Дексаметазон и супрастин при аллергии

Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?

Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…

Анафилаксия в моей практике

Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.

А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.

Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение. Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета. Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.

Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.

Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе.

— Куб адреналина быстро!

Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.

— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!

Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!

Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.

На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.

Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.

Кто виноват?

Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).

Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.

Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном). Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело. Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.

Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.

Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела. Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое. Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.

Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как. Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу. И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.

…и что делать?

Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.

Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.

Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!

Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего. Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то. Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.

Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!

Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.

На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.

Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.

Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).

На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).

Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!

Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем. На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии. Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление. Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.

Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4–6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.

Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: адреналин, дексаметазон, преднизолон, зиртек, супрастин, хлоропирамин, активированый уголь

Уколы от аллергии – это высокоэффективный и приемлемый способ подавить реакцию организма на возбудитель. К сожалению, в современном мире все больше встречается людей, у которых имеется такая особенность организма. Основными симптомами аллергии выступаю дискомфортные ощущения, проявляющиеся в виде насморка, раздражении слизистой, покраснении глаз и отечности. Да, современная медицина и фармакология предлагают множество вариантов лечения, однако уколы от аллергии отличаются своей популярностью.

Зачастую терапия проводится курсами, и затухания аллергической вспышки. Поэтому люди, знающие, что в конкретный сезон они будут чувствовать определенный дискомфорт, могут спокойно провести инъекционную профилактику и укрепление защитной функции организма. Стоит отметить, что алгоритм лечения у всех средств практически идентичен. Отличие состоит лишь в рекомендуемой дозе, а также ряде противопоказаний.

Виды

В фармакологической классификации средства бывают двух видов: те, в составе которых имеются гормоны или отсутствуют.

Препараты первого типа зачастую назначают для быстрого снятия тяжелых симптомов, а также когда необходимо достичь пролонгированного эффекта. Представленные уколы являются кортикостероидами. Для таких лекарств характерно наличие широкого ряда побочных реакций, поэтому назначают их с осторожностью. Нередко использование Дексаметазона и Преднизолона необходимо при анафилактическом шоке или отеке Квинке. Особенностью представленных препаратов является то, что они отлично справляются с шоковой реакцией, способствуют повышению артериального давления, а также снятию отечности, что не позволяет допустить удушья пациента.

Препараты второго типа, то есть негормональные, это антигистаминные средства, а также инъекции для выработки устойчивого иммунитета в воздействию раздражителей. Уколы таких средств необходимы для быстрого снятия симптомов аллергической реакции. Самыми известными представителями гормональных уколов являются Супрастин и Тавегил, которые хорошо препятствуют образованию отеков и купируют воспалительный процесс. Лечение длится не больше 5-10 дней.

Препараты

Уколы от аллергии являются быстрым, доступным и эффективным способом устранения реакции организма. Отличаются средства своим составом, необходимой дозой и предназначением. Если медикам удается правильно подобрать укол, то у пациента может полностью пройти аллергическая реакция. Однако учитывая тот факт, что регулярно делать инъекции не совсем правильно, специалисты разработали средства пролонгированного действия, которые позволяют надолго забыть об аллергии.

Дипроспан

Основными действиями представленного средства выступают: снятие аллергической реакции, устранение шокового состояния, купирование воспалительного процесса. Также характерно быстрое наступление терапевтического эффекта. В зависимости от тяжести состояния пациента, а также клинической картины, медиками будет определена необходимая для лечения доза. В период беременности, а также грудного вскармливания, запрещается проводить терапию Дипроспаном. Если необходимо лечение женщины в период лактации, ей следует прекратить грудное вскармливание. Дети, которые проходят курс терапии средством, обязательно находятся под контролем врача.

Преднизолон

Препарат хорошо устраняет симптомы аллергической реакции, а также снижает воспалительные процессы. Необходимая для лечения доза подбирается индивидуально каждому пациенту. Уколы недопустимо использовать в период грудного вскармливания. В первом триместре беременности лечение можно проводить только по особым показаниям, а также с высокой степенью осторожности. Дети, находящиеся на лечении этим препаратом, обязательно контролируются педиатром.

Солю-Декортин

Глюкокортикостероидная противоаллергическая инъекция, в состав которой входит Преднизолон, за счет чего механизм действия идентичен основному компоненту, но при этом препарат лучше очищен от разных примесей.

Глюконат кальция

Если у человека наблюдается недостаток кальция, снижается проницаемость стенок сосудов. Учитывая такую особенность, повышается вероятность проникновения раздражителя в кровь. Именно поэтому врачи довольно часто назначают пациентам из группы риска уколы глюконата кальция. Препарат способен не только повысить содержание элемента в организме, но и восполнить другие вещества, необходимые для нормального состояния соединительной ткани. Можно принимать глюконат кальция в таблетках, но лучше делать инъекции. Необходимая доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента, курс терапии составляет от 7 до 14 дней.

Рузам

Средство прекрасно справляется с проявлениями аллергии, а также способствует снижению воспалительного процесса. Оно хорошо устраняет отечность слизистых оболочек и эпидермиса, а также подавляет силу действия аллергенов. Недопустимо лечение препаратом женщин в период грудного вскармливания и вынашивание плода, а также детей, которые не достигли 3 лет. Продолжительность терапии составляет от 5 до 10 недель.

Супрастин

Чаще всего Супрастин необходим для лечения тяжелых больных, например, если у пациента анафилактический шок. Введение препарата осуществляется внутривенно или внутримышечно. Когда выполняется плановое лечение, то детям до года показана четвертая часть ампулы один раз в сутки. Если возраст пациента от 1 до 14 лет, то суточно вводят пол миллилитра препарата, а взрослым от 1 до 2 миллилитров.

Дексаметазон

Еще одно средство, которое помогает справиться с тяжелым проявлением аллергических реакций. Введение может осуществляться внутривенно или внутримышечно. Препарат обладает высоким противоаллергическим и противоотечным эффектом. Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Лечение детей, а также женщин во время беременности проводится с осторожностью, что обусловлено высокой вероятностью задержки развития плода.

Тиосульфат натрия

Препарат относится к дезинтоксикационный, поэтому для лечения аллергических реакций показан курс из 10 внутривенных уколов. Тиосульфат натрия характеризуется высокой антигистаминной активностью, за счет чего происходит быстрое выведение токсинов, обусловленное повышенной перистальтикой кишечника. Если лекарство идет в составе комплексной терапии, то оно хорошо справляется кожными высыпаниями, которые возникают при пищевой и лекарственной аллергии.

Димедрол

Характеризуется повышенным антигистаминным действием. Когда средство вводят путем инъекций, у пациента быстро снижается отек, а также проходит зуд. Зачастую препарат необходим в экстренных случаях, потому как основным побочным эффектом является сонливость.

Хлористый кальций

Средства чаще всего идет в составе комплексной терапии. После инъекционного введения средства у пациентов отмечается быстрое снижение отечности. Помимо этого Хлористый кальций обладает выраженным дезинтоксикационным действием. Основными показаниями для назначения препарата является крапивница, аллергия на лекарства, сезонный поллиноз. Внутривенно следует вводить очень аккуратно, что обусловлено большим количеством побочных эффектов. Внутримышечное введение не выполняется.

Лечение

Чаще всего инъекционная терапия аллергии проводится комплексно, поэтому пациентам приходится принимать не только Супрастин или Дипроспан, но и другие дополнительные препараты, которые повышают эффективность основного средства. Главным направлением в лечении аллергических реакций является десенсибилизация, то есть поддержание иммунной системы пациента. В некоторых случаях продолжительность лечения может составлять несколько лет. Характерной особенностью такого лечения является то, что в нем отсутствуют гормональные препараты, обладающие широким рядом побочных эффектов.

Для десенсибилизации аллергику показано введение малого количества аллергена с соблюдением периодичности. Благодаря такому подходу, можно добиться определенной реакции иммунной системы на раздражитель. Если проводится первичное лечение, то пациенту начинают выводить минимальную дозу, которая постепенно увеличивается. Характерной особенностью десенсибилизации является то, что организм вырабатывает высокую устойчивость к гистамину, и сохраняет ее продолжительное время. Недостатком является то, что лечение достаточно длительно. В некоторых случаях необходимо проводить курс от двух до трех лет. При такой терапии инъекции необходимо делать несколько раз в месяц, а начало лечения приходится на период ремиссии.

Если необходимо лечение ребенка, то и десенсибилизация показана по достижению пятилетнего возраста, но, к сожалению, даже такой подход не дает стопроцентной гарантии что аллергия больше не возникнет. Эффективность подобных прививок составляет 85%.

Средства (видео)