Чтоб у ребенка не было аллергии

Лето, период цветения, свежие ягоды и фрукты вызывают положительные эмоции далеко не у всех родителей. Для некоторых всё это становится серьезной проблемой, потому что вызывает аллергию у детей. О том, почему сейчас это настолько распространённое явление и как с ним бороться, Lucky Child рассказала иммунолог-аллерголог медицинского центра «Гута-клиник», старший научный сотрудник НИИ Физико-химической медицины ФМБА России Ольга Гурская.

1Почему современные дети так часто страдают от аллергии? Во времена нашего детства это заболевание не было таким распространённым, что изменилось за последние десятилетия?

Действительно, частота аллергических заболеваний из года в год возрастает во всём мире, и связано это с целым рядом причин. Один из главных факторов – это наследственность, но он не сильно меняется. Во времена нашего детства процент людей с набором генов, отвечающих за развитие повышенной чувствительности организма к аллергенам, был примерно таким же, как и в наши дни. Но у аллергиков прошлых лет заболевание чаще всего протекало скрыто, сейчас же, обострения возникают на фоне ухудшающейся экологической обстановки. К примеру, когда пыльца смешивается в воздухе с химическими веществами из окружающей среды, её свойства меняются, она становится более аллергенной. В результате заболевание проявляет себя ярче, и латентные аллергики становятся пациентами с такими клиническими проявлениями, как поллиноз, аллергический риноконъюнктивит, бронхиальная астма, атопический дерматит. Плюс ко всему: недостаток сна, психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих консерванты и химические добавки, — всё это увеличивает частоту аллергических заболеваний.
Нельзя исключить и такой фактор как гиподиагностика: во времена нашего
детства не были так широко разработаны и применяемы методы диагностики, поэтому некоторые пациенты с аллергией могли и не знать о своём заболевании: считать, что у них просто «иногда чешется нос при контакте с кошкой» или что насморк и чихание – это следствие простуды, а не реакция на аллерген.

2Почему аллергия неожиданно появляется у вполне здоровых детей, которые раньше не реагировали ни на пыльцу, ни на тополиный пух? Кто наиболее подвержен этому заболеванию?

В группу риска входят дети, рожденные от родителей-аллергиков, а также
дети, которые часто болеют, у которых нарушена барьерная защитная
функция слизистых оболочек полости рта и носа, органов желудочно-
кишечного и урогенитального трактов. И аллергия проявляется как раз в тот момент, когда накапливается «критическая масса» нескольких факторов. То есть, если у ребёнка есть генетическая предрасположенность и при этом он часто болеет, у него изменяются свойства слизистых оболочек, что позволяет аллергенам проникать через эти барьеры. В результате происходит контакт аллергенного белка с иммунными клетками, и развиваются клинические симптомы аллергии. Прежде чем это случится, может пройти несколько лет. Именно поэтому аллергический ринит чаще всего проявляется у детей в возрасте от 3 до 6 лет, а до этого времени ребёнок аллергией не страдает.

3Какие виды аллергии сегодня наиболее распространены?

Существует несколько классификаций аллергии, в зависимости от происхождения аллергена, способов их поступления в организм, по механизму и скорости развития реакции в организме (немедленного и замедленного типа). Аллергены пыльцы растений, споры грибов, аллергены животных, насекомых – являются аэроаллергенами, вызывают респираторную аллергию (ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма), аллергены животных, белки-аллергены насекомых могут проникать в организм контактным способом, с клиническими проявлениями атопического дерматита, крапивницы, ангиоотека, а под воздействием лекарственных аллергенов может развиться большое разнообразие клинических проявлений.

4Можно ли вылечить аллергию или уменьшить её проявления? Какие существуют виды профилактики аллергии?

Лечение аллергии существует – это аллергенспецифическая иммунотерапия или аллерговакцинация. Суть её заключается в том, что в организм постепенно вводится аллерген, его дозировка увеличивается, и в результате организм становится к нему невосприимчивым. Это позволяет избавляться от заболевания в 80-90% случаев. Для того чтобы уменьшить проявление аллергии, в период обострения назначают симптоматическое лечение: антигистаминные и/или гормональные препараты, топические барьерные средства защиты от проникновения аллергена.
А профилактика аллергии, как и любой другой хронической болезни,
заключается в закаливании организма, занятиях спортом, правильном
режиме дня, сбалансированном питании.

5Оказывает ли аллергия влияние на работу всего организма? Какими могут быть последствия, если не применять вообще никакой терапии, руководствуясь принципом «само пройдет»?

Аллергия сама не проходит, так как это генетически-детерминированное
заболевание на всю жизнь. И если не принимать меры профилактики и
лечения, то в дальнейшем, скорее всего, присоединятся другие причинно-
значимые аллергены, а клинические проявления болезни будут более
разнообразными и интенсивными. Еще раз напомню, что при любых
симптомах аллергического заболевания самолечение недопустимо,
необходимо проконсультироваться с врачом.

6Может ли у ребёнка быть скрытая аллергия? На какие симптомы обращать внимание, если у малыша не слезятся глаза, и нет высыпаний на коже?

Аллергическое заболевание у ребёнка может быть в скрытом состоянии,
когда никаких явных проявлений мы не находим. Для того, чтобы понять,
есть ли у него предрасположенность к аллергии, нужно, в первую очередь,
обратить внимание на наследственный фактор. То есть, необходимо
проанализировать, страдает ли аллергическим заболеванием кто-то из
родителей, и затем проконсультироваться с врачом.

7Какие методы диагностики существуют в современных медицинских центрах?
Для диагностики врач обязательно назначает исследование клинического
анализа крови, уровня общего IgE, аллергопанель или скарификационные
кожные пробы к различным белкам-аллергенам. По необходимости также
проводится исследование функции внешнего дыхания и дополнительные
нагрузочные тесты.

8Связано ли развитие аллергии у детей с качеством пищи? Какие продукты провоцируют обострение заболевания?
Да, и это, в первую очередь, продукты, содержащие пищевые красители,
ароматизаторы и консерванты – употреблять их вообще не рекомендуется.
Подчеркну, что больным с аллергией нельзя есть продукты, содержащие
добавки: Е220-227, Е249-252, Е210-219, Е321, Е102, Е110, Е122, Е123, Е124,
Е127, Е151, В550-553.
Если аллергическое заболевание уже выявлено, и известен причинно-
значимый аллерген, то пациенту обязательно даются рекомендации по
питанию, исключающие употребление продуктов с перекрестными
аллергенными свойствами. К примеру, тем, кто реагируют на пыльцу берёзы, нельзя употреблять в пищу косточковые фрукты; при повышенной
чувствительности к спорам грибов – некоторые виды сыров, квас,
ацидофилин, так как эти продукты будут усиливать проявления аллергии.
Диета должна быть тщательно составлена, чтобы у пациента не развился
авитаминоз, белковое или другое дефицитное состояние.

9Как быть с прививками у детей, страдающих аллергией? Нужен ли здесь особый подход?

Вакцинировать детей с аллергопатологией нужно обязательно. Но делать это нужно правильно, вовремя и обязательно после предварительной
подготовки организма к введению препарата.

10Есть ли какие-то новые способы защиты при аллергии? Некоторые родители, например, сидят с детьми дома в период цветения. Есть ли сейчас какие-то защитные маски или какие-то средства, которые позволяют вести обычный образ жизни?

Конечно, при наличии сезонной аллергии (весенний, летний поллиноз), в
сезон пыления пациентам лучше уезжать в другую климатическую полосу,
где нет пыления того растения, на которое развивается аллергическая
реакция. Если возможности уехать нет, то существуют барьерные способы
защиты от проникновения аллергена через слизистые носа, конъюнктивы
глаз. Например, капли глазные с кромоглициевой кислотой и спреи в нос.
Также аллергикам советую носить солнцезащитные очки в весенне-летний
период для того, чтобы пыльца не попадала на конъюнктиву глаз.

Как проявляются различные виды аллергии, что ее вызывает, какая диета рекомендована во время беременности для профилактики аллергии, как справиться с атопическим дерматитом и другими видами аллергии у детей.

Что такое аллергия у детей

Аллергия — это гиперчувствительность организма к какому-либо инородному веществу (антигену) с последующим иммунным ответом. Согласно научным данным, сама эта особенность не наследуется, а вот предрасположенность к ней — да. У детей, родители которых страдают аллергией (особенно если это касается обоих из них или только матери), она может развиться с большей вероятностью.

Когда мы контактируем с аллергеном, тело реагирует таким образом, чтобы блокировать доступ «опасных», согласно его данным, веществ в кровь. Это выражается в воспалительных явлениях, которые возникают благодаря выделению иммуноглобулина Е и гистамина — гормона, регулирующего различные функции организма.

Гистамин вызывает отек тканей, застой крови в капиллярах, понижение давления, заставляет сердце биться чаще — все эти изменения должны помогать организму быстрее доставить как можно больше лейкоцитов — защитных клеток крови — к тем участкам, где нужно их присутствие.

Излишняя чувствительность организма к тому или иному аллергену приводит к выделению чрезмерного количества гистамина, именно поэтому при аллергии врачи назначают антигистаминные препараты.

Считается, что в России страдают аллергией от 15 до 35 % людей.

Каковы симптомы аллергии у детей? Среди распространенных проявлений этого состояния можно назвать следующие:

• насморк;
• чихание;
• кашель;
• зуд;
• слезящиеся глаза или сухость глаз;
• затрудненное дыхание;
• озноб;
• сыпь или покраснение кожи, экзема;
• воспаление слизистых оболочек;
• проблемы с пищеварением — при пищевой аллергии.

В случае острой аллергии может развиться опасный для жизни анафилактический шок, когда возникает отек легких, нарушается дыхание и снижается давление.

Какие виды аллергии бывают

В список основных аллергенов входят:

• пыль — в ней содержится сразу несколько аллергенов, от пыльцы растений и пылевых клещей до чешуек эпителия домашних животных;
• пыльца — аллергия может развиться и на пыльцу домашних растений;
• шерсть домашних животных и частицы их кожи, а также пух и перья;
• споры грибков или плесени;
• продукты питания. Пищевая аллергия у детей — нередкое явление. Очень важно позаботиться о ее профилактике еще на этапе беременности матери;
• укусы насекомых — как правило, это осы, шершни, пчелы, шмели и муравьи. Такая аллергия возникает у 0,4 — 0,8 % населения. Организмы этих и других насекомых выделяют различные яды, которые могут вызывать реакцию от крапивницы или отека до судорог, диареи, удушья и шока. При возникновении аллергической реакции важно очень быстро попасть в больницу или в течение первого часа дать ребенку необходимые лекарства, о чем нужно заранее проконсультироваться с педиатром;
• некоторые лекарственные препараты. Заранее проверить, какие лекарства вызывают аллергическую реакцию, как правило, сложно. Кроме того, аллергия на конкретный препарат может появиться в любой период жизни, даже если ранее у человека ее не было;
• латекс — такая аллергия может проявляться очень по-разному и, как правило, развивается у людей, которые вынуждены часто надевать латексные перчатки, например у врачей.

Среди других факторов риска — курение, использование газовой плиты, сухие корма для животных, бытовая химия и промышленные загрязнения. Считается, что вызвать аллергию может проживание ребенка в районе, где воздух загрязнен из-за близости к дороге.

Течение аллергии

• Аллергия у детей может развиться мгновенно — например, в случае укуса муравья — или в течение нескольких месяцев, как бывает, когда ее вызывает шерсть кошки или пыльца. Тут все зависит от того, насколько часто ребенок контактирует с аллергеном.
• Сезонная аллергия проявляется каждый год весной, летом и осенью, а аллергия на плесень может развиться, если на улице затянувшиеся дожди и дома повысился уровень влажности, что привело к росту микроорганизмов.

Важно понимать, что аллергия у детей может проходить и появляться, и точных объяснений этому нет.

Как отличить простуду от аллергии у ребенка

Простуда проходит — самое позднее — в течение 10 дней, а аллергия проявляется постоянно.

Вот явные признаки аллергии:

• ребенок постоянно шмыгает носом, особенно если отделяемое из носа прозрачное и жидкое, а не желтое или зеленое и густое;
• малыш постоянно чихает, его глаза красные, влажные и чешутся;
• у ребенка темные круги под глазами, нос постоянно заложен, и он дышит через рот;
• сухой кашель;
• кожа воспалена, покраснела и чешется.

Профилактика аллергии

Доказано, что возникновение гиперчувствительности к тому или иному аллергену может возникнуть у малыша, когда он находится еще в животе матери, на втором триместре беременности. Это означает, что еще до его появления на свет будущей маме необходимо соблюдать меры предосторожности:

• если у нее есть аллергия на то или иное вещество, необходимо избегать контакта с ним во время беременности;
• нужно отказаться от курения, приема лекарственных средств, не одобренных врачом, тщательно следить за тем, чтобы не было контакта с аллергенами на работе — ими могут оказаться соли платины, формальдегид, соединения никеля или хрома, пигменты, пестициды, эпоксидные и прочие фенолформальдегидные смолы, органические соединения, в состав которых входят хлор, фтор и фосфор;
• несбалансированное питание, наличие в рационе аллергенной пищи, продуктов с химическими добавками. Лучше всего сформировать профилактическую диету, в которой не будет потенциальных аллергенов;
• свести к минимуму число стрессовых ситуаций.

После рождения ребенка необходимо:

1. Постараться наладить грудное вскармливание (о том, как это важно для иммунитета, мы пишем в отдельном материале;

2. Соблюдать диету (какие продукты в нее могут входить, а какие — нет, мы рассказываем здесь;

3. Закаливать малыша, следить за его здоровьем, делать ему укрепляющий массаж и заниматься с ним гимнастикой;

4. Если у родителей ребенка была бронхиальная астма или атопический дерматит, а также другие аллергические реакции, малыша нужно обследовать у аллерголога: чем раньше выявится проблема, тем эффективнее будет лечение.

Однако важно понимать, что лучший способ лечения и профилактики аллергии состоит в том, чтобы исключить факторы, которые ее провоцируют.

Если у ребенка аллергия на пыль и перья, помимо лечения, нужно соблюдать гигиенические правила:

• матрасы и подушки должны быть в специальных пластиковых чехлах;
• следует использовать специальное постельное белье;
• если белье обычное, необходима его стирка и кипячение 1 — 2 раза в неделю;
• важно выбирать подушки и одеяла с синтетическим наполнителем;
• в квартире должно быть минимум мягкой мебели;
• ковры или ковролин с резким запахом использовать нельзя;
• убираться с помощью специальных пылесосов, проводить влажную уборку.

Если у малыша чувствительность к плесени и грибку, нужно:

• насухо протирать поверхности в ванной комнате после купания;
• мыть ванную с помощью специальных растворов раз в месяц;
• удалять пар на кухне вытяжкой;
• сушить белье в специальном помещении, а не в комнате.

Если у ребенка аллергия на шерсть, следует:

• исключить одежду из шерсти, меха;
• не ходить в зоопарк, цирк и дома, где есть животные;
• если в вашей квартире раньше жила кошка или собака, помещение нужно тщательно убрать.

Если нужно защитить малыша от пыльцы:

• когда цветут растения, следует закрывать окна;
• не гулять в ветреную погоду;
• нужно быть осторожными с мылом и шампунями, содержащими растительные препараты.

Также важно избегать:

• стресса;
• переохлаждения или перегрева малыша;
• слишком высокой влажности;
• интенсивной физической нагрузки;
• инфекционных заболеваний — они провоцируют обострение аллергии.

Аллергия у детей: продукты, которые ее вызывают

Очень важно предотвратить развитие пищевой аллергии у детей. Дело в том, что именно с едой ребенок сталкивается раньше всего, еще находясь в животе матери. И возникновение пищевой аллергии провоцирует развитие других ее видов.

Какие же продукты чаще всего ее вызывают?

Как правило, это:

• яйца;
• пшеница, соя, рожь;
• мед;
• морепродукты, рыба и ракообразные;
• орехи;
• консервы;
• некоторые фрукты.

Конечно, этот список можно серьезно дополнить, но другие продукты вызывают аллергию реже.

Как защитить будущего малыша от пищевой аллергии?

1. Читайте состав. Привыкайте изучать этикетки на всех продуктах. Если в их составе присутствуют улучшители вкуса, консерванты, трансжиры — от них лучше отказаться.

2. Меньше готовых продуктов. Выпечка промышленного производства, различные полуфабрикаты и даже блюда, подаваемые в кафе и ресторанах, — все это может быть вредно для вас, потому что состав такой еды в большинстве случаев неизвестен.

3. Отдавайте предпочтение сезонным овощам и фруктам вашей полосы. У нас не всегда есть возможность выяснить происхождение продуктов, оказавшихся на нашем столе. Но покупая овощи и фрукты длительного хранения, прибывшие из экзотических стран, вы также создаете условия для развития аллергии у ребенка. Стоит помнить, что употребление фруктов и ягод красного цвета сейчас необходимо ограничить: они также могут стать причиной аллергии у малыша. В холодное время года замороженные ягоды и консервированные овощи, выращенные на даче, окажутся гораздо полезнее «свежих» привезенных из других стран плодов.

4. Мойте овощи, фрукты и зелень. Различные пестициды и удобрения также являются мощнейшими аллергенами, поэтому постарайтесь избавиться от них, даже если вы подвергаете овощи длительной термической обработке.

5. Покупайте детское питание. На полках наших магазинов не так много товаров с пометкой «Для беременных», но зато велик выбор детских пюре, творожков, йогуртов. Покупая продукты этой категории от проверенных производителей, вы можете быть уверены в их качестве. Попробуйте ассортимент Агуши — вы наверняка найдете что-то себе по вкусу.

Если вы аллергик и ждете малыша, вам нужно проконсультироваться со своим врачом, чтобы обсудить диету и прием антигистаминных препаратов во время беременности. А как правильно вводить прикорм, чтобы избежать проявлений аллергии, мы рассказываем здесь.

Аллергический диатез, или атопический дерматит

Аллергия у детей может проявляться по-разному. На 2 — 3-м месяце жизни у малыша иногда возникает покраснение кожи. Увеличивающиеся объемы поражения, отечность и ярко-красный цвет этих мест могут говорить о том, что у ребенка аллергический диатез — врачи называют его «нейродермитом» и «атопическим дерматитом».

Есть большая вероятность, что самостоятельно это заболевание не пройдет, и нужно как можно скорее обратиться к врачу. Иначе покраснение может перейти во вторую, более тяжелую, стадию, которая сопровождается зудом и доставляет ребенку сильный дискомфорт.

Причины возникновения аллергического дерматита

Аллергический дерматит проявляется в тех или иных формах примерно у 30 — 60 % детей в первые 2 года жизни. Для 75 — 90 % из них он является лишь эпизодом, и только у немногих впоследствии могут развиться аллергические заболевания.

• Появление этой болезни может спровоцировать неправильное питание будущей мамы во время беременности.
• Считается, что обильное употребление в пищу шоколада, клубники, цитрусовых и других «красных» фруктов может привести к разладу в работе пищеварительной системы ребенка. Лучше всего есть меньше консервов, больше натуральных продуктов и как можно чаще бывать на свежем воздухе.
• И все же основной причиной возникновения атопического дерматита на первом году жизни малыша считают пищевую аллергию. У грудничков снижена защитная функция кишечника — в этом возрасте вырабатывается еще недостаточно пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки.
• Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами и запускают цепь аллергических реакций.

Как распознать атопический дерматит

• Как правило, родители понимают, что у ребенка начался приступ аллергического диатеза, когда большие участки кожи покраснели и слегка припухли. Обычно поражаются щеки, сгибы рук и ног, кожа головы, уши.
• Но и небольшая ярко-красная сыпь может относиться к аллергическому диатезу, так же как и долго не проходящие опрелости, и чрезмерно сухая кожа, покрытая корочкой. Ухудшение состояния связано с зудом в пораженных местах и мокнущих ранах.
• Атопический дерматит может осложниться вторичной инфекцией (следствие глубоких расчесов), что приводит к развитию пиодермии и экземам.
• Чаще всего аллергический диатез возникает на фоне дисбактериоза — в этом случае характерны такие признаки, как частый и жидкий стул с пеной или зеленоватым оттенком, боли в животике.

Профилактика и лечение атопического дерматита

В 90 % случаев атопический дерматит при соблюдении профилактических мер и диеты должен пройти к 6 месяцам — 1 году. Вылечить его можно до 3 лет. Если этим не заниматься, то он может преследовать человека всю жизнь.

Какие продукты могут вызывать атопический дерматит?

В первые несколько недель педиатры рекомендуют не употреблять маме в пищу никаких «подозрительных» продуктов, в том числе красных ягод, помидоров, цитрусовых, шоколада, рыбы, орехов, меда и другой аллергенной еды.

Исключив все возможные аллергены и вылечив кожу ребенка, рекомендуется постепенно очень осторожно добавлять продукты в рацион и смотреть, на что конкретно возникает аллергия. Она может проявляться буквально сразу после еды, а может и через несколько дней — когда неперевариваемые остатки накопятся в организме ребенка в достаточном объеме, чтобы вызвать реакцию.

• Очень важно, чтобы дети, которые подвержены атопическому дерматиту, находились на грудном вскармливании.
• Если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, то вам придется сложнее. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют гипоаллергенное детское питание.
• Детям с атопическим дерматитом, которые находятся на грудном вскармливании, рекомендуется, наоборот, вводить прикорм не раньше 6 месяцев и, так же как и в первом случае, соблюдать диету.
• Прикорм предлагают начать с каш — желательно с гречневой, кукурузной или рисовой, приготовленных на воде. Если ребенок ест, скажем, гречневую кашу, то никаких других ему давать не нужно. Пусть организм малыша привыкает к новой еде постепенно.
• Через 2 — 3 недели, если не последовало реакции на кашу, добавляют мясное детское питание — индейку или кролика. Опять же, если ребенок ест индейку, то пока ничего другого вводить в его рацион не следует.
• Еще через 2 — 3 недели добавляют овощное или фруктовое пюре — кабачок, цветную капусту и брокколи. Соки вводят в самый последний момент. Монодиете предлагается следовать пока как минимум 6 месяцев. И если симптомы заболевания ушли, то можно аккуратно вводить новые продукты, но при этом помнить, что ребенок подвержен риску повторно заболеть.

Аллергологи также рекомендуют при первых признаках атопического дерматита сдать анализ кала, чтобы выявить состояние пищеварительного тракта, а после того, как ребенок пошел на поправку, — проводить анализы повторно и наблюдать развитие заболевания в динамике.

Основа исчезновения симптомов нейродермита — правильный уход за кожей.

• Кожу надо мыть 1 — 2 раза в день специальным средством, которое вам посоветует врач. При обострении заболевания хорошо помогают теплые (37 °С) ванны с лавровым листом (6 — 8 листиков заварить стаканом кипятка, дать настояться полчаса, вылить в ванну с водой). При уменьшении и исчезновении симптомов рекомендуют ванны с морской солью.
• После мытья следует ополоснуть малыша чистой кипяченой или минеральной водой и, не вытирая его, нанести на кожу назначенный врачом крем.
• Затем можно промокнуть оставшуюся на теле воду мягким полотенцем.

Желаем здоровья вашему малышу!