпью, образованием пятен на коже.
Аналогичный процесс происходит с внутренними органами: они отекают и покрываются изъявлениями.
Гормоны от аллергии помогают быстро справиться с признаками патологии и останавливают негативное влияние раздражителей.
Принимать противозудные и противоотечные препараты на основе гормональных веществ можно только по назначению врача.
Какие гормоны помогут от аллергии
Гормональные препараты от аллергии бывают с различными действующими веществами и отличаются методом использования: аэрозоли, таблетки, инъекции, ингаляционные средства.
Чаще всего, говоря о медикаментах для лечения аллергии, врачи подразумевают глюкокортикостероиды – вещества, являющиеся синтетическими аналогами стероидов и вырабатываемые тканью надпочечников.
Начало применения гормональных уколов и таблеток с антигистаминным действием датируется сороковыми годами прошлого столетия.
При лечении аллергии гормонами достигается следующий эффект:
- купируется очаг воспалительного процесса, вызванного раздражителями,
- подавляется болевой синдром,
- устраняется отечность внутренних и внешних тканей.
Когда колоть уколы против аллергии
Противоаллергические препараты при вялотекущем процессе назначаются в форме таблеток, капель и аэрозолей.
Лечение аллергии уколами необходимо при остро протекающих реакциях.
Показаниями для внутримышечного или внутривенного введения лекарств являются:
- укус насекомого, сопровождающийся отеком верхних и нижних дыхательных путей,
- потребление некоторых продуктов (например, меда при аллергии на пыльцу),
- острый приступ бронхиальной астмы,
- сужение бронхов, вызванное вирусными или бактериальными заболеваниями,
- от аллергии на коже, сопровождающейся образованием язв и эрозий,
- отек Квинке.
Укол адреналина или эпинефрина необходим при анафилактическом шоке. Провокаторами опасного состояния становятся лекарственные средства, продуты питания, укус насекомого.
Целью использования инъекции от аллергии в этом случае становится: устранение отечности гортани и нижних отделов дыхательной системы, восстановление нормальных показателей кровяного давления и предотвращение бронхоспазма.
При отсутствии своевременной терапии возникает высокий риск летального исхода.
Гормональные уколы от аллергии длительного действия назначаются при онкологических патологиях, хронических воспалениях и обструкции нижних дыхательных путей, острых воспалительных реакциях и аутоиммунных заболеваниях.
Самые популярные гормональные препараты от аллергии и длительность лечения
Популярными лекарствами от аллергии являются:
- Дексаметазон,
- Преднизолон,
- Дипроспан,
- Гидрокортизон,
- Метипред,
- Солю-Декортин.
Среди гормональных капель в нос от аллергии можно отметить: Авамис, Назонекс, Тафен, Фликсоназе.
Использование Преднизолона
Капельница от аллергии с добавлением Преднизолона показана при остром течении реакции.
Лекарство помогает быстро устранить отечность, восстанавливает нормальное кровообращение в тканях, устраняет симптоматику раздражения. В зависимости от вида аллергенов выбирается определенная дозировка медикамента.
После внутривенного введения укола Преднизолона от аллергии пациент ощущает стремительное улучшение состояния: повышаются показатели артериального давления, стабилизируется дыхание за счет устранения отека дыхательных путей, восстанавливается сердечная деятельность.
Препарат в ампулах часто назначается для оказания экстренной помощи. Реже он применятся курсами в несколько дней, но после стойкой стабилизации состояния пациент переводится на гормональные таблетки от аллергии – Метипред (метилпреднизолон).
Дексаметазон
При аллергических реакциях острого течения может использоваться Дексаметазон. Этот препарат является альтернативой инъекциям Преднизолона и действует аналогичным образом.
Дексаметазон применяют внутривенно. Также имеется практика использования данного средства в отоларингологии.
Раствор смешивают с антисептическими средствами и вводят в ушной проход при отитах, сопровождающихся отеком и ухудшением слуха.
Антигистаминный инъекционный препарат назначается при заболеваниях крови, ревматоидных артритах, патологиях органов зрения.
Срок использования определяется врачом индивидуально, но, как правило, при улучшении самочувствия дозировка постепенно снижается, после чего медикамент отменяется полностью.
Гидрокортизон
Популярным препаратом от аллергии является Гидрокортизон. Лекарство выпускается в разных формах, что делает его удобным для применения.
Противоаллергическое действие достигается в течение нескольких минут после использования.
Гидрокортизон в форме мази или крема может применяться длительно – при контактных дерматитах, нейродерматитах, экземах. Запрещено нанесение препарата на кожу лица и молочные железы.
От аллергии капельница с Гидрокортизоном ставится при острых кожных реакциях, отеках, воспалении суставной ткани, бронхиальной астме, надпочечниковой недостаточности, а также некоторых заболеваниях щитовидной железы – тиреоидите и тиреотоксическом кризе.
Интраназальные средства
Гормональные средства от аллергии для назального использования выпускаются в форме аэрозолей.
При одном нажатии на поршень выделяется определенная доза лекарственного вещества, что позволяет врачу точно назначить дозировку и кратность использования медикамента.
Назальные средства, в отличие от гормональных уколов и таблеток, могут использоваться длительно.
Они не оказывают токсичного действия на организм и практически не влияют на работу эндокринного аппарата.
Показаниями для использования аэрозолей являются: сезонная аллергия, поллиноз, увеличение аденоидных вегетаций, а также воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком слизистой верхних дыхательных путей.
В странах бывшего Советского Союза отоларингологи при отечном рините чаще назначают сосудосуживающие средства.
Зарубежные медики давно практикуют применение гормональных интраназальных аэрозолей, которые не вызывают привыкания и оказывают стойкий терапевтический эффект.
Какие негормональные препараты от аллергии бывают и какова длительность лечения
Список негормональных лекарственных средств включает в себя три поколения препаратов:
| Первое | лекарства оказывают быстрое действие, имеют непродолжительный терапевтический эффект, требуют многократного использования в течение дня и вызывают побочные эффекты в виде сонливости. Применяются непродолжительное время, так как вызывают привыкание. |
|---|---|
| Второе | медикаменты работают длительно, практически не имеют побочных реакций. Могут использоваться продолжительное время, не вызывая привыкания. |
| Третье | усовершенствованные препараты, не имеющие токсичного действия на организм, действуют длительно и не вызывают сонливости. Назначаются продолжительными курсами. |
Антигистаминные уколы рекомендуются для однократного применения в неотложной ситуации. Позже пациента переводят на пероральное использование препаратов.
Также негормональные антигистаминные инъекции применяются в комбинации с другими лекарствами, например, при белой лихорадке в составе литической смеси.
Список таблеток от аллергии
Популярными негормональными таблетками с антигистаминным действием являются:
- Диазолин,
- Супрастин,
- Кетотифен,
- Кларитин,
- Цетрин,
- Лоратадин,
- Телфаст.
Если аллергия не проходит
Если аллергическая кожная реакция не проходит больше полугода, то врачи говорят о хроническом течении.
Такая форма заболевания требует комплексного похода: использования комбинации антигистаминных средств, иммуномодулирующих препаратов, коррекцию питания и образа жизни.
Острая аллергия обычно исчезает в течение 1-1,5 месяцев без следа.
Если высыпания на коже появляются у женщин репродуктивного возраста, следует рассмотреть возможность аллергии на прогестерон.
Данное вещество вырабатывается временной железой внутренней секреции во второй половине цикла.
В этот период пациентки с гормональной аллергией отмечают ухудшение состояния кожных покровов, которое исчезает с началом нового цикла.
Причины аутоиммунного прогестеронового дерматита активно изучаются по сей день. Согласно одной из версий, реакции гиперчувствительности появляются в результате приема синтетических гестагенных препаратов – аналогов прогестерона, противозачаточных средств.
Аллергические реакции на собственные гормоны возникают у пациентов, самостоятельно принимающих глюкокортикостероиды и анаболики.
Высокие дозы медикаментов и длительное лечение оказывают влияние на функцию коры надпочечников.
Поэтому важно, чтобы любое лекарство гормонального действия было назначено врачом. Коррекция работы эндокринного аппарата при нарушениях – длительная и не всегда приносит желаемые результаты.
Источник
С началом цветения одними из самых актуальных сезонных лекарств становятся противоаллергические. Просмотрев рекламные ролики, многие пострадавшие мчатся в аптеку в полной уверенности, что популярное средство уж точно принесет им свободу от поллиноза. Однако на деле все не так просто: противоаллергические препараты бывают разными как по механизму действия, так и по времени наступления эффекта и его силе.
Неожиданная реакция
В норме мы дышим воздухом, насыщенным ароматами цветения ольхи, березы, ивы, клена и многих других деревьев и растений, наслаждаясь запахом весны и проснувшейся природы. Однако примерно у каждого пятого человека на земле проникающая в дыхательные пути пыльца вызывает сложный каскад патологической реакции.
Это происходит оттого, что организм аллергиков воспринимает вещество, входящее в состав пыльцы (антиген), как врага, которому немедленно объявляется жестокая война на поражение. На ее начальном этапе вырабатываются специальные антитела — иммуноглобулины класса Е. Они должны связаться с антигеном и обезвредить его. Но на самом деле антитела сначала прикрепляются к особым, тучным клеткам, которыми очень богата слизистая оболочка носовой полости и дыхательных путей.
Когда антигены пыльцы все-таки связываются с антителами, тучные клетки разрушаются и в окружающие ткани высвобождается их содержимое: гистамин и некоторые другие вещества. Именно они вызывают такие характерные симптомы аллергии, с которыми и призваны бороться противоаллергические препараты. Какими же путями они достигают желаемого эффекта?
Вариант первый: не оставить гистамину шансов
По этому принципу работают антигистаминные препараты. Они блокируют специальные Н1-гистаминовые рецепторы, с которыми связывается гистамин, и тем самым предотвращают его пагубное действие. Существует три поколения антигистаминных.
К первому поколению относятся Диазолин, Тавегил, Супрастин, Фенкарол и многие другие. Их общая отличительная черта — седативное, т. е. успокоительное, действие. Препараты первого поколения, которые выпускаются в виде инъекций (Супрастин и Тавегил), оказываются незаменимыми в экстренных ситуациях, например, при отеке Квинке, поскольку начинают действовать намного быстрее, чем таблетки.
Более современные средства второго поколения (Лоратадин, Семпрекс, Эбастин) в рекомендуемых дозировках хорошо переносятся, не вызывая седации, однако могут оказывать негативное влияние на сердечную мышцу1.
А наиболее хорошо переносимыми и мощными считаются антигистаминные третьего поколения — Цетиризин, Левоцетиризин и Фексофенадин.
Принимая антигистаминные препараты, следует помнить, что они не позволяют связываться с рецепторами вновь выделяющимся порциям гистамина, в то время как высвободившееся до первого приема лекарств вещество уже давно с ними связалось и все еще может проявлять свою разрушительную силу. Именно поэтому значительное облегчение порой наступает через несколько дней постоянного приема препаратов, когда успевший наделать бед гистамин уже исчерпает свои возможности.
Сезонная аллергия. Инфографика
Вариант второй: укрепить тучные клетки
Средства этой группы, стабилизаторы мембран тучных клеток, направлены на торможение высвобождения из тучных клеток главного виновника аллергии — гистамина. К ним относятся Кетотифен, а также Кромоглициевая кислота. Первый выпускается в виде таблеток, а вот вторая при сенной лихорадке применяется в составе назального спрея (КромоГексал, Кромоглин) или капель в глаза (Лекролин, КромоГексал, Кромоглин).
Спрей назначают с целью купирования симптомов аллергического ринита, а глазные капли — соответственно аллергического конъюнктивита, который часто сопутствует заложенности носа и чиханию.
Стабилизаторы мембран имеют отличительную особенность, которая во многом ограничивает их применение: они достаточно поздно начинают действовать. Таблетки Кетотифена проявляют эффект только спустя 6–8 недель постоянного применения, поэтому принимать их в качестве средства скорой помощи — грубая ошибка. Гораздо раньше начинает работать Кромоглициевая кислота, но и ей требуется до недели, чтобы проявить себя в полную силу.
Вариант третий: удар по всем фронтам
И еще одна группа препаратов, которые имеют чрезвычайно важное значение для успешного лечения аллергии, — гормональные кортикостероиды. Одно это название может повергать в шок потенциальных потребителей, поскольку в российской ментальности страх перед гормонами глубок и, увы, пока неискореним. И в то же время, когда речь идет о лечении аллергического ринита с помощью назальных спреев, а не инъекций, которые действительно ни в коем разе нельзя применять в подобных случаях без рекомендаций врача, страх совершенно напрасен.
Интраназальные кортикостероиды не всасываются в системный кровоток, действуя исключительно в пределах слизистой носа. Как правило, они прекрасно переносятся и применяются как во взрослой, так и в педиатрической практике.
Механизм действия кортикостероидов прост: они проявляют мощный противовоспалительный и противоаллергический эффект, причем вне зависимости от стадии аллергической реакции, что позволяет достаточно быстро (зачастую уже к концу второго дня лечения) получить ощутимый результат.
При аллергическом рините чаще всего применяются два препарата: беклометазон (Насобек) и мометазон (Назонекс). Однако следует отметить, что в то время как большинство антигистаминных средств и кромогликаты относятся к безрецептурной группе, кортикостероиды все-таки можно купить только по рецепту врача. Более того, лечение аллергии нередко требует комплексного подхода и самодеятельности не приемлет. Вернее, приемлет, но желанного облегчения не приносит. Поэтому прежде чем спешить в аптеку за то и дело мелькающим в рекламе препаратом, хорошо бы все-таки посоветоваться с врачом.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
1. Полосьянц О. Б., Силина Е. Г., Намазова Л. С. Антигистаминные препараты: от димедрола к телфасту //Лечащий врач. 2001. Т. 3. С. 15.
Товары по теме: Диазолин, Тавегил, Супрастин, Фенкарол, Лоратадин, Кестин, Цетиризин, Фексадин, Кетотифен, КромоГексал, Насобек, Назонекс
Источник
