Еще ничего не цветет уже аллергия

Насморк, обильные выделения из носа, чихание и зуд в носу – характерные симптомы аллергического ринита. Они возникают из-за того, что иммунитет реагирует на ложную тревогу и запускает каскад защитных реакций в ответ на вдыхание безобидных веществ – аллергенов. Иногда ими становятся микроскопические обитатели домашней пыли – клещи, плесневые грибы или невидимые для глаз частички шерсти, кожи, слюны и даже мочи животных. С большинством из них организм встречается постоянно, и тогда симптомы аллергического ринита могут сохраняться круглый год. Если причиной аллергии становится пыльца растений, то симптомы носят сезонный характер и известны как поллиноз (от лат. слова pollens – «пыльца»). В самом начале весны в воздухе появляется пыльца таких деревьев, как береза и ольха, затем цветут луговые (июнь-июль) и сорные (июль-сентябрь) травы. При этом обычные декоративные цветы редко вызывают аллергию из-за того, что их пыльца не разносится по воздуху в огромных количествах и для размножения многие из них предпочитают липкие лапки пчел.

Еще лежит снег и ничего не цветет, а из носа течет. Почему?

Дело в том, что пыльца деревьев может присутствовать в воздухе, оставаясь невидимой для глаз. Она появляется с первыми почками – задолго до распускания листьев – и, кроме того, заносится ветром из других регионов. Можно отслеживать уровень пыльцы с помощью специальных онлайн-сервисов, таких как Allergotop и «Пыльца-Club».

Кроме того, причиной весеннего обострения иногда становится вовсе не пыльца, а плесень и фекалии животных – их аллергены появляются в воздухе в большом количестве при таянии снега.

Никогда не было поллиноза, а вдруг появился – так бывает?

Чаще всего симптомы поллиноза появляются у школьников, но могут возникнуть и в более старшем или младшем возрасте. Считается, что повышенная чувствительность к пыльце появляется после нескольких сезонов цветения – именно поэтому поллиноз редко встречается у детей младше двух лет. В развитии поллиноза огромную роль играет наследственность – наличие аллергических заболеваний в семье. Другим немаловажным фактором риска является курение – при этом речь идет не только о пассивном, но и о так называемом третичном курении, когда ребенок вдыхает остатки табачного дыма, осевшие на одежде покурившего человека.

Как заподозрить аллергический ринит?

Если перечисленные симптомы ринита появляются вне связи с ОРВИ и сохраняются дольше двух недель, можно предположить их аллергическую природу. Поллиноз часто проявляется не только ринитом, но и конъюнктивитом: покраснением глаз, зудом и слезотечением. Нередко появляется ощущение заложенности в ушах. Дети младшего возраста вместо того, чтобы высмаркиваться, постоянно шмыгают и вытирают кончик носа, часто подкашливают, прочищая горло, а еще издают характерные щелчки, стараясь почесать зудящее горло корнем языка. Кроме того, у многих появляется привычка дышать ртом.

На поллиноз может указывать непереносимость свежих фруктов и овощей – при их употреблении появляется покалывание, першение и другие неприятные ощущения во рту. Многие дети неосознанно отказываются от нелюбимых продуктов, таких как яблоки, груши, сливы, некоторые орехи и овощи, при этом могут употреблять их в приготовленном (термически обработанном) виде. Такая реакция возникает из-за того, что некоторые фрукты и овощи родственны растениям, вызывающим аллергию. Дети, чувствительные к пыльце березы, будут перекрестно реагировать на яблоки, персики, морковь, а при аллергии на амброзию – на дыню, арбуз, огурцы и кабачки. Этот неприятный спутник поллиноза сохраняется в течение всего года, а не только в сезон цветения.

Ну и конечно, в пользу аллергического заболевания говорит тесная связь с воздействием аллергена: если симптомы появляются каждый раз при контакте с животными или из года в год повторяются в мае, поставить диагноз становится проще.

Как подтвердить диагноз?

Диагностика аллергических заболеваний напоминает настоящее расследование. Помимо тщательного расспроса родителей, ребенка и внимательного осмотра врач может провести специфические исследования:

• Кожные пробы (прик-тесты) – когда на предплечье (реже спину) наносят капельки аллергенов и кожу под ними слегка царапают или колют. О наличии повышенной чувствительности судят по появлению кожной реакции в месте нанесения аллергена.
• Анализ крови на специфические антитела (sIgE) к различным аллергенам (не путать с IgG).
• Молекулярную аллергодиагностику – один из самых чувствительных (но и недешевых) методов выявления специфических антител (sIgE) к определенным молекулам аллергенов.
• В пользу аллергического заболевания говорит увеличение количества эозинофилов в общем анализе крови и повышение уровня общего IgE, хотя у многих эти показатели остаются нормальными.

Что же делать?

Самый очевидный способ борьбы с аллергией – избегать контакта с аллергенами. Но в случае поллиноза сделать это не так-то просто. Родители, столкнувшиеся с этой проблемой, изучают карты и прогнозы цветения, планируя свой отпуск. Разобраться в этом и во многом другом помогают различные сообщества, например Allergomoms.

Если нет возможности избежать встречи с аллергенами, то нужно постараться уменьшить контакт с ними. Для этого:

• в период цветения как можно меньше времени проводить на улице, гулять в дождливую, безветренную погоду, в момент наименьшей концентрации аллергена (например, при аллергии на пыльцу березы – в ранние утренние часы);
• менять одежду, принимать душ и ополаскивать волосы после улицы;
• дома и в машине закрывать окна, использовать очистители воздуха, кондиционеры с HEPA-фильтром;
• очищать слизистую носа солевыми растворами. 

В нынешнем сезоне цветение началось раньше, чем это фиксировалось на протяжении 20 – 25 последних лет, говорят ученые. Первыми удивили ольха и орешник. В южных регионах они зацвели еще календарной зимой. На очереди – растения Центральной России. Вот-вот выпустит «сережки» и береза, рассказывает доцент агробиотехнологического департамента Аграрно-технологического института РУДН Валентин Введенский.

ВВЕДЕНСКИЙ: Береза и орех будут цвести в ближайшее время. Орех уже зазеленел. У него зазеленели «сережки», они готовы к тому, чтобы уже начать пылить. Правда, погода сейчас такая пасмурная, она может немножко уменьшить аллергенные действия этих растений. Но в целом они все-таки цветут до того, как распускают листочки. У березы уже наклюнулись зеленые почки. Она уже готова распуститься.

Те, кто страдает поллинозом – аллергией на пыльцу деревьев, уже это учуяли буквально носом. Хотя две-три недели назад даже опытные аллергики игнорировали первые симптомы – першение, слезы, чихание. Но вскоре пришлось признать: это – поллиноз, пусть и преждевременный. На приемах у врачей-иммунологов уже очереди. Ранняя весна не оставила шансов, сетует врач-иммунолог-аллерголог Владимир Болибок. Аллергия на пыльцу и плесень приходит нынче досрочно.

БОЛИБОК: Да, она начнется раньше. В южных регионах уже верба распустилась, ольха уже пошла, видны эти «метелки». Но большую опасность сейчас будет представлять еще листва, которая пролежала всю зиму не под снегом. Она сейчас гниет, и в этой листве большое количество плесени, поэтому ветер будет споры этих плесневых грибов поднимать вверх, и те, кто страдает аллергией, будут чувствовать это.

Но в этой ситуации есть 2 очевидных плюса. Во-первых, «скороспелая» весна, как правило, протекает неоднородно. В ней явно еще будут и дожди, и похолодание, и заморозки, а то и мокрый снег. В этом случае пыльца будет уходить, прибиваться, аллергики получат передышку. А во-вторых, ранний старт цветения обязательно даст и ранний финиш, прогнозирует Валентин Введенский.

ВВЕДЕНСКИЙ: Пройдет раньше весь цикл, поскольку это связано с распусканием почек. Цветение должно состояться до того, как распустятся вегетативные почки. Потому что листья сами по себе будут препятствовать переносу пыльцы. То есть они на себя будут притягивать эту пыльцу. Эти цветоносы, соцветия должны быть раньше листьев. А листья тоже должны распуститься раньше. И, соответственно, цветение закончится раньше.

И хотя людям, страдающим сезонной аллергией на растения, весна не оставила шансов, достойно встретить очередной всплеск своего недуга можно, говорит Владимир Болибок. По традиции это прием антигистаминных препаратов, а из нового вполне подойдут маски. Тем более нынче это в тренде.

БОЛИБОК: В этом году Китай создает всемирную моду на маски, аллергикам эту моду нужно взять на вооружение, чтобы не дышать этой пыльцой, стараться как можно меньше быть на открытом воздухе. В помещении – хорошо, вышли куда-то на улицу, на открытое пространство – будет плохо.