Десенсибилизация при аллергии что это такое

Десенсибилизация при аллергиях. Показания и противопоказания
Десенсибилизация предполагает введение больному постепенно возрастающих доз аллергенов с целью ослабления или устранения клинических симптомов, возникающих при последующем естественном контакте с данными аллергенами. При правильном проведении десенсибилизация не только ослабляет или устраняет клинические симптомы, но и уменьшает продолжительность аллергического заболевания и препятствует его прогрессированию.
Десенсибилизация приводит к реципрокным изменениям в содержании аллергенспецифических IgE и IgG в крови. После первого введения аллергена концентрация специфического IgE в сыворотке возрастает, но в ходе лечения постепенно падает ниже исходного уровня. Уменьшается и степень обычного сезонного повышения концентрации IgE. Симптомы заболевания исчезают еще до снижения уровня этого иммуноглобулина. Уровень аллергенспецифического IgG в ходе такой терапии, напротив, увеличивается.
Эти IgG-антитела называют блокирующими, поскольку, взаимодействуя с аллергеном, они препятствуют его связыванию со специфическим IgE. После десенсибилизации чувствительность к ядам насекомых у сенсибилизированных лиц снижается параллельно возрастанию уровня специфического IgG. В большинстве исследований с другими аллергенами также обнаружена связь между повышением уровня специфического IgG и ослаблением клинических симптомов, хотя последнее иногда наблюдалось и без возрастания уровня специфического IgG, и наоборот, при повышении его уровня симптомы сохранялись.
Таким образом, снижение содержания специфического IgE и стимуляция продукции специфического IgG указывают на изменение иммунной реакции на аллергены, но не являются единственной причиной благоприятного эффекта десенсибилизации.
При десенсибилизации меняются и клеточные компоненты иммунной реакции. В тканях-мишенях снижается не только число тучных клеток и базофилов, но и их реакция (высвобождение медиаторов воспаления) на аллергены. И то, и другое приводит к уменьшению воспалительного инфильтрата и последующему угнетению поздней фазы аллергической реакции. Возрастает активность Т-супрессоров. Т-лимфоциты начинают продуцировать меньше ИЛ-4 и больше ИНФ-у, ИЛ-2 и ИЛ-12. Снижается и продукция гистаминвысвобождающих факторов множеством других клеток — лимфоцитами, альвеолярными макрофагами, тромбоцитами и сосудистым эндотелием.
Показания и противопоказания к десенсебилизации при аллергиях
Метод десенсибилизации эффективен при сезонном или постоянном аллергическом риноконъюнктивите, экзогенной бронхиальной астме и повышенной чувствительности к ядам насекомых. При диффузном нейродермите, пищевой аллергии, аллергии на латекс и острой или хронической крапивнице эффективность этого метода не доказана, в таких случаях десенсибилизацию не проводят. Предварительно с помощью кожных проб или определения in vitro уровня специфического IgE следует убедиться в чувствительности больного к данному аллергену.
Клиническая значимость аллергенов должна быть подтверждена данными анамнеза — возникновением симптомов при контактах с известными аллергенами или совпадением сроков появления симптомов с воздействием предполагаемых аллергенов (например, появление симптомов аллергического ринита или конъюнктивита поздним летом и осенью у ребенка с резко положительной кожной пробой на пыльцу амброзии). Проведение дорогостоящей, трудоемкой и небезопасной десенсибилизационной иммунотерапии может быть оправдано лишь продолжительностью и тяжестью аллергического заболевания. Прежде всего необходимо убедиться в неэффективности обычных средств и методов (в том числе устранения аллергенов).
При повышенной чувствительности к сезонным аллергенам до начала курса десенсибилизации за больными наблюдают на протяжении нескольких сезонов. Исключение делается лишь для больных с очень тяжелыми симптомами или побочными эффектами обычной терапии. Так, у ребенка с анафилактической реакцией на укус насекомых десенсибилизацию соответствующим аллергеном начинают сразу же после установления диагноза.
Необходимость десенсибилизации зависит также от показателей качества жизни больного, например количества пропущенных школьных уроков или обращений к врачу, возраста больного и т. п. За исключением укусов насекомых, имеется очень мало данных об эффективности иммунотерапии аллергических заболеваний у детей младше 5 лет. В настоящее время десенсибилизация не показана детям такого возраста из-за повышенного риска системных анафилактических реакций, лечение которых в этой возрастной группе требует особого опыта. Кроме того, дети не способны четко рассказать врачу о причине возникновения симптомов; у них может развиться эмоциональный стресс из-за частых уколов.
Не менее важны финансовые соображения, готовность больного соблюдать режим частых инъекций на протяжении нескольких лет и наличие условий для проведения десенсибилизации.
Десенсибилизация противопоказана детям, получающим b-адреноблокаторы, а также при некоторых аутоиммунных заболеваниях, аллергическом бронхолегочном аспергиллезе, экзогенном аллергическом пневмоните, тяжелых психических расстройствах и состояниях, повышающих чувствительность к аллергенам. Противопоказанием к началу десенсибилизации или увеличению доз аллергенов в ходе такого лечения является беременнность, хотя обычные поддерживающие дозы можно продолжать вводить. Десенсибилизация противопоказана при нестабильном течении бронхиальной астмы, поскольку у этих больных повышен риск смертельного анафилактического шока.
Иммунотерапия аллергенами не используется при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе или экзогенном аллергическом пневмоните, так как ее эффективность при этих заболеваниях ни разу не удалось показать. Детей, получающих b-адреноблокаторы, перед началом десенсибилизации следует переводить на другие препараты, так как b-адреноблокаторы усиливают аллергические реакции и снижают эффективность традиционной терапии. Введение аллергенов при аутоиммунных заболеваниях не рекомендуется, так как они могут непредсказуемо стимулировать иммунную систему и приводить к обострению патологического процесса.
— Также рекомендуем «Техника и эффективность десенсебилизации при аллергических болезнях»
Оглавление темы «Лечение аллергических заболеваний»:
- Адреностимуляторы при аллергии. Антихолинергические средства при аллергических реакциях
- Антигистаминные средства при аллергии. Блокаторы H1 рецепторов при аллергических реакциях
- Хромоны при аллергических реакциях. Кромолин и недокромил
- Глюкокортикоиды при аллергических реакциях. Модуляторы лейкотриенов при аллергиях
- Теофиллин при аллергических реакциях. Новые лекарства для лечения аллергии у детей
- Десенсибилизация при аллергиях. Показания и противопоказания
- Техника и эффективность десенсебилизации при аллергических болезнях
- Аллергический ринит. Причины
- Клиника и диагностика аллергического ринита
- Лечение аллергического ринита. Осложнения
Источник
При обращении к врачу поликлиники, люди часто спрашивают о таком способе избавления от аллергии, как метод десенсибилизация. Десенсибилизация это один из специфических и длительных способов лечения некоторых видов сильной аллергии, который можно сравнить с обычной прививкой или вакцинацией. Этот метод может применяться тогда, когда другие средства лечения испробованы и они не эффективны, а причина аллергии, или антиген ее вызывающий точно установлен. Данный способ хорошо помогает, например, при аллергии на укусы пчел, ос, пыльцу растений и шерсть животных.
Суть метода
Суть десенсибилизации заключается в том, что человеку, несколько раз, в течение длительного времени (несколько лет), вкалывают подкожно небольшие дозы вещества, на которого у него аллергия. Доза аллергена постепенно увеличивается, как и промежутки времени между уколами. Уколы, как правило, осуществляют в руку, подкожно. Такое постепенное и длительное введение аллергена делается для того, чтобы понизить чувствительность организма к нему и выработать необходимую и комфортную устойчивость. Однако достичь полной ликвидации аллергической реакции при данном методе не удается, хотя чувствительности к нему снижается очень сильно и надолго.
Как осуществляется
В самом начале лечения, человеку делают уколы, как правило, один раз в неделю в течение семи недель. При достижении максимальной дозы введения аллергена, достаточно делать укол один раз в шесть недель. Длительность процедуры может достигать четырех – пяти лет. Однако если в течение 2 лет не удается добиться каких-либо результатов от десенсибилизации, то дальнейшие уколы приостанавливаются.
Не эффективность методики может быть связана с большим количеством внешних и внутренних факторов, наиболее часто это постановка неправильного диагноза, неправильный выбор аллергена, неправильная дозировка и схема введения аллергена, наличием перекрестной аллергической реакции у человека и неопытность медицинского персонала, осуществляющего процедуру.
Ложиться в стационар для проведения десенсибилизации, не нужно. После каждой инъекции, человек должен оставаться в стационаре в течение получаса для наблюдения, потом он может ехать домой.
Посмотреть об аллергии и методе
Если человек болен или у него возникла новая аллергическая реакция, ко времени запланированной инъекции, то укол откладывается и переносится на следующее запланированное время, или колется меньшая доза аллергена. Нельзя начинать десенсибилизацию во время беременности. Но если женщина забеременела во время лечения, оно может быть продолжено после консультации с гинекологом.
Где можно сделать в Швеции
В настоящее время, только ограниченное количество шведских поликлиник может предложить своим пациентам этот специфический способ избавления от тяжелой аллергической реакции. Причина этого заключается в том, что для данной процедуры требуются специально обученный медицинский персонал, с которым в Швеции дефицит, а так же регулярное и многолетнее лечение. Как правило, эту процедуру могут проводить только в специализированных отделения больницы, по направлению общего врача из поликлиники, при точном установлении причины и при неэффективности других методов лечения.
Источник
Десенсибилизация и гипосенсибилизация при аллергии
Десенсибилизация (гипосенсибилизация) при аллергии является эффективным методом борьбы с этим распространенным заболеванием. С каждым годом в мире растет число людей, страдающих аллергией. По разным оценкам, те или иные формы этого заболевания наблюдаются у 20-40% населения планеты. Среди причин распространения числа аллергиков называют ухудшение экологической ситуации, увеличение потребления продуктов, богатых «химией» и даже чрезмерную гигиену.
Чтобы не страдать от неприятных симптомов заболевания, аллергику нужно избегать контакта с аллергенами. К сожалению, это не всегда удается. Потенциальные источники аллергенов окружают нас повсюду: дома (домашняя пыль, шерсть животных), на природе (пыльца растений, насекомые), в лекарствах, в продуктах питания.
На сегодняшний день не существует лечения аллергии раз и навсегда. Одни препараты помогают быстро устранить симптомы, другие – работают, пока человек продолжает их использовать.
Одним из действенных методов лечения аллергии является специфическая иммунотерапия. Она направлена на снижение чувствительности организма к аллергену. Сейчас существует несколько терминов, которые обозначают этот метод лечения – десенсибилизация, гипосенсибилизация, аллерговакцинация. Пациенты часто называют его «прививкой от аллергии».
Суть иммунотерапии
Напомним, аллергия представляет собой сверхчувствительность иммунной системы, которая возникает при повторных воздействиях аллергена на организм. Таким образом, изменив реактивность иммунной системы, можно избавиться от болезни.
Иммунотерапия (десенсибилизация, гипосенсибилизация при аллергии) уменьшает или устраняет симптомы заболевания путем исправления нарушений в иммунной системе. Этот длительный способ лечения может применяться, когда другие средства оказались неэффективными, при этом причина аллергии точно установлена.
В процессе терапии в организм вводят инъекции аллергена с постепенным увеличением дозы. Таким образом, иммунную систему «приучают» к присутствию аллергена, и она прекращает бурно реагировать на него.
Состояние пониженной чувствительности организма к аллергену, а также комплекс мер, направленных на снижение чувствительности, называют гипосенсибилизацией. Термин «десенсибилизация», означающий «уничтожение чувствительности» не является точным, так как практически невозможно добиться полной нечувствительности организма к аллергену.
Выделяют специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию.
Специфическая гипосенсибилизация
Этот метод основан на введении пациенту аллергена, который спровоцировал у него заболевание, в постепенно повышающихся дозах. Это изменяет реактивность организма, нормализует функции нейроэндокринной системы и обмен веществ. В результате чувствительность организма к аллергену снижается – развивается гипосенсибилизация.
Аллергены могут вводиться путем подкожных инъекций, приемом через рот, под язык, закапыванием в глаза или в нос. Ежедневно или через день пациенту вводят 0,1-0,2 мл — 0,4 мл-0,8 мл аллергена. Постепенно используют дозы аллергена в более высоких концентрациях. Курс лечения зависит от вида аллергии. Так, при поллинозе лечение нужно начинать за 4-5 месяцев, а заканчивать – за 2-3 недели до цветения растений. При пылевой аллергии показано получать поддерживающие дозы аллергены 1 раз в 2 недели в течение 3-5 лет.
Неспецифическая гипосенсибилизация
Эта разновидность гипосенсибилизации основана на снижении чувствительности к аллергену с помощью любых факторов, кроме применения специфического аллергена.
С этой целью применяются препараты салициловой кислоты и кальция, аскорбиновая кислота, введение гистаглобулина, плазмы, физиотерапевтические процедуры (УФ-облучение, электрофорез, УВЧ, диатермия и др.), санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура.
Кому поможет гипосенсибилизация
Этот метод лечения показан, когда невозможно избежать контакта с аллергеном (например, при поллинозе, аллергии на домашнюю пыль). При аллергии на укусы насекомых это единственный метод профилактики и лечения анафилактического шока. Пациентам с пищевой или лекарственной аллергией этот метод рекомендуют в случаях, когда невозможно исключить продукт-провокатор из питания (например, молоко из детского рациона), а прием лекарства является жизненно необходимым.
Гипосенсибилизация приходит на помощь людям, которые имеют профессиональную аллергию к шерсти и коже животных, но не хотят или не могут поменять место работы (например, ветеринары, зоотехники).
Метод эффективен и при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы. Специфическую гипосенсибилизацию проводят только в специальных кабинетах под наблюдением врачей-аллергологов. Введение аллергенов иногда может сопровождаться местными или системными осложнениями вплоть до анафилактического шока. В таких случаях обострение купируют и либо снижают дозу вводимого аллергена, либо прерывают лечение.
Противопоказания
Специфическая гипосенсибилизация противопоказана при обострении основного заболевания, продолжительном лечении глюкокортикоидами, при органических изменениях в легких при бронхиальной астме, при осложнение основного заболевания ринитом, бронхитом, синуситом, бронхоэктазой. Кроме того, этот метод нельзя использовать пациентам с ревматизмом и туберкулезом в активной фазе, при злокачественных новообразованиях, недостаточности кровообращения II и III степени, при язве желудка и 12-перстной кишки, в период беременности.
Источник
1.
Калинка
[1046215387] — 2 августа 2011 г., 10:20
курс прошла в 13 лет. толку ноль. сейчас астма. в октябре попробую еще раз
2.
Гость
[4221608900] — 2 августа 2011 г., 11:04
я осенью возможно соберусь, никогда не делала…
3.
гость
[1232154377] — 2 августа 2011 г., 11:24
уколы это вчерашний век. Я осенью буду проходить уже третий курс лечения. Покупаю аллергены от самого слабого, до сильного и принимаю по каплям по возрастающей. Мне помогло. Теперь вместо месяца аллергии весной от силы дней десять. Естественно под контролем врача.
4.
Н
[736393337] — 2 августа 2011 г., 11:34
5.
Блондинка
[763953146] — 2 августа 2011 г., 11:46
гость
уколы это вчерашний век. Я осенью буду проходить уже третий курс лечения. Покупаю аллергены от самого слабого, до сильного и принимаю по каплям по возрастающей. Мне помогло. Теперь вместо месяца аллергии весной от силы дней десять. Естественно под контролем врача.
6.
Гость
[4191780598] — 2 августа 2011 г., 11:52
Да, сейчас капли, а не уколы.
7.
Калинка
[1046215387] — 2 августа 2011 г., 12:55
Н
Да. Помогло. Но слышала что это эффекимвно ДО переходного возраста. У дочки была сильнейшая аллергия на домашнюю пыль и библиотечную. Задыхалась как при астме. Дом стал похож на рперациооную. Ни ковров, вся мебель заменена была на кожаную, влажня уборка два раза в день…
Кололи Пуритал Д. 7 уколов (аналог вроде есть российский, но там не 7 уколов уже, а чуть ли не сотня). Так повторили 3 курса (три года).
Сейчас ей 17. На полках, сорри, можно картошку сажать- пыль может слоями лежать ( ну это если она ленится убираться). Реакции -ноль!!! То есть вообще её нет!!! И так уже около8 лет…
Что такое аллергия — забыли уже. вспоминаем как страшный сон.
8.
Н
[1467436209] — 2 августа 2011 г., 14:30
9.
Н
[1467436209] — 2 августа 2011 г., 14:33
7. очень жаль…Значит Вам подобрали неэффективную схему и неправильное лечение.((. Попробуйте сменить клинику.
10.
Блондинка
[763953146] — 2 августа 2011 г., 15:13
Н
Я нашла очень хорошего врача аллерголога-иммунолога и полностью ему доверяю.Общаемся до сих пор. Известный в Москве врач.. да и повторюсь, слышала что это работает ТОЛЬКО ДО переходного возраста.. а потом типа.. можно..но бесполезно.
У нас не только это лечение было..масса других препаратов. но вопрос был не об этом.
Попутно избавились и от обструктивных бронхитов, частых ОРЗ и от массы других бяк. Аллергический ринит тоже уже и не вспоминаем.
11.
Гость
[3669686223] — 2 августа 2011 г., 16:34
Я три года по полгода на каплях. Вот самой интересно, сколько нужно еще времени, чтобы перестать реагировать на аллергены. Но мне гораздо легче. У меня аллергия на злаковые.
12.
гость
[1232154377] — 2 августа 2011 г., 17:59
13.
Блондинка
[1297672873] — 2 августа 2011 г., 18:28
Гость
Я три года по полгода на каплях. Вот самой интересно, сколько нужно еще времени, чтобы перестать реагировать на аллергены. Но мне гораздо легче. У меня аллергия на злаковые.
14.
Гость
[4191780598] — 2 августа 2011 г., 19:01
15.
Гость
[4191780598] — 2 августа 2011 г., 19:01
гость
5, я в Москве. У нас этот препарат стоит около 6 000 тыс. В аптеке можно купить только назвав фамилию лечащего врача. Это намного удобнее уколов.
7, к сожалению избавиться от аллергии полностью невозможно. Аллергикам всю жизнь надо соблюдать гипоаллергенную диету или хотя бы стараться исключить те продукты на которые есть реакция.
11, а я один курс прошла, до этого участвовала в эксперименте нового лекарства от аллергии франц. производства. Не капли, а маленькие таблеточки, надо было каждый день под язык и рассасывать. Это в сто раз удобнее капель, не надо в ложечку капать. Самое интересное, что в этих таблетках одна дозировка аллергена, когда как в каплях идет по нарастающей. После этого курса (первый раз лечилась) мне стало намного лучше. Жду когда же это чудо пройдет все проверки и появится в аптеках.
16.
Гость
[4191780598] — 2 августа 2011 г., 19:04
Н
Я нашла очень хорошего врача аллерголога-иммунолога и полностью ему доверяю.Общаемся до сих пор. Известный в Москве врач.. да и повторюсь, слышала что это работает ТОЛЬКО ДО переходного возраста.. а потом типа.. можно..но бесполезно.
У нас не только это лечение было..масса других препаратов. но вопрос был не об этом.
Попутно избавились и от обструктивных бронхитов, частых ОРЗ и от массы других бяк. Аллергический ринит тоже уже и не вспоминаем.
17.
Гость
[4191780598] — 2 августа 2011 г., 19:07
Н
Я нашла очень хорошего врача аллерголога-иммунолога и полностью ему доверяю.Общаемся до сих пор. Известный в Москве врач.. да и повторюсь, слышала что это работает ТОЛЬКО ДО переходного возраста.. а потом типа.. можно..но бесполезно.
У нас не только это лечение было..масса других препаратов. но вопрос был не об этом.
Попутно избавились и от обструктивных бронхитов, частых ОРЗ и от массы других бяк. Аллергический ринит тоже уже и не вспоминаем.
18.
дерматовенеролог
[848706743] — 2 августа 2011 г., 20:07
19.
Гость
[4191780598] — 2 августа 2011 г., 20:36
дерматовенеролог
ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ — ЭТО НЕ КОГДА АЛЛЕРГЕН ВВОДЯТ!
Сюда относят натрия хлорид, кальция глюконат, но никак не аллерген!
20.
Н
[1467436209] — 2 августа 2011 г., 21:21
21.
Блондинка
[763953146] — 3 августа 2011 г., 07:59
Н
При чем здесь мой возраст то.. Мы кололи дочке. Пишу название препарата- Пуритал Д. (есть ещё А,В,С)
В России на тот момент он был не зарегистрирован вроде ( ещё бы- кто тогда совковые уколы будет делать), заказывали из Германии. Стоил ( по тогдашнему курсу) около 300 евро. Не знаю сколько сейчас стоит..уже много времени прошло.
Простите, фамилию врача писать не буду, рекламой попахивает, да и не могу без его разрешения. Он и так загружен…аллергиков- тьма тьмущая…((
Попробуйте поговорить со своим лечащим врачом о Пуритале.
Погуглите в конце концов.
22.
ВТА
[644350455] — 3 августа 2011 г., 09:00
4 года подряд зимой делала уколы аллергенов (АСИТ). У меня сезонная аллергия на пыльцу деревьев (май) и на сорные травы (август). Начала в 25 лет. Этой весной обошлась практически без лекарств, всего раза 4 принимала цетрин. Сейчас пока почти никаких признаков аллергии. Но и август совсем не жаркий, пасмурно и дожди. Свое впечатление могу обозначить как «помогло, но полностью про аллергию не забыла».
23.
Гость
[1722261257] — 3 августа 2011 г., 09:10
Я 4 года курсами колола аллерген (начиная с малых доз увеличивала до больших), начинала этот курс в больнице. Но в конце 4 года у меня организм, наверно, «наелся» аллергенов: именно после уколов начиналась одышка, т.е. по признаку аллергии. Отменила совсем, просто стараюсь в целом следить за своим здоровьем, пока на такое снова решаться не хочу. Но у меня аллергия на шерсть животных и домашнюю пыль, так что от животных полная изоляция — дома стерильная чистота.
24.
нафик имя если есть АйПи?
[2159795888] — 13 июня 2013 г., 21:07
хрен ли вы по пять раз пишете одно и то же сообщение? главное, так толкового ответа никто не дал
25.
ЕленаO
[3244714110] — 8 августа 2014 г., 16:21
Капли — тоже прошлый век. Сейчас в аптеках продаются таблетки «Лайс», это не аллерген в чистом виде, а ослабленный, т.е. аллергоид. Если аллергия на пыльцу трав — их принимают за 2 месяца до цветения трав и пока они цветут, короче 3 -4 месяца 5 раз в неделю. Если аллергия на клещей домашней пыли, то таблетки пьют весь год. Повторять цикл надо 3 — 5 лет подряд, но потом на 14 лет можно забыть про аллергию.
26.
Ирина
[4202565014] — 11 августа 2014 г., 12:44
Я два раза в год начала проходить процедуру АСИТ.Осенью на цветение трав(уколы ноябрь-февраль), а весною на бытовую пыль(май-август).Параллельно с уколами принимаю таблетки,которые врач выписал.Осенью-зимой как-то легче было переносить,а сейчас лето аллергия жуткая на все,таблетки не помогают.Надеюсь что после полного курса лечения будет легче.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
27.
Гость
[2355709168] — 10 января 2020 г., 12:18
Н
При чем здесь мой возраст то.. Мы кололи дочке. Пишу название препарата- Пуритал Д. (есть ещё А,В,С)
В России на тот момент он был не зарегистрирован вроде ( ещё бы- кто тогда совковые уколы будет делать), заказывали из Германии. Стоил ( по тогдашнему курсу) около 300 евро. Не знаю сколько сейчас стоит..уже много времени прошло.
Простите, фамилию врача писать не буду, рекламой попахивает, да и не могу без его разрешения. Он и так загружен…аллергиков- тьма тьмущая…((
Попробуйте поговорить со своим лечащим врачом о Пуритале.
Погуглите в конце концов.
Источник