Если аллергия на варфарин что делать
Как известно, тромбозы и эмболии весьма опасны не только для здоровья человека, но и часто создают угрозу для его жизни. Тромбозы часто становятся причиной таких серьезных заболеваний, как инфаркт, гипертония, атеросклероз и других. Вот почему очень важно вовремя выявлять и проводить необходимую терапию, чтобы предотвратить образование тромбов.
Описание и фармакологическое действие
По фармакологической группе препарат Варфарин принадлежит к антикоагулянтам, то есть, к препаратам, снижающим свертываемость крови. Достигается это путем подавления выработки в печени витамина К. В результате этого происходит снижение концентрации факторов, отвечающих за свертываемость крови и как следствие, процесс свертываемости замедляется, понижается вероятность формирования тромбов. Действие препарата начинается спустя 1,5-3 дня после начала лечения. После окончания приема Варфарина синтез витамин – К зависимых факторов восстанавливается в полном объеме через 4-5 дней.
Форма выпуска
Выпускается Варфарин в виде таблеток выпуклой с обеих сторон формы. В зависимости от производителя выпускается этот препарат в следующих дозах:
- ВАРФАРИН-ФС. Представляет собой таблетки по 2,5 и 3 мг, расфасованные по 7 кг в полиэтиленовые пакеты, которые вкладываются в контейнеры.
- ВАРФАРИН-ФС. Это таблетки по 2,5 и 3 мг в блистерах. Упаковки по 10 и 100 штук.
- ВАРФАРИН НИКОМЕД Таблетки по 2,5 мг в упаковке по 100 штук.
- ВАРФАРИН ОРІОН Таблетки по 3 и 5 мг. Выпускаются во флаконах по 30 и 100 штук.
Показания по применению Варфарина и дозировка
Варфарин применяют:
- для лечения и профилактики образования тромбов у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов;
- для повторной профилактики инфаркта миокарда;
- профилактика тромбоэмболических осложнений у людей с мерцанием предсердий;
- для профилактики осложнений при вживлении искусственных клапанов и пересадке кровеносных сосудов;
- при поражении клапанов сердца;
- для лечения и профилактики инсультов и ишемической болезни;
- для профилактики образования тромбов после операций.
Принимают Варфарин 1 раз в сутки, ежедневно, в одно и то же время. Длительность приема препарата определяет врач, в зависимости от того, насколько тяжкое состояние больного. В течение всего лечения Варфарином с определенной периодичностью проводят лабораторные исследования с целью контроля МНО (Международного нормализованного отношения). Первое исследование проводится перед началом терапии, дальнейшие – каждые 4-8 недель.
Порядок приема
Первоначальная доза для пациентов, ранее Варфарин не принимавших, будет составлять 5 мг или 2 таблетки препарата в сутки в течение 4 дней. На пятый день, после определения МНО, назначается индивидуальная поддерживающая дозировка.
Если пациенты ранее принимали уже Варфарин, то первоначально, в первые 2 дня назначают известную поддерживающую дозу в двойном объеме. Затем лечение продолжают, принимая однократную поддерживающую дозу в течение еще 2 дней. На 5 день проводят исследование МНО и в соответствии с полученными результатами корректируют дозировку.
Хорошее средство для профелактики трамбозов при кардиологических заболеваниях является Плавикс.
При нарушениях функции почек и печени
У пациентов, имеющих нарушения печеночной функции, необходимо тщательно проводить исследования и мониторинг показателей МНО, так как в этом случае повышается чувствительность к Варфарину.
Больные с почечной недостаточностью, напротив, не нуждаются в особенных рекомендациях по приему этого препарата.
Применение в пожилом возрасте
Назначать Варфарин пациентам пожилого возраста нужно соблюдая ряд предосторожностей. Это связано с тем, что метаболизм печени и выработка факторов свертываемости снижена. Поэтому в результате приема данного препарата может проявиться эффект передозировки.
Применение в детском возрасте
Решение о необходимости назначения данного препарата пациентам детского возраста должен принимать опытный врач, так как сведения о применении его для лечения детей весьма ограничены. Обычно, при нормальной функции печени начальная доза для детей составляет 0,2 мг/кг в день. Если же у ребенка функция печени нарушена, тогда начальная доза составит 0,1 мг/кг веса ребенка. В дальнейшем, поддерживающую дозу подбирают в зависимости от данных исследования на МНО. На протяжении всего лечения ребенка обязательно должен наблюдать опытный врач-педиатр.
Беременность и лактация
Прием Варфарина во время беременности запрещено, так как препарат легко проникает сквозь плацентарный барьер. При этом он способен вызвать у плода геморрагические нарушения, а также привести к аномалиям в развитии скелета и костей.
Во время кормления грудью Варфарин способен выделяться с грудным молоком, но в неактивной форме. У новорожденных, матери которых лечились данным препаратом, не выявлено изменения протромбированного времени.
Влияние Варфарина на недоношенных детей не изучено.
Дополнительно нужно запомнить, что принимая Варфарин необходимо строго придерживаться рекомендованной дозировки.
Кроме того, при алкоголизме с сопровождающим его поражением печени, горячке, сердечной недостаточности действие Варфарина может усиливаться, а при гипотериозе – наоборот, снижаться.
Лекарственное взаимодействие
Обязательно советуйтесь с врачом в случае, если вы принимаете и другие лекарственные средства. Некоторые из них, например, нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин, могут усиливать эффект от приема Варфарина. В то же время существует целый перечень препаратов, способных уменьшить лечебный эффект Варфарина при одновременном приеме.
Кроме того, во избежание снижения эффекта от приема данного препарата, не следует во время лечения употреблять в пищу большое количество еды, богатой витамином К. сюда относятся листовые овощи, капуста белокочанная и брокколи, печень.
Противопоказания
Препарат принимать нельзя, если:
- у пациента уже установлена или только подозревается непереносимость какого-либо компонента препарата;
- имеет место острое кровотечение;
- диагностируется беременность, особенно первый триместр и последний месяц;
- имеются сильной тяжести заболевания почек или печени;
- у пациента имеется высокий риск возникновения кровотечения;
- есть язвенная болезнь желудка;
- у больного выявлено внутричерепное кровоизлияние, имеются;
- тяжелые заболевания печени и почек;
Побочные эффекты и передозировка
Побочным действием приема этого препарата наиболее часто являются различные кровотечения. Со стороны ЖТК возможны тошнота, рвота, понос, боль в животе. Может увеличиться печеночная активность. К побочному действию также относятся аллергические реакции, проявляющиеся как сыпь, зуд, экзема, алопеция, некроз кожных покровов и нефриты.
При приеме излишнего количества препарата возможны различные кровотечения, увеличение кровоточивости десен. В случае если кровотечение небольшое, то прием Варфарина на некоторое время отменяют. Сильное кровотечение лечится с помощью инъекций витамина К. и факторов свертываемости.
Условия отпуска из аптек, цена, срок годности и условия хранения
Варфарин отпускается из аптек только по рецепту врача. Цена его колеблется в пределах от 70 до 200 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке.
Хранить Варфарин нужно при температуре от 0 до +25 градусов, в защищенном от детей месте. Срок годности препарата – 5 лет, по его окончании лекарство применять нельзя.
Аналоги
Аналогом Варфарина является препарат Варфарекс, выпускаемый латвийской фармацевтической компанией АО Гриндекс.
Хорошим средством так же является лекарство Кардиомагнил способный снизить уровень тромбообразования, предупреждая развитие инфарктов и ишемических инсультов, в основном его назначают в качестве профилактики острого инфаркта миокарда.
Отзывы
Нина, Москва, 45 лет: Принимаю данный препарат около 7 лет. Таблетки пью в 6.00 и еду на работу. Уже привыкла, принимаю препарат на автомате. Раз в месяц сдаю анализ крови на МНО. Что хочу сказать, последние 4 года показатель МНО стал стабильным, в пределах 1,7-3, поддерживающую дозу врач мне не меняет.
Николай, 50 лет: Начал принимать Варфарин после имплантации сердечного клапана. МНО измеряю регулярно – его величина постоянна. В последнее время заметил, что я лысею. Это, пожалуй, единственный недостаток этого препарата.
Source: otzivilekarstv.ru
Источник
Принимаете варфарин, как жить с этим правильно?
Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. «Прямые» антикоагулянты (например, гепарин) пациент получает в инъекциях, как правило, в стационаре. Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Для длительной профилактики применяются таблетированные препараты, наиболее часто – «непрямые» антикоагулянты, такие как варфарин. «Непрямые» их называют потому, что замедление свертывания крови вызывает не сам препарат, а его опосредованное действие в организме.
Кому врачи назначают «непрямые» антикоагулянты (варфарин)?
Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:
- нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий);
- заболевания клапанов сердца;
- наличие протезов клапанов сердца или кровеносных сосудов, в т.ч. в комбинации с аспирином (ацетилсалициловой кислотой);
- острый венозный тромбоз (флеботромбоз) и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином);
- рецидивирующий венозный тромбоз;
- повторная эмболия легочной артерии;
- тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
- послеоперационный тромбоз;
- инфаркт миокарда, осложнившийся развитием аневризмы и внутрисердечным тромбом;
- при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбозов;
- при проведении электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий (в качестве дополнительной терапии);
- врожденные заболевания, сопровождающиеся патологическими тромбозами (тромбофилии).
МНО крови – какая норма?
Как врачи определяют способность крови к свертыванию?
Для этого проводится анализ крови – протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса (ПТИ). В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО – международного нормализованного отношения. У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы (0,9-1,1). При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в 2-3 раза. МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,0-3,0. При имплантации искусственных клапанов сердца интервал смещается в сторону большего «разжижения» крови – от 2,5 до 3,5. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться.
Применение (действие) варфарина, доза, передозировка
Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном – из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями. Из кишечника витамин К всасывается в кровь, поступает в печень – «лабораторию» организма. В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка (тромба). Это протромбин (фактор II), факторы VII, IX и X. Их называют «витамин-К-зависимые факторы».
Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной.
Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу. Для достижения необходимого эффекта требуется минимум 4-5 дней, часто подбор дозы продолжается до 2-3 недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО. Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером (в 18.00-19.00 часов), при необходимости таблетку или ее часть можно разжевать и запить водой.
О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации), заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете. Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств (если принимать его в первом триместре беременности) или к внутриутробному кровотечению (на поздних сроках). Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание.
Принимаю варфарин что можно есть, какая нужна диета?
Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент. Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата. Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей.
Диета при приеме варфарина
Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г) | |
Говяжья печень | 93 |
Сыр | 35 |
Сливочное масло | 30 |
Яйцо | 11 |
Соевое масло | 193 |
Брокколи | 175 |
Капуста | 125 |
Салат | 129 |
Кресс-салат | 200 |
Кочанный салат | 120 |
Шпинат | 415 |
Цветная капуста | 80 |
Зеленые томаты | 80 |
Фасоль | 45 |
Огурцы, цуккини | 30 |
Картофель | 16 |
Зеленый чай | 712 |
Примечание: суточная потребность витамина К 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут) | |
Варфарин и алкоголь
Алкоголь нежелателен при лечении варфарином. Вы можете позволить себе бокал вина один или два раза в неделю. Превышение этой нормы может привести к усилению действия препарата и, как следствие, возможному кровотечению. Заболевания, которые влияют на аппетит и пищеварение (рвота, диарея), также могут снизить или усилить действие Варфарина, поэтому сообщайте своему врачу обо всех изменениях самочувствия.
Обязательно расскажите обо всех лекарствах и медикаментах, которые вы принимаете или принимали незадолго до начала лечении варфарином, а также о новых назначениях, если терапия варфарином уже проводится. Многие лекарственные препараты могут усилить или ослабить действие варфарина на свертывание крови. Сохраняйте все рецепты и записывайте названия принимаемых вами лекарств. В таблице приведены наиболее часто назначаемые препараты, которые могут повлиять на эффективность варфарина.
Совместимость лекарственных препаратов с варфарином
Варфарин можно принимать одновременно с другими лекарствами. Никогда на изменяйте дозу самостоятельно и не принимайте двойную дозу! Если Вы забыли принять препарат, примите его, как только вспомнили. О пропуске приема препарата сообщите врачу на приеме. Как правильно принимать другие лекарства с варфарином:
Усиливают активность | Снижают активность |
Аллопуринол | Антациды |
Амиодарон | Антигистаминные |
Анаболические стероиды | Барбитураты |
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) | Галоперидол |
Гепарин | Глютетимид |
Глибенкламид | Гризеофульвин |
Дизопирамид | Карбамазепин |
Кетокеназол | Коэнзим Q10 |
Кларитромицин | Миансерин |
Клопидогрель | Оральные контрацептивы |
Метронидазол | Парацетамол (высокие дозы) |
Миконазол | Ретиноиды (вит. А) |
Омепразол | Рифампицин |
Пароксетин | Слабительные для приема внутрь |
Пиразолон | Сукральфат |
Статины | Феназон |
Сульфаниламиды | Холестирамин |
Тамоксифен | Циклоспорин |
Тиклопидин | |
Тиреоидные гормоны (тироксин) | |
Фибраты | |
Флюконазол | |
Флювоксамин | |
Хинидин | |
Эритромицин | |
Этанол (спирт) |
Помните, что есть другие лекарственные средства, которые не вошли в этот список. Посоветуйтесь с вашим врачом.
Противопоказания к варфарину
У некоторых людей существуют противопоказания к назначению «непрямых» антикоагулянтов (варфарина):
1. Индивидуальная непереносимость или аллергия.
2. Наличие заболеваний и состояний, потенциально опасных развитием кровотечений:
- внутримозговые аневризмы и сосудистые мальформации;
- недавняя травма или обширное оперативное вмешательство;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- гиповитаминоз витамина К;
- злоупотребление алкоголем;
- портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода;
- нарушение функции почек (уровень креатинина в крови – более 200 ммоль/л);
- нарушение функции печени с более чем трехкратным повышением уровня печеночных трансаминаз;
- высокая артериальная гипертония, устойчивая к медикаментозному лечению (уровень АД > 160/100 мм рт. ст.);
- тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови);
- необходимость постоянного приема нестероидных противовоспалительных средств;
- злокачественные новообразования.
3. Наличие геморрагических осложнений в анамнезе:
- активное кровотечение любой локализации;
- геморрагический инсульт;
- кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
- геморрагические диатезы;
- макрогематурия;
- метроррагии в менопаузе у женщин.
Первая помощь при разных видах кровотечений
4. Невозможность адекватного контроля над терапией:
- тяжелые нарушения центральной нервной системы в анамнезе;
- деменция (в том числе – у пожилых людей);
- отсутствие возможности лабораторного контроля над уровнем антикоагуляции.
Принимаю варфарин появились синяки что делать?
Чем выше уровень МНО, тем ниже способность крови к свертыванию. В пределах терапевтического интервала МНО риск кровотечений минимален. Поэтому ваш врач рекомендует вам сдавать анализ крови на МНО не реже 1 раза в месяц, чтобы сделать ваше лечение максимально безопасным. Также вас обязательно предупредят о первых признаках кровоточивости, которые могут свидетельствовать о риске развития кровотечения: кровоточивость десен при чистке зубов, появление мочи бурого цвета (цвета «мясных помоев»), необычно больших синяков. В этом случае вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать внеочередной анализ на МНО. Возможно придется сократить дозировку варфарина и новых синяков у вас не будет.
Если у вас начались кровотечения: носовые, кашель с кровью, обильная и длительная менструация, черный стул (за исключением приема препаратов, содержащих железо – например, для лечения анемии), головокружения и нарушения речи, движения и чувствительности рук и ног, красная или темно-коричневая моча, рвота «кофейной гущей» – временно прекратите прием препарата и срочно обратитесь к вашему врачу.
Как вести себя в быту, и нужно ли ограничивать активность? Вам следует соблюдать осторожность в ситуациях, связанных с риском получения травмы (ушиба, ссадины, пореза и т.д.). В этих случаях у вас более легко, чем обычно, появятся синяки и дольше, чем обычно, будет останавливаться кровотечение. Для бритья лучше использовать электробритву, зубы чистить мягкой щеткой и соблюдать осторожность при пользовании зубной нитью. При получении травмы необходимо сообщить персоналу неотложной помощи о приеме препарата. Ваши близкие также должны знать о том, что вы принимаете варфарин, чтобы в случае необходимости сообщить об этом медикам.
В случаях, когда возникает необходимость лечения у стоматолога (удаление зуба) или выполнения небольших хирургических вмешательств, ваш врач снизит дозу варфарина до нижней границы терапевтического интервала МНО 2,0. При необходимости более сложных операций вам подберут индивидуальную дозу или, что более вероятно, временно переведут на другой препарат (например, гепарин).
Помните, что лечение варфарином способно предотвратить угрожающие вашей жизни и здоровью тромбозы, а безопасность лечения зависит, прежде всего, от вас и вашего контакта с врачами.
- Принимайте препарат строго по назначению вашего лечащего врача.
- Придерживайтесь регулярного графика анализов крови на МНО и диеты с постоянным количеством витамина К.
- Следите за первыми признаками кровоточивости и, при обнаружении их, сразу же сообщайте вашему врачу.
- Информируйте всех ваших врачей, что вы принимаете «непрямые» антикоагулянты.
Будьте здоровы! Оставьте свои отзывы о применении этого препарата. Возможно, они помогут другим людям.
По данным warfarin.ru
Сохранить в соцсетях:
Похожие публикации:
Ваш отзыв:
Карточка данной публикации. Тема: «Прием варфарина – норма МНО, доза, диета, противопоказания и отзывы», опубликована в разделе Лекарства — последняя редакция, обновление: 2016-01-22
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!
Раздел
: Лекарства |
|
Просмотров
: 38380
Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам
Источник