Что такое острая стадия аллергии

Острые аллергические реакции

Острые аллергические реакции – это патологические состояния, возникающие вследствие гиперчувствительности организма к проникающим извне аллергенам и характеризующиеся внезапным развитием локализованных или генерализованных аллергических реакций. К локализованным формам относят крапивницу, ангиоотек, ларингоспазм и бронхоспазм, к системным – анафилактический шок и распространенные токсико-аллергические дерматиты. Проявления острой аллергической реакции зависят от ее формы, состояния организма, возраста и других факторов. Лечебные мероприятия включают элиминацию аллергена, восстановление жизненно важных функций, введение антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.

Общие сведения

Острые аллергические реакции – это заболевания, развивающиеся при наличии повышенной чувствительности иммунной системы к проникающим в организм извне аллергенам. Обычно при этом выявляются признаки аллергической реакции немедленного типа с внезапным острым началом, распространением патологического процесса на различные органы и ткани, выраженным нарушением жизненно важных функций организма. По статистике каждый десятый житель нашей планеты когда-либо переносил острую аллергическую реакцию. Выделяют легкие (локализованные) проявления гиперчувствительности в виде обострения аллергического риноконъюнктивита и ограниченной крапивницы, среднетяжелые – с развитием распространенной крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма, бронхоспазма и тяжелые – в виде анафилактического шока.

Острые аллергические реакции

Причины

Развитие острых аллергических реакций обычно связано с воздействием чужеродных веществ, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом (бактериальные, пыльцевые, содержащиеся в атмосферном воздухе и домашней пыли аллергены), продуктами питания, лекарственными препаратами, вследствие укусов насекомых, при использовании латекса, нанесении на кожу и слизистые различных неорганических и органических веществ.

Провоцирующими моментами могут выступать экзогенные факторы: экологическое неблагополучие, вредные привычки, неконтролируемое употребление лекарственных средств и бытовой химии. К эндогенным факторам риска относят отягощенную по аллергии наследственность, стрессовые ситуации, иммунные нарушения.

Патогенез

Патологический процесс чаще всего характеризуется развитием острой аллергической реакции немедленного типа. При этом формируется IgE-опосредованная гиперчувствительность к проблемному чужеродному веществу, становящемуся антигеном. Развивающаяся иммунная реакция протекает в присутствии клеток трех типов – макрофагов, T- и B-лимфоцитов. Синтезируемые B-клетками иммуноглобулины класса E располагаются на поверхности клеток-мишеней (тучных клеток, базофилов).

Повторное поступление аллергена в организм приводит к развитию аллергической реакции с активацией клеток-мишеней и выбросом большого количества медиаторов воспаления (это, прежде всего, гистамин, а также серотонин, цитокины и др.). Такая иммунная реакция обычно наблюдается при поступлении пыльцевых, пищевых, бытовых аллергенов, лекарственных средств и сывороток, проявляясь симптомами поллиноза, атопического дерматита и бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями.

Механизм возникновения острых аллергических заболеваний может быть обусловлен формированием цитотоксических, иммунокомплексных, клеточно-опосредованных иммунных реакций. В результате развивающихся после сенсибилизации патохимических и патофизиологических изменений появляются типичные симптомы острой аллергии.

Симптомы аллергических реакций

Легкое течение острых аллергических реакций чаще всего проявляется симптомами аллергического ринита (затруднение дыхания через нос, ринорея, приступы чихания) и конъюнктивита (зуд и отечность век, покраснение глаз, светобоязнь). Сюда же можно отнести появление признаков крапивницы на ограниченном участке кожи (округлые пузыри, гиперемия, зуд).

При среднетяжелом течении острых аллергических реакций поражение кожных покровов становится более выраженным и характеризуется развитием генерализованной крапивницы с захватом практически всей поверхности кожи и появлением новых пузырей в течение нескольких суток. Нередко при этом отмечаются признаки ангионевротического отека Квинке с возникновением ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Патологический процесс чаще локализуется в области лица, поражая губы и веки, иногда встречается на кистях, стопах и мошонке, может приводить к отеку гортани и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Острая аллергическая реакция с развитием воспаления слизистой оболочки гортани и бронхов может вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода от асфиксии.

Наиболее тяжелые последствия гиперчувствительности иммунной системы наблюдаются в случае развития анафилактического шока. При этом поражаются жизненно важные органы и системы организма – сердечно-сосудистая и дыхательная с возникновением выраженной артериальной гипотензии, коллаптоидного состояния и потери сознания, а также нарушений дыхания вследствие отека гортани или бронхоспазма. Клинические проявления, как правило, развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, при отсутствии квалифицированной неотложной помощи нередко наступает смерть.

Диагностика

Диагностика острых аллергических реакций предусматривает тщательный анализ анамнестических данных (переносимость лекарственных препаратов и сывороток, перенесенные ранее аллергические заболевания), клинических проявлений аллергии (поражение кожи, верхних дыхательных путей, признаки удушья, обморок, наличие судорог, нарушение сердечной деятельности и т. д.). Необходим осмотр аллерголога-иммунолога и других специалистов: дерматолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, ревматолога и пр.

Выполняются общеклинические лабораторные исследования (крови, мочи), биохимический анализ крови, по показаниям – определение ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, маркеров вирусного гепатита, наличия антител к другим микроорганизмам, а также необходимые в данном конкретном случае инструментальные диагностические процедуры. При возможности могут проводиться кожные пробы, определение общего и специфических иммуноглобулинов класса E, а также другие используемые в аллергологии обследования.

Дифференциальная диагностика острых аллергических реакций требует исключения широкого круга различных аллергических, инфекционных и соматических заболеваний, сопровождающихся кожными проявлениями, поражением слизистых оболочек внутренних органов, нарушением функции дыхания и кровообращения.

Лечение острых аллергических реакций

Лечебные мероприятия при острых аллергических реакциях должны включать скорейшую элиминацию аллергена, проведение противоаллергической терапии, восстановление нарушенных функций дыхания, кровообращения и других систем организма. Чтобы прекратить дальнейшее поступление вещества, вызвавшего развитие повышенной чувствительности, необходимо остановить введение лекарственного средства, сыворотки или кровезаменителя (при внутримышечных и внутривенных инъекциях, инфузиях), уменьшить всасывание аллергена (наложение жгута выше места введения лекарства или укуса насекомого, обкалывание этого участка с использованием раствора адреналина).

Проведение антиаллергической терапии предусматривает использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов местно, внутрь или парентерально. Конкретные дозировки препаратов и способ их введения зависят от локализации патологического процесса, тяжести острой аллергической реакции и состояния больного. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нарушенных функций организма и, прежде всего, дыхания и кровообращения. Так при бронхоспазме ингаляционно вводятся бронхолитические и противовоспалительные препараты (ипратропия бромид, сальбутамол и др.), при выраженной артериальной гипотензии назначаются вазопрессорные амины (допамин, норадреналин) с одновременным восполнением объема циркулирующей крови.

В тяжелых случаях неотложная помощь оказывается в условиях реанимационного отделения стационара с применением специальной аппаратуры, поддерживающей функцию кровообращения и дыхания. После купирования острых проявлений аллергических реакций лечение осуществляется врачом-аллергологом-иммунологом с использованием индивидуально подобранной схемы медикаментозной терапии, соблюдением элиминационной диеты, при необходимости – проведением АСИТ.

Источник

Стадии развития аллергии.

Попадание в организм антигена вызывает его сенсибилизацию. Сенсибилизация — это иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к антигенам (аллергенам) экзогенного или эндогенного происхождения. Сенсибилизация — это начальная стадия аллергии.
Иногда сенсибилизацию определяют очень широко — как повышенную реакцию организма на вещества антигенной или гаптенной природы. В этом случае понятие сенсибилизации сливается с понятием аллергии.

Однако аллергия включает не только повышение чувствительности к какому-либо антигену, но и реализацию этой повышенной чувствительности в виде аллергической реакции. Вначале повышается чувствительность к антигену и только потом, если антиген остается в организме или попадает в него вновь, развивается аллергическая реакция.

Этот процесс может быть разделен во времени на две составляющие части.

Первая — подготовка, повышение чувствительности организма к антигену, или иначе сенсибилизация,
Вторая — возможность реализации этого состояния в виде аллергической реакции. Такое представление соответствует клиническим наблюдениям.

Очень часто сенсибилизированный человек является практически здоровым до тех пор, пока в его организм повторно не попадет аллерген, например пыльца растения при поллинозе, лекарственный препарат при сенсибилизации к нему и др. Экспериментальные исследования также подтверждают эту точку зрения. В связи с этим более правильно ограничить понятие сенсибилизации только теми процессами, которые происходят в организме с момента введения антигена и заканчиваются образованием антител и/или сенсибилизированных лимфоцитов к данному антигену. После образования антител и включается аллергическая реакция.
Из этого вытекает, что повышение чувствительности является специфическим, т. е. только к тому антигену, который ее вызывает.

По способу получения различают активную и пассивную сенсибилизацию.

Активная сенсибилизация развивается при искусственном введении или естественном попадании аллергена в организм.
Пассивную сенсибилизацию воспроизводят в эксперименте введением интактному реципиенту сыворотки крови или лимфоидных клеток от активно сенсибилизированного донора. Если возникает сенсибилизация плода во время его внутриутробного развития, то такую сенсибилизацию называют внутриутробной.
Сенсибилизация может быть моновалентной при повышении чувствительности к одному аллергену и поливалентной при сенсибилизации ко многим аллергенам. Перекрестной сенсибилизацией называют повышение чувствительности сенсибилизированного организма к другим антигенам, имеющим общие факторы с аллергеном, вызвавшим сенсибилизацию.

По характеру механизмов, участвующих в развитии аллергии, выделяют 3 следующие стадии.

1. Иммунологическая стадия.
На этой стадии начинаются изменения в иммунной системе, возникающие с момента поступления аллергена в организм. Происходит образование антител и/или сенсибилизированных лимфоцитов и соединение их с повторно поступившим или длительно находящимся в организме аллергеном.

2. Патохимическая стадия.
Образуются биологически активные медиаторы. Стимулом к их возникновению является соединение аллергена с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами в конце иммунологической стадии.

3. Патофизиологическая стадия, или стадия клинических проявлений.
В результате патогенного действия образовавшихся медиаторов на клетки, органы и ткани организма начинают проявляться клинические симптомы аллергии.

КАТЕГОРИЯ:

Источник

Контакт аллергена с организмом (в частности, с системой иммунитета) провоцирует возникновение аллергии. Повреждаются живые ткани, возникает ряд характерных признаков разной степени сложности. В роли раздражителей выступают пищевые продукты, пыль, косметика, моющие средства, пыльца растений, пух птиц и др. Своевременное оказание помощи позволяет спасти человеку жизнь, потому важно знать признаки тяжелых форм аллергии и методику доврачебных мероприятий.

Аллергия и иммунитет

Главная задача иммунной системы состоит в обеспечении внутреннего постоянства организма. Она защищает клеточный и макромолекулярный гомеостаз от разнообразных чужеродных объектов — вирусов, токсинов, бактерий, а также от тех атипичных клеток, которые образуются в организме вследствие протекания патологических процессов. Иммунная система — это сложный механизм, состоящий из следующих звеньев:

селезенки, вилочковой железы;
участков лимфоидных тканей, которые находятся в узлах кишечника, лимфоузлах, лимфоидном колечке глотки;
кровяных клеток (лимфоцитов, антител).

Все перечисленные структуры выполняют определенные функции. Одни распознают антигены, «запоминают» их строение, другие — вырабатывают антитела, обезвреживают чужеродные агенты и т.д. При первичной встрече с антигеном иммунная система начинает активную борьбу с ним. При повторном столкновении организм уже «вооружен», он быстро нейтрализует чужеродный агент, предупреждает возникновение болезни.

Стадии аллергии

Стадии аллергии. Фото: fitundgesund.at

Реакция гиперчувствительности похожа на естественный ответ системы иммунитета на инородные агенты. Отличие заключается в том, что пропадает адекватность соотношения между интенсивностью реакции и силой фактора, ее провоцирующего. У всех аллергических реакций имеется один механизм развития. Он состоит из нескольких последующих стадий:

Иммунологическая (первичное внедрение раздражителя и сенсибилизация) — повторное столкновение с аллергеном приводит к образованию комплексов «антиген-антитело» и к болезни;
Патохимическая — иммунологические комплексы повреждают мембрану тучных клеток, что активизирует медиаторы воспаления, выводит их в систему кровотока;
Патофизиологическая — в результате влияния медиаторов воспаления развиваются признаки аллергической реакции (расширение капилляров, сыпь, продуцирование большого количества слизи, отечность, бронхоспазм).

Между первой и второй стадиями может пройти время, исчисляемое как минутами/часами, так и месяцами (а иногда даже годами). Если же патохимическая стадия протекает быстро, то речь идет об острой форме аллергии. Организм регулярно подвергается влиянию посторонних факторов, которые в норме иммунная система игнорирует. При аллергии же возникает гиперчувствительность к определенным агентам. Именно на них начинает образовываться сильная аллергическая реакция.

Виды аллергенов

Виды аллергенов. Фото: bfmtv.com

Причиной возникновения патологического состояния является сочетание высокой аллергенной нагрузки с генетическими особенностями, гельминтозами, стрессом или инфекционными болезнями. Они приводят к сбою защитных сил и к нарушению гомеостаза. Выделяют несколько основных категорий внешних факторов развития аллергических реакций:

пыль, клещи, плесень;
еда (молочные продукты, яйца, мед, фрукты, шоколад и др.);
пищевые добавки, консерванты;
лекарственные препараты (антибиотики, витамины, донорская плазма, вакцины);
яды насекомых, змей;
выделения, слюна, шерсть животных, птичий пух;
растительная пыльца;
косметика;
бытовые химические средства;
ультрафиолетовые лучи, холод.

Перечисленные факторы носят название «экзоаллергены». Они вызывают разные виды аллергических реакций. Выделяют также раздражители эндогенного генезиса. Некоторые анатомические структуры лишены связи с иммунной системой, что является нормой (например, глазной хрусталик). При травмах, инфекциях или других патологиях наблюдается нарушение изоляции. Еще один механизм образования аллергии — изменение естественной структуры тканей после облучения, ожогов, обморожений. Иммунная система во всех подобных случаях рассматривает собственные клетки как чужеродный объект.

Аллергические реакции

Аллергические реакции. Фото: yandex.ru

Выделяют пять основных типов аллергических реакций:

Анафилактические реакции — бронхиальная астма, анафилаксия, крапивница, отек Квинке, ринит, алиментарная аллергия. В крови наличествуют биологически активные вещества (гистамин, гепарин, брадикинин). Они изменяют пропускаемость клеточных мембран, оптимизируют продукцию секрета желез и усиливают отечность, способствуют спазму гладких мышц.
Цитотоксические реакции — аллергия на медикаменты, гемолитическая болезнь, осложнения гемотрансфузии. Повреждаются клеточные мембраны.
Иммунокомплексные реакции — сывороточная болезнь, гломерулонефрит, конъюнктивиты, кожная аллергия, васкулит, волчанка. Поверхность сосудистых стенок покрывается иммунными комплексами, которые вызывают воспаление.
Поздняя гиперсенсибилизация — дерматиты, бруцеллез, туберкулез, отторжение имплантатов и др. Развиваются при повторном контакте с антигеном. Затрагиваются, как правило, дерма, респираторные органы, пищеварительный канал.
Стимулирующие реакции гиперсенсибилизации (например, тиреотоксикоз, диабет, миастения). Антитела стимулируют или угнетают деятельность других клеток.

Бывают также аллергические реакции немедленного типа (признаки проявляются сразу же после взаимодействия с аллергеном) и аллергические реакции замедленного типа (признаки наблюдаются не раньше, чем через сутки).

При быстро развивающейся аллергии агентами-раздражителями выступают медикаменты, пыльца, пищевые продукты, аллергены животного происхождения и т.д. Антитела главным образом циркулируют в биологических жидкостях. Наблюдается поочередное развитие всех стадий иммунной реакции, причем сменяют они друг друга достаточно быстро. Если срочно не оказать больному адекватную помощь, то острая аллергическая реакция может спровоцировать смерть.

При аллергиях замедленного типа возникает выраженная воспалительная реакция с образованием гранулем. Причинами аллергии являются грибковые споры, бактерии (возбудители туберкулеза, токсоплазмоза, кокки и т. д.), сывороточные вакцины, химические соединения, хронические патологии и др.

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии. Фото: sawadee.nl

Один и тот же аллерген у разных пациентов может вызывать отличающиеся проявления болезни. Они носят локальный или общий характер, зависят от конкретной разновидности аллергии.

Типичные симптомы аллергии:

ринит — зуд, отечность слизистой выстилки носа, чиханье, обильный насморк;
аллергический конъюнктивит — гиперемия слизистого покрова зрительных органов, рези в глазах, серозные выделения;
дерматит — покраснение, раздражение кожи, сыпь, зуд, волдыри;
отек Квинке — набухание тканей дыхательных путей, удушье;
анафилаксия — потеря сознания, прекращение респираторной деятельности.

У маленьких детей частой формой является алиментарная аллергия — гиперчувствительность к отдельным категориям пищевых продуктов. Патология проявляется экземой, крапивницей, расстройством кишечника, болезненностью в животе, гипертермией.

Первая помощь при аллергии

Первая помощь при аллергии. Фото: forumaden.com

Зачастую больному нужно срочно оказывать помощь при возникновении аллергии, так как промедление чревато летальным завершением. При возникновении таких опасных симптомов, как удушье, судороги, потеря сознания, отечность, падение давления нужно немедленно вызвать бригаду медиков. Подобными проявлениями сопровождаются тяжелые типы аллергических реакций — отек Квинке или анафилаксия.

До приезда врачей необходимо принять следующие меры:

Прекратить влияние аллергена.
Обеспечить свободный доступ кислорода (освободить шею и грудь от сдавливающей одежды, распахнуть окно).
Дать пострадавшему антигистаминное средство (Зодак, Кларитин, Тавегил или др.).
Напоить пострадавшего минеральной водой щелочного типа.
Если был укус ядовитого насекомого, то нужно извлечь жало, обработать поврежденное место спиртом, приложить холод.
Уложить человека на один из боков, чтобы предотвратить аспирацию рвотной субстанцией.
Поддерживать разговор, чтобы у больного не последовала потеря сознания.

Дальнейшую стратегию лечения аллергии определяет врач-аллерголог. Назначаются противоаллергические препараты, витамины, дезинтоксикационные лекарства, диуретики, при необходимости — гормональные мази для локального нанесения и др. Немаловажное значение отводится лечебной диете. Попытки самолечения малоэффективны и способны привести к развитию тяжелых форм болезни.

Источник