Дерматиты и аллергии у детей

Аллергия часто бывает у взрослых и детей. Когда родители замечают покраснения на коже своего малыша, они пытаются разобраться, в чем причина высыпаний и что делать. В интернете есть фото и статьи про аллергический дерматит у детей. Однако этим термином ряд авторов называют диатез или контактный дерматит. Доктор Комаровский объясняет, что это разные понятия. В учебниках по педиатрии дают описание атопического дерматита, который и является аллергическим.

Как выглядит заболевание

Как выглядит аллергический дерматит у ребенка, зависит от возраста и стадии процесса (острая или ремиссия). На фотографиях хорошо заметны основные признаки патологии.

Врачи выделяют три периода болезни:

1. младенческий (до двух лет);
2. детский;
3. подростковый (старше 13 лет).

Часто у грудничков клиника начинается с появления покраснения и шелушения кожных покровов на голове и ягодицах. Щеки малыша краснеют, проступает мелкопузырчатая сыпь. Ребенка беспокоит зуд. Он может расчесывать высыпания. Пузырьки легко лопаются, образуя мокнущие участки, затем кровянистые корочки.

При попадании инфекции отделяемое будет гнойным. Могут образовываться язвочки и трещинки. При прогрессировании заболевания симптомы дерматита появятся на шее, теле и конечностях. Кожа гиперемированная, отечная, болезненная, ее функция нарушена.

У детей более старшего возраста основными признаками болезни являются:

• характерное расположение сыпи;
• зуд;
• хроническое рецидивирующее течение.

Для аллергического дерматита характерно:

• первое проявление в раннем детском возрасте;
• частые воспаления на ступнях и на ладонях;
• повторяющиеся конъюнктивиты;
• бледность или покраснение кожи на лице;
• частые кожные инфекции;
• зуд при потоотделении;
• складки и белый дермографизм;
• высокая чувствительность к физическим и психологическим факторам внешней среды.

У двухлетних малышей кожа характеризуется повышенной сухостью, поэтому чаще наблюдаются трещинки. Высыпания преимущественно локализуются в коленных ямках на ногах, в локтевых сгибах и кистях рук. Они ярко выражены и четко отграничены. Если поражается лицо, то сыпь располагается на щеках и губах, реже — в естественных складках кожи.

У более взрослых детей возможно появление высыпаний под глазами и на веках («атопическое лицо»), на затылочной части головы. Аллергический дерматит может локализоваться в естественных складках и сгибах, на спине и груди, на участках, где кожа особенно тонкая (уголки рта, между пальцев), на стопах и т.

д.

Если детский врач выставил диагноз аллергический дерматит, у мамы с папой возникает вопрос: как долго проходит воспаление кожи и чем его лечить. Чтобы ответить на эти вопросы, первым делом следует определить причину (аллерген) и устранить ее.

Причины возникновения

Детская экзема, атопический или аллергический дерматит у грудничка возникает в 1-й год жизни (80–85%). Это заболевание имеет наследственную предрасположенность. Оно характеризуется поломками в иммунной структуре, функциональными нарушениями нервной системы и полиморфным поражением кожи.

Возникновение аллергического дерматита начинается с пищевой аллергии.

Это обусловлено тем, что некоторые вещества детский организм просто не способен переработать, так как органы желудочно-кишечного тракта до конца не сформированы. Незрелые ферментные механизмы печени и кишечника у малышей первого года не могут расщепить определенные белки до аминокислот (либо ферментов еще нет, либо их мало).

В результате появляются недорасщепленные белковые структуры, которые иммунная система оценивает как чужеродные агенты. В ответ на внедрение чужаков образуются антитела. Защитная реакция организма срабатывает также на появление в кровотоке соединений гаптенов и родных белков крови.

К гаптенам относятся некоторые лекарственные препараты и химические вещества. Прикрепляясь к нормальным белкам, они превращают их в чужеродные, провоцируя выработку антител. Иммунные комплексы (антиген + антитело) являются основой аллергических реакций.

Почему же кожа реагирует на антигены, находящиеся в крови. Ответ простой: чужеродные вещества из кровотока покидают организм тремя путями:

1. через мочевыделительную систему;
2. через легкие;
3. через кожный покров.

Когда вместе с потом выходят все вредности, кожа реагирует. Появляется воспаление и сыпь. Однако сами по себе выделившиеся вещества редко вызывают кожную аллергическую реакцию. Чаще аллергия возникает, когда они соединяются с другими компонентами окружающей среды (кошачья шерсть, моющее средство, некачественный крем и т. д.).

Важно! Если сыпь вызвана взаимодействием пота, содержащего вредные вещества, с каким-либо аллергеном извне, нужно оценить кожные покровы в местах, где пота нет (он мгновенно впитывается), то есть под подгузником. Когда на попе кожа чистая, это означает, что основная причина дерматита кроется во внешних контактах.

Исходя из вышеизложенного, для возникновения аллергического дерматита необходимы три условия:

1. чужеродные вещества из кишечника должны поступить в кровь (ребенок должен кушать много или не положенные по возрасту продукты);
2. затем выйти с потом наружу (малыш должен потеть);
3. «вредный» пот должен вступить в реакцию с внешним агентом, что приведет к аллергии.

Что касается первого пункта, то в основе лежит не столько качество еды, сколько ее количество. Если ребенок съедает больше возрастной нормы, пища в кишечнике начинает гнить. Продукты распада проникают в кровь, приводя к негативным последствиям.

Поэтому дети на искусственном вскармливании болеют аллергическим дерматитом чаще, чем те, кто находится на грудном вскармливании. Получая питание из бутылочки, искусственники быстро съедают свою норму, но насыщения не испытывают, поэтому продолжают «требовать» еду. Добавка становится лишней и приводит к застою в кишечнике.

Чтобы исключить аллергию конкретно на смесь, нужно кормить ребенка, строго соблюдая положенную дозировку.

НО! У детей на естественном вскармливании, важным фактором становится диета кормящей мамы. Женщине лучше отказаться от сладкого, экзотического, консервированного и разной «химии».

Для устранения второго пункта надо создать все условия, чтобы не было интенсивного потоотделения. Ребенок не должен перегреваться. В детской комнате должен быть нормальный микроклимат (влажность — больше 50–60%, температура воздуха — до 21 градуса).

Устранить все негативные внешние факторы бывает довольно сложно. Если у крохи аллергия на кошку, то все просто — животное можно отдать. При появлении сыпи от стирального порошка сменить средство. Однако бывает реакция на воду. Поэтому прежде, чем купать ребенка, придется нейтрализовать хлор.

Чтобы точно установить причины, вызывающие атопический дерматит, нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Родители могут спутать истинные аллергические проявления с псевдоаллергическим дерматитом.

Псевдоаллергия имеет аналогичные клинические симптомы без иммунологических реакций. Она основана на ненормальной работе некоторых биохимических процессов в организме (нарушение обмена гистамина, патологическая активация комплемента и т. д.). Для ее развития нужно большое количество раздражающего вещества (например, съесть много апельсинов).

Токсико-аллергический дерматит возникает при попадании в кровь особо агрессивных веществ, обладающих одновременно токсическим и аллергическим действием. Это состояние опасно для малыша и может потребовать неотложного врачебного вмешательства. Поэтому своевременно выставленный правильный диагноз позволит назначить необходимое лечение и избежать осложнений.

Методы лечения

Для лечения болезни применяют лекарства, блокирующие конкретные звенья аллергической реакции:

• антигистаминные препараты;
• мембранотропные средства;
• гормональные препараты.

Также в комплексной терапии используют энтеросорбенты, седативные вещества, средства, нормализующие работу ЖКТ (лактулоза, пробиотики и т. д.), таблетки кальция глюконата, физиопроцедуры.

Для местного применения также назначают негормональные мази и гели (цинковая мазь для восстановления защитного барьера кожи, «Бепантен» для регенерации, «Элидел», снижающий вторичную иммунную реакцию и т. д.). Какие именно средства, как и сколько принимать, решает врач.

Иногда родители жалуются, что ребенка замучил аллергический дерматит, но ничего не предпринимают.

Болезнь может длиться годами без видимого улучшения, несмотря на все профилактические и лечебные меры. Некоторые мамы и папы обращаются к нетрадиционной медицине (лечение психосоматики, гомеопатия и т. д.).

Лечиться с помощью этих методик не запрещено. Стандартные лекарственные препараты при этом не исключаются. Традиционная и нетрадиционная терапия должны проводиться параллельно друг с другом.

Народные способы лечения

Нередко, борясь с дерматитом, призывают на помощь «бабушкины рецепты». Педиатры предупреждают, что мазать кожу младенца разными народными средствами крайне опасно. Можно усугубить ситуацию и вызвать нежелательный эффект. Трав, которыми допустимо обрабатывать грудничков, очень мало. Если нет индивидуальной непереносимости, возможно применение череды.

У детей старше года можно использовать некоторые нетрадиционные способы лечения, предварительно получив одобрение доктора. Естественно, ядовитыми растениями (чистотел, вьюнок полевой и т. д.) лечиться нельзя, так как через кожные покровы токсичные компоненты могут проникнуть в кровоток и привести к интоксикации.

Советы фитотерапевтов:

• обрабатывать кожу свежим соком огурца и некислого домашнего яблока (смешать в равных пропорциях);
• ванночки с отваром березовых почек (1 ст. л. сырья на стакан кипятка, настоять три часа);
• использовать антигистаминные травы (корни солодки и девясила, тысячелистник и т. п.);
• делать ванночки и обтирания с травами, которые устраняют зуд и отек (листья брусники и мальвы, донник лекарственный, шалфей, крапива, календула, хмель и т. д.);
• при интоксикации можно применять корень лопуха и земляную грушу;
• добавлять в ванну морскую соль (5 ст. л.) или крахмал (2 ст. л. залить кипятком, потом добавить при купании);
• компрессы со свежим сырым картофелем (измельчить, отжать, из полученного сока делать повязку на ночь).

Из трав в домашних условиях можно изготавливать мази на основе ланолина, вазелина или растительных масел. Применять травы внутрь малышам до трех лет не рекомендуют, затем — только с разрешения врача. С растениями, оказывающими иммуномодулирующее действие, следует быть особенно осторожными. Их прием у детей может быстро спровоцировать обратную реакцию.

Важно! Любая трава может вызвать нежелательный эффект у аллергика. Фитотерапия у ребенка с аллергическим дерматитом сопряжена с огромным риском. Поэтому лучше избавляться от болезни традиционными способами лечения.

Диета и уход

Клинические рекомендации по лечению аллергического дерматита обязательно включают в себя гипоаллергенную диету. Если речь идет о грудничке, следить за своим рационом должна кормящая мать. Исключаются все высокоаллергенные и вредные продукты.

Если новорожденный склонен к аллергии, профилактика развития атопического дерматита начинается с первых дней жизни. Желательно, чтобы такой малыш получал грудное молоко (специальную гипоаллергенную смесь). Прикорм назначается не ранее 6 месяцев.

В меню деток до 1,5 года должны отсутствовать:

• яйца;
• рыба;
• морепродукты;
• горох;
• орехи;
• пшено.

Если удалось определить конкретный аллерген, этот продукт исключается.

С возрастом диета пересматривается.

Часто от бабушки можно услышать фразу: «Аллергия пройдет, когда малыш ее перерастет». В этом есть доля истины, так как многие продукты, например шоколад, ребенок грудного возраста не может переработать. У крохи возникнет пищевой дерматит. Со временем его ферментативные системы дозреют и шоколад не будет вызывать нежелательной реакции.

Сладкое лучше исключить из детского рациона. Сахар способствует гниению непереваренных остатков в кишечнике. Лучше вместо сахарозы использовать фруктозу.

Количество съедаемой ребенком пищи должно строго соответствовать возрастной потребности. Лучше, чтобы малыш не доедал, чем переедал. Перегружать кишечник и печень нельзя. Если процесс переваривания пищи происходит нормально, то вредные вещества меньше поступают в кровь.

Стул у ребенка должен быть регулярным. Застойных явлений в кишечнике допускать нельзя. Чтобы улучшить пищеварение, врачи часто рекомендуют бифидобактерии и пробиотики. Однако, прежде чем идти в аптеку за лекарствами, нужно доказать, что действительно есть дисбактериоз, который нужно вылечивать. Нерациональное применение бактерий для кишечника и ферментов только усугубит ситуацию.

Вторым этапом патогенеза аллергического дерматита является повышенное потоотделение. Чтобы уменьшить потливость, следует обеспечить нормальный уход за ребенком (особенно за грудничком) и оптимальные условия проживания. Показатели температуры и влажности в детской комнате должны соответствовать норме (не более 21 градуса, не ниже 60%).

Ограничивать питье нельзя. Напротив, нужно стараться, чтобы малыш пил больше жидкости (вода, несладкие компоты и морсы). Тогда пот (и моча) не будут концентрированными. Соответственно, доля вредных веществ будет ниже.

Следующим этапом идет борьба с потенциальными аллергенами во внешней среде. Нужно исключить (свести к минимуму) контакт с ними:

• Хлор. Он присутствует в воде и моющих средствах. Купать кроху в хлорированной воде нельзя. Пах, гениталии, ягодицы и бедра при подмывании лучше мыть кипяченой водой. Взрослого ребенка следует ополаскивать после купания.
• Моющие средства. Использовать только детские стиральные порошки. После стирки вещи прополоскать в нехлорированной воде. Таким образом должно обрабатываться все, что соприкасается с малышом (его одежда, одежда родителей, постельное бел