Если есть аллергия на атропин
Атропина сульфат – М-холиноблокатор со спазмолитическим и мидриатическим действием. Снижает тонус гладкомышечных органов (мочевыводящих путей, органов брюшной полости, бронхов, матки), уменьшает секрецию поджелудочной железы, бронхиальных, желудочных, потовых и слюнных желез, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации, увеличивает частоту сердечных сокращений.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – раствор для инъекций 0,05% и 0,1%: бесцветная прозрачная жидкость [по 1 мл в ампулах, 10 ампул в картонной коробке в комплекте с ампульным ножом или скарификатором (при использовании ампул с точками надлома, кольцами и насечками нож для вскрытия может отсутствовать); по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, 1 или 2 упаковки в картонной пачке; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Атропина сульфата].
Активное вещество: атропина сульфат, в 1 мл раствора – 0,5 или 1 мг.
Вспомогательные компоненты: вода для инъекций, хлористоводородная кислота.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Атропин является блокатором м-холинорецепторов, природным третичным амином. Считается, что вещество в одинаковой степени связывается с м1-, м2— и м3-подтипами мускариновых рецепторов. Оказывает влияние на центральные и периферические м-холинорецепторы.
Основные эффекты атропина:
- уменьшение секреции желудочных, слюнных, потовых, бронхиальных желез;
- снижение тонуса гладких мышц внутренних органов (включая бронхи, органы пищеварительной системы, уретру, мочевой пузырь);
- уменьшение моторики желудочно-кишечного тракта;
- уменьшение секреции слезной жидкости.
Кроме этого, атропин способствует развитию мидриаза, паралича аккомодации, на секрецию желчи и поджелудочной железы практически не влияет.
При применении в средних терапевтических дозах атропин умеренно стимулирует влияние на центральную нервную систему и оказывает отсроченный, но продолжительный седативный эффект.
Способность атропина устранять тремор при болезни Паркинсона объясняется центральным антихолинергическим действием. В токсических дозах вещество может привести к появлению возбуждения, ажитации, галлюцинаций, коматозного состояния.
Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, в результате чего возрастает частота сердечных сокращений (при этом отмечается незначительное изменение артериального давления), повышается проводимость в пучке Гиса.
На периферические сосуды при применении в терапевтических дозах атропин существенно не влияет, но при передозировке отмечается вазодилатация.
Фармакокинетика
Атропин широко распределяется в организме. Метаболизм происходит в печени ферментативным гидролизом. Связывается с белками плазмы на уровне 18%.
Проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту и в грудное молоко. Через 0,5–1 час обнаруживается в центральной нервной системе в значительных концентрациях. Период полувыведения составляет 2 часа.
Выводится почками в неизменном виде и в виде продуктов гидролиза и конъюгации примерно в одинаковом соотношении.
Показания к применению
0,05% и 0,1% раствор Атропина сульфата применяют в следующих случаях:
- спазмы бронхов, мочевыводящих путей, кишечника, желчного пузыря и желчных протоков;
- бронхит с гиперпродукцией слизи;
- бронхиальная астма;
- желчнокаменная болезнь;
- острый панкреатит;
- холецистит;
- обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
- пилороспазм;
- атриовентрикулярная блокада;
- брадиаритмии, развившиеся вследствие повышения тонуса блуждающего нерва (в т. ч. брадикардия);
- гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов);
- отравление антихолинэстеразными и холиномиметическими (в т. ч. фосфорорганическими) средствами;
- ларингоспазм (для профилактики);
- премедикация перед хирургическими операциями (для профилактики ларинго- и бронхоспазма, уменьшения вагусных кардиальных рефлексов и секреции слюнных и бронхиальных желез);
- рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания
- атония кишечника;
- рефлюкс-эзофагит;
- обструктивные заболевания кишечника;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- неспецифический язвенный колит;
- токсический мегаколон;
- паралитический илеус;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- гиперплазия предстательной железы;
- митральный стеноз;
- тахиаритмии;
- ишемическая болезнь сердца;
- тяжелая застойная сердечная недостаточность;
- обструктивные заболевания мочевыводящих путей;
- закрытоугольная глаукома или предрасположенность к ней;
- миастения;
- беременность, осложненная гестозом;
- период грудного вскармливания;
- гиперчувствительность к компонентам Атропина сульфата.
С осторожностью:
- гипертиреоз;
- артериальная гипертензия;
- гипертермия;
- беременность;
- возраст старше 40 лет (в связи с риском проявления недиагностированной глаукомы).
Атропина сульфат, инструкция по применению: способ и дозировка
Атропина сульфат вводят подкожно (п/к), внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м).
Рекомендуемые схемы применения:
- купирование почечных и печеночных колик, острых болей при панкреатите, язве желудка и 12-перстной кишки и т. п.: в/м или п/к в дозе 0,25–1 мг атропина сульфата (0,25–1 мл раствора);
- брадикардия: в/в 0,5-1 мг, при необходимости через 5 минут вводят еще одну дозу;
- премедикация: в/м в дозе 0,4–0,6 мг за 45–60 минут до анестезии;
- отравление антихолинэстеразными средствами или м-холиностимуляторами: в/в 1,4 мл 0,1% раствора Атропина сульфата, как правило, в комбинации с реактиваторами холинэстеразы.
Для детей доза атропина составляет 0,01 мг на каждый килограмм массы тела.
Побочные действия
- головная боль, головокружение;
- сухость во рту, запор;
- атония кишечника и мочевого пузыря;
- тахикардия;
- повышение внутриглазного давления, мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации;
- затруднение мочеиспускания;
- нарушение тактильного восприятия.
Передозировка
Основные симптомы: сухость слизистой оболочки носоглотки и полости рта, нарушение речи и глотания, гипертермия, сухость кожных покровов, мидриаз, нарушение памяти, психоз, галлюцинации, речевое и двигательное возбуждение.
Терапия: применение антихолинэстеразных и седативных средств.
Особые указания
Атропина сульфат проникает через плацентарный барьер. Адекватные и строго контролируемые клинические исследования по поводу безопасности применения препарата во время беременности не проводились. В случае внутривенного введения средства беременной женщине незадолго до родов у плода может развиться тахикардия.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Во время лечения советуют воздержаться от управления автомобилем и выполнения каких-либо работ, связанных со скоростью реакций и повышенным вниманием.
Применение при беременности и лактации
В случае необходимости применения Атропина сульфата во время беременности необходимо учитывать, что активное вещество проникает через планетарный барьер.
При беременности, осложненной гестозом, препарат противопоказан (по причине риска увеличения артериального давления).
Женщинам, кормящим грудью, терапия препаратом противопоказана.
При нарушениях функции почек
Атропина сульфат при почечной недостаточности применять противопоказано.
При нарушениях функции печени
Атропина сульфат при печеночной недостаточности применять противопоказано.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов в возрасте от 40 лет применение препарата требует осторожности, что связано с опасностью проявления недиагностированной глаукомы.
Лекарственное взаимодействие
Препарат ослабляет действие антихолинэстеразных средств и м-холиномиметиков.
Прометазин и дифенгидрамин усиливают эффект атропина, гуанетидин может уменьшать его гипосекреторное действие.
При одновременном применении нитратов возрастает риск повышения внутриглазного давления.
В случае сочетанного применения с прокаинамидом отмечается усиление антихолинергического действия.
Аналоги
Аналогами Атропина сульфата являются Атропин, Атропин Нова.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, недоступном для детей, при температуре 2–30 °С.
Срок годности – 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы об Атропина сульфате
Отзывы об Атропина сульфате характеризуют его как эффективное средство. При этом указывают важность соблюдения назначенного режима дозирования, что связано с высоким риском развития побочных реакций.
Цена на Атропина сульфат в аптеках
Примерная цена на Атропина сульфат (10 ампул по 1 мл) составляет 13–34 руб.
Source: www.neboleem.net
Источник
25.10.2011, 18:52 | |
Новичок Регистрация: 25.10.2011 Адрес: Украина Сообщений: 1 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Аллергия на атропин? Дочери 10 лет, в анамнезе поливалентная аллергия. Обратились к врачу по поводу ухудшения зрения с началом учебного года. Результат осмотра: VOD=0.3 c-1.5=10; VOS=0.2 c-2.0=10; глазное дно — N. Прописано (на осенних каникулах) капли атропин 1% — 3 дня, затем явка на прием. Капали 1 раз и минут через 30-40 — глаза красные, с четко видимыми красными сосудами, болезненные, ощущение помехи в глазах. Капать стали, как и предписывал врач, в субботу, чтоб прийти на прием во вторник. Спросить было не у кого, но видя насколько плохо ребенку, капать больше не стала. |
|
25.10.2011, 19:07 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,389 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,333 раз(а) Репутация: 157004417 | Запросто. При аллергиях на атропин применяли гоматропин, однако нынче лучше цикломедом. Но судя по всему доктор довольствуется разовым закапыванием атропина |
|
25.10.2011, 19:54 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 14.11.2009 Сообщений: 7,097 Сказал(а) спасибо: 1,134 Поблагодарили 6,023 раз(а) Репутация: 53366833 | Ирэн, во-первых, все, что произошло у Вас и происходит у других (описаний на разных форумах — море) — это проявления более или менее выраженного отравления атропином от неправильног его применения. Только кто же признается, что пациента отравил? |
|
Источник
«Атропин» являюется блокатором м-холинорецепторов.
Фармакологический препарат производится в виде глазных капель , а также в виде растворов для инъекционного введения. В его составе присутствует основной действующий элемент – атропина сульфат. В форме глазных капель препарат выпускается по 10 и 5 мл во флаконах, оснащенных полиэтиленовыми капельницами. Упакованы они в картонные коробки по одному флакону.
Рассмотрим противопоказания к применению «Атропина».
Фармакологические свойства препарата
«Атропин» в виде растворов для закапывания глаз является блокатором м-холинорецепторов и третичным природным амином. Считается, что атропин в равной степени способен связываться с М1-, М2- и М3- типами мускариновых рецепторов и оказывать влияние на центральные м-холинорецепторы.
Это вещество понижает секрецию потовых, желудочных, слюнных и бронхиальных желез. Уменьшает тонус гладкой мускулатуры органов (пищеварительных, мочеполовых, дыхательных), снижает моторику пищеварительного тракта. Практически не оказывает влияния на секрецию поджелудочной железы и желчи. Вызывает паралич аккомодации, мидриаз, снижает секрецию слезной жидкости.
В умеренных терапевтических дозировках атропин оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС и замедленный, но продолжительный седативный эффект. Основным антихолинергическим воздействием объясняется способность этого вещества устранять явления тремора при болезни Паркинсона. В повышенных дозировках атропин вызывает ажитацию, возбуждение, коматозное состояние, галлюцинации.
Особенно ярко это может проявляться, если не учитываются противопоказания к применению «Атропина».
Медикамент снижает возбуждение блуждающего нерва, что способствует увеличению ЧСС (при несущественно изменении АД), увеличению проводимости в пучке Гиса.
В рекомендованных терапевтических дозах этот активный элемент не оказывает значительного влияния на работу периферических сосудов, однако при передозировке отмечается вазодилатация.
При местном использовании в офтальмологии расширение зрачка наступает приблизительно через 40 мин и пропадает через 8-10 дней. Вызванный атропином мидриаз не может быть устранен при инстилляции холиномиметических медикаментозных средств.
Показания и противопоказания «Атропина» подробно описаны в инструкции.
Фармакокинетика
Лекарство хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта и через конъюнктивальную мембрану. При регулярном введении препарат распределяется по тканям организма и проникает сквозь плацентарный барьер. Максимальные концентрации в ЦНС достигаются в течение 30-60 минут. Незначительно связывается с белками плазмы. Период полувыведения активного элемента из организма составляет два часа. Выводится медикамент, главным образом, с мочой. В неизмененном виде — около 60%, остальная часть — в виде продуктов конъюгации.
Прежде чем рассмотреть противопоказания «Атропина», поговорим о том, в каких случаях он назначается.
Показания к использованию
Для системного применения «Атропин» назначают в таких случаях:
- Спазмы гладкомышечных органов пищеварительной системы, бронхов и желчных протоков.
- Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит острого течения.
- Гиперсаливация (отравление тяжелыми металлами, паркинсонизм, после стоматологических вмешательств).
- Синдром раздражения толстой кишки, кишечные колики.
- Почечная колика.
- Премедикация перед оперативными манипуляциями.
- Бронхиты с гиперсекрецией, ларингоспазм, бронхоспазм.
- AV-блокада, замедление сердечного ритма.
- Отравление антихолинэстеразными и м-холиномиметиками веществами (необратимого и обратимого воздействия).
- Рентгенологические исследования органов пищеварения ЖКТ (при необходимости снижения их тонуса).
Местное использование данного фармакологического средства в офтальмологии:
- При исследованиях глазного дна и достижения паралича аккомодации в целях установления истинной рефракции глаз.
- При терапии ирита, хориоидита, иридоциклита, эмболии, кератита и спазма артерий сетчатки и травм глаз.
Противопоказания у капель «Атропин» имеются в большом количестве.
Способ применения и режим дозировки
Данный медицинский препарат применяется подкожно или внутримышечно 300-600 мкг за час до индукции анестезии либо внутривенно в той же дозировке сразу перед индукцией.
Для купирования брадикардии – внутривенно 0.5-1 мг, в случае необходимости через несколько минут введение препарата можно повторить.
При местном использовании в офтальмологии лекарственное средство закапывают в глаза по 1-2 капли — до 3 раза в день с интервалом в 6 ч.
В некоторых случаях раствор медикамента может вводиться парабульбарно — 0.3-0.5 мл или субконъюнктивально 0.2-0.5 мл. Посредством электрофореза через веки либо глазных ванночек вводится 0.5% раствор с анода.
Ниже представлены противопоказания «Атропина» и побочные действия.
Побочные явления
Пищеварительный тракт: жажда, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, снижение моторики кишечника, атония, дисфагия, снижение тонуса желчного пузыря.
Мочевыводящая система: задержка и затруднение мочеиспускания.
Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, экстрасистолия, покраснение лица, ишемия миокарда, приливы.
Нервная система: цефалгия, головокружение, бессонница, нервозность.
Органы зрения: расширение зрачков, фотофобия, увеличение внутриглазного давления, изменение зрения. Из-за этих явлений противопоказания «Атропина» имеются не только при системном лечении, но и при местном.
Органы дыхания и средостения: снижение секреторной тонуса и активности бронхов, что приводит к формированию вязкой мокроты, затруднение отхаркивания.
Подкожная клетчатки и кожный покров: кожные высыпания, эксфолиативный дерматит, крапивница.
Иммунная система: реакция гиперчувствительности, анафилактический шок, анафилактические реакции.
Прочие явления: снижения потоотделения, дизартрия, сухость кожи, болезненность в месте введения.
Противопоказания «Атропина»
Нельзя применять данное медикаментозное средство при гиперчувствительности, патологиях сердечно-сосудистой системы, характеризующихся увеличением частоты сокращений сердца: тахикардия, ишемическая болезнь, мерцательная аритмия, митральный стеноз. Кроме того, в перечень противопоказаний входят гипертензия, кровотечение, тиреотоксикоз, атония кишечника у пожилых и слабых больных, паралитическая непроходимость в кишечнике, открытоугольная или закрытоугольная глаукома, почечная недостаточность (риск возникновения побочных явлений в результате уменьшения выведения), гипертрофия простаты без обструкции мочевых путей, предрасположенность к задержкам мочи и заболевания, которые сопровождаются их обструкцией, истощение организма.
Противопоказания препарата «Атропина» должны строго соблюдаться.
С некоторой осторожностью данное медицинское средство применяется при повышенной температуре тела, рефлюкс-эзофагите, грыжах пищеводного отверстия в диафрагме, заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающихся непроходимостью — ахалазия пищевода. С осторожностью назначается лекарство также при заболеваниях с высоким внутриглазным давлением, язвенном колите, сухости слизистой полости рта, хронические патологиях легких, миастении, гестозе, повреждениях мозга у детей, ДЦП, болезни Дауна.
Важно заранее ознакомиться с противопоказаниями и инструкцией к «Атропину».
Использование при беременности и лактации
Медикаментозное средство проникает сквозь плацентарный барьер. Строго контролируемых и адекватных клинических исследований по безопасности данного вещества во время беременности не проводилось. Поэтому его не назначают женщинам в период вынашивания ребенка. При внутривенном применении при беременности или перед родами возможно развитие у плода тахикардии. Атропин в следовых концентрациях может обнаруживаться в грудном молоке.
C особой осторожностью применяется этот медикамент у детей при хронических патологиях легких, повреждении мозга, болезни Дауна и ДЦП.
Особые указания
C осторожностью применяется медикамент у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, при которых может быть нежелательным повышение ЧСС: тахикардия, мерцательная аритмия, митральный стеноз, ИБС и т.д.
Между приемами данного лекарственного средства и антацидных медикаментов, содержащих в составе карбонат кальция или алюминий, интервал должен быть не менее одного часа.
При парабульбарном или субконъюнктивальном введении лекарства «Атропин» пациенту следует принять под язык таблетку валидола в целях снижения выраженности тахикардии.
В период терапии пациенту рекомендуется соблюдать некоторую осторожность при управлении автотранспортом и занятиях иными потенциально опасными разновидностями деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания, скорости психических и моторных реакций и нормального зрения.
Не только противопоказания атропина сульфата нужно учитывать, но и его взаимодействие с другими веществами.
Взаимодействие с иными медикаментами
При сопутствующем пероральном приеме с антацидами, которые содержат карбонат кальция или алюминий, абсорбция атропина из пищеварительного тракта снижается.
При одновременном использовании с антихолинергическими препаратами и средствами, которые обладают антихолинергической активностью, повышается антихолинергическое воздействие.
При терапии атропином возможно торможение абсорбции мексилетина, зопиклона, нитрофурантоина и выведения этих веществ почками. Возможно также некоторое усиление побочного и терапевтического воздействия нитрофурантоина.
При сопутствующем применении медикамента с фенилэфрином может наблюдаться повышение давления. Под воздействием гуанетидина вероятно снижение гипосекреторной активности атропина. Нитраты повышают вероятность увеличения внутриглазного давления. Лекарство понижает концентрацию в плазме крови леводопы.
Это подтверждает инструкция по применения.
Противопоказания у «Атропина» и его аналогов совпадают.
Аналоги
Аналогичными средствами являются:
- «Мидриацил» — мидриатик, блокирующий м-холинорецепторы цилиарной мышцы и сфинктера радужки, провоцируя паралич аккомодации и мидриаз. Действует быстро, однако непродолжительно. Вероятность увеличения внутриглазного давления выражена менее, чем при использовании лекарства «Атропин». Применяется в диагностических целях при необходимости циклоплегии и мидриаза при исследованиях глазного дна.
- «Тропикамид» — медикамент, абсолютно идентичный вышеуказанному.
- «Циклоптик» — фармакологическое средство, являющееся М-холиноблокатором. Циклопентолат, как основной элемент данного медикамента, блокирует м-холинорецепторы, препятствуя воздействию медиаторов холинергических синапсов. Вследствие этого воздействия происходит расширение глазного зрачка за счет того, что начинает преобладать тонус мышцы, расширяющий зрачок, а также расслабления тех мышц, которые его суживают. Одновременно возникает циклоплегия (паралич аккомодации).
Отзывы
О данном медикаменте очень мало отзывов, поскольку он является специфическим лекарственным средством, которое не часто применяется пациентами при самостоятельной терапии, а используется, как правило, в стационарах для конкретных целей, указанных в инструкции.
Пациенты, которые его применяли, а также медицинские специалисты указывают на его высокую эффективность и полное соответствие тем целям, при которых его назначают и применяют. Пациенты говорят, что переносится лекарство хорошо, практически никогда не провоцирует нежелательных реакций.
Мы рассмотрели инструкцию и противопоказания «Атропина».
Source: FB.ru
Источник
