Если аллергия на макролиды что принимать
| yana_140776 | мар. 17, 2014 02:11 am Мгновенная реакция на макролиды Доброго всем времени! Вопрос по ребенку, девочка 7 лет, ходит в первый класс и очень часто болеет — бронхитами. В декабре 2013 заболела ОРВИ с субфебрильной температурой, кашляла долго и мучительно. Врач слушала нас несколько раз на протяжении 2-х недель, лечились всячески, сделали рентгет — диагноз бронхит, сдали на микоплазму, хламидиоз — отрицательно, и коклюш — какой то Ig положительный, что и должно быть в следствии прививки. Назначен макропен. После третьей таблетки (1 таб 3 раза в день) через час у ребенка поднялась температура до 38 резко и очень быстро. Ребенка лихорадило. Через час температура опустилась до 36.7. Макропен был отменен, вылечили ребенка без антибиотиков. Заранее спасибо. 26 комментариев — Оставить комментарий |
Не врач. С сыном из больниц не вылазили вообще, постоянные бронхиты, обструкции, подозрение на астму. Один раз лечились по путевке в санатории, там нам назначили рибомунил. Боюсь сглазить, стали болеть редко, пьем уже два года, второй класс.
Почему? думаете, сын просто перерос болезнь? я говорю о нашем трудном опыте.
1 — зачем на ОРВИ антибиотик?
2 — никакие антибиотика не «лечат бронхиты».
3 — лечение по интернету не назначают.
и, самое главное:
4 — далеко не все заболевания можно лечить одинаково.
да, и
5 — прекратите дергать участкового педиатра на температуру 37 с копейками. Пусть вам «платный педиатр» и дальше «мелкие бронхи» выслушивает.
Не варч!
Всё что ниже — сильно к сожалению, но родителей просто добивает:
— сумамед (именно его, а не более «лёгкие» антибиотики) назначают очень многие врачи на каждый чих, я в своё время устала объяснять, что через полсуток температуры не стану давать его ребёнку, спасли как раз найденные мною два платных врача (педиатр и лор, которые сто раз подумают и антибиотики назначат в самом крайнем случае. Лечимся у них уже больше 20 лет!
— вызывать врача так, как Вы просите не делать, нам на подкорку записано именно врачами. Сколько себя помню: объяснения, что самая опасная температура — субфебрилдьная, что если она начала расти — надо во избежание осложнений лежать и ждать врача, а не ехать в п-ку. Это воспитано в нас на уровне условного рефлекса.
Я не для поспорить. Я — объяснить, что или клонировать хороших врачей по всей стране, или продолжим иметь то, что имеем (((
Вообще то на фоне приема антибактериальных препаратов, особенно широкого спектра действия и достаточно сильных, при выраженном инфекционном процессе на фоне приема этих антибиотиков может наблюдаться ухудшение состояния, повышение температуры и признаки общей интоксикации. Это связано с одномоментной гибелью большого количества микроорганизмов и как следствие с интоксикацией организма продуктами распада бактерий.В данном случае проводится стандартная дезинтоксикационная терапия: обильное питье, энтеросорбенты, симптоматическое лечение, в тяжелых случаях-госпитализация: гемодилюция, гемодиализ, плазмаферез …
Спасибо за ответ. Да, об этом мне врачи говорили. Всех очень смутило, что температура начала подниматься так быстро, т.е. через 10 минут после приема первой дозы. Антибиотик еще и подействовать толком не успел. На аллергическую реакцию тоже не особо похоже,т.к. ребенок пришел в норму после парацетамола довольно быстро, антигистаминные я не давала. Потом мне врач по голове настучала за это, но у нас раньше не было лекарственных аллергий, и я со страху не сориентировалась.
О макролидах:
«Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны действовать бактерицидно на БГСА, пневмококк, возбудителей коклюша и дифтерии. «
https://www.antibiotic.ru/ab/042-47.shtml
Ну, стыдно же!
стыдно то почему? в коменте есть слово макролиды? или я что то неверно написал и такой реакции на антибиотики быть не может? или терапию состояния корявую озвучил?
сами ж пишете по энторнэту не лечим. А тиАретиццки поразмышлять то можно)
Чисто теоретически … Если сильного инфицирования не было,ребенок не был в тяжелом состоянии, то откуда гибель такого количества бактерий, да еще так стремительно и с такой сильной интоксикацией? И почему на антибиотики другой группы такой реакции нет? По идее бактерии должны массово гибнуть от любых антибиотиков?
Можно мне понимать на будущее — данная реакция опасна для жизни? Если в будущем необходимы будут антибиотики и по показаниям именно макролиды, их можно принимать под прикрытием жаропонижающих, антигистаминных, сорбентов и т.п.?
Мы же обращаемся в разные мед центры по разным вопросам, взять хотя бы стамотологиюя, везде есть вопросы про аллергию и непереносимость, сейчас указвать, что у ребенка непереносимость макролидов?
ну, данная реакция описана в побочных действиях соответствующих препаратов. Она может быть жизнеопасной, может и не быть, заочно этот вопрос не решается. Всегда необходимо указывать реакции на те или иные медикаменты. К указанию родителями неадекватной или аллергической реакции на группу препаратов врачи, обычно, относятся скептически.
Бронхит рентгенологически не ставится, антибиотик на ОРВИ бесполезен, не все заболевания лечат одинаково, температура 37,1 и 37,3 не является поводом к вызову врача, и — без осмотра ребенка (ни анализов, ни снимка, ни скан-копии карточки…) ответы на ваши вопросы являются гаданием на кофейной гуще. Кстати, как часто вы измеряете температуру? И зачем? Все-таки, 5 утра — не самое обычное время…
Когда ребенок начал часто болеть? Насколько часто болеет ребенок? Имеет ли ребенок хронические заболевания?
Диагноз ставится по состоянию ребенка на очном осмотре, рентген — исключить пневмонию.
Почему вызывала врача с 37.2 — учителя школы забили тревогу, когда полшколы кашляли до красноты и задыхания, но в школу ходили, тк.к температура или была в норме или чуть повышена. В итоге в школе «ходили» микоплазма, хламидии, коклюш и скарлатина. И всех приболевших детей отправляли домой, звонили родителям, чтобы те вызывали врача.
Температуру измеряю как ребенок подаст «знак». Она уже становится вялой при 37. По ней очень заметно, когла все в норме, она веселая, деятельная, активная. Как температура немного повшается — сразу хочет полежать, раздражается, ленится. В эту ночь я вставала и заодно посмотрела ее где-то в 3 ночи, а в 5 она как-то стонать начала и одеяло искать.
Все началось у нас с аппендицита, который ей удалили в 4 года, тоже в марте. Сама операция и восстановление прошли хорошо. НО от полученных антибиотиков после операции у нее начался колит на 1,5 месяца, удалось справиться только КИПом 2 курса по 5 бутылочек. Нам антибиотиков кололи такое количество!!!!, что как сам врач говорил, «Если бы рядом с ней бежал сейчас слон, его бы разорвало». Но я с хирургом спорить не могла, он видел, что у нее там в кишках, я нет. И потом понеслось ((((( Этими антибиотиками вынесло ребенку всю слизистую и в носу, и в кишках, полагаю, что везде. Теперь нам очень сложно самим исцеляться без лекарств.
Хм… ну, допустим.
если бы ребенку «вынесло ребенку всю слизистую и в носу, и в кишках», то сейчас ребенком из всех врачей интересовался бы патологоанатом. Я бы порекомендовал вам очное и тщательное обследование. Традиционно при подобных жалобах рекомендуют направление к неврологу, кардиологу, эндокринологу и пульмонологу. Про макролиды коллега написала выше (https://ru-doktora.livejournal.com/1118179.html?thread=10901219#t10901219). Потому ответ на вопрос «что теперь», звучит «что угодно». Слава Богу, антибиотиков у нас не единственная группа. Хотя, в данном случае я усомнился бы в целесообразности назначения антибиотика.
У невролога и кардиолога были недавно с полным обследованием. Эндокринолог и пульмонолог сходим. Спасибо большое.
ЭКГ и ЭЭГ не продемонстрируете?
Вам кривые же нужны? Там такие длинные ленты. ЭКГ делали во всех состояниях.
Раньше мы в основном с носом мучались, насмотрки были частые и время было, чтобы ребенка нормально долечить. Сейчас — бронхиты, и школа.
А что о «постоянных насморках» сказал оториноларинголог?
Отоларингологи нас смотрели, начиная со времен стационара с колитом, нос тогла тек сильно, и по январь этого года. Аденоиды 2 степени, дыхание не перекрывают, течет слизь в т.ч. по задней стенке. Год назад сдавали мазок — все в норме.
Последние назначения — промывать нос, и прокапать полидексу. Анализ на яг отрицательный, но рекомендовали все равно принять Немозол, и к аллергологу. Хотя по крови- аллергий нет.
По анализу крови аллергии у ребенка установить невозможно. Не информативны у детей эти анализы 🙂
Да, понятно, к аллергологу пойдем, тут все понятно.
А вот у эндокринолога — сделать общее эндокринологическое обследование? Врачи же начинают разговор с «На что жалуетесь?» Мне всю эту история и рассказать?
Всю историю рассказать. Вообще говоря, положено ребенка регулярно обследовать.
Источник
Противомикробные препараты цефалоспоринового ряда эффективны против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Аллергия на Цефтриаксон и другие препараты этой группы требует принятия срочных мер. Рано начатое лечение облегчит симптомы аллергической реакции, предотвратит возможные осложнения. 
Причины болезни
Антибиотики группы цефалоспоринов назначают при следующих заболеваниях:
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта — перитонит, холангит, холицистит;
- патологии мочеполовой системы — бактериальный пиелонефрит, цистит, гонококковая инфекция;
- болезни дыхательной системы — пневмония, гайморит, ангина;
- бактериальный менингит;
- ВИЧ-инфекция;
- цитамегаловирусная инфекция.
Препараты данный группы назначают также для профилактики осложнений после хирургических вмешательств.
Аллергические реакции на Цефтриаксон возможны у взрослых и детей. Лица, находящиеся в группе риска:
- новорожденные с гипербилирубинемией;
- больные с почечной и печёночной недостаточностью;
- страдающие язвой желудка, колитами;
- имеющие аллергию на антибиотики из группы цефазолинов или пенициллинов;
- женщины во время I триместра беременности, во время кормлении грудью.
Аллергическая реакция на антибактериальный препарат может возникнуть как у взрослого, так и у совсем маленького ребёнка
Причинами возникновения аллергии могут быть:
- генетическая предрасположенность;
- бесконтрольное лечение лекарственными средствами;
- зашлакованность организма, вызванная несбалансированным питанием;
- курение;
- плохая экология;
- длительное состояние стресса.
Аллергическая реакция может развиться на фоне пониженного иммунитета после приёма антибиотиков как побочный эффект при ошибке в дозировке.
Аллергия на Цефтриаксон — вид лекарственной аллергии. Организм реагирует на метаболиты антибиотика, происходит повышенный синтез гистамина и серотонина, сигнализирующих о появлении угрозы. В качестве иммунного ответа вырабатываются иммуноглобулины, которые вызывают характерный симптокомплекс.
Аллергическая реакция на Цефтриаксон может проявиться даже через несколько секунд после введения лекарства или через несколько часов. Это зависит от скорости накопления антигена в организме. Аллергия развивается на фоне критического количества антигена в крови.
Патологическая реакция может возникнуть при первом контакте с препаратом или развивается при повторном введении аллергена. Иногда тяжёлый аллергический синдром возникают на 2-3 день приёма лекарства.
Симптомы
Основной вид лечения цефалоспоринами — внутривенные и внутримышечные инъекции. Ярко выраженные симптомы аллергии проявляются при внутривенных уколах Цефтриаксона.
Важно различать аллергию и индивидуальную непереносимость отдельных компонентов лекарства.
Признаки аллергии на Цефтриаксон:
- сыпь на коже, сопровождающаяся зудом и жжением;
- покраснение и отёк в месте инъекции;
- симптомы интерстициального нефрита — тошнота, учащенное мочеиспускание, лихорадка, боли в пояснице;
- отёчность слизистых покровов;
- затруднение дыхания.
Очень редко у ослабленных больных возникают серьезные осложнения:
- Отёк Квинке — проявляется отёчностью лица, недостаточностью дыхания, удушьем.
- Анафилактический шок — характеризуется резким падением давления, отёком и спазмом бронхов. Может развиться молниеносно.
Эти синдромы требуют оказания неотложной медицинской помощи больному!
При непереносимости лекарства наблюдаются симптомы:
- тошнота, рвота, диарея;
- головокружение, головная боль;
- пожелтение склер глаз;
- плохое самочувствие, слабость.
Во время лечения могут наблюдаться местные реакции на уколы Цефтриаксона, которые не служат показанием к отмене препарата:
- болезненность по ходу вены при внутривенном введении лекарства;
- боль и жжение в местах внутримышечных инъекций.
При выраженной болезненности антибиотик разбавляют Новокаином или Лидокаином.
Аллергия на антибиотики группы цефалоспоринов у детей протекает более тяжело. Иммунная система находится в стадии формирования. Патологическая симптоматика проявляется более ярко, существует риск появления осложнений.
Ухудшается общее состояние ребёнка, возникает слабость, тошнота, головная боль. Кожные высыпания имеют множественный характер.
Диагностика
Лицам, страдающим аллергией на лекарства, особенно на антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда, рекомендуется сделать тест на чувствительность, прежде чем начинать лечение.
Тестирование должен проводить врач-аллерголог в стерильных условиях медицинской клиники. Кроме того, осмотр у аллерголога включает сбор анамнеза, забор анализов, проведение специфических проб:
- общий анализ крови — при аллергии выявляется повышенная эозинофилия и гипотромбопения (нарушение свёртываемости крови);
- анализ крови на иммуноглобулин Е;
- кожные пробы на антибиотики.
Существуют несколько типов кожных проб, более подробно о которых можно почитать здесь: https://allergy-med.ru/analizy/kozhnye-proby. Стоит отметить, что тестируемое вещество используют в очень малой концентрации, разбавляя его физиологическим раствором, что снижает риск ответной бурной реакции.
Кожные тесты
Кожная проба на аллергию от Цефтриаксона. Каплю приготовленного раствора наносят на кожу. Результат оценивают через 30 мин. При появлении отёка, покраснения, сыпи — ставится диагноз “аллергия”.
Скарификационная проба. На коже в области предплечья делают две царапины, предварительно обработав место спиртом. На раневую поверхность помещают каплю разведённого препарата. Результат оценивают через полчаса.
Подкожная проба на аллергию от Цефтриаксона является наиболее информативной. В ходе процедуры 0,1 мл разведённого препарата вводят под кожу. Через 20 мин. осматривают место инъекции. Проба имеет важное значение для детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Если аллергия не выявлена, но установлена индивидуальная непереносимость на инъекции Цефтриаксона, данное лекарственное средство можно заменить уколами других препаратов той же группы, к примеру, Цефазолином или Цефалексином. Однако замену препарата может проводить только лечащий врач!
Лечение
В лёгких случаях аллергия не требует лечения: отмена Цефтриаксона в уколах приводит к выздоровлению. Если организм ослаблен, синдром протекает со средней степенью тяжести, нужно применять средства для снятия патологических симптомов.
Медикаментозная терапия
Лечение аллергии на лекарственные препараты стандартна и включает в себя следующие мероприятия:
- очищение кожи от сыпи, отёков, устранение зуда;
- нормализация дыхательной функции;
- вывод токсинов из организма;
- улучшение общего состояния;
- укрепление иммунной системы.
Применение антигистаминных препаратов — основа терапии. Они блокируют синтез гистамина, вызывающий аллергический синдром.
Применяют:
- антигистамины I поколения — Тавегил, Диазолин;
- препараты II поколения — Лоратадин, Кларитин;
- весьма эффективным и зарекомендовавшим себя антигистаминным препаратом III поколения считается Зиртек, однако он запрещен к применению во время беременности.
При признаках анафилаксии делают укол Адреналина.
Сорбенты (Полисорб, белый уголь. Энтеросгель и др.) используются для очистки организма: они выводят аллерген, избыток гистамина и серотонина.
При интенсивном зуде применяют мази:
- негормональные — Бепантен, Цинокап;
- гормональные — Аквадерм, Адвантан, Локоид;
- антибактериальные — Левомиколь, Тридерма.
Для малышей рекомендуется использование мазей – Фенистил-геля, Скин-Капа.
Одновременно назначают приём общеукрепляющих и иммуномоделирующих средств на основе эхинацеи и лимонника китайского. Рекомендуют курсы мультивитаминных комплексов.
Медикаментозную терапию желательно совмещать с применением народных средств. Показана специальная диета, снижающая возможность возникновения аллергического синдрома.
Рекомендации народной медицины
Продукты с антигистаминными свойствами:
- гречневая крупа;
- чечевица;
- морские водоросли;
- чай из шиповника с ромашкой.
Народные рецепты, улучшающие общее самочувствие:
- Сельдерей — свежевыжатый сок хорошо помогает от кожных высыпаний. Принимать по 1 ст. л. три раза в день.
- 100 г крапивы заливают 300 мл воды, доводят до кипения, настаивают 2-3 часа. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.
- Отвар из корней малины. 50 г сырья помещают в ёмкость с 500 мл воды, варят 30 мин.
- Имбирь натирают на крупной тёрке, добавляют в чай. Целебное корневище снимает симптомы аллергии, выводит токсины из организма.
- Настой плодов шиповника. 2 ст.л. измельчённых плодов заливают 2 ст. кипятка и помещают в термос. Пьют по 1/2 стакана после еды.
- 1 ст.л. плодов календулы заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают. Принимают по 1 ст.л. 3 раза в день.
Для снятия раздражения на коже и зуда применяют холодные компрессы, примочки раствора пищевой соды и настоя плодов ромашки аптечной.
Во время лечения рекомендуется полностью исключить из рациона чёрный чай и кофе.
Замена препарата
Когда встаёт вопрос чем можно заменить вызвавший аллергию Цефтриаксон, решение принимает врач, лечащий основное заболевание. В лёгких случаях Цефтриаксон в уколах заменяют таблетками того же препарата. Аллерген будет медленнее поступать в организм, не вызывая патологических реакций. 
Если доказана аллергия на Цефтриаксон, его заменяют препаратом другого производителя или импортным аналогом.
При аллергии на Цефазолин — антибиотик I поколения — врач может заменить его цефалоспоринами нового поколения: Триаксоном, Мовигепом.
Если выявлена аллергия на Цефотаксим — препарат выпускается в виде ампул для инъекций и в виде порошка для приготовления суспензии для детей, для замены обычно используют импортные аналоги:
- Клафоран (Франция);
- Цефантрал (Индия);
- Зиннап (Великобритания).
Импортные заменители препарата Цефтриаксона редко вызывают аллергию: Роцефин, Аксон, Бетаспорин.
Если аллергия возникает на все антибиотики группы цефалоспоринов, обычно в качестве замены подбирают препараты непенициллинового ряда. Многие бактерии с высокой вирулентностью выделяют ферменты β-лактазы, защищающие их клетки от воздействия пенициллина. Так, например, необходимость в непенициллинах возникает при лечении стафилококковых инфекций. Кроме того, замена уколов Цефтриаксона на Пенициллин может вызвать перекрёстную цефалоспориновую и пенициллиновую аллергию.
Цефалоспорины, вызвавшие аллергию, обычно заменяют антибиотиками группы гликозидов или макролидов:
- Эритромицин — относится к макролидам, эффективен при пневмонии, ангине, болезнях, передаваемых половым путём;
- Амикацин — аминогликозид, выпускается в ампулах. Препаратом можно заменить Цефтриаксон в уколах. Антибиотик активно действует при бронхите, цистите, пиелонефрите, менингококковой инфекции, сепсисе.
Если цефалоспориновые препараты необходимы по жизненным показаниям, возможно их применение даже при наличии аллергии. К цефалоспоринам пациента «приучают» постепенно. Это делается по специальным схемам в условиях стационара.
Аллергические реакции на цефалоспорины встречаются нечасто, но нельзя исключать такую возможность, особенно при лечении детей. При первых признаках синдрома нужно незамедлительно поставить в известность лечащего врача для получения дальнейших рекомендаций.
Источник
