Если пробы на аллергию все отрицательные
Не всегда аллергические реакции, которые возникают после приёма пищи, являются на самом деле таковыми. Помимо истинных аллергических реакций на аллергены (антигены) имеет место так называемая ложная аллергия (псевдоаллергия).
Многие не раз задавались вопросом: почему «аллергия на лицо», а тесты на аллергены отрицательные (виновный аллерген не выявлен)? И нужно ли винить лаборатории в плохом качестве тестов на аллергию? Зачастую отрицательные аллергические тесты связаны именно с наличием псевдоаллергии, так как псевдоаллергические реакции протекают без участия антител. При этом схожесть проявления истинной аллергии и ложной объясняется тем, что гистамин и другие медиаторы, участвующие в реализации псевдоаллергических реакций, те же, что и при реальной пищевой аллергии.
Истинная аллергия – это ни что иное, как реакция, возникающая при взаимодействии иммуноглобулина Е (IgE) и непосредственно аллергена, который поступил в организм. При этом взаимодействии из некоторых клеток организма (так называемых «тучных» и других) начинают выделяться биологически активные вещества, ответственные за все проявления, возникающие при аллергии. Истинная аллергическая реакция зачастую возникает, даже если дозы аллергена, попавшего в организм, микроскопические.
Псевдоаллергия – это реакция, которая возникает без непосредственного участия иммуноглобулинов. Вещества, попадающие в организм, могут либо самостоятельно вызывать аллергические реакции, либо провоцировать выделение биологически активных веществ.
Псевдоаллергия возникает когда в организм попадает достаточно большое количество веществ, которые её вызывают. При этом существует прямо пропорциональная зависимость – чем больше вещества попало, тем сильнее аллергическая реакция. Например, на пол банана реакции нет, а на целый — сыпь, поэтому и рекомендуют врачи вводить прикорм постепенно и останавливаться на том объеме продукта, на котором реакции не возникло. Или два дня подряд вы вводите картошку и не видите никакой реакции, а на 3-ий происходит обострение аллергии. Примером псевдоаллергии может служить также реакция организма на апельсин. Часто встречаются случаи, когда ребёнка родители просто перекармливают: режим питания, частота и размер порции имеют большое значение. Перегрузка ЖКТ ребёнка может привести к ложным аллергическим реакциям, которые зачастую родители принимают за истинную пищевую аллергию.
Существуют так называемые вещества-либераторы. Они способны вызвать неспецифическое высвобождение гистамина. А гистамин, в свою очередь, вызывает аллергические реакции (провоцирует симптомы аллергии). Речь идёт о рыбе и рыбных продуктах, яйцах, шоколаде, консервах, клубнике, орехах и многих других аллергенных продуктах питания. Причем причиной ложной пищевой аллергии могут быть как сами пищевые продукты, так и многочисленные химические вещества (красители, консерванты, антиокислители и др.), добавляемые к пищевым продуктам или случайно попадающие в них.
Основные симптомы псевдоаллергии:
1. Резкое повышение уровня гистамина в крови.
Процесс высвобождения гистамина связан с резким повышением его уровня в крови.
2. Развитие сосудистых и вегетативных реакций.
Повышение уровня гистамина ведёт к развитию сосудистых и вегетативных реакций. Это могут быть покраснения кожи, зуд, жар, затруднённое дыхание, крапивницы и другие проявления псевдоаллергических реакций.
Псевдоаллергия может возникнуть при попадании в организм с пищей гистамина. Поэтому важно знать основные продукты, содержащие гистамин:
Продукт | Гистамин (мкг/г) |
Сыры | До 130 |
Вина | 20 |
Квашенная капуста | 160 |
Ветчина и говяжьи сосиски, Свиная печень | 225 |
Селедочная икра (сельдь копченая) | 25 |
Консервы | 350 |
Мясные продукты | 10-350 |
Овощи (кроме помидоров) | Следы |
Томаты | 32 |
Шпинат | 37,5 |
Замороженная рыба | 1 |
Тунец (свежий) | 5,4 |
Сардины (свежий) | 15,8 |
Лосось (свежий) | 7,35 |
Филе сельди (свежий) | 44 |
Однако спровоцировать ложную аллергию может не только гистамин, но и другие амины, например тирамин, который также содержится в некоторых пищевых продуктах. Избыточное употребление продуктов, богатых тирамином может привести к развитию симптомов его непереносимости. Более того, при дисбактериозах тирамин может сам образовываться в кишечнике с помощью различных микроорганизмов. В том случае, если у пациента дефицит фермента моноаминооксидазы (необходимого для разрушения тирамина), происходит неполное расщепление «провокатора» аллергических реакций и, как следствие, накапливание его в крови. Содержание тирамина в некоторых продуктах питания отражено в таблице:
Продукт | Тирамин (мкг/г) |
Сыр камамбер | 86 |
Сыр чеддер | 1416 |
Сыр плавленый | 50 |
Пиво | 1,8-4,4 |
Вина | 3,6-25,4 |
Бананы | 7 |
Сливы | 6 |
Томаты | 4 |
Картофель | 1 |
Шпинат | 1 |
Апельсины | 10 |
Баклажаны | 3 |
Стоит ещё остановиться настоль популярных в настоящее время пищевых добавках и консервантах. Зачастую именно они вызывают псевдоаллергические реакции. Основное внимание стоит заострить на следующих веществах:
Из группы консервантов:
- бензойная кислота (Е 210);
- бензоаты (Е 211/219);
- аскорбиновая кислота (Е 200-208);
- сульфиды;
- нитриты.
Из группы пищевых азокрасителей:
- тетразин (Е 102);
- желто-оранжевый цвет (Е 110).
Из группы вкусовых добавок:
- глютамат натрия (е 621);
- глютамат калия (е 622);
- глютамат кальция (е 623);
- глютамат аммония (е 624);
- глютамат магния (е 625).
Из веществ, не содержащих азогруппу:
- эритрозин (Е 127);
- аннато (Е 160).
Правильно поставить диагноз истинная или ложная аллергия может только врач. Он же поможет подобрать гипоаллергенную диету и назначить правильное леченение. Но, как показывает практика, псевдоаллергия встречается чаще, чем истинная. Обобщённо их различают по нескольким основным признакам:
Признак | Аллергические реакции истинные | Псевдоаллергические реакции |
Атопические заболевания в семье | Часто | Редко |
Атопические заболевания у самого больного | Часто | Редко |
Количество аллергенов, вызывающих реакцию | Минимальное | Относительно большое |
Зависимость между дозой аллергена и выраженностью реакции | Нет | Есть |
Кожные тесты со специфическими аллергенами | Обычно положительные | Отрицательные |
Уровень общего иммуноглобулина Е в крови | Повышен | В пределах нормы |
Специфический иммуноглобулин Е | Выявляется | Отсутствуе |
Таким образом, если реакция организма на тот или иной продукт замедленная (а не истинная — в течение часа), не яркая, возникает при увеличении количества продуктов, обладающих высокой аллергенностью – всё это говорит о том, что у вас с большой вероятностью псевдоаллергия, а, возможно, ещё и незрелая ферментативная система или печень, ЖКТ, дисбактериоз и т.д.
Но для того, чтобы правильно поставить диагноз для начала необходимо определить вовлечена ли в аллергический процесс иммунная система, путем сдачи анализа крови на иммуноглобулин Е.
Причину псевдоаллергии должен помочь найти врач аллерголог, но в основе лечения этого недуга лежит, конечно, диета и время. Именно время необходимо для дозревания ЖКТ ребёнка. Чаще всего к трём годам дети начинают правильно реагировать на употребляемые продукты питания и псевдоаллергические реакции исчезают.
Источник
Локализованный аллергический ринит характеризуется возникновением у пациентов симптомов, которые явно свидетельствуют об аллергической реакции. Но при этом результаты теста на общий уровень антител или на уровень специфических антител в крови являются негативными. В связи с этим возникает вопрос: можно ли иметь аллергию с отрицательным результатом теста на нее?
У вас когда-нибудь начинались насморк и слезотечение, когда вы нюхали цветок? Наверное, вы решили, что у вас аллергия. И, наверное, вы правы. Но результаты тестов оказались отрицательными.
Или, например, каждый раз, когда вы контактируете с пылью или домашними животными, вы чихаете, а ваши глаза наполняются слезами. Вы идете к врачу-аллергологу, он назначает анализы на аллергию, но их результат отрицательный. То есть свидетельствует, что этого заболевания у вас нет.
Может ли аллергия быть локальной
В последнее время все чаще появляются сообщения о таком явлении, как «локализованная аллергическая реакция» или «локальный аллергический ринит».
Пациенты с проявлениями аллергии имеют отрицательные результаты кожных тестов и анализа крови на аллергены. Но у всех них отмечаются повышенные уровни антител к аллергенам и наличие клеток-маркеров аллергического воспаления на участках тела или органах, которые реагируют на контакт с аллергеном.
Механизм развития такого типа аллергии пока неизвестен. Однако измерения уровней антител и выявление клеток-маркеров аллергии на слизистой органа (чаще это слизистая носа), где проявляется аллергическая реакция, показали, что такая локализованная аллергия существует.
Как развивается локализованная аллергическая реакция
Попадание аллергена — пыли, пыльцы или грибка — может увеличить выработку на слизистой оболочке носа специфического иммуноглобулина IgE, что является ответом иммунной системы на контакт с аллергеном.
Антитела передвигаются в клетки, через которые произошло проникновение аллергена. Как следствие в этих клетках высвобождаются факторы воспаления, которые вызывают отек, зуд, насморк и заложенность носа.
Типами локализованных аллергических ответов являются:
- Круглогодичный аллергический ринит, вызванный факторами, присутствующими в жизни больного в течение всего года. К ним относятся пылевые клещи, домашние животные и синантропные насекомые (те, которые сопровождают человека, живут рядом с ним, например тараканы).
- Сезонные аллергии — они переходные и проявляются лишь в определенное время года:
Весенняя аллергия, скорее всего, вызывается пылением деревьев и трав.
Лето приносит сорняки, еще больше пыльцы трав и споры грибов.
Амброзия, которая цветет осенью, может быть серьезным фактором, вызывающим аллергию. Также симптомы аллергии могут ухудшить и споры грибов, которые рассеиваются с куч разлагающихся листьев.
Зима убирает пыльцу и споры грибов из воздуха, но вы большую часть времени находитесь в помещении и поддаетесь влиянию вышеупомянутых круглогодичных аллергенов.
Локальная реакция может стать общей
Локализованная аллергическая реакция может отмечаться у многих пациентов, результаты тестов на аллергию у которых оказались отрицательными.
Американское научное исследование показало, что около половины людей, которые считали свою реакцию на определенный фактор аллергической, имели локально повышенные уровни иммуноглобулина Е. То есть их реакция была локализованной.
Исследователи считают, что со временем у таких пациентов кожные прик-тесты и молекулярные тесты на уровни антител постепенно также станут положительными. Это будет свидетельствовать о том, что их аллергическая реакция в конце концов станет системной.
Что делать в таком случае
Если вы подозреваете у себя симптомы аллергии, но результаты ваших тестов отрицательные, у вас может быть именно локализованное проявление чувствительности. Для подтверждения этого диагноза, в частности, чувствительности к пыльце, врач может провести назальный провокационный тест.
Это исследование позволяет оценить показатели изменения дыхательных путей (количество чиханий, объем носовых выделений) после раздражения слизистой оболочки носа.
Провокационные тесты с использованием аллергенов может проводить исключительно аллерголог-иммунолог. Такой специалист должен иметь навыки проведения подобных тестов, а при возникновении системных реакций быть способным быстро и грамотно провести лечебные мероприятия.
Возможность развития системных реакций при проведении провокационного тестирования делает его опасным. Поэтому процедуру следует проводить только в условиях специализированного кабинета или стационара, оборудованных всем необходимым для оказания неотложной помощи.
Симптомы аллергии в таком случае можно лечить, но после консультации с врачом. Обычно их лечат так же, как и лабораторно подтвержденную аллергию:
- Избегание контакта с аллергенами является первой необходимой мерой. Она, в частности, может предусматривать использование в помещении высокоэффективных фильтров для очистки воздуха (HEPA), стирку постельного белья и подушек, а также содержание окон закрытыми в пиковые периоды пыления.
- Антигистаминные средства способны предотвратить возникновение зуда, отека и насморка, вызванных аллергией.
- Назальные стероиды могут облегчить симптомы аллергического ринита, а именно заложенность носа, чихание и насморк.
- Солевые назальные спреи и орошения могут смыть пыльцу и пыль из носовых ходов.
- Антигистаминный назальный спрей способен снизить назальные симптомы: заложенность носа, насморк и зуд.
- Противоаллергические капли для глаз помогут уменьшить их покраснение и раздражение.
- Может быть эффективной и аллерген-специфическая иммунотерапия. Но в случае с локальными аллергическими реакциями не всегда просто определить, к чему именно у вас аллергия, и подобрать аллергены.
Источник
Миллионы людей в мире страдают аллергическими реакциями, у детей чаще всего это пищевая непереносимость.
Часто доктора назначают специфическое обследование на наиболее частые провокаторы аллергических реакций.
Ошибка многих мам в том, что они пытаются интерпретировать результаты тестов самостоятельно.
Какие же бывают аллергологические тесты и почему НЕЛЬЗЯ самостоятельно их анализировать?
В клиническом анализе крови пациента с аллергией отмечается повышение числа эозинофилов. Тем не менее, увеличение эозинофилов не специфично, так как данное состояние наблюдается и при ряде других заболеваний.
СКАРИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ (кожные пробы).
На кожу наносятся капли растворов аллергенов и скарификатором производятся царапинки, результат определяется по степени интенсивности местной реакции на аллерген. Данный метод обследования является предпочтительным, но имеет ряд ограничений и особенностей.
Не рекомендуется проводить скарификационные пробы, если:
1. Вы принимаете противоаллергические препараты, стероидные гормоны или некоторые антидепрессанты.
2. Если ребенок младше 3-х летнего возраста.
3. Пациент не может терпеть процесс нанесения царапин.
4. У пациента тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
5. Неконтролируемая бронхиальная астма.
6. Обострение экземы, дерматита, псориаза или другие заболевания кожи в стадии обострения.
7. Анафилактический шок в анамнезе.
АЛЛЕРГО-ТЕСТЫ ПО КРОВИ:
Тесты по крови для аллергиков направлены на обнаружение аллерген-специфических антител в крови. Когда в организме человека происходит контакт с аллергеном, он начинает вырабатывать антитела против него.
Выработанные антитела способствуют выделению организмом некоторых химических веществ. Эти химические вещества и вызывают симптомы аллергии. Иммуноглобулин Е (IgE) является антителом, который тесно связан с аллергическим ответом организма.
Чаще всего, стандартное аллергологическое обследование включает в себя диагностику на самые распространенные триггеры аллергии, в том числе пыль, шерсть домашних животных, деревьев, трав, сорняков и аллергены той местности, где вы проживаете. Также аллерго-тесты являются особенно полезными в диагностике пищевой аллергии .
Диагностика аллергии по крови может быть отнесена к иммунологическим тестам и включают в себя:
— Иммуноферментный анализ (ELISA)
— Радиоаллергосорбентный тест (RAST)
Тест ELISA определяет количество аллерген-специфических антител в крови.
Тест RAST также направлен на определение специфического аллергена.
Плюсы диагностики аллергических реакций по крови:
Могут быть проведены в любое время, независимо от приема каких-либо лекарств
Требуется только один укол иглой (в отличие от царапин при кожных тестах)
Диагностика по крови предпочтительна для младенцев и маленьких детей до 3 лет.
Минусы диагностики аллергических реакций по крови:
Дорогостоящие исследования
Менее чувствителен, чем кожные тесты
Длительность диагностики (нельзя получить результат сразу, как при скарификационных пробах)
Интерпретация результатов обследования по крови:
**Все результаты обследования должны быть интерпретированы лечащим врачом, не пытайтесь делать это самостоятельно. Не всегда полученные данные соответствуют клинической картине заболевания.
RAST тест может давать положительные результаты у пациента, не имеющего каких-либо клинических симптомов (это называется «сенсибилизация», такое состояние встречается у 1/3 населения) в таком случае повышенный уровень IgE является «безвредным».
Положительные результаты обследования на аллергены в сочетании с симптомами могут быть интерпретированы как «аллергия» и в таком случае назначается комплекс превентивных (профилактических) мер.
Отрицательный результат RAST-теста не означает, что у вас не может быть аллергических реакций, это лишь свидетельствует что вы скорей всего, не истинный аллергик.
РЕЗЮМЕ:
Самой достоверной диагностикой аллергии является ведение дневника наблюдений. В случае с пищевой сенсибилизацией — пищевого дневника.
Это главный помощник ваш и лечащего доктора.
Вы должны знать, что АЛЕРГИЯ НЕ ВСЕГДА ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ ВЫСЫПАНИЙ НА КОЖЕ!
Это могут быть гастроинтестинальные проявления (диарея, рвота, тошнота, боли в животе), аллергический ринит, конъюнктевит, аллергический вульвовагинит у девочек и многие другие.
About The Author
Виктория Никонова
Врач — педиатр, кандидат медицинских наук, медицинский директор Детской многопрофильной клиники «Kids», старший научный сотрудник Медико-генетического научного центра РАМН.
Источник
