Есть ли аллергия на ампициллин
Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к антибактериальному препарату пенициллинового ряда — ампициллину.
Синонимы русские
Специфические иммуноглобулины класса Е к ампициллину.
Синонимы английские
Allergen, Drug, Ampicillin, IgE; Ampicilloyl, IgE Ab in Serum.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
kU/l (килоединица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Общая информация об исследовании
Ампициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов. На рынке фармперпаратов с 1961 года. Устойчив к воздействию кислоты желудочного сока, но разрушается пенициллиназой – ферментом устойчивых к пенициллинам штаммов бактерий.
По фармакологическому действию относится к бактериостатическим препаратам, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов, вызывает лизис бактерий. После поступления в организм препарат хорошо распределяется в органах и тканях, практически не метаболизируется, экскретируется преимущественно почками в неизмененном виде, частично выделяется с желчью и у кормящих с грудным молоком.
Ампициллин назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными организмами: инфекции дыхательных путей и лор-органов (пневмония, абсцесс легкого, бронхит, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит), инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, пиелит, уретрит), инфекции билиарной системы (холангит, холецистит), хламидийные инфекции, листериоз, инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично-инфицированные дерматозы), инфекции опорно-двигательного аппарата, инфекции ЖКТ (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, шигеллез, сальмонеллез), перитонит, бактериальный эндокардит, гонорея, менингит, сепсис, коклюш. Ампициллин не активен против пенициллазообразующих Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa, большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp., Proteus vulgaris.
Ампициллин в медицинской практике применяется также в виде ампициллина натриевой соли, ампициллина тригидрата, а также под торговыми названиями Петрексил, Зетсил, Стандациллин, Пенодил.
Ампициллин принимают перорально или вводят парентерально. Более редким путем поступления вещества в организм человека является употребление пищи от животных, которых лечили пенициллинами, или вдыхание пенициллин-содержащей пыли.
Антибиотики пенициллинового ряда начали применятся с 1940-х годов и практически сразу стало известно об их способности вызывать аллергические реакции. Молекулы пенициллинов слишком малы и не могут самостоятельно вызывать иммунный ответ. Однако, β-лактамное кольцо пенициллинов способно ковалентно связываться с белками сыворотки крови и клеточной стенки, формируя конъюгат гаптена с носителем, который уже может вызвать аллергическую реакцию. С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на пенициллины делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от приема препарата) и замедленного (от 1 до 48 часов) типов. Немедленный тип реакции связан обычно с наличием IgE-антител, а отстроченный обусловлен Т-клеточными механизмами. Немедленные реакции на антибиотики могут проявится крапивницей, ангиоотеком, ринитом, конъюнктивитом, ларингоспазмом, бронхоспазмом или анафилактическим шоком. Для замедленных реакций характерны пятнисто-папулезная сыпь, отсроченная крапивница/ангиоотек, в редких случаях – эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзентематозный пустулёз, токсический эпидермальный некролиз.
Между различными пенициллинами, а также цефалоспоринами, монобактамами, карбапенемами, существуют выраженная перекрестная реактивность. Наиболее часто реакции гиперчувствительности возникают к амоксициллину. Нередко диагноз аллергии на ампициллин и другие антибиотики ставится без адекватного диагностического подтверждения. Кроме того, ошибочное назначение антибиотиков при некоторых вирусных инфекциях (например, при вирусе Эпштейн-Барр) нередко вызывает возникновения вирус-индуцированной пятнисто-папулезной сыпи, которая не является аллергической реакцией на препарат. Также известно, что с течением времени пациенты могут утрачивать гиперчувствительность к антибиотикам и переносить их прием без последствий. Возможно применение схемы десенсибилизирующего лечения путем перорального или парентерального введения минимальной дозы препарата с постепенным её увеличением.
Диагностика аллергии на антибиотики непроста и включает в себя кожные прик-тесты, внутрикожное введение препарата, провокационный прием препарата и определение IgE-специфических антител. При аллергических реакциях немедленного типа кожные и провокационные тесты, несмотря на свою высокую чувствительность, могут стать причиной выраженных аллергический проявлений вплоть до жизнеугрожающих реакций. Определение IgE-специфических антител к ампициллину обладает несколько меньшей чувствительностью, но большей специфичностью и безопасностью для пациента.
Для чего используется исследование?
- Диагностика аллергических реакций немедленного типа на ампициллин и другие антибиотики пенициллинового ряда;
- дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых на фоне приема антибиотиков.
Когда назначается исследование?
- При планировании назначения ампициллина или других пенициллинов у пациентов с подозрением на аллергию на антибиотики;
- при обследовании детей и взрослых с крапивницей, ангиоотеками, риноконъюнктивитом, ларингоспазмом, бронхоспазмом, анафилактическим шоком после применения антибактериальных препаратов.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
- гиперчувствительность немедленного типа к ампициллину.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
- длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
Важные замечания
Отсутствие IgE-антител не исключает возможности развития аллергических реакций замедленного типа на данный препарат. Отсроченный тип гиперчувствительности рекомендовано определять с помощью патч-тестов.
Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
Также рекомендуется
[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)
[21-017] Аллерген c204 — амоксициллин, IgE
[21-062] Аллерген c1 — пенициллин G, IgE
+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам
Кто назначает исследование?
Аллерголог, педиатр, терапевт, хирург, врач общей практики.
Литература
- Levine BB, Price VH. Studies on the immunological mechanisms of penicillin allergy: II. Antigenic specificities of allergic wheal-and-flare skin responses in patients with histories of penicillin allergy. Immunology 1964; 36: 542-56.
- Blanca M, Mayorga C, Torres MJ, Warrington R, Romano A, Demoly P et al. Side chain specific reactions to betalactams: Twelve years later. Clin Exp Allergy 2002; 32: 192-7.
- Bousquet PJ, Kvedariene V, Co-Minh H-B, Martins P, Rongier M, Arnoux B et al. Clinical presentation and time course in hypersensitivity reactions to β-lactams. Allergy 2007; 62: 872-6.
- Weisser C., Ben-Shoshan M. Immediate and non-immediate allergic reactions to amoxicillin present a diagnostic dilemma: a case series. J Med Case Rep. 2016; 10: 10. Published online 2016 Jan 18.
- Verloet D., Pradal M., Birnbaum J., Koeppel M.C. Drud allergy. Phadia AB. 2012; 77-82/.
Источник
Лекарственная аллергия подразумевает развитие различных реакций не только на препараты, предназначенные для терапии тех или иных заболеваний, но и на вакцины, а также на вещества, которые применяются при диагностических процедурах.
Иногда сильную аллергию вызывают контрастные вещества, используемые при рентгенологической диагностике, но пальму первенства по числу аллергических реакций продолжают уверенно удерживать антибиотики.
Аллергия на ампициллин
Аллергия на ампициллин – явление очень частое, что обусловлено по меньшей мере, двумя факторами.
Во-первых, ампициллин обладает широким спектром действия, из-за чего его назначают при очень многих заболеваниях, вызванных болезнетворными бактериями – в том числе и детям.
Можно выделить 4 большие группы болезней бактериальной природы, при которых применятся этот полусинтетический антибиотик:
- заболевания дыхательных путей (например, пневмонии, бронхиты)
- инфекции мочевыводящих путей, включая цистит и гонорею
- заболевания желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, брюшной тиф)
- болезни желчевыводящих путей бактериального происхождения (холецистит)
Во-вторых, ампициллин не только эффективный, но и очень недорогой препарат, цена на который в несколько раз ниже стоимости упаковки современных антибиотиков из группы цефалоспоринов IV поколения.
Однако распространенность и доступность ампициллина повышают вероятность того, что прием этого противомикробного препарата приведет к сенсибилизации организма и развитию аллергической реакции при очередном приеме.
Потенциальная опасность ампициллина увеличивается вследствие того, что аллергия на него может развиваться даже после первого приема, если у пациента уже имеется повышенная чувствительность к пенициллину. Перекрестная аллергия вообще очень характерна для всех препаратов пенициллинового ряда.
Ампициллин применяется как в виде таблеток, так и инъекций. Этот препарат может вызвать аллергические реакции обоих типов: немедленного и замедленного. Риск развития анафилактического шока, самой опасной формы лекарственной аллергии, наиболее высок при внутривенном введении ампициллина. В остальных случаях развивается, как правило, Ig-зависимая аллергическая реакция замедленного типа, для которой характерны такие симптомы как:
- кожная сыпь с образованием папул (как при кори)
- параллельно могут возникать высыпания, напоминающие крапивницу
- ангионевротический отек (отек Квинке)
К более редким формам аллергии к ампициллину относятся сывороточная болезнь, гемолитическая анемия и поражение почек (острая интерстициальная нефропатия).
В некоторых случаях аллергическая реакция может развиться у человека, сенсибилизированного к ампициллину, даже если он не принимал этот препарат.
Такое на первый взгляд парадоксальное явление связано тем, что небольшие количества ампициллина могут присутствовать в продуктах питания:
- в грудном молоке (если кормящая мать принимала этот препарат)
- в молоке и мясе животных, которых «при жизни» лечили ампициллином
Кроме этого, случайное проникновение ампициллина в организм возможно при таких обстоятельствах:
- использование ампициллина в качестве консерванта
- иммунизация с использованием вакцины, содержащей примесь ампициллина.
Для того чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на ампициллин, проводят кожные пробы, которые в течение получаса позволяют выявить повышенную чувствительность к препарату.
Аллергия на гепарин
Аллергия на гепарин может развиться как при местном применении мази, содержащей это вещество, так и после инъекционного введения гепарина. Препараты, содержащие гепарин, широко применяются в современной медицине благодаря наличию у них антикоагулянтных свойств – они препятствуют образованию тромбов и тем самым снижают риск развития тромбоза и таких тяжелых и связанных с ним заболеваний как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.
Мази, содержащие гепарин, также применяются при воспалительных заболевания вен нижних конечностей, закупорке вен прямой кишки, незаживающих язвах на ногах, при ушибах, а также для ускорения рассасывания гематом под кожей.
Однако применение такой мази на протяжении определенного периода времени может привести к сенсибилизации организма и развитию аллергического контактного дерматита, что проявляется такими симптомами как:
- покраснение в месте нанесения мази
- появление припухлости
А при подкожном и особенно внутривенном введении гепарина (внутримышечно этот препарат не вводят) могут наблюдаться гораздо более серьезные реакции:
- гиперемия кожи (покраснение)
- сильный кожный зуд
- крапивница
- аллергический ринит
- затрудненное дыхание
- анафилактический шок
Обычно все проявления аллергической реакции на гепарин исчезают 2-3 дня спустя после отмены препарата. При необходимости врач может назначить прием антигистаминных лекарств, которые ускорят процесс выздоровления.
Аллергия на йод
Аллергия на йод обычно развивается как осложнение профилактики и лечения такого заболевания как йододефицит. Однако йод может вызывать и опасные аллергические реакции немедленного типа в том случае, когда он входит в состав рентгеноконтрастных веществ для внутривенного введения. Такие вещества способствуют улучшению качества рентгеновских снимков и соответственно повышают точность диагностики.
Человеческий организм нуждается в регулярном поступлении йода. Этот химический элемент необходим в первую очередь для нормального функционирования щитовидной железы, которая выделяет гормоны, оказывающие огромное влияние на различные физиологические процессы.
Дефицит йода отрицательно сказывается в первую очередь на интеллекте – причем не только у детей, как принято считать, но и у взрослых. Компенсировать недостаток важного элемента в организме кроме соблюдения специальной диеты можно и с помощью препаратов йода.
Однако у лиц с повышенной чувствительностью к йоду прием таких препаратов можно привести к сенсибилизации организма и последующему развитию таких специфических симптомов аллергии как:
- отечность конечностей
- аллергический насморк
- аллергический конъюнктивит
- глоссит (воспаление языка)
- озноб
Характерные для многих других аллергических реакций отек Квинке и дерматит в случае «йодной» аллергии встречаются очень редко.
Отдельно стоит упомянуть такую разновидность йодной аллергии как аллергия на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества.
Внедрение таких веществ в медицинскую практику позволило резко повысить качество рентгеновских снимков самых разных органов и тканей, однако эти вещества содержат достаточно много йода, что повышает риск развития аллергии немедленного типа вплоть до анафилактического шока после внутривенного введения рентгеноконтраста.
Эта форма аллергии встречается не менее чем у 5% (по другим данным у 8%) всех больных, которым назначают рентгенографию с контрастом.
Поскольку контрастное вещество с кровью поступает практически во все ткани, даже слабовыраженные симптомы аллергии могут наблюдаться по всему телу в виде сыпи.
Для аллергии на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества характерно многообразие симптомов и различия в степени их тяжести. Это в первую очередь (в порядке возрастания тяжести):
- зуд
- крапивница
- генерализованная крапивница
- бронхоспазм
- ангионевротический отек (отек Квинке)
- анафилактический шик с остановкой дыхания и прекращением сердечной деятельности.
Проблема повышенной чувствительности к йодсодержащим рентгеноконтрастным веществам усугубляется действием такого специфического фактора как невозможность предварительной диагностики этой разновидности лекарственной аллергии с помощью кожных проб.
Для универсальной профилактики развития аллергической реакции на йод, содержащийся в контрастном веществе, применяют метилпреднизолон.
А если у больного ранее уже наблюдалась аллергическая реакция на контрастное вещество, а проводить рентгенографическое исследование необходимо по жизненным показаниям, то применяется более сложная схема премедикации.
Автор: врач аллерголог Остапенко Марина Станиславовна
Источник
В состав лекарственных препаратов, используемых для лечения различных патологий, входит большое количество веществ. Это могут быть как натуральные, так и синтетические компоненты.
Многие из них воспринимаются иммунной системой человеческого организма как чужеродные элементы. В этом случае формируется специфический иммунный ответ – аллергическая реакция, для которой характерен целый набор симптомов.
И многие из этих симптомов являются потенциально опасными для здоровья и жизни человека. А поэтому оставлять без внимания признаки патологии нельзя, необходимо как можно скорее выявить аллерген и начать лечение.
Как развивается
При длительном приеме того или иного лекарственного препарата может возникнуть неспецифический иммунный ответ организма. Это обычно происходит в несколько этапов:
- Развитие повышенной сенсибилизации организма при первичном употреблении препарата. На данном этапе вырабатываются вещества, способные соединяться в раздражающими элементами, входящими в состав препарата.
- При повторном употреблении лекарства происходит соединение этих веществ и белков-аллергенов.
- Заключительный этап развития – выработка антител и гистамина, формирование клинической картины патологии.
Аллергенами, входящими в состав медикаментозного средства, выступают активные или дополнительные (вспомогательные) вещества препарата либо продукты распада лекарственного средства в организме.
Лекарственная аллергия имеет свои характерные особенности:
- Чаще всего иммунная реакция развивается в результате длительного приема того или иного препарата. Первичный контакт с аллергеном приводит к возникновению патологии значительно реже.
- Реакция может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречается у взрослых людей, преимущественно, у женщин, так как женский организм считается более восприимчивым к действию агрессивных компонентов.
- Симптомы чаще всего развиваются стремительно, что делает патологию еще более опасной, способной привести к тяжелым последствиям, вплоть до гибели пациента.
Состав препарата
Ампициллин – препарат, обладающий антибактериальными свойствами. В состав препарата входят как натуральные вещества (продукты жизнедеятельности особого рода бактерий), так и синтетические компоненты.
Препарат часто назначают при развитии таких заболеваний, как пневмония, бронхит, отит, воспаление носовых пазух, кожные патологии, инфекционные заболевания органов пищеварительной и мочеполовой системы, ЗППП, заражение крови.
Особенности заболевания
Чаще всего аллергическая реакция развивается у людей старше 25-30 лет, однако может наблюдаться и в детском возрасте. Причем у детей патология протекает в более тяжелой форме, так как иммунитет ребенка сформирован еще не до конца.
Часто симптомы недуга бывают даже у грудного ребенка, который не принимает препарат. Аллерген может проникать в детский организм вместе с молоком матери (если кормящая женщина проходит курс лечения ампициллиновыми средствами).
Причины
К числу предрасполагающих факторов развития патологии, относят:
- длительный курс лечения с использованием препаратов ампициллинового ряда;
- передозировка препарата, невыполнение рекомендаций врача;
- генетически обусловленная сенсибилизация организма к действию агрессивных компонентов лекарства;
- внутримышечное или внутривенное введение средства;
- одновременный прием нескольких лекарственных препаратов, усиливающих свойства друг друга;
- заболевания органов эндокринной системы, печени, почек;
- наличие хронических очагов инфекции, которые существенно подрывают работу иммунитета;
- нарушение метаболических процессов в организме;
- период беременности и лактации.
Конечно, реакция развивается не всегда, но при наличии сразу нескольких предрасполагающих факторов риск появления опасных симптомов существенно возрастает и нужно знать, чем заменить лекарство.
Симптомы
Проявления аллергии на Ампициллин у детей и взрослых одинаковы. Она сопровождается возникновением целого ряда неприятных симптомов, таких как:
- появление кожных высыпаний, зуд, сухость кожи;
- боли в животе, нарушение работы желудка;
- изменение стула (диарея), появление кровянистых примесей в каловых массах;
- повышение температуры тела (у детей чаще всего развивается сильный жар);
- снижение аппетита, тошнота после приема пищи;
- постоянная жажда;
- судорожный синдром;
- отечность кожи и слизистых оболочек, изменение их окраса (желтушность);
- снижение массы тела;
- нарушение мочеиспускания;
- слабость, повышенная утомляемость, развитие депрессивного состояния.
Указанные симптомы, особенно если они возникают в первые минуты после приема Ампициллина, могут быть весьма опасными. Так, крапивница и кожный зуд приводят к появлению гнойных язв (при вторичном инфицировании пораженной кожи), обильная диарея способствует обезвоживанию организма (особенно, у детей младшего возраста), отечность слизистых оболочек органов дыхания способствует развитию асфиксии. В тяжелых случаях развиваются нарушения работы сердца, которые могут привести к летальному исходу.
Диагностика
При постановке диагноза важно не только установить наличие аллергии, но и определить раздражитель, действие которого привело к появлению симптомов. Для этого врач проводит тщательный сбор анамнеза (осмотр и опрос пациента, оценка истории его заболеваний, методов и средств, используемых для их лечения).
Также назначают специальные аллергологические пробы. В ходе такой процедуры пациенту под кожу вводят незначительное количество препарата, и через некоторое время врач оценивает состояние организма.
Способы лечения
Терапия патологии осуществляется в несколько этапов:
- Осуществляется очистка организма от аллергена.
- Назначается прием препаратов сорбентов (активированный уголь для взрослых, Смекта, Энтеросгель – для детей).
- Симптоматическая терапия в зависимости от имеющихся признаков. Детям чаще всего назначают средства от обезвоживания (Регидрон), негормональные мази для устранения кожных проявлений, мочегонные препараты на основе трав. При тяжелом течении патологии необходимо использование гормональных препаратов, однако чаще всего их назначают для лечения пациентов зрелого возраста (у детей такие средства могут спровоцировать развитие выраженных побочных эффектов).
- Средства народной медицины для поддержания терапевтического эффекта. Это могут быть компрессы из отвара трав (ромашка, чистотел) или травяные ванночки (для детей младшего возраста), ингаляции для облегчения дыхания.
- Профилактическое лечение, заключающееся в замене Ампициллина менее опасными аналогами, такими как Ампик, Ампирекс, Уназин.
Полезное видео: реакция на антибиотики
О том, как может проявиться аллергия на антибиотики и почему, смотрите в видео ниже.
Выводы
Ампициллин, обладающий выраженным противомикробным действием, широко используется для лечения инфекционных заболеваний. Однако длительный курс приема, нарушение дозировки и другие факторы могут привести к появлению симптомов аллергии.
В этом случае пациенту требуется комплексное лечение. Это очистительные процедуры, позволяющие вывести аллерген из организма, симптоматическая терапия, применение средств народной медицины, профилактическое лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
