Детское питание для детей с пищевой аллергией
По статистике, каждый четвертый ребенок страдает от аллергии, которая проявляется в том или ином виде. Даже у грудничков довольно часто регистрируются аллергические реакции. Сама по себе аллергия – это реакция иммунной системы ребенка на определенное вещество (аллерген), в качестве которого могут выступать продукты питания, медикаменты и многое другое. Аллергия может проявляться сразу после попадания аллергена, а может быть и отсроченной (ее еще называют замедленной), то есть возникать лишь спустя некоторое время. Врач-педиатр Алена Парецкая делится правилами и советами, которые помогут избежать аллергии.
Причины пищевой аллергии
Одна из самых частых причин развития такого типа аллергии – перекармливание ребенка.
Постоянные переедания провоцируют у малыша реакции даже на те продукты, которые до этого отлично воспринимались организмом. Даже такие, казалось бы, гипоаллергенные продукты, как зеленые яблоки и рисовая мука, могут вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, не стоит забывать и про самый частый вид пищевой аллергии у детей – на коровье молоко и некоторые виды фруктов (особенно экзотических, которые не произрастают в регионе проживания ребенка). Аллергенными считаются все фрукты и овощи, имеющие яркую окраску (в основном красных и оранжевых цветов), некоторые ягоды (клубника, малина, черная смородина и т.д.), а также их соки.
Доказано, что если мама во время беременности злоупотребляла аллергенными продуктами (шоколадом, кофе, медом, экзотическими продуктами), то ребенок практически с 90% вероятностью обречен быть аллергиком, поскольку аллергия может формироваться внутриутробно.
Проявления аллергии
Основные признаки, характерные для пищевой аллергии, – поражение кожных покровов ребенка, появление различного рода сыпи, излишняя сухость (или же, наоборот, намокание) кожи. Такие симптомы родители часто называют диатезом, но правильнее говорить атопический дерматит. Аллергия может проявляться не только на коже, часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (колики, срыгивания, рвота, повышенное газообразование и расстройство стула). Также у ребенка с пищевой аллергией может сформироваться дисбактериоз кишечника. Значительно реже страдает респираторный тракт – заложенность носа, аллергический насморк и затрудненное носовое дыхание нечастые спутники пищевой аллергии. Подобные симптомы могут вызвать многие фрукты и ягоды, поэтому первоочередная задача родителей – отследить реакцию ребенка на такие продукты питания и выявить конкретные аллергены.
Выявляем аллергены
Существует огромное количество способов выявления аллергенов, но все они имеют некоторые нюансы, поэтому в первую очередь родители должны постараться самостоятельно выделить из рациона аллергенный продукт. Помощь в этом деле окажет пищевой дневник, в котором необходимо фиксировать все, что съел и выпил малыш. После можно обратиться к специалисту, который проведет осмотр ребенка, опросит родителей и сопоставит полученные данные. Если эти методы оказываются неэффективными, появляются показания к проведению аллергологических проб, но стоит учитывать, что такие исследования имеют возрастные противопоказания. Так, для детей первых двух лет жизни такие методы не информативны, поэтому практически не используются. Более современные методы лабораторной диагностики выявления аллергена предполагают исследования венозной крови ребенка.
Лечение
в каждом конкретном случае схему лечения определяет доктор, поскольку в отношении аллергии все очень индивидуально, однако существуют и общие рекомендации, которые стоит соблюдать в каждом случае без исключений.
Родители не должны даже пытаться самостоятельно бороться с аллергией, пользоваться гомеопатией и советами друзей и родственников. Бесконтрольное и неправильное лечение пищевой аллергии может пагубно сказаться на здоровье ребенка и обернуться серьезными осложнениями.
Первая и самая главная задача – ограничение контакта ребенка с аллергеном, то есть полное исключение последнего из рациона питания. Для этого малышу придется соблюдать специальную гипоаллергенную диету. Нередко ребенку прописывается прием антигистаминных препаратов и по необходимости проводится симптоматическое лечение.
Диета. Под диетой в данном случае понимаются не только определенные продукты, но и их количество. Родители должны строго следить за количеством принимаемой пищи и временными промежутками между едой. Важно, чтобы питание ребенка оставалось сбалансированным и разнообразным. Диетологи совместно с аллергологами придерживаются в диетотерапии трех основных этапов. Первый этап длится на протяжении 1–2 недель, из рациона ребенка исключаются все потенциальные аллергены, запрещается есть полуфабрикаты, в обязательном порядке ограничиваются молочные продукты. На втором этапе аллерген (как и его основной источник) чаще всего уже выявлен, поэтому список разрешенных продуктов расширяется, но сама диета продолжается еще несколько месяцев (чаще всего 1–3). На третьем этапе диетотерапии наблюдается существенное улучшение состояния ребенка, в связи с чем список продуктов можно еще более расширить, но вот аллергенные продукты по-прежнему под запретом.
Особого внимания заслуживает введение прикорма. Его рекомендовано вводить малышам после полугода жизни, однако для детей с пищевой аллергией эти сроки могут сдвигаться и прикорм ни в коем случае нельзя начинать с фруктовых соков и пюре. В процессе выбора продуктов для прикорма нужно учитывать важные нюансы:
– продукты не должны обладать яркой окраской, например, если первыми будут яблоки, они не должны быть ярко-зелеными или желтыми; – куриные яйца лучше всего заменить перепелиными;
– мясные бульоны лучше всего заменить на овощные, а для мясного прикорма выбирать нежирные сорта мяса;
– в процессе приготовления многокомпонентного овощного пюре в домашних условиях нужно предварительно вымачивать каждый ингредиент (нарезанный на кусочки) в холодной воде в течение 12 часов.
Замена для фруктов
Один из самых острых вопросов, который возникает у родителей, чем заменить фрукты – такой богатый источник витаминов – если у ребенка аллергия? Все просто: фрукты вполне можно заменить овощами, не менее богатыми витаминами и клетчаткой. В связи с этим диетологи советуют применять на практике простые правила:
– в процессе приготовления первых блюд нужно добавлять в них замороженную или свежую брюссельскую или цветную капусту, брокколи;
– в качестве гарниров нужно как можно чаще готовить овощи (зеленый горошек, светлую тыкву и прочее);
– идеальным вариантом станет еженедельное потребление бульона из шпината, в который добавлен сок лимона, на основе такого бульона можно сварить множество легких супов;
– малышам каждый день нужно съедать небольшой кусочек сладкого зеленого перца в любом виде;
– в рацион питания могут быть включены гипоаллергенные фрукты (зеленые яблоки, белая смородина, груша, крыжовник, белая черешня), но необходимо строго контролировать их количество, чтобы не допустить переедания;
– овощи наиболее полезны в сыром виде, поскольку именно тепловая обработка уничтожает большую часть витаминов.
Как избежать аллергии?
Чтобы не допустить развития аллергии на фрукты и ягоды, необходимо «знакомить» малыша с этими продуктами питания в небольших количествах и как можно позже (особенно если у ребенка существует предрасположенность к аллергии). Ягоды желательно начинать давать только после года. Если после употребления нескольких ягод на щеках или коже ребенка появятся покраснения, исключите этот продукт до трех лет, именно к этому времени иммунная система ребенка созревает и может адекватно реагировать на аллергенные фрукты и овощи.
Часто родители стараются накормить малыша фруктами по причине большого содержания в них витаминов, конечно, это так, однако фрукты вполне можно заменить на другие источники полезных веществ. Если нет возможности удержать малыша от поедания таких вкусных, но опасных продуктов, нужно подвергать их температурной обработке: в процессе термического воздействия происходит разрушение структуры пищевого аллергена, что сводит риск развития реакции практически к нулю. В случае отсутствия реакции можно постепенно увеличивать количество фруктов и ягод, но это не говорит о том, что нужно прекращать отслеживать реакцию ребенка на эти фрукты или овощи.
Самое главное – не спешить накормить ребенка целой миской, лучше начинать с парочки ягод. Переедание в данном случае может спровоцировать аллергическую реакцию, поскольку у ребенка может не оказаться нужных ферментов (или их количества) для того, чтобы переварить и усвоить полученные вещества. Именно по этим причинам необходимо проверять реакцию ребенка на любой фрукт или ягоду, которые впервые оказываются в рационе питания даже здорового, не склонного к аллергии малыша.
Источник
Новорожденным с выраженной непереносимостью детского питания назначают лечебные смеси для детей с аллергией. Это гипоаллергенные продукты, которые производят с предварительным расщеплением молекул молочного белка.
Для детей с непереносимостью молока выпускают лечебные смеси на основе растительного белка. Перевод младенца с аллергией на лечебную смесь является вынужденным шагом и оправдан на короткое время, до достижения стойкой ремиссии.
Лучшим питанием для грудничков является молоко матери. Рекомендации ВОЗ заключаются в необходимости грудного вскармливания до 6 месяцев.
Позже вводится прикорм и сохраняется материнское молоко так долго, насколько это возможно. Однако бывают случаи, когда грудное вскармливание невозможно, а белок коровьего молока вызывает аллергию.
Лечебные гипоаллергенные смеси выпускают на основе расщепленного молочного белка (гидролизат) или на изоляте соевого белка, что в разы улучшает их всасывание.
Это продукты, которые максимально приближены по составу, содержанию витаминов, минералов, нутриентов (белков, жиров, углеводов) к грудному женскому молоку.
Некоторые лечебные смеси содержат увеличенное количество железа или определенных витаминов и показаны детям со специфическими нарушениями.
Лечебные смеси имеют специфический вкус, который не всегда нравится малышам. Они более дорогие, чем обычные. Их нельзя назвать физиологичным питанием для детей грудного возраста.
Следует понимать, что переходить без нужды, в целях «профилактики» на лечебные смеси для грудничка вредно.
Когда показаны лечебные смеси?
Лечебные смеси для грудничков назначает педиатр или аллерголог после предварительного обследования. Показанием перевода на специальное питание является состояние, когда у ребенка наблюдается аллергия, авитаминоз, анемия, недостаточная прибавка в весе.
Причиной этому могут быть:
- аллергия на молочный белок средней и тяжелой степени;
- нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике младенца;
- наследственные заболевания, которые сопровождаются выраженным нарушением пищеварительных процессов;
- послеоперационные состояния при хирургическом вмешательстве на кишечнике;
- заболевание поджелудочной железы, хронический понос в сочетании с аллергией.
Обратите внимание! Лечебная смесь для грудничка не должна переходить в статус постоянного питания. Срок ее использования 2-4 месяца.
Как только состояние и пищеварение ребенка нормализуются, его переводят на профилактическую гипоаллергенную или общую смесь по возрасту.
к содержанию ↑
Виды лечебных смесей
Детское питание гипоаллергенное – какое выбрать? По составу и способу производства все лечебное питание для новорожденных можно разделить на:
- лечебные молочные смеси – на основе расщепленного коровьего молока;
- безмолочные – лечебные смеси на основе соевого белка;
- аминокислотные – лечебные смеси, которые не содержат белка как такового.
к содержанию ↑
Лечебные молочные смеси
Молочные лечебные смеси для детей с аллергией выпускают на основе казеина или на основе сывороточного белка. Питание на сывороточном белке (безлактозная смесь) является наиболее приближенным к женскому молоку.
Показано при аллергии, которая сопровождается пищевым расстройством. Кормить детей можно с рождения до 6 месяцев и с полугода (сильно аллергичных) до года.
По степени предварительной переработки молочного белка смеси делят на:
- высокогидролизированные – для детей со средней и тяжелой степенью аллергии
- частично гидролизованные – для детей со средней аллергией
Выбор смеси для искусственного вскармливания
Лечебные смеси для детей с аллергией и проблемами пищеварения с расщепленным белком являются не только гипоаллергенными, но и самыми невкусными для детей.
У сывороточных откровенно горький вкус, неприятный запах. Это вызывает трудности в приучении детей к лечебным смесям. Нутрилон пепти аллергия и аналоги (Нутрилак пептиди сцт, Фрисопен) хорошо перевариваются, имеют обогащенный состав, но приучить детей к ним трудно.
Список наиболее популярных лечебных смесей для детей до года. Смеси представлены высокогидролизованные – названия, страна производитель и ориентировочная цена:
- Нутрилон пепти аллергия и Нутрилон пепти гастро – производство Голландия, цена от 950 руб.
- Нутрилак пептиди сцт – недорогая (от 450 руб.), отечественного производства, сывороточные белки
- Фрисопен АС – казеиновый гидролизат, производство Нидерланды, от 1050 руб.
- Фрисопен – сывороточный от 870 руб., производство компании Фрисо, международная европейская корпорация
- Альфаре Алерджи – производство Нестле Нидерланды от 1220 руб. У продукта приемлемый вкус
Недорогая лечебная смесь Нутрилак пептиди сцт состав имеет аналогичный Альфаре Аллерджи, сывороточному Фрисопену, но в 3 раза доступнее.
Какая при аллергии лучше – решать врачу, но продукты с гидролизованным белком (при отсутствии серьезных заболеваний у детей) взаимозаменяемы. Подбор ведется на индивидуальном уровне. Если лечебное питание не подходит, то пробуют аналог.
Обратите внимание! Частично гидролизованные лечебные смеси для детей с аллергией предпочтительнее. В них сохраняется молочный белок, что положительно влияет на способность переваривать коровье молоко в будущем.
Как вводить гипоаллергенную смесь, чтобы ребенок не отказывался ее кушать? Этот вопрос первым встает перед родителями при назначении лечебного питания детям.
Сухие продукты имеют специфический вкус, который не приемлет малыш после грудного молока или адаптированной сладкой смеси.
Правила выглядят следующим образом:
- Гидролизные смеси для детского питания разрешается временно разводить больше, чем требует инструкция. Такой прием позволяет сгладить неприятный вкус нового продукта.
- Кормления вводят постепенно, в течение 5-7 дней. Недопустим резкий перевод детей на лечебные безаллергенные гидролизаты из-за возможных расстройств пищеварения и потери массы.
- Чем заменить смесь решает врач.
- При переводе на смеси с переработанным молочным белком стул меняется на зеленый или коричневый. Это нормально.
О том подошла лечебная смесь ребенку или нет, можно судить по его поведению, набору веса и внешним проявлениям аллергии. Если малыш хорошо спит, колики беспокоят не больше чем здоровых детей, активно ест и выглядит довольным, то можно говорить о том, что лечебная смесь подошла.
При негативных симптомах (усиление аллергии, нарушение пищеварения) следует обращаться к лечащему врачу.
Кормить детей лечебными гидролизатами разрешено не более 2 месяцев подряд. Как только состояние здоровья грудничка стабилизируется, рекомендуется переводить его на кормление лечебно-профилактическими смесями, кисломолочными антиаллергенными продуктами или профилактическими смесями.
к содержанию ↑
Лечебные смеси на основе растительного белка
Детей с аллергией на молочные продукты кормят питанием на основе сои. Большинство производителей детского питания выпускают гипоаллергенные лечебные смеси всех направлений.
Соевые не исключение. Обзор гипоаллергенных смесей без белка животного происхождения, на растительных маслах:
- Нутрилон Соя – Голландия, 730 руб.
- Нутрилак Соя – Россия, 433 руб.
- Симилак Изомил – Дания, 600 руб.
- Фрисосой – комапния Фрисо, 655 руб.
- Хумана СЛ — Германия, 700 руб.
Применять у детей аллергиков соевые смеси разрешается ограниченно. Их вводят не ранее 5-6 месяца жизни. При кормлении смотрят, как реагирует пищеварительная система, фиксируют дерматологические реакции
.
В отличие от продуктов гидролизатов, эти смеси обладают лучшим вкусом и дети едят их охотнее после молочного питания.
При введении питания без белка животного происхождения соблюдают следующие правила:
- возрастной ценз;
- отсутствие у взрослых родственников аллергических реакций на соевые продукты, бобы, растительные масла;
- исключение из рациона грудничка других молочных подкормок полностью;
- постепенный ввод нового продукта;
- контроль состояния малыша.
Соевые продукты при кормлении аллергичных до года малышей используют не более 4 месяцев подряд.
к содержанию ↑
Аминокислотные смеси
Последняя большая группа лечебного питания для аллергичных грудничков – это смеси на аминокислотах. Здесь выбор детского питания несколько ограничен производителями.
Аминокислотные смеси показаны детям с тяжелыми формами аллергии, которые сопровождаются хроническими заболеваниями дыхательных путей, пищеварительного тракта. Это смеси для кормления грудничков с астмой, поллинозами.
Список лучших продуктов для кормления грудничков при аллергии на коровий белок – смесь с аминокислотами:
- Неокейт эдванс – производство Великобритания, от 2500 руб.
- Нутрилон аминокислоты – цена от 2500 руб.
- Алфаре Амино – цена от 2400 руб.
Как видно из примеров аминокислотные смеси это самое дорогое питание для грудничка. Они не содержат ни растительного, ни молочного белка.
Аминокислотные лечебные смеси для грудничков с аллергией можно назвать самым гипоаллегренным продуктом для кормления детей до года.
Их разрешено использовать как единственный продукт для вскармливания в долгосрочном периоде.
Энергетическая ценность смесей без белка повышена, они хорошо растворяются. Недостаток аминокислотного питания – высокая цена.
к содержанию ↑
Кисломолочные смеси в питании грудничков и варианты их замены
Кисломолочные смеси бывают хорошим выходом при кормлении детей с аллергией, если нет проблем с пищеварением. Смеси со створоженным молочным белком плохо переносят дети:
- склонные к частым и обильным срыгиваниям;
- с неустойчивым стулом;
- с повышенным газообразованием.
Доля кисломолочных продуктов в питании детей с аллергией не должна превышать половину от ежедневного рациона. Хороший лечебный эффект оказывают кисломолочные (коровий белок) смеси в сочетании с грудным молоком на смешанном вскармливании.
Кисломолочные смеси рекомендуют детям с небольшими проявлениями пищевой аллергии неясной этиологии.
Чем заменить кисломолочную смесь при отсутствии антиаллергенного эффекта? Менее аллергенная в этом случае будет не лечебная, а профилактическая смесь с частично гидролизованным белком.
Такое питание позволяет сохранять восприимчивость пищеварительной системы грудничка к молочному белку, «тренируя» иммунную систему младенца. Одновременно снижается нагрузка на гистаминовые рецепторы, сглаживая проявление аллергических реакций.
Перевод ребенка на кормление адаптированной смесью по его возрасту должен быть постепенным и многоступенчатым. Это обязательное условие во избежание рецидива аллергии.
к содержанию ↑
Видео
Загрузка…
Источник