Дюфалак при аллергии на коровий белок
1. Всем девочкам, у чьих деток стоит такой диагноз перво-наперво нужно зайти на сайт доктора Комаровского и прочитать раздел под названием ДИАТЕЗ или Аллергический дерматит, что в основе своей одно и тоже.
2. Если ребёнок на ГВ: очень внимательно следить за диетой мамы. В первую очередь за количеством сьеденного. Не объедаться. За раз не важно чего много не сьедать. Если у ребёнка аллергия перво наперво отменить все молочные, и кисломолочные продукты. Это самый первый и самый сильный аллерген. а потом уже все остальное. А то читаю и поражаюсь — пшеницу отменила, овощи отменила, мясо отменила — а молоко хлещет и удивляется откуда аллергия. Помнить — после отмены любого аллергена — мама тоже пьёт адсорбенты (чистит себя) — советую полипефан — и недорого и эффективно.И ребёнок тоже — если освсем маленький — советую Энтеросгель. с чайной ложечки — раствеоренный в водичке — перед едой хотя бы за полчаса. 1-2 раза в день.Хотя бы неделю почистить.Если постарше — можно тот же полипефан, уголь (но он намного слабее). нравится — не нравится — другой вопрос. ради ребёнка можно и поесть. Аллергия проходит долго. Если сегодня отменили не значит что завтра сразу всё стало ясно — вычестился ребёнок и все. 2 недели минимум. и это без крема гормонально. потому что им замажете и всё — не понять -дейстивтельно стало лучше или крем помог просто. если видите улучшение — в том же духе и тут уже можно мазать.
3. Если ребёнок на ИВ: чётко проанализировать смесь.Если на молоко аллергия — безлактозная. Кормить реже. Разводить жиже. Уменьшать концентрацию смеси хотя бы по чуть чуть. Поить ребёнка в обоих случаях — и на ГВ и на ИВ. Обязательно. Это чистит организм. Не перекармливать!!!!
4. Если обстрение — не купать, а пользоваться влажными салфетками — лишняя хлорка ни к чему. когда станет получше — можно ополаскивать кипяченой водой.
5. Не экспериментировать с прикормом. ДО 6 мес. вообще не давать ничего кроме воды. Дальше начинать с каш. гречка. пробовать совсем по чуть чуть овсянку итд. без молока. можно на мамином грудном. без сахара. и никаких покпуных кашечек. они все идут с добавлением 13 витаминов и минералов. У тех кто на ИВ итак достаточно в смеси. У тех кто на ГВ часто именно на них и аллрегия. Варить самим. Смалоть в муку хлопья гречневые или овсяные (типа ЯСНО СОЛНЫШКО — не требующие варки), +вода и капля растител. масла. все. если добавляете своё молоко будет итак сладко. и так пару менсяцев. не торопитесь с овощами и фруктами. если все хорошо — тогда прям в эту же кашу по чуть чуть. банан. яблоко запечённое. ну не надо аллергичным детям сырого яблока — будут поносить.хорошо чернослив. и сладко и полезено. и какать помогает.
6. Следить за стулом. Чтобы быть чистым должен хорошо какать. Часто. если запоры — срочно лечить. У мамы на ГВ, кстати, тоже. Лечить аккуратно. Без фанатизма. сли аллергия на молочное — никакого Дюфалака. Это молочный сахар. Может ухудшить. Ставьте свечки с глицерином. Сами, если на ГВ — чернослив варёный. Сырой — будут газы у обоих. Если на ИВ — опять же смесь пожиже.
7. Исключаем контактную аллергию. Стираем только детским мылом (даже не порошком). Трём его на мелкой терке. Ставим на стирке обязательно дополнительное олоскание. Если совсем не лень — можно чутьчуть кипяточком после стирки белье пошпарить -чтобы убрать хлор окончательно. Носим хлопок. Не яркий. Игрушки — резина, пластик — никакого плюша -меха итд. Дома — с животными построже, поменьше облизываний дитяти. Цветы все в другую комнату или на кухню. Ковры или вообще убрать или чистить моящим пылесос (нет своего — берите у соседки))) хотя бы пару раз в неделю. ГЛАВНОЕ — температура дома не выше 20, работающий увлажнитель или тазик с водой, аквариум. Ребёнок категорично — не потеет. то есть не перекутан на улице и дома.ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО ПРИ ЛЕЧЕНИИ АЛЛЕРГИИ!! Как можно больше голышом. Мажем увлажняющими кремами или пантенолом.
8. Если аллергия не проходит — сдаём анализ на дисбактриоз. Особо не увлекаемся капаниями в какашках — лечим только при явном дизбалансе каких либо бактрий. Анализ у педиатра берём на руки (на слово ему не верим) — сами проверяем количество всех бактерий (смотрим в инете статью — как читать анализ на дизбиоз) — но опять же — не увлекаемся лечением!!!!Только при высоких показателях — выяснии какая бактерия завышена — дали бактериофаг, поддержали линексом или бифиформом.НОООО если аллергия на молочный белок — смотрите в составе лакто бактерии!!!!не давать. тож можеть обострить. можно купить бифидуобактрин обычный в ампулах — без лактобактерий (уточните у фармацефта). опять же кишками особо не увлекайтесь.
Почитать статью в инетрнете — лактазная недостаточность. Сравнить со совим ребёнком. Никакой лактазы без доктора не пить — но задуматься и проконсультироваться. Вдруг причина в этом.
9. Если аллергия на молочный белок — даём калиций. Обычный глюконат. 1 таблетка в сутки. Всем у кого аллергия и маленьким и взрослым полезно пить обычный кальций!! Сцеживаем молоко и туда. В течении дня допаиваем. Не боимся передозировки — если в организме егодостаточно — кишечник его всасывать просто не сможет. На ИВ — в смесь.Разжиженную.С витамином Д очень советую поосторожничать! в момент аллергии лучше не давать. Не потому что аллерген(почему — читайте у комаровского).
Аллергия на молочный белок проходит. До 3 лет нельзя детям с такой аллргией давать молоко. Но после — надо потихоньку начинать приучать. После 1 года можно попробовать кисломолочку. ООООчень маленькими дозами. Если пошло — продожать. Нет — не торопиться с нвоой попыткой.
Вроде бы все. Хотя нюансов ещё оч. много. Все дети разные. Пусть ваши будут здоровыми.
Источник
VedmA, 2 ребенка9 апреля 2015, 12:19
Ест НАН гиппоаллергенный, все ок, ни проблем с животиком, ни высыпаний
Летняя, 2 ребенка9 апреля 2015, 12:21
Дочке в этой ситуации давала Нэнни на козьем молоке, ни высыпаний, ни проблем с туалетом не было. Смесь очень качественная
У дочки стоит под вопросом аллергия на коровий белок. Пока были на ГВ, стул был жидким, до 15 раз в сутки. Сидела на жесткой диете. С полугода по мед.показаниям пришлось перейти на ИВ. Пили нутрилон пепти гастро. Правда, мы еще пролечили кишечник. стул наладился. потом перешли на нутрилон пепти аллергия. В год и три месяца педиатр разрешил перейти на нутрилон ГА. Стул в норме. начинаем в рацион постепенно вводить продукты с коровьим белком. Возможно, аллергии как таковой и не было или прошла. В любом случае, после пролеченного кишечника и на конкретной смеси стул наладился и высыпаний не было больше.
Vikki-Mich, 2 ребенка9 апреля 2015, 12:47
Мы пьем полный гидролизат казеина( фрисопеп ац). Стул в норме, но у нас пока СВ. Грудь еще даю. При аллергии на белок коровьего молока, нельзя пробовать смесь на козьем. Мы попробовали и случился отек Квинке!!! Аллерголог потом ругалась, что это нельзя делать. Мы нашли хорошего гастроэнтеролога, пролечили кишечник, стало лучше!!! Сейчас очень медленно вводим прикорм! Этот доктор нам очень помог, все объяснил, я стала есть нормально! А то я несколько месяцев питалась только 5 продуктами, потому что все аллергологии сажали меня на строгую диету! А это не надо. И еще этот же доктор обещал что скоро уйдем с гидролизированных смесей на обычные.
ксюха, 2 ребенка9 апреля 2015, 12:48
У сына аллергия на коровье и козье молоко.Проблеммы со стулом есть,но незначительные.
Анна, 1 ребенок9 апреля 2015, 12:58
с 2,5 мес. на ИВ именно из-за этой проблемы перешли. Кушали Нутрилон-комфорт. Проблемы со стулом были постоянно, даже сейчас (нам 1г). Пили и Дюфалак и Нормазе, пользовались клизмами, свечами, в конце концов получилось то что получилось: однажды выпала прямая кишка. Ребенок просто стал бояться опорожняться. Сейчас по направлению идем к гастоэнтерологу. Скорее всего постоянные запоры не связаны с питанием, а со строением кишечника — сегмовидное опущение. Будем обследоваться. По практике могу сказать что у тех детей у которых алергия на белок коровьего молока, есть предрасположенность к алергиям другого характера, нам например нельзя есть пюрешки в банках (фруктовые, овощные), соки в коробках, красные и цитрусовые фрукты, цветные корнеплоды (например советовали при запорах пить свекольный сок, пошла алергия — высыпания в паху), хотя в домашних условиях пюре из брокколи, цв.капуста, зеленое яблоко, банан, тыква, кабачок ели и все было ок. Каши варили на козьем молоке, тоже все было ок. Но знаю что козье молоко крепит стул. Поэтому тоже с осторожностью.
Конечно даем! 100-120 мил выпивает в день, давала укропную воду нам не помогала
Кормила смесью на козьем молоке Кабрита, аллергии не было, но не забывала и про водичку, поэтому и проблем с запором тоже не возникло
Марианна, 1 ребенок26 апреля 2015, 20:12
И мы Кабриту едим, теперь уже перешли на молочный напиток. Аллергия на бкм прошла за две недели, со стулом было всё ок — 1 раз в день как часы, хоть воду не особо пил. А ГА смеси мой просто не стал есть, рыдал голодный и ни в какую.
Источник
Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% — в течение первых пяти лет.
При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.
Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.
Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?
Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.
Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.
Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ — это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.
Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.
Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)
Аллергические реакции немедленного типа:
| Аллергические реакции замедленного типа:
|
Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба
Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.
Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.
Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.
Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ
Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.
Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).
Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.
Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.
Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко — у 15%, и имеет высокую стоимость.
Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.
Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.
Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4
Эти подходы относятся к детям первого года жизни.
Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2
Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.
При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)
У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели — при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация — для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).
Если симптомы аллергии при этом угасают — необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ — более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.
При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.
Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.
Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.
Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3
К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.
Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.
Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.
У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.
У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме — до 2-3 лет.
Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.
Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.
Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока
(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании
Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4
У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).
Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись — мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.
Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.
Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются — исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.
Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги
- Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
- Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
- Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
- Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
- Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста — с желудочно-кишечными симптомами.
- Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
- Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
- У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.
Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович
Источник
Вы вроде писали уже об этом? Не вы хотели козью смесь давать?