Если на ципролет аллергия чем заменить
Ципролет по своей фармакологической группе является антибактериальным препаратом, который борется с патогенными бактериями и воспалительными заболеваниями. Казалось бы, данное лекарство имеет только положительные характеристики, но любой антибиотик таит в себе опасность в виде иммунного ответа.
В клинической практике аллергия на Ципролет встречается очень часто, что подразумевает его токсичный состав. Организм каждого человека индивидуален, поэтому антибактериальная терапия не всегда идет на пользу пациенту.
Бывает ли непереносимость лекарств
Лекарственная аллергия – это обыденная жалоба пациентов, которые употребляют медикаменты для лечения органических патологий.
На фармацевтическом рынке не существует таких препаратов, которые полностью безопасны для приема. Даже при минимальных побочных эффектах и натуральном составе всегда присутствует малый процент риска аллергической реакции. Причина кроется в индивидуальной специфике организма каждого человека.
Потенциальный риск непереносимости зависит, прежде всего, от нескольких факторов:
- фармакологическая группа препарата;
- химический состав;
- дозировка и кратность приема;
- аллергический статус;
- наличие хронических заболеваний.
Любой фармацевтический производитель обычно подробно указывает все возможные побочные эффекты, включая и частотность аллергии, индивидуальной непереносимости. Чем сильнее и токсичнее препарат, тем выше вероятность иммунного ответа.
Антибиотики относятся к группе потенциально опасных лекарств, в составе которых присутствуют вредные компоненты. Помимо воздействия на патогенных агентов, они пагубно влияют на здоровые органы и ткани. Это благоприятная среда для появления аллергических иммуноглобулинов E и тучных клеток, вызывающих субъективную симптоматику.
Однако все антибиотики сильно отличаются друг от друга. В первую очередь это касается их группы принадлежности, поколения, химической формулы, действующих веществ. Очень часто у пациента наблюдается аллергия только на единичный препарат или на определенную фармакологическую группу (перекрестная реакция), что требует пристального внимания при лечении.
Важно! Перед выпиской любого лекарства врач обязан узнать анамнез пациента, а также расспросить о всех возможных аллергических реакциях. Назначать препарат вслепую крайне опасно для здоровья, поэтому в некоторых случаях больной проходит дополнительное обследование (анализ крови, тест-пробы).
Реакция на препарат
Ципролет является сильным антибиотиком из группы фторхинолонов 2 поколения, что означает его полностью синтетическое происхождение и особую химическую формулу. Основное действующее вещество лекарства – ципрофлоксацина гидрохлорид, также в состав входит ряд других дополнительных компонентов, которых добавляют производители для поддержания вкуса, формы, консистенции.
Прямое назначение Ципролета – воздействие на ДНК грамотрицательных и грамположительных бактерий с их последующим уничтожением. Многие пациенты считают, что потенциальная польза этого препарата исключает любую аллергическую реакцию. Однако это не соответствует истине.
Ципролет очень любят выписывать врачи ввиду его широкого спектра действия, но в ходе клинических испытаний была подтверждена аллергенность лекарства. Антибиотики-фторхинолоны обладают токсичным составом, поэтому их принимают в строгой дозировке и под контролем врача.
Негативная реакция на Ципролет, как и на любой другой антибиотик, встречается достаточно часто, поэтому ничего удивительного здесь нет. Врач обязан учитывать все потенциальные риски, а при необходимости провести лабораторное исследование на чувствительность к основному спектру антибиотиков.
Причины
Главная причина негативной реакции на Ципролет – обычный аллерген, который вызывает агрессивный иммунный ответ.
Аллергенами в данном случае могут выступать следующие вещества, входящие в состав лекарства:
- ципрофлоксацина гидрохлорид;
- гипромеллоза;
- крахмал кукурузный;
- целлюлоза;
- тальк;
- кремния диоксид;
- магния стеарат;
- сорбиновая кислота.
Иногда аллергическая реакция возникает в результате длительного приема лекарства (больше 7-8 дней), а также совместного употребления других препаратов. Например, нефротоксический синдром часто возникает при одновременном действии Ципролета и Циклоспорина.
В редких случаях у человека обнаруживается аллергия на все антибиотики-фторхинолоны. Это происходит ввиду идентичной химической формулы лекарств, которую организм воспринимают как патогенную. В такой ситуации врач обязан подобрать альтернативу в виде антибиотиков другой группы.
Иногда проблема кроется в том, что определенный производитель добавляет слишком много токсичных компонентов в состав. По этой причине целесообразно купить Ципролет другой фармакологической компании и внимательно ознакомиться с инструкцией.
Особенность! При наличии в анамнезе почечных и печеночных заболеваний, а также патологий органов ЖКТ Ципролет рекомендуется применять с особой осторожностью и в минимальной дозировке. Риск негативной реакции в таком случае огромен. Детям до совершеннолетия препарат полностью противопоказан по причине его аллергенности для растущего организма.
Симптомы
Все возможные аллергические реакции обычно подробно перечисляет производитель в инструкции. Однако это не исключает индивидуальных клинических признаков.
Чаще всего Ципролет вызывает следующую симптоматику:
-
кожные проявления: зуд, высыпания, крапивница, петехии (точечные кровоизлияния), волдыри, язвы, узелки, эритемы, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
- лихорадка;
- нарушение дыхательной функции;
- отек Квинке;
- анафилактический шок;
- васкулит;
- гиперчувствительность к свету;
- эозинофилия.
Некоторые симптомы не представляют опасности для организма, если вовремя прекратить прием лекарства. Однако анафилактический шок, отек Квинке, гортани, синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла способны привести к летальному исходу, если вовремя не вызвать скорую помощь.
Последние два синдрома представляют собой обширные кожные изъязвления, эрозии, пятна разного окраса, которые сопровождаются симптомами интоксикации, резким повышением температуры. Такие случаи в клинической практике очень редки, но доказано, что они возникают от употребления ряда антибактериальных препаратов, включая Ципролет и другие фторхинолоны.
Важно! В случае резкого падения давления, появления тошноты, головокружения, рвоты необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Это признаки анафилактического шока. Срочная госпитализация требуется и при обширных отеках, а также серьезных нарушениях дыхательной функции.
Диагностика
Диагностировать аллергию на Ципролет бывает очень непросто, а особенно когда пациент проходит антибактериальную терапию на фоне различных заболеваний.
В первую очередь врач обязан подробно расспросить пациента о симптомах, а также тщательно его осмотреть. Кожные проявления аллергии легко распознаются доктором, но все усложняется, когда в анамнезе имеются дерматологические патологии. Здесь все зависит от профессионализма лечащего врача, который внимательно опрашивает больного.
В некоторых случаях назначаются определенные лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- анализ крови на иммуноглобулин IgE;
- анализ крови на аллерген ципрофлоксацина (HSA Ciprofloxacin с108, антитела IgE);
- кожные тест-пробы.
При аллергической реакции в общем анализе крови существенно повышаются эозинофилы. Это значимый признак того, что антибиотик пациенту не подходит. Анализ крови на аллерген с108 проводят далеко не все лаборатории, поэтому чаще всего врачи его не назначают.
Однако если больной все же сделал лабораторное исследование, то результаты определяются количественно. Например, показатели менее 50 мг/ л свидетельствуют в пользу отсутствия аллергии на Ципролет.
Еще один важный показатель – иммуноглобулин IgE, который всегда активизируется при аллергических реакциях. Результаты более 100-200 МЕ/мл указывают на острую аллергию, которая необязательно связана с приемом антибиотика, но при его употреблении указывает в пользу лекарственной непереносимости.
Внимание! Данные лабораторного исследования считаются самыми точными, поэтому врач не вправе ими пренебрегать.
Как можно лечить
Терапия лекарственной аллергии включает в себя следующие методы лечения:
- лекарственные препараты (таблетки, инъекции, растворы, мази, крема, гели);
- народные средства.
Предпочтение всегда отдается фармацевтической терапии, которая доказала свою эффективность. Народные средства могут использоваться только как дополнительный способ лечения, не гарантирующий полного купирования симптомов. Однако у него есть одно важное преимущество – минимальное количество побочных эффектов.
Медикаментозная терапия
При лечении аллергии на Ципролет стандартно используют следующие группы препаратов:
- антигистаминные лекарства (таблетки, инъекции, мази, гели);
- глюкокортикостероиды (таблетки, уколы, растворы, мази, кремы);
- обезболивающие таблетки (при необходимости);
- противовоспалительные медикаменты.
Объем лекарств зависит от клинической картины. Препаратами «первой помощи» являются антигистаминные таблетки, инъекции, мази. Их основная функция – торможение активности рецепторов гистамина.
Особой популярностью при лечении лекарственной аллергии пользуется:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Цетиризин;
- Фенистил;
- Аллергодил;
- Фексофенадин;
- Терфенадин;
- Гисманал;
- Кестин;
- Семпрекс и т.д.
Антигистаминные мази, гели используются только при дерматологических проявлениях аллергической реакции.
Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) предназначены для особо тяжелых случаев (анафилактический шок, отек Квинке).
Их выпускают в форме:
- таблеток;
- мазей;
- инъекций;
- растворов для капельниц.
Хорошо себя зарекомендовали таблетки и раствор Метипред, а также инъекции Дипроспана, Дексаметазона, Преднизолона, Гидрокортизона. При обширных кожных реакциях применяют мазь Ультралан, Флуцинар, Флуметазон и т.д.
Противовоспалительные и обезболивающие таблетки используются как вспомогательное лечение при ярко-выраженных аллергических реакциях (синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла).
Народные средства
При тяжелых состояниях народные средства противопоказаны, но в умеренных или легких случаях они пойдут даже на пользу. В основе лечения используются целебные травы, отвары, настойки. Их можно как приготовить самостоятельно, так и купить в аптеке в готовом виде.
Противоаллергическим эффектом традиционно обладают следующие растения:
- ромашка (листья, цветки, плоды);
- мята (листья);
- мелисса (листья);
- аир болотный (корень);
- календула (цветки);
- череда (трава);
- подорожник (листья);
- калина (цветки);
- клевер луговой;
- ежевика (листья);
- алтей (корень).
Указанные травы можно свободно смешивать друг с другом (не более 3-4) или использовать в единичном виде.
При кожных проявлениях аллергии используют цветки ромашки (1-2 ст.л.), которые сначала бросают в эмалированную посуду объёмом 250-300 мл, а затем заливают кипятком. Содержимое настаивается в течение 1 часа, а затем употребляется как напиток. Из отвара допустимо делать примочки, компрессы, которые прикладываются на пораженные участки кожи, уменьшая воспаление.
Аналогичным образом можно сделать отвар из листьев ежевики, корня алтея, аира, цветков календулы, калины и т.д. Главное правило – использовать ингредиенты в дозировке не более 1-2 ст.л. на 300-400 мл горячей воды.
В клинической практике неплохо себя зарекомендовал фиалковый или ромашковый чай, который облегчает состояние в случае лекарственной лихорадки, отеков. Напиток способствует выведению токсинов из организма.
Интересно! Травяные сборы при лечении аллергии не так безопасны, как кажутся на первый взгляд, потому что такое обилие растений способно вызывать вторичный иммунный ответ.
Чем заменить
Антибактериальную терапию нельзя избежать, так как в большинстве случаев это оправданная мера лечения. Если наблюдается аллергическая реакция на Ципролет, то серьезной проблемой это не является. Врач легко может заменить препарат на другой фторхинолон или антибиотик иной фармакологической группы.
В качестве альтернативы подойдет:
- Офлоксацин;
- Ломефлоксацин;
- Левофлоксацин;
- Моксифлоксацин;
- Спарфлоксацин.
Если больной гиперчувствителен к любым фторхинолонам, то доктор назначает антибиотики-макролиды. Они обладают наименьшей токсичностью и аллергенностью.
Среди них особо выделяют:
- Азивок;
- Азицид;
- Макропен;
- Сумамед;
- Рулицин и т.д.
По возможности перед лечением биоматериал пациента исследуется на чувствительность к широкому спектру антибиотиков. Результаты данного анализа позволяют врачу подобрать правильное лекарство, которое будет эффективно воздействовать на патогенный агент.
Профилактика
Профилактика лекарственной аллергии – это ряд комплексных действий, которые позволяют избежать аллергических реакций. В первую очередь врач для перестраховки совместно с Ципролетом выписывает антигистаминный препарат, который принимают одновременно с антибиотиком. В теории это позволит минимизировать аллергию.
В некоторых случаях аллергическую реакцию предотвращает минимальная дозировка Ципролета (250 мг вместо 500), а также общий лечебный курс не более 5-7 дней. Пациент обязан постоянно прислушиваться к своим симптомам и обращать внимание на те специфические признаки, которые ранее у него не проявлялись.
Что нужно делать
Если у человека внезапно обнаруживается аллергия на Ципролет, то паниковать не стоит. Подобное состояние обратимо. В первую очередь необходимо приостановить прием антибиотика и немедленно обратиться к участковому терапевту.
Если симптомы аллергии проявляются умеренно, то не будет лишним принять любой антигистаминный препарат и посмотреть на свое состояние. Исчезновение симптомов предполагает их аллергическое происхождение.
Однако стоит помнить, что во время употребления лекарства следует придерживаться строгих правил:
- Не употреблять алкоголь и любые спиртосодержащие напитки.
- Не увеличивать самостоятельно дозировку лекарства, следовать только рекомендациям врача.
- Принимать антибиотик только во время или после еды.
- Не употреблять препарат в случае появления аллергических реакций. По возможности можно снизить дозировку на половину таблетки.
- Обращаться к врачу при возникновении любой подозрительной симптоматики.
- Выпить в качестве средства «первой помощи» антигистаминные таблетки.
- Информировать врача обо всех аллергических реакциях, которые когда-либо возникали в жизни.
- Прекратить употребление препарата сразу по истечении срока лечения.
Все эти меры предосторожности необходимы для снижения рисков появления аллергической реакции, а также побочных эффектов.
Специальное видео: молитва, избавляющая от недуга
Кроме привычных методов избавления от аллергии можно попробовать и менее традиционные. В видео ниже представлена специальная молитва, которая помогает справиться с недугом.
Заключение
Ципролет – не самый токсичный антибиотик на фармацевтическом рынке, но он нередко вызывает аллергию. Всему виной индивидуальная особенность организма каждого пациента, а также наличие хронических заболеваний. Вдобавок основа препарата – ципрофлоксацина гидрохлорид, который, помимо лечения патогенных бактерий, уничтожает здоровые клетки и провоцирует иммунный ответ.
Для того чтобы идентифицировать аллергию, существует немало диагностических методов и процедур, поэтому в медицинской практике это не представляет трудностей. Лечебные меры должны быть предприняты в самый кратчайший срок, чтобы избежать опасных последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Ципролет является уникальным препаратом, потому что болезнетворные микроорганизмы очень редко вырабатывают устойчивость на него. Это позволяет использовать его для лечения острых инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызывают эти микроорганизмы. Рассмотрим подробнее особенности его действия.
Как Ципролет действует
Ципролет является противомикробным препаратом синтетического происхождения фторхинолонов, которые обладают следующими свойствами:
- Эффективно действуют против большого количества микробов.
- Легко проникают в различные клетки и ткани.
- Болезнетворные микроорганизмы даже при длительном приеме препарата не привыкают к нему.
- Равнодушны к полезным бактериям, которые оказывают помощь человеческому организму в борьбе с вредоносной микрофлорой.
Этими качествами обладает и Ципролет. Попадая в бактериальную клетку, этот препарат препятствует образованию ферментов, которые участвуют в размножении возбудителей инфекции, ликвидируя их. В настоящее время его активно назначают врачи для лечения различных заболеваний, потому что существует очень мало бактерий, имеющих к нему устойчивость.
В основном этот антибиотик врачи назначают в самом начале заболевания, или тогда, когда другие препараты оказались неэффективными.
На сегодняшний день выпущено уже четыре поколения фторхинолонов. Ципролет относят ко второму поколению. Он отлично уничтожает вредоносные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, кишечную палочку.
Этот препарат сначала всасывается в кишечнике, затем поступает в кровь и ткани, где находится очаг воспаления. Из организма выводится вместе с мочой.
Из-за его невысокой цены и успешности лечения большого круга заболеваний, многие самостоятельно назначают себе этот препарат. Однако стоит помнить, что возбудитель заболевания может оказаться нечувствительным к этому препарату. Кроме того, существуют заболевания, при которых применение антибиотика Ципролет запрещено или требует осторожности.
Показания к применению
- Антибиотик Ципролет назначают при различных заболеваниях, носящих инфекционно-воспалительный характер. В основном используют его при возникших осложнениях после острых респираторных вирусных инфекций. При этом вирусы воспаляют слизистую оболочку дыхательных путей, а это облегчает проникновение вредоносной микрофлоры. Ципролет помогает бороться с бронхитами и очаговой пневмонией.
- Часто антибиотик Ципролет используется для лечения воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря. Небольшой курс приема этого антибактериального препарата позволяет полностью излечиться от цистита и снять воспаление в почках.
- Его часто назначают для лечения гинекологических и урологических заболеваний, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.
- Очень эффективен этот препарат и в хирургии при лечении абсцессов, фурункулов, флегмон, карбункулов, маститов и многих других заболеваний, которые сопровождаются нагноением различных частей тела.
- При инфекционных процессах, протекающих в области носа, горла, уха.
- При воспалении в брюшной полости (абсцесс, перитонит).
- При инфекционных заболеваниях суставов и костей.
- При инфекционных заболеваниях глаз. В этом случае назначают капли Ципролет.
- В условиях стационара Ципролет назначают после операции при холециститах, панкреатитах в качестве профилактики гнойных осложнений.
Противопоказания
Антибиотик Ципролет нельзя принимать в следующих случаях:
- Если имеется наследственная патология – недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
- При беременности и во время кормления грудью.
- При псевдомембранозном колите.
- Очень осторожно, только после обследования, препарат могут принимать пациенты, у которых выявлены атеросклеротические поражения сосудов головного мозга, при плохом мозговом кровообращении, при судорогах, психических расстройствах.
- Препарат нельзя принимать детям до 18 лет, пока у них активно формируется костная система. Если это крайне необходимо, антибиотик назначают детям старше 15 лет, но только под постоянным наблюдением лечащего врача.
- Тем, у кого выявлены заболевания печени и почек, этот препарат желательно не принимать.
Побочные действия от применения Ципролета
Этот антибактериальный препарат очень редко дает побочное действие, но все равно в инструкции перечислены все возможные неприятности.
- Может оказывать негативное воздействие на клетки крови. При уменьшении количества эритроцитов получается малокровие. Если уменьшатся зернистые лейкоциты – ослабнет иммунитет, а если тромбоциты – могут образоваться тромбы. В свою очередь, могут увеличиться эозинофилы, которые могут спровоцировать возникновение аллергии.
- Увеличивает судорожную активность организма, поэтому людям, склонным к судорогам или эпилепсии, этот препарат принимать не рекомендуется. Также у больных с тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы может нарушиться координация движений, снижаются психомоторные реакции, меняется настроение. Ципролет не рекомендуется принимать в тех случаях, когда нужно выполнять работу, требующей четкую координацию движений, а также водителям.
- Может возникнуть раздражение желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается поносом, рвотой, тошнотой, снижением аппетита и болями в животе.
- Чтобы препятствовать отложению солей в мочевыводящей системе, необходимо пить много жидкости во время приема препарата.
- Могут возникнуть аллергические реакции в виде сыпи, ангионевротического отека и анафилактического шока.
- Может возникнуть нарушение сердечного ритма.
Форма выпуска
Фармакологическая промышленность выпускает антибиотик Ципролет в следующих формах:
- В виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций.
- Таблетки.
- Стерильные глазные капли.
В каких случаях показаны инъекции:
- Сепсис.
- Аднексит.
- Тяжелые заболевания верхних дыхательных путей.
- Антибактериальная терапия после операции.
- Поражения паутинной и серозной оболочек головного мозга болезнетворной микрофлорой.
- Абсцессы брюшной полости.
- Пиелонефрит и гломерулонефрит тяжелой формы течения.
Если воспаление имеет легкую или среднюю форму тяжести, назначают Ципролет в виде таблеток. Это могут быть:
- Острый бронхит.
- Простатит, уретрит, цистит.
- Острый трахеит.
- Сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф.
- Синуситы и поражения гортани.
- Острые ревматоидные артриты и артрозы.
- Поражения половых органов и гортани в результате гонореи.
- Осложненный кариес и периодонтит.
- Обострение хронического холецистита, бульбита, холангита и дуоденита.
Ципролет в виде таблеток желательно принимать после еды для достижения большего эффекта.
Глазные капли назначают при поражении слизистых оболочек век и глаза. Это могут быть такие заболевания, как блефариты и конъюнктивиты. Кроме того, эти капли применяют после хирургических операций на глазах, для профилактики возникновения осложнений. Также капли Ципролет назначают при травмах мягких тканей глаза и слизистых оболочек.
Использование ципролета при некоторых видах заболеваний
Заболевания дыхательных путей
Возбудители инфекций, которые вызывают заболевания верхних дыхательных путей, чувствительны к Ципролету. Это могут быть стафилококки, стрептококки и другие вредоносные микроорганизмы. Они способствуют возникновению ангины, разных форм фарингита, ларингита, гайморита, обостряют хронический тонзиллит.
Прежде чем назначить Ципролет, проверяют чувствительность биологического материала к данному препарату. Чтобы вылечить эти заболевания, достаточно принимать антибиотик в виде таблеток в течение недели.
При острых и хронических бронхитах, протекающих в нетяжелой форме, также используют Ципролет в виде таблеток, но дозировка в этом случае должна быть больше.
Чтобы лечебный эффект был лучше, принимать антибиотик необходимо на пустой желудок не разжевывая. Нежелательно принимать вместе с ним препарат, который понижает кислотность желудочного сока. Запивать таблетку нужно большим количеством воды.
При тяжелых заболеваниях, таких, как плеврит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого используют Ципролет в виде инъекций, медленно вводя внутривенно два раза в день. Сколько будет длиться лечение и дозировка препарата зависят от тяжести заболевания и состояния больного.
Заболевания мочеполовых органов
Ципролет отлично лечит заболевания мочеполовых органов, носящих инфекционно-воспалительный характер, а также их обострение. К таким заболеваниям относятся воспаление почек и мочевыводящих путей, матки и ее придатков, предстательной железы, яичек, абсцессы органов малого таза. Вызывающая их инфекция чувствительна к этому антибиотику.
Хотя этот антибактериальный препарат очень эффективен в этом случае, врачи все равно проводят исследование биологического материала на чувствительность к нему, и только после этого назначают препарат. При этих заболеваниях Ципролет принимают в виде таблеток, однако, при тяжелых состояниях вводят внутривенно.
Инфекции женских половых органов вызывают гонококки, синегнойная палочка и другие бактерии, которые очень чувствительны к этому антибиотику, именно поэтому его назначают для лечения этих заболеваний.
Венерические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем, замечательно вылечиваются Ципролетом. Не эффективен он только при сифилисе и трихомониазе.
Аналоги
Аналогами Ципролета являются: алципро, квинтор, микрофлокс, офтоципро, ципробай, ципринол и другие лекарства. Их производят отечественные и зарубежные фармацевтические компании. В этих аналогах действующим веществом является ципрофлоксацин – антибиотик группы фторхинолонов. Отличаются они от Ципролета стоимостью, которая имеет достаточно широкий диапазон.
Заключение
Анализируя многочисленные отзывы об этом препарате, можно прийти к выводу, что это очень эффективный и надежный антибиотик, который помогает даже при тяжелых заболеваниях. Врачебная практика показывает, что большое количество микроорганизмов чувствительны к этому антибактериальному препарату, при этом устойчивость развивается очень медленно при слишком длительном лечении и нарушении предписаний. Ципролет эффективен там, где другие антибиотики бессильны.
Но не стоит забывать, что это довольно серьезный препарат, имеющий ряд противопоказаний. Самолечением заниматься не стоит. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом во избежание печальных последствий.
- Автор: Людмила Петровна Нестеренко
- Распечатать
Оцените статью:
Источник