Фенистил гель при аллергии на подгузники
Организм маленького ребенка после родов начинает постепенно привыкать к новой среде обитания, адаптироваться к огромному разнообразию вирусов, бактерий, населяющих ее, а также к аллергенам. Именно поэтому аллергические реакции в раннем возрасте столь широко распространены.
Наиболее часто аллергия проявляется на питание, на растения и их пыльцу, на медикаменты. Но есть и отдельный вид аллергической реакции — аллергия на столь необходимые ребенку подгузники. Как она проявляется и чем ее лечить, мы расскажем в этой статье.
Как проявляется?
Крупные производители подгузников стараются контролировать каждый этап изготовления своей продукции. Особое внимание уделяется дерматологическим допускам и экспертизам. Только прошедшие серии тестов подгузники получают право поставить на упаковке отметку «гипоаллергенно».
Поспешим разочаровать родителей, которые привыкли доверять написанному на упаковке. Единой системы стандартизации этого параметра в мире не существует. Каждая компания-производитель имеет собственные лаборатории, которые и проводят тесты на опасные компоненты, способные стать причиной аллергии. А потому никакая отметка на упаковке не может гарантировать, что данные изделия не вызовут у ребенка неадекватной реакции.
Если нежная кожа малыша соприкасается с веществами, которые являются именно для него аллергенными, то реакция не заставит себя долго ждать. Проявится она локализованно — там, где кожа соприкасается с подгузником, а потому она довольно сильно напоминает обычный контактный дерматит. Когда симптомы аллергии долгое время игнорируются, возможна более глубокая, системная сенсибилизация организма с распространением характерных признаков аллергической реакции на другие части тела.
Неадекватная реакция детского организма на памперсы сложно перепутать с чем-то еще. Раздражение проявляется в зоне покрытия подгузника. Наиболее часто сыпь, шелушение, покраснение наблюдаются после длительного ношения памперса, например, после ночи, проведенной в нем. Сила и интенсивность высыпаний будет зависеть от степени сенсибилизации, вызванной неадекватной реакцией детского иммунитета на белок-антиген.
Может быть поверхностная мелкая сыпь, а могут образовываться небольшие язвочки. В месте поражения наблюдается припухлость, эритема.
У девочек часто отекают половые губы, у мальчиков краснеют и отекают яички и пенис. Довольно распространена ситуация, при которой поражается не один участок кожных покровов, а сразу половые органы и ягодицы, а также кожа, окружающая анус. Выглядит сыпь как очаговые высыпания, склонные к слиянию.
У новорожденных и детей до года аллергия на подгузники нередко вызывает нарушения сна, выраженное беспокойство, зуд и боль не дают малышу спокойно играть, ползать, ходить, он начинает капризничать.
В некоторых случаях пораженными оказываются и места наибольшего прикосновения — места прилегания резиночек подгузника. При разлитой форме аллергии может подняться температура до субфебрильных значений (37,0-37,8 градусов).
Виды аллергенов
Из-за чего же развивается аллергия, что в составе подгузника может быть аллергеном? Главным раздражающим фактором, по мнению педиатров, являются ароматические добавки, отдушки, которыми пропитывают некоторые виды подгузников. Также аллергенными могут быть составляющие гелевой пропитки впитывающего слоя этого предмета гигиены.
Некоторые не самые ответственные производители для лучшего водоотталкивающего эффекта внешнего слоя одноразового детского подгузника применяют химические составы, которые обладают раздражающим действием при попадании на них пота. Если малыш начинает потеть, велика вероятность, что будет спровоцирована сильная аллергическая реакция.
Уважающие себя производители крупных торговых марок обычно не используют таких веществ, поскольку они запрещены ВОЗ для детского использования, но при покупке недорогих и малоизвестных марок подгузников родители сильно рискуют: такая продукция стандартизации не подлежит, а потому они, по сути, покупают «кота в мешке».
Огорчим и тех, кто выбирает только известные марки. Сегодня на рынке немало подделок, безопасность которых для детского здоровья под большим вопросом. О том, что подгузники ненастоящие, может не знать ни фармацевт в аптеке, ни продавец в магазине. Обычно вместе с подгузниками неплохо подделывают и сопроводительные документы на всю партию.
Как отличить от других заболеваний?
Если у ребенка проявились симптомы аллергии, родителям нужно как можно быстрее понять, на что именно у малыша такая неадекватная реакция, чтобы устранить контакт с аллергеном и не отягощать состояние ребенка. Поэтому рекомендуется убедиться, что красная сыпь на ножках или половых органах ребенка имеет именно аллергическое происхождение.
Дифференциальная диагностика осуществляется посредством внимательного наблюдения. Под аллергию может «замаскироваться» половой герпес. При вирусе герпеса второго типа у ребенка в паху обнаруживаются высыпания, но они отличаются от аллергических.
Если внимательно посмотреть на отдельные элементы сыпи при герпесе, то можно заметить небольшие головки-волдыри, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. При аллергии таких пузырей не образуется, их вызывает герпесвирус.
Также следует отличать аллергию на памперсы от пеленочного дерматита. Несмотря на схожее название, причины, которые вызывают пеленочный дерматит, несколько иные. Раздражение на коже и опрелости появляются не из-за реакции иммунитета на белок-антиген, а из-за местных воспалительных процессов по причине длительного контакта кожи с мочой или калом.
При пеленочном дерматите опрелости могут иметь вид мокнущих экзем, а могут быть сухими, тогда как при аллергии воспаленные участки всегда сухие. Недостаточная гигиена, плохой уход за малышом — вот главные причины пеленочного дерматита. К качеству и гипоаллергенности памперсов, которые носит ребенок, такие опрелости не имеют никакого отношения.
Отличить инфекционные высыпания от аллергии на подгузники довольно просто. При неадекватной реакции на компоненты в составе подгузника сыпь и эритема располагаются исключительно в зоне, покрытой памперсом.
При любой вирусной инфекции первые элементы сыпи могут появиться где угодно, но уже через несколько часов сыпь с размахом распространится по телу и будет обнаруживаться где угодно. К тому же инфекционная сыпь чаще всего сопровождается дополнительными симптомами — высокой температурой, тошнотой и рвотой, респираторными признаками.
Существует простой и функциональный домашний тест, который поможет родителям разобраться в истинной природе странных покраснений и высыпаний в области паха карапуза. Если малыша подмыть теплой водой с детским мылом и оставить без подгузника на час-другой, пеленочный дерматит сразу пойдет на убыль — поражения на коже начнут уменьшаться, побледнеют.
Инфекция за это время успеет начать распространение по другим кожным покровам, и только аллергия останется практически неизменной, поскольку для устранения ее симптомов требуется ограничить ношение подгузника больше, чем на пару часов.
Что делать родителям, обнаружившим сыпь и покраснение в паху ребенка? После самостоятельного осмотра можно вызвать врача и сообщить ему о своих подозрениях, а можно лечить ребенка самостоятельно. При вирусе герпеса 2 типа врач нужен обязательно, при инфекционной сыпи — тоже.
Пеленочный дерматит и небольшая аллергия могут лечиться самостоятельно, но если аллергическая реакция сильная и обширная, лучше посоветоваться с врачом, поскольку одного местного лечения может быть недостаточно, потребуется системный прием препаратов против аллергии или терапия гормональными средствами.
Если аллергия проявилась у новорожденного, которому еще не исполнилось месяца, врача нужно вызвать в любом случае вне зависимости от результатов самодиагностики.
Первая помощь
Действия родителей при обнаружении у ребенка аллергии на подгузники должны быть слаженными и быстрыми. В первую очередь нужно избавить ребенка от дальнейшего контакта с веществом, вызвавшим аллергическую реакцию, то есть снять подгузник.
Далее нужно подмыть ребенка. Вода не должна быть холодной или горячей. Оптимальная температура воды — 37 градусов выше нуля. Вопреки советам знакомых и родственников, не спешите готовить для малыша ванночку с отварами лекарственных трав. Вода с растворенным в ней отваром аптечной ромашки будет оказывать хорошее противовоспалительное действие при пеленочном дерматите, но при аллергии использование фитосредств противопоказано, проявления аллергии могут усилиться.
Подмывайте ребенка с контактной аллергией без применения моющих средств, допустимо лишь небольшое количество гипоаллергенного детского мыла.
Лучше всего провести гигиеническую процедуру заранее прокипяченной водой, поскольку в воде из-под крана содержится хлор, используемый станциями очистки для обеззараживания жидкости. А хлор лишь усиливает аллергию и может в конечном итоге привести к развитию атопического дерматита.
Избегайте жесткого полотенца. Не вытирайте, а промакивайте пораженные кожные покровы мягкой фланелевой пеленкой после подмывания. Оставьте на 10-15 минут зону паха открытой. Воздушная ванна ребенку не повредит.
Не спешите снова облачить чадо в одноразовый подгузник. Оптимально несколько дней пользоваться обычными марлевыми подгузниками, которые можно приобрести в любой аптеке или в детском магазине. Да, их придется часто менять и стирать, но результат того стоит.
При необходимости можно использовать медикаменты системного и наружного действия, чтобы вылечить симптомы аллергии. Только после полного исчезновения раздражения и сыпи можно заняться подбором для ребенка новой марки подгузника. О том, чем лечить аллергию на памперсы, расскажем более подробно.
Лечение
Родители должны понимать, что вылечить аллергию в принципе невозможно, можно избавить грудничка от неприятных ее симптомов. Вылечит ее только время — с возрастом 97% детей «перерастают» свои аллергические реакции, да и подгузники — явление в жизни малыша временное.
Для начала родители должны помнить, что покраснение после ношения подгузника нельзя смазывать спиртовыми растворами, «прижигать» любыми подсушивающими составами, исключены и подсушивающие крема.
Зеленка, йод, перекись водорода, раствор марганцовки, которые есть в каждой домашней аптечке, стоит оставить на другой случай. Для лечения детской контактной аллергии эти средства не подходят. Жирные кремы также не подходят для местной обработки пораженных кожных покровов паховой зоны.
Для местной обработки рекомендуются следующие мази и пенки: «Бепантен», «Драполен», «Деситин». Они обладают выраженным заживляющим действием, а также препятствуют инфицированию пораженных участков болезнетворными бактериями. Наносить средства нужно легкими движениями на чистую и высохшую кожу.
Если аллергические проявления сильные, доктор может порекомендовать антигистаминные средства: «Фенистил» (капли и мазь), «Супрастин» (таблетки), «Лоратадин». Точный препарат зависит от возраста ребенка и индивидуальных особенностей его здоровья. Дозировку также назначает врач.
При аллергии с тяжелым протеканием и обширными поражениями могут быть назначены мази на основе кортикостероидных гормонов – «Адвантан», «Элоком».
Народными средствами лечить контактную аллергию не рекомендуется. Лекарственные растения, масла, продукты пчеловодства, которыми располагает нетрадиционная медицина, лишь усилят общую симптоматику и усугубят положение.
Обычно активное лечение занимает 2-3 дня, в тяжелых случаях — до недели. После того как кожные покровы станут чистыми, родители могут вернуться к подгузникам, но выбрать более качественные изделия.
Советы
После окончания лечения при выборе подгузников обратите внимание на производителя, наличие пропиток и добавок в гелевом слое. Лучше воздержаться от использования памперсов с пропитками экстрактом ромашки или алоэ.
Выбирайте такие подгузники, которые будут ребенку по размеру. Если высыпаний больше всего в зоне трения пояском или резинками подгузника, остановите выбор на моделях без липучек. Можно выбрать подгузники-трусики, причем с четким половым соответствием — изделия для мальчиков и девочек отличаются расположением впитывающего слоя.
Для профилактики аллергии в будущем помните, что лучше всего пользоваться подгузниками одной и тоже марки, если она подходит ребенку, не стоит экспериментировать с разными производителями и названиями без веской на то причины. Постоянные подгузники редко вызывают аллергию, в основном только тогда, когда родителей «угораздило» приобрести подделку.
Не стоит покупать подгузники поштучно, поскольку неизвестно, как и где они хранились после вскрытия упаковки. У подгузников тоже есть свой срок годности, обязательно посмотрите его на упаковке. Просроченные подгузники могут быть опасны для детской кожи.
Чаще меняйте памперсы ребенку, не нужно дожидаться, пока они переполнятся.
Снизить риск развития контактной аллергии в интимной зоне поможет соблюдение правил гигиены, а также правильные, пригодные для комфортного существования ребенка условия обитания: температура воздуха в помещении детской комнаты не должна превышать 22 градуса, а влажность воздуха следует удерживать на уровне 50-70%. Чем жарче в помещении, тем сильнее потеет ребенок, соответственно риск развития аллергии на подгузник стремительно увеличивается.
О том, как правильно выбирать подгузники, смотрите далее.
Источник
В настоящее время частенько наблюдается аллергическая реакция на памперсы. Обычно это отмечается у малышей, не достигших ещё годовалого возраста. Появляются незначительные красные пятна на коже, которые исчезают сами, когда старый подгузник меняется. Но бывают случаи довольно сильного проявления аллергии. При этом специальные средства оказываются неэффективны. И родители очень сильно беспокоятся по этому поводу. Что же следует делать матери, если у ребёнка аллергия на памперсы? Как от неё избавиться и предупредить дальнейшее появление и распространение?
Симптомы аллергии на подгузник
Даже по фото легко спутать аллергию на подгузник и пелёночный дерматит
Не следует путать аллергию на памперсы и пелёночный дерматит у малышей. Он может появиться в тех случаях, когда не соблюдаются требования гигиены. Если долго не меняются мокрые пелёнки и подгузники, кожа малыша краснеет и покрывается сыпью, затем появляется опрелость. Чтобы избавиться от таких симптомов, нужно периодически устраивать воздушные ванны, купать ребёнка в воде с добавлением трав с противовоспалительным эффектом: ромашки, чистотела или череды, а также смазывать кожу пантеноловой мазью.
Существует ещё одна неприятная напасть, которая тоже сходна с аллергической реакцией на подгузники. Это экссудативный диатез. Такое заболевание вызывает появление множества мелких воспалительных очагов на коже и слизистых оболочках. Голова малыша покрывается себорейными корочками. На теле в складочках появляются опрелости, кожа становится сухой и бледной. Лечение обычно требует немало времени.
Основная причина появления пелёночного дерматита — несвоевременная смена подгузника
Недостаточно частая смена памперсов может вызвать пелёночный дерматит. При этом на коже появляются мокрые пятна и воспалительные очаги. Если кожа малыша влажная, значит, не получает достаточной вентиляции из-за низкого качества подгузника.
Если же уход за малышом отвечает всем требованиям, и используются качественные подгузники, но, тем не менее, имеются опрелости, себорейные корочки, зуд, это может указывать на экссудативный диатез. Непременно следует показать ребёнка специалисту.
Возможны появления аллергических раздражений на коже по причине аллергии на пищевые продукты или телесные контакты с лекарственными, либо гигиеническими средствами. Установить это можно путём прекращения кормления младенца непривычными блюдами, а также применения некоторых мазей, кремов, и др.
Как же по внешним признакам определить аллергию на памперсы?
Фото аллергии на памперсы
В интернете можно найти информацию о том, как выглядит аллергия на памперсы, симптомы, фото. Если она имеет место, то на фото можно увидеть следующие признаки.
- аллергия на памперсы имеется лишь в области соприкосновения его с кожей, остальные части тела чистые;
- на теле малыша появляются ранки и язвы непонятного происхождения;
- зуд и раздражение, которые усиливаются при прикосновении к местам, где отмечено раздражение, ребёнок плачет без видимой причины;
- на коже заметно шелушение;
- возможна повышенная температура.
Если у ребёнка на теле имеется множество участков, покрытых сыпью, его поведение становится беспокойным, он много плачет, температура повышена, необходимо как можно быстрее вызывать врача, который установит причины таких симптомов. Когда имеет место аллергия на подгузники, то покраснение и небольшие воспаления появляются лишь в области контакта кожных покровов с ними. Такая реакция организма возможна даже при должном уровне ухода за ребёнком и постоянном соблюдении гигиены. Появление аллергии на памперсы можно установить также по заметному покраснению в области половых органов и ануса.
Мальчики более подвержены появлению аллергических реакций на подгузники. Одна из причин этого — механическое сдавливание мошонки, что может усилить возникновение аллергии на подгузник. А у девочек кожные раздражения могут спровоцировать развитие инфекционных процессов.
Зная, как выглядит аллергия на памперсы, необходимо внимательно следить за состоянием малыша, и, в случае её появления, вовремя принимать меры.
Что делать, если появилась аллергия на подгузник?
Подгузник неподходящего размера обязательно приведёт к раздражению
От чего может возникнуть аллергия на подгузник? Причина этого — повышенная чувствительность младенческой кожи к механическому или химическому воздействию. Памперс из неподходящего материала, или малого для малыша размера могут привести к раздражению. Если памперс тесноват, он может натирать кожу. Если же по всей поверхности области соприкосновения появляется покраснение, сыпь, зуд, вполне возможно, что памперс поддельный, и опасен для здоровья.
Точно определить, какой памперс подойдёт ребёнку, невозможно, обычно это выясняется лишь после использования. Но даже знакомые и прежде подходящие подгузники могут стать причиной аллергии. Обычно это говорит о том, что памперсы поддельные. Также причиной аллергии может стать изменение технологии изготовления подгузников (например, производитель стал использовать другие материалы), и как они подойдут малышу, установить без пробы не получится. Раздражение может появиться в любое время. Младенец при этом будет испытывать сильное беспокойство. На коже могут появиться не просто сыпь и покраснение, но и довольно крупные волдыри. Если родители намерены продолжать пользоваться памперсами, то сначала нужно избавить малыша от болезненной и зудящей кожной реакции.
Как же это можно сделать? Для этого необходимо:
- снять с малыша памперс;
- тёплой (лучше кипячёной) водой промыть раздражённый участок кожи;
- не использовать памперс до полного исчезновения аллергических признаков;
- лучше оставлять ребёнка не только без памперса, но и без одежды по нескольку раз в день, укладывая спать, просто прикрыть малыша лёгким одеялом, или пелёнкой;
- в воду для купания добавлять отвар из противовоспалительных трав (чистотел, ромашка, череда, или календула);
Отвар из ромашки хорошо снимает воспаление
- если установлена непереносимость памперсов определённой фирмы, отказаться от них полностью.
Для гигиенических процедур не следует применять растворы марганцовки, спиртовые настойки и йод. Нужно обратиться к специалисту, который выпишет регенерирующую мазь. Для таких целей можно использовать «Бепантен», «Деситин», «Драполен» и др. Для приёма внутрь можно применять только средства, прописанные врачом.
Для борьбы с аллергическим дерматитом у малыша есть и народные способы. Очень хорошо помогает справиться с ним обтирание специальным отваром. Чтобы приготовить его, потребуется положить в стакан крутого кипятка 1 чайную ложечку крапивных листьев и заваривать полчаса. Потом протирать воспалённую кожу этим средством. Но нужно помнить, что у ребёнка может оказаться ещё и аллергия на некоторые травы, тогда раздражение может усилиться. В этом случае нужно сразу же прекратить использовать их и подобрать другое лечение.
Специалисты рекомендуют применять для лечения аллергии наружные средства — мази и гели местного действия («Гистан», «Скин-кап», «Адвантан», «Драполен», «Фенистил-гель», и др.). Но нельзя забывать, что некоторые из них, несмотря на хорошую эффективность при лечении аллергии, могут быть опасны, так как содержат в своём составе гормоны. Поэтому применять их надо лишь в крайних случаях.
Продолжительность лечения аллергических реакций у младенца обычно составляет 2-5 дней. В профилактических целях применяются специальные кремы под подгузник. Хорошо зарекомендовали себя такие фирмы, как «Солнышко», «Наша мама», «Деситин», а также Sanosan и Weleda.
Детский защитный крем с пантенолом Sanosan
Если же в течение длительного времени избавиться от аллергических проявлений не удаётся, потребуется лечение гистаминными препаратами. К таким средствам, которые могут быть назначены младенцам от рождения и до годика, относятся следующие:
- «Фенистил» (капли). Их можно применять для детей после месяца жизни. Они способны устранять зуд на коже при ветрянке, дерматозах, экземе, а также аллергии на пищевые продукты.
- «Зиртек» (капли). Подходят для детей старше полугода. Это средство применяется для лечения высыпаний, зуда, атопического дерматита.
- «Супрастин» (таблетки). Использовать их допустимо с первого месяца жизни. Устраняют крапивницу, поллиноз, конъюнктивит, а также аллергические процессы на кожных покровах.
- «Эриос» (сироп). Это средство применяется лишь для детей старше 1 года. Хорошо помогает при раздражениях на коже различной этиологии. Действие оказывает в течение получаса.
Какие же именно памперсы чаще всего доставляют детям и родителям неприятности?
Подгузники с различными отдушками часто вызывают аллергические реакции
По отзывам матерей к ним можно отнести следующие:
- Памперсы фирмы «Хаггис» («Хаггис»). По утверждению фирмы-производителя, их продукция изготовлена без применения химических средств — различных пропиток, красителей, ароматизаторов, и др. Но аллергию могут вызвать и сами материалы, из которых изготовлены памперсы, тогда кожа малыша покраснеет и покроется сыпью.
- Merries. Эта японская фирма, выпускающая подгузники, для одних родителей представляется незаменимой. Другие же недовольны её продукцией. Некоторые родители утверждают, что впитываемость у этого памперса довольно низкая, поэтому спинка малыша ночью бывает мокрая. К тому же он пропитан экстрактом гаммамелиса, и потому способен вызывать аллергию у малышей.
- Sleep and Play от Pampers. Эта фирма использует в качестве обеззараживающего раствора экстракт ромашки. Подгузники пропитаны им в целях дезинфекции. Но у малышей из-за этого часто отмечается аллергические проявления на коже. Кроме того, есть отзывы от родителей, которые недовольны появлением химического запаха, когда памперс наполняется, что, по всей видимости, указывает на наличие химических веществ, безопасность которых под сомнением. И проверить это можно только методом пробы, рискуя вызвать аллергию у ребёнка. При этом использование таких компонентов не указано в составе.
- Active Baby от Pampers. Подгузники этой фирмы снабжены специальным слоем, который содержит в своём составе экстракт алоэ и ромашки. Но кроме них в него входят ещё и ароматизаторы с выраженным запахом. Потому аллергия при их использовании — не редкость.
- Premium Care от Pampers. Эти памперсы считаются самыми популярными. Однако они снабжены экстрактом алоэ, для младенческой кожи подходит далеко не всегда, и аллергия на подгузник не исключена. Такие подгузники хорошо подходят детям постарше, новорождённые же не всегда хорошо их переносят.
Как не допустить аллергию на памперс?
Подгузник из марли на какое-то время поможет решить проблему с аллергией на одноразовые памперсы
Есть специальные меры предосторожности, которые могут помочь предупредить появление аллергии на подгузники. Специалисты рекомендуют следующее.
- Прежде всего, нужно учитывать индивидуальность ребёнка, ведь организмы у всех разные. Каждая мать сама знает состояние своего малыша. Поэтому ориентироваться нужно не на советы подруг, а на его потребности.
- Если удалось подобрать памперсы, которые малыш хорошо переносит, лучше не применять никаких других. Если же приходится подбирать что-то иное, то для начала нужно проверить, не появится ли негативная реакция. В случае нормальной переносимости можно будет приобрести большое количество подгузников другой фирмы.
- Менять подгузник следует осторожно, чтобы липучка не касалась кожи малыша, это может вызвать покраснения.
- Если аллергия всё же появилась, сразу же смазывать покрасневшие участки тела специальными средствами — кремами и мазями, которые содержат в своём составе оксид цинка. Он хорошо снимает раздражение и подсушивает воспалённые участки кожи, не позволяя раздражению распространяться, также он устраняет неприятные ощущения.
- Нельзя слишком долго держать малыша в одном подгузнике. При наполнении его следует сменить, чтобы кожа меньше контактировала с выделениями организма. И по несколько раз в день проветривать, оставляя малыша без одежды, чтобы кожа ребёнка могла дышать.
- Если были перепробованы подгузники разных фирм, и у малыша постоянно возникает аллергия, то есть смысл попытаться использовать подгузники из марли, пока кожа не придёт в норму. При этом, учитывая склонность малыша к аллергии, может проявиться пелёночный дерматит. Чтобы этого по возможности не допустить, подгузники необходимо проглаживать с обеих сторон. А по достижении 5-6 месячного возраста снова попытаться применять памперсы.
- Очень важно принимать меры для укрепления иммунитета. Для этого нужно соблюдать все требования к питанию малыша, он должен получать все необходимые биологически активные вещества — минеральные элементы, витамины. Также нужно гулять с малышом на свежем воздухе. Такие меры хорошо укрепляют здоровье и способствуют нормальному росту и развитию ребёнка.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
