Что выписывают врачи при аллергии

Главная » Разное »

Иногда сложно сразу понять, к какому врачу обращаться при аллергии. Это состояние у взрослых и детей проявляется по-разному. Симптомами заболевания могут быть: насморк, конъюнктивит, отек лица и других частей тела, кашель, сыпь и кожный зуд.

Какой врач лечит аллергические реакции у взрослых?

Взрослый человек, обнаруживший у себя один или несколько подобных признаков, должен сначала обратиться к терапевту, который проведет первичный прием и выдаст направление к узкому специалисту. Осмотреть пациента может и врач общей практики, который способен самостоятельно назначить лечение аллергической реакции легкой степени.

Врач по аллергиям называется аллерголог. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний, имеющих аллергическую природу, к которым относятся:

• конъюнктивит;
• ринит;
• крапивница;
• бронхиальная астма;
• дерматит;
• отек Квинке;
• лекарственная, пищевая и аллергия на укусы насекомых.

Аллерголог-иммунолог может дополнительно проконсультировать по болезням иммунной системы. Аллерголог-пульмонолог специализируется по лечению заболеваний бронхов и легких, наступивших в результате повышенной иммунной реакции.

Опасным для жизни является отек Квинке, который выражается в быстро проявляющейся отечности слизистой, кожи и подкожной клетчатки, часто сопровождается крапивницей.

Отек Квинке может спровоцировать приступ удушья, обморок, рвоту. При этих симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь.

К какому врачу обратиться при аллергии у ребенка?

Первичную диагностику заболеваний у детей проводит врач – педиатр. В зависимости от вида проявлений заболевания он направляет пациента к узким специалистам: детскому аллергологу, дерматологу или инфекционисту, чтобы исключить инфекционный процесс с похожей симптоматикой. Ребенка может осмотреть и семейный врач – так по-другому называется врач общей практики.

Консультации смежных специалистов

Поскольку заболевания, вызванные аллергией, поражают различные системы организма, пациенту могут выдать направление к доктору узкой специализации. При сыпи или других проявлениях на кожных покровах нужно обратиться к дерматологу. Если болезнью вызваны нарушения нервной системы, необходимо пройти осмотр невролога.

При поражении респираторной функции пациента обследует лор-врач.

Гастроэнтеролог консультирует по вопросам нарушений в работе органов пищеварения. Если присутствует патология сердечно-сосудистой системы, пациенту будет рекомендован осмотр кардиолога. С аллергическим конъюнктивитом выдается направление к офтальмологу. Беременным женщинам нужно также посетить гинеколога для коррекции лечения и снижения рисков для плода.

Как проходит прием врача?

После посещения врача широкого профиля, который собирает анамнез и выдает нужное направление, пациент идет к узкому специалисту. Аллерголог во время первичного приема собирает информацию о симптомах, выявляет причину их развития, описывает историю заболевания, интересуется наследственностью пациента.

Доктор также проводит осмотр тела на наличие аллергической реакции кожных покровов и воспаления. На этом этапе врач предполагает вероятный аллерген и уточняет характер заболевания.

Затем назначается лабораторное исследование для точного определения аллергена. Проводится симптоматическое лечение. Основную терапию врач рекомендует на дальнейшем этапе на основании результатов полного обследования.

Как подготовиться к приему?

Перед посещением аллерголога пациенту следует подготовить информацию для анамнеза: особенности быта, наличие проявлений болезни у родственников, сведения о продуктах питания.

До врачебного приема нельзя принимать антигистаминные препараты, так как они снижают проявление симптомов.

Какие анализы назначает врач, лечащий аллергию?

Для постановки диагноза пациент сдает общий анализ крови. Повышенное количество клеток эозинофилов будет указывать на аллергию или заражение гельминтами. Если наличие паразитов исключается дополнительным исследованием, назначают анализ крови на содержание иммуноглобулина Е(антитела, которые уничтожают чужеродные клетки). Если его уровень выше нормы, диагностируется аллергия.

В окружающей среде существуют тысячи различных аллергенов, поэтому задача врача – определить причинный фактор в каждом случае.

Для упрощения диагностики их делят на группы – аллергические панели:

• пищевая (пищевые аллергены);
• ингаляционная (аллергены, попадающие через органы дыхания);
• смешанная (объединяющая первые две группы);
• педиатрическая (аллергены, характерные для детей).

Диагностика может быть проведена с помощью анализа крови на иммуноглобулины E и G, а также методом кожных проб на аллерген. При первом способе некоторое количество крови смешивают с различными аллергенами и определяют, насколько он опасен для человека. Таким образом выявляют до 150 реакций за 1 процедуру.

Путем постановки кожных аллергопроб проверяют 10-15 аллергенов. Доктор производит микропорезы на коже, наносит препарат из панели и отслеживает наличие реакции. Детям до 3 лет диагностируют аллергию только при помощи анализа крови.

ДОСЬЕ «КП». Дмитрий Кузьмич НОВИКОВ, 81 год, профессор, доктор медицинских наук, академик РАЕН и РАМТН. Заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Витебского государственного медицинского университета, главный редактор журнала «Иммунопатология, аллергология, инфектология», председатель Белорусской ассоциации аллергологов и иммунологов — члена WAO — Всемирной организации аллергии, автор 18 монографий и учебных пособий, 15 патентов и более 400 статей по аллергологии и иммунологии. Подготовил 49 кандидатов и 10 докторов наук.

— Дмитрий Кузьмич, наступает сезон аллергий. Некоторые видят прямую связь аллергических реакций и реакции организма на коронавирусную инфекцию.

— В сезон аллергии резко обостряется астма и другие аллергические болезни. Смертность от астмы, отягощенной коронавирусной инфекцией растет – астматики легко заболевают пневмонией. Связь между аллергией и коронавирусной инфекцией очевидна, у них много общего: и там, и там наблюдается гиперреактивность клеток с выделением большого количества цитокинов — развивается повышенный ответ клеток как на аллерген, так и на вирус.

Любой стимулятор может вызвать такую повышенную реакцию, особенно у генетически предрасположенных людей. Сейчас мы наблюдаем повышенную реакцию клеток эпителия, легочных альвеол (воздушные пузырьки) на коронавирусную инфекцию. Возникает отек альвеол.

Рентген-снимок таких легких похож на матовое, замутненное стекло. У больного не происходит нормальный обмен кислорода – в воздушных пузырьках в легких вместо воздуха скапливается экссудат. При аллергии принцип тот же.

Следовательно, аллергия – фактор риска для развития у человека коронавируса. Наше аллергологическое отделение Витебской областной больницы (40 коек) сейчас перепрофилировали под пневмонии, появляется все больше больных с астмой, часто отягощенной коронавирусной пневмонией.

И лечат их, на мой взгляд, не всегда правильно. При пневмонии противопоказаны кортикостероиды, больным с астмой они, наоборот, нужны.

— Получается, сейчас начнут цвести березы, и ситуация с коронавирусом может усугубиться?

— Уже цветет ольха, за ней и другие – “деревянная” волна началась. В мае-июне будут цвести травы, в августе – сорняки, лебеда, полынь. При сырой погоде подключится продукция спор грибов. При наличии даже слабой аллергической реакции угнетается иммунитет, и вирусная инфекция развивается легко. Именно их сочетание отяготит состояние многих больных.

“Марлевые маски не защищают от вируса”

— На ваш взгляд, защитные маски защищают от вируса?

— Марлевые нет, они пропускают вирусные частицы, ведь это наномикроны. Хорошо защищают только специальные респираторы, они не пропускают вирус, такие выпускают в Китае.

— А если маска из 6-ти слоев марли?

— Хоть из 10. Есть другой способ – надо смочить маску мыльным раствором, а затем высушить. Мужчинам нужен более концентрированный раствор, женщинам – менее концентрированный. Можно из обычного хозяйственного мыла, в туалетном или жидком много добавок, они раздражают слизистые. Вирус боится щелочи, и даже если попадет на поверхность маски – инактивируется.

А еще лучше – побыли на улице или с друзьями – промойте мыльным раствором нос. А то руки моют – а слизистые? Вирус фиксируется в первую очередь на клетках слизистой оболочки носа.

И прополощите таким же раствором рот – только глубоко, чтобы в горло попало.

А перед выходом на улицу смажьте нос мазью для носа – можно антибактериальной, ланолиновой или вазелиновой, она сработает как защитная пленка.

Руки можно обрабатывать 76%-м спиртом, 96%-й сильно сушит, а меньший градус вирус не убивает. Только не слушайте, что такой алкоголь нужно применять внутрь: от вируса не поможет, только лишь сработает на подавление иммунитета.

— Как сейчас работают сотрудники вашей кафедры аллергологии в Витебске?

— В наше отделение еще до того, как его перепрофилировали под инфицированных, привезли больного с отеком Квинке, который оказался с вирусной пневмонией. Все сотрудники имели контакт 1-го уровня. Аспирантка в больнице с пневмонией, четверо перенесли легкую форму, одна – на карантине.

— Говорят, главный признак коронавируса, по мировой статистке, – потеря обоняния и вкуса.

— У нас такое не отмечали. Обычные респираторные синдромы и кашель. Иногда присоединялась диарея. Сейчас сотрудники кафедры (все контакты 1-го уровня) на самоизоляции, но продолжают дистанционно обучать студентов.

К сожалению, страдают наши больные, которые в это время должны проходить повторные курсы лечения от аллергии в стационаре, а мы не можем их принять. Возможно, получится наладить амбулаторный прием и онлайн-консультации. Обратился к проректору по клинической работе с этими предложениями, но они не нашли отклика – занята вирусом.

“Инсульты – не редкость при этой инфекции”

— Многие спорят о способах лечения коронавируса. Если реакция организма на вирус схожа с аллергической — возможно, эффективно и схожее лечение?

— Клинические рекомендации по лечению этих больных недостаточно грамотные, а ВОЗовских – нет. Каждый главный узкий специалист считает, что надо лечить исходя из его профиля.

Объемного подхода к лечению нет. Сердечно-сосудистые специалисты считают, что надо так лечить, инфекционист – что только эдак, аллергологи там вообще не участвуют. А я бы сказал, что нужно добавить противоотечную терапию. И не обязательно противоаллергическими препаратами. Самый простой прием – мочегонные препараты…

— Но ведь мочегонные препараты могут обезвоживать организм?

— Да, не всем они показаны. Нельзя их применять и при поражении почек, но это надо определять индивидуально. Но ведь отек легких есть, причем альвеолярный, и его надо лечить.

— Но считается, что лечат не вирус, а пневмонию. И здесь нужны антибиотики.

— Вот! Это чисто терапевтический подход к лечению банальных, обычных, пневмококковых пневмоний. Но ведь это специфическая инфекция, не похожая на другие. Пневмококк там фоново – поскольку иммунитет разрешил ему там жить и развиваться. Конечно, он вносит свою лепту, и нужны препараты, подавляющие инфекцию. Причем, чем раньше их назначать – тем лучше.

— Но если легкая форма коронавируса, пневмонии нет — зачем травить организм и добивать иммунитет антибиотиками?

— Это общий подход, когда начинаются любые другие респираторные инфекции – это правильно. Но при коронавирусе антибиотик необходим, это предупреждение пневмонии. Потому что вирус подавляет иммунитет человека, а антибиотиками мы фактически создаем противобактериальную стимуляцию иммунитета, иммуномодуляцию.

Более того, антибиотики опосредованно влияют на вирус, возможно, через интегриновые (CD147) рецепторы. Именно через эти рецепторы в кишечнике вирус вызывает диарею, возможно поражает мозг, сердце. Инсульты – не редкость при этой инфекции.

“В сельской местности, где больше грязи, навоза и батерий – аллергии меньше”

— Дмитий Кузьмич, откуда сейчас столько дерматитов, в том числе у подростков? Из-за избытка химии? Раньше было хозяйственное мыло, а сейчас куча средств…

— Да, даже в литературе есть гипотеза, что аллергии стало много из-за того, что мы жить стали чище. В сельской местности, где больше грязи, навоза и бактерий – там аллергии меньше, чем у городских. Что касается подростковых дерматитов – это недолеченные младенческие экземы, нужно вылечивать детей до года.

Если не вылечить до полового созревания – развиваются тяжелые формы дерматита. Часто они связаны с пищевой и бытовой аллергией. Это как с недолеченной астмой, которую мы наблюдаем у призывников.

А дальше пошло нарастание других проблем, усиленных образом жизни.

Вопросов много, а вы посмотрите, сколько в продуктах пищевых добавок, сколько красителей! И это дают детям.

Но самое возмутительное, что то же самое добавляют в лекарства. Если таблетка белая – там оксид титана. Такие же белила в жвачках, в массе продуктов. Как аллерген срабатывает он нечасто, зато вызывает иммуномодуляции – изменение иммунитета и повышенную чувствительность, в том числе к вирусам и бактериям.

Растет количество экзематозного поражения рук, возникающие из-за контакта с химией, если стирать-убирать дома без перчаток.

С другой стороны, сами перчатки, например, каучуковые (латексные) – тоже аллерген. Потому что в гевее – дереве из которого получают латекс – очень много белков, на которые возникает аллергия. Такая часто бывает, например, у хирургов и медсестер.

— Вот вы говорите “вылечивайте аллергию до года”. Но часто врачи разводят руками: причин не знаем, что поможет – тоже. Дай Бог, перерастет…

— А все потому, что мало знают и недолечивают. Хотя мы и предложили хорошие методы лечения – аутосерогистаминотерапию и другие. Метод применялся в нескольких больницах, а потом некоторые главврачи его запретили. Хотя и кандидатсские защищены, и протоколы лечения есть, а все потому что “не заинтересованы”, зачем хлопоты – внедрение.

— Расскажите, что это за новый метод лечения аллергии?

— Да ему уже больше 30 лет! Начал я с того, что лечил свою личную холодовую аллергию. Дорабатывал, усовершенствовал. Уже 10 лет, как моя аллергия исчезла – сижу на даче на холоде, а руки и лицо, как раньше, не зудят, не чешутся.

Наверное, Бог такие испытания посылает: мол, подумай, как свою напасть вылечить и другим помочь? Себя вот вылечил, и многих больных тоже.

Исчезают и астма, и дерматиты, и хронические рецидивирующие крапивницы. Потому что методов излечения аллергии в мире почти нет, кроме постоянного приема антигистаминных препаратов и гормонов. В свое время мы создали вакцину против астмы, еще в 2006 году, хорошую, эффективную, таблетизированную.

Сейчас в Беларуси регистрируют схожие импортные, дорогие и с высокими дозами аллергенов. А мы разработали низкодозовые мирового уровня вакцины.

Два года ее даже производили, но потом предприятие продали российскому олигарху, производство закрылось. В импортных препаратах ставка на огромные дозы, подавляющие иммунитет и вызывающие побочные реакции.

Мы же маленькими дозами делаем так, что получаем в ответ низкодозовую толерантность организма. В науке такое явление описано давно, но пока реализовать его в клинике смогли только мы.

— Правда, что психосоматика усиливает проявления аллергии? Сейчас у многих страх и ужас перед коронавирусом.

— У всех страх. У меня, моих сотрудников – все мы были поражены, когда появился коронавирусный пациент, а потом и наша первая сотрудница заболела.

Страх возникал из-за неясности ситуации. Сейчас нет. Да, они все инфицированы, здоровы, но это не говорит о том, что человек больше не может заболеть коронавирусом, так же как гриппом.

Знание причины болезни методов ее лечения исключает страх.

Страх болезни – вредное дело. Подавляются реакции, страдает иммунитет.

Даже крапивница бывает чисто психосоматической – от чрезмерного возбуждения и стресса. Но всем больным нужны врачи. Потому что наступает период аллергии, а аллергия так или иначе даст всплеск в том числе и коронавирусной инфекции и, наоборот.

И этих людей тоже нужно будет кому-то лечить. Тогда как многие врачи уже заразились из-за отсутствия опыта работы и эффективных средств защиты и диагностики.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Профессор Дмитрий Новиков: «Я бы запретил все синтетические пищевые красители!»

Именно Дмитрий Кузьмич в далекие 80-е по поручению Минздрава СССР создал на базе Витебского мединститута кафедру аллергологии и иммунологии. Сегодня мы говорим с профессором о том, что изменилось в медицине за полвека [продолжение здесь]