Димедрол дексаметазон адреналин от аллергии

• терапевтические, антигистаминные, Антигистаминные препараты для системного применения, включая антигистаминные, Дифенгидрамин, т. д

— этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) — усиливает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);

— М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления;

Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий), ослабляет гипогликемизирующее действие противодиабетических средств и антикоагулянтный эффект производных кумарина. Рифампицин, фенитоин, барбитураты ослабляют, а эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы усиливают действие дексаметазона. Одновременное применение препарата с салуретиками приводит к усиленному выведению калия, при одновременном приеме с тиролиберином снижается уровень триглицеридов в крови. Нестероидные противовоспалительные средства и этанол повышают безопасность развития изъязвлений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами для лечения артрита возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта. Противомалярийные средства (хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин) вместе с дексаметазоном могут повышать риск развития миопатии, кардиомиопатии. Ингибиторы АПФ при одновременном применении с дексаметазоном могут изменять состав периферической крови. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопрорлиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра. Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. В высоких дозах дексаметазон снижает эффект соматропина. Антациды снижают всасывание глюкокортикостероидов. Препарат повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает риск развития гепатотоксичных реакций парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Терапевтические и токсические эффекты дексаметазона снижают барбитураты, фенитоин, рифампицин (ускоряют метаболизм); соматотропин; антациды (уменьшают всасывание), усиливают – эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы. Риск аритмий и гипокалиемии повышают сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии – натрийсодержащие препараты и пищевые добавки,тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза – амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы; риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ – нестероидные противовоспалительные средства. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекции. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств; антикоагулянтную – кумаринов; диуретическую – мочегонных диуретиков; иммунотропную – вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Терапевтическое действие дексаметазона снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов микросомальных ферментов печени (увеличение скорости метаболизма). Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов «печеночных» микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют период полувыведения и их терапевтические и токсические эффекты.

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических ЛС (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Дексаметазон уменьшает терапевтическое действие гипогликемических ЛС, гипотензивных средств, празиквантела и тиазидных диуретиков (необходимо увеличивать дозы этих препаратов), повышает активность гепарина, албендазола и калийсберегающих диуретиков (при необходимости дозы этих препаратов уменьшают).

Потенциальные, терапевтически выгодные взаимодействия: одновременное применение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов

Потенциальные, терапевтически выгодные взаимодействия: одновременное применение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов 5-НТз рецепторов (серотониновые или 5-гидрокситриптаминовые рецепторы 3 типа), таких как ондансетрон или гранисетрон, эффективно с целью профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом).

Терапевтическое действие дексаметазона снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов микросомальных ферментов печени (увеличение скорости метаболизма).

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс дексаметазона, удлиняют Т1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных ЛС — андрогенов, эстрогенов, анаболических средств, пероральных контрацептивов.

Дексаметазон уменьшает терапевтическое действие гипогликемических ЛС, антигипертензивных средств, празиквантеля и натрийуретиков (необходимо увеличивать дозы этих препаратов); повышает активность гепарина, албендазола и калийсберегающих диуретиков (при необходимости дозы этих препаратов уменьшают).

С целью уменьшения побочных явлений следует увеличить поступление калия в организм (препараты калия, продукты с повышенным содержанием калия и т. д.) на фоне применения дексаметазона.

Главная » Средства от аллергии »

Дексаметазон – высокоэффективный гормональный препарат, позволяющий снять острую симптоматику аллергии. Чаще всего применяют его при состояниях, требующих неотложной медицинской помощи. Обладает ярко выраженным противошоковым и противовоспалительным воздействием.

Принцип действия

Препарат является глюкокортикостероидом. Он содержит гормоны коры надпочечников и их искусственно синтезированные аналоги. Главное действующее вещество – гормон дексаметазон – схож с естественными гормонами человеческого организма кортизоном и гидрокортизоном. Он способствует регулированию обменных процессов в организме. Искусственно созданные гормоны обладают более сильным воздействием, но и чаще вызывают осложнения.

Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами:

• усиливает белковый процесс в мышцах;
• понижает содержание глобулинов в крови;
• способствует понижению минерализации в костной ткани;
• стимулирует функционирование печени и почек;
• снижает проницаемость капилляров, ликвидирует отеки слизистых;
• из желудка и кишечника усиливается всасывание углеводов;
• в больших дозах снижает функциональность надпочечников.

Основное действие Дексаметазона при аллергии – понижение образования и секреторного действия медиаторов аллергии, понижение чувствительности к ним эффекторных клеток. При отеках слизистых снижается воспалительный процесс, уменьшается количество выделяемого секрета.

Форма выпуска

Препарат удобен в применении, так как выпускается в нескольких формах:

1. Таблетки для перорального применения. Действующего вещества 0,5 мг, в упаковке 10 или 50 таблеток.
2. Раствор для внутримышечных и внутрисуставных инъекций 0,4% в ампулах по 1 и 2 мл.
3. Глазные капли 0,1% во флаконах по 5 и 10 мл.
4. Глазная мазь 0,1%. Ее в последнее время сложно приобрести в аптеках, поэтому чаще рекомендуют капли.

Лекарство отпускается в аптечных сетях по рецепту врача.

Показания к применению

Дексаметазон используют для терапии множества болезней. Но чаще всего он рекомендуется при следующих патологиях аллергического характера:

• развивающийся анафилактический шок и отек Квинке;
• крапивница;
• аллергический конъюнктивит;
• аллергический или атопический дерматит в острой форме;
• инфекционные и воспалительные патологии вкупе с аллергической симптоматикой;
• бронхиальная астма в острой форме;
• отеки оболочки мозга разной тяжести.

При назначении терапии обычно сначала применяют средство в инъекциях, а затем таблетки. Это позволяет минимизировать побочные эффекты и контролировать количество гормонов, поступающих в организм.

Как применяется?

Дозировка, форма препарата, длительность курса подбирается исключительно врачом. Учитываются индивидуальные особенности организма, возраст, степень обострения патологии и прочие факторы.

Таблетки

Их могут применять и взрослые, и дети. Среднесуточная дозировка составляет 7-10 мг, максимальная – 15 мг. Дозу разделяют на 3-4 приема. Маленьким детям при аллергии дозировку устанавливают менее 1-2 мг, ее оптимальную величину определяет врач–педиатр или аллерголог. После достижения нужного эффекта доза снижается до 0,5-4,5 мг в сутки. В завершение ставятся 2-3 укола с кортикотропином.

Во избежание возможных осложнений предварительно может быть проведен тест Лиддла. Больной принимает по 0,5 мг препарата каждые 6 часов в течение суток. Затем нужно сдать мочу на анализ на содержание кортизона в свободной форме. Далее человек принимает 2 мг вещества каждые 6 часов двое суток, и вновь сдает мочу на анализ. Исходя из результатов, врач рассчитывает оптимальную дозировку.

Инъекции

Колоть Дексаметазон предписывается при неотложных состояниях, а также если по каким-то причинам больной не может принимать таблетки. Взрослым делают внутримышечно инъекции 60-80 мг (до 4 раз за сутки), маленьким детям в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776-0,16665 мг на кг веса за сутки. Курс лечения уколами – максимум 4 дня. Препарат также вводится внутривенно капельно. Капельница также используется в профилактических целях по 0,2-9 мг.

Дексаметазон может вводиться местно. Укол делается в суставы и мягкие ткани, где находится пораженное место. Дозировка – 2-8 мг. Детям медикамент вводится в дозе от 0,2 до 6 мг. Длительность курса может составить от 3 до 21 суток.

Глазные капли

Они предназначаются для местного применения. При острой аллергии и воспалениях закапывается по 1-2 капли через 2 часа, дальше промежутки удлиняются до 6 часов. Длительность курса – до 3 недель. Решение о его продлении принимает врач. Если используется мазь, то выдавливается полоса длиной 1-1,5 см и закладывается за нижнее веко. Процедура делается трижды в сутки.

Глазные капли можно закапывать в нос и уши при аллергической симптоматике, хотя в официальной аннотации такая возможность не указана. Применять рекомендуется с одобрения врача и в строго указанной дозировке. Детям назначают в крайних случаях.

Для устранения симптоматики аллергии, аллергического кашля делают также ингаляции с Дексаметазоном. Он в обязательном порядке разводится с физраствором или с 5% раствором глюкозы. Использование в чистом виде не допускается, может возникнуть шоковое состояние. Процедура делается с помощью небулайзера.

При любой форме применения нельзя резко прекращать прием медикамента. Снижение дозы должно происходить плавно, в противном случае возможно развитие синдрома «отмены». У человека снижается активность, уменьшается масса тела, могут появиться боли и обостриться аллергические реакции.

Противопоказания

Перед применением нужно внимательно прочитать состав лекарства. Возможна индивидуальная непереносимость как основного вещества, так и других компонентов в составе лекарства.

Дексаметазон нельзя применять, если имеется:

• почечная недостаточность;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, язва и др.);
• сердечно-сосудистые патологии;
• гипоальбунемия;
• развивающийся остеопороз;
• наряду с аллергией выявлены инфекции, грибковые, бактериальные болезни в острой стадии;

Нельзя применять лекарство непосредственно перед и после вакцинации. Возможен иммунодепрессивный эффект.

Во время беременности, особенно в течение первого триместра, можно колоть препарат или пить таблетки исключительно по жизненно важным показателям. Ожидаемые результаты от терапии должны превысить возможную опасность для будущего ребенка. Решение индивидуально принимает врач. Во время кормления грудью медикамент не используют.

Побочные эффекты

Они могут проявиться при некорректно подобной терапии, чересчур долгом применении медикамента.

Возможны:

• нарушения сердечного ритма, перепады артериального давления, тромбоз, миокардиодистрофия, гипокалиемия;
• эндокринные патологии – увеличение веса, у женщин – сбой цикла месячных, может замедлиться рост у детей;
• нервные нарушения – повышенная возбудимость, головная боль, галлюцинации, депрессия, ухудшение зрения, катаракта, глаукома. Возможна анорексия;
• расстройства систем пищеварения – тошнота, рвота, эрозии и язвы кишечника, скачки аппетита, панкреатит, боли в животе, икота;
• суставные и мышечные боли, слабость в мышцах, остеопороз, боль в спине;
• появление угрей, зуд, покраснение, истончение кожи, повышенная потливость, медленная регенерация ран. При серьезном превышении дозы – крапивница, отеки, сильная одышка, усиление аллергических проявлений – то есть, вместо того, чтобы лечить подобные состояния, лекарство начинает действовать обратным образом.

При передозировке побочные эффекты усиливаются, необходимо снижение дозы. Капли выпускаются во флаконе с дозатором, поэтому случайная передозировка маловероятна.

Медикамент нельзя объединять с другими лечебными средствами, так как возможно образование нерастворимых соединений. На время терапии необходим отказ от алкоголя.

Аналоги, цена

Существуют аналоги раствора и таблеток – Дексамед, Дексазон, Дексаметазон-Виал и др. Аналоги капель – Максидекс, Дексаметазон-ЛЭНС, Озурдекс и др. Мазь возможно заменять гидрокортизоновой мазью.

Цены значительно варьируются в зависимости от формы лекарства, его объема, производителя, наценок аптечных сетей и т.д. В среднем стоимость таблеток (10 штук в упаковке) составляет 20-40 р, ампул 1 мл (4 мг) – 100-200 р, глазных капель – 30-70 р.

Капли и раствор хранятся в местах с температурой до 15 градусов, заморозка запрещается. Таблетки – до 25 градусов. Средство пригодно к применению 2 года. Капли сохраняют свои свойства 28 дней после того, как вскрыт флакон.

Отзывы

Специалисты и пациенты отмечают, что Дексаметазон при аллергии незаменим при купировании острых состояний. В основном положительные отзывы и о курсовом лечении. Препарат незначительно повышает вес по сравнению с другими гормональными средствами. Возможны проблемы с овуляцией, но по прекращении курса лечения цикл восстанавливается. С осторожностью его надо использовать гипертоникам, поскольку препарат незначительно повышает артериальное давление и возможно головокружение.

Дексаметазон – сильнодействующее гормональное средство. Применять его надо строго по назначению специалиста, соблюдая все рекомендации. Помните, что самолечение недопустимо и может приводить к тяжелейшим последствиям.