Где проверить аллергию на антибиотики
У многих это вызвало массу вопросов: «Как узнать, есть ли у меня аллергия на антибиотики? Как сделать, чтобы об этом знали врачи, даже если я попаду в больницу в бессознательном состоянии?»
Так ли на самом деле опасна эта аллергия и что с ней делать, нам помогла разобраться Алла Самсон, клинический фармаколог, доцент, кандидат медицинских наук.
Почему антибиотик?
Аллергия может быть на любые лекарственные средства. Но на антибиотики (особенно пенициллиновой группы) она бывает чаще и проявляется наиболее сильно. Во-первых, с ними мы чаще всего имеем дело, и они, как правило, сопровождают нас с рождения до конца жизни. Во-вторых, антибиотики чаще всего имеют природное происхождение, а на такие аллергены бывают самые сильные реакции. К примеру, аллергия на бытовую химию — это в основном высыпания на коже, чихание, а на укус пчелы — это и отеки, и анафилактический шок, а при неблагоприятном стечении обстоятельств — и летальный исход.
Кто в группе риска?
В основе любой аллергии, в том числе и на антибиотики — иммунная реакция организма. Так что все это сугубо индивидуально. И вызвать ее могут разные дозы препарата: кто-то спокойно может глотать таблетки горстями, а у кого-то одна пилюля вызовет сильную аллергическую реакцию. Иногда она возникает после первой же дозы препарата, а у кого-то — после второго-третьего приема. В первый раз реакция может быть настолько незначительной, что вы не обратите на нее внимания, но если эти звоночки проигнорировать и принять препарат еще раз, то последствия могут быть намного сильнее.
Ученые до настоящего времени не могут однозначно ответить на вопрос, передается ли лекарственная аллергия по наследству.
Как узнать, есть ли аллергия?
«На какие лекарства у вас аллергия?» — на этот вопрос врач иногда получает от пациента ответ: «На что-то была, но не помню (не знаю)». Постарайтесь все запоминать и даже записывать и обязательно сообщать об этом на приеме у врача в поликлинике, в больнице. Это будет учитываться при дальнейших назначениях. Полное представление о том, как ваш организм воспринимает разные группы антибиотиков, дадут только лабораторные исследования.
Почему в больницах не берут пробы?
Если есть инфекция, то чем раньше назначить антибиотик для ее лечения, тем лучше. Особенно в ситуациях угрозы жизни пациента. Взятие проб на аллергию несколько затягивало назначение препарата, поэтому от них отказались во всем мире. А неоднократные исследования подтверждают, что отсроченная антибактериальная терапия ведет к увеличению смертельных исходов.
Как подстраховаться?
Сдать анализ на аллергию можно, хотя для этого нужны определенные условия (см. «ИСПЫТАНО НА СЕБЕ»). Медики еще раз напоминают: не назначайте себе препараты сами, не принимайте их необоснованно и бесконтрольно, а обо всех нежелательных реакциях сообщайте врачу. Если препарат назначен — соблюдайте периодичность приема и дозировку.
КСТАТИ
Чувствительность — скорее, плюс, чем минус
Аллергия и чувствительность к антибиотикам — это разные вещи. Анализ на чувствительность к антибиотикам делают, чтобы узнать, какой из них эффективно справится с возбудителем конкретного инфекционного заболевания. Чем больше антибиотиков, к которым чувствительны микроорганизмы, тем лучше, потому что это расширяет диапазон лекарств, которыми вас можно лечить. Но при этом не исключено, что на один из них у вас может быть аллергия.
Для анализа на чувствительность микроорганизма к антибиотикам берут на посев биоматериал. В зависимости от локализации инфекции, это может быть мазок из носа, влагалища или уретры, кровь, грудное молоко, моча, отделяемое раны.
Обычно анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам назначает врач. Но никто не мешает вам сделать это самим. Только определитесь сразу, что для вас актуально — инфекции, передающиеся половым путем, или заболевания уха-горла-носа, потому что каждый анализ оплачивается отдельно. В частных диагностических лабораториях это стоит как минимум 250 тысяч рублей.
Но анализ имеет актуальность только при данном заболевании! То есть, сделанный сегодня, он не будет актуальным через месяц.
ВАЖНО!
— Запоминайте (а лучше записывайте) все побочные реакции, которые возникают у вас и ваших детей во время приема любого лекарства. Обязательно сообщайте об этом врачу!
— Если аллергия на определенные препараты доказана результатами анализов, позаботьтесь о том, чтобы это было зафиксировано в вашей амбулаторной карте. На всякий случай можно сделать копию этого заключения и постоянно носить с собой.
— Не возвращайтесь к тому препарату, на который у вас уже однажды была аллергическая реакция.
— Не занимайтесь самолечением.
ИСПЫТАНО НА СЕБЕ
«Какие антибиотики вы сейчас колете?»
Узнать, есть ли у меня аллергия на антибиотики, я решила самостоятельно. Одним из немногих мест в Минске, где можно сдать этот анализ, оказалась 10-я больница.
— Какие антибиотики вы сейчас колете? — встречают меня вопросом в аллергокабинете.
— Никакие. Я хочу на будущее знать, на какие антибиотики у меня аллергия, — говорю я, уже понимая, что пришла неподготовленной. Как оказалось, в моем случае анализ будет бесполезен — раз в организме нет антибиотика, то и аллергию на него не выявишь. Лаборант советует мне приходить, если я буду принимать лекарства и на них появится нежелательная реакция — сыпь, зуд, отеки. Тогда и можно будет говорить о нежелательной реакции организма на антибиотик. Если делать анализ платно, обойдется он 60 тысяч рублей за один препарат.
Уже на выходе из кабинета на стенде наглядной агитации замечаю документ — решение лечебно-контрольного совета Минздрава. Он тоже предупреждает о том, что делать пробы на аллергию на лекарственные средства так, как собиралась я, нет смысла. Дословно «Надежных тестов in vitro для клинической диагностики лекарственной гиперчувствительности не существует. В соответствии с мировыми стандартами, наиболее действенной мерой для профилактики повторных аллергических реакций на лекарственные средства, в том числе анафилактического шока, является исключение из перечня используемых тех лекарственных средств, на которые ранее имелась аллергическая реакция».
БУДЬ В КУРСЕ!
Антибиотики — армия на редкость многочисленная, разделенная на несколько групп. У каждого из них свои действующие вещества и свои особенности назначения. Тот препарат, который однажды оказался чудодейственным для вашего соседа, для вас может быть опасным.
И не забывайте, что антибиотики имеют место в лечении только тех заболеваний, причиной которых являются микроорганизмы. Антибиотик не лечит организм человека, он убивает микроорганизмы, которые вызывают заболевание, поэтому прием этой группы лекарственных средств должен быть обоснован, а препарат грамотно выбран специалистом.
Источник
Определенные вещества, входящие в состав некоторых продуктов и лекарственных препаратов, могут вызывать негативные местные аллергические реакции в организме. Чаще всего они выражены в виде покраснения и сыпи на коже. Если оставить их без лечения, данные симптомы могут провоцировать более сильные и опасные состояния: спазмы и отеки внутренних органов, имеющие высокую степень риска летального исхода. Тема данной статьи – аллергия на антибиотики. Что делать, чтобы выявить диагноз своевременно, какие сдать анализы для этого, какое пройти обследование и лечение?
Первые признаки аллергии
Механизм возникновения аллергической реакции изучен достаточно хорошо. Но причина, по которой то или иное вещество отторгается иммунной системой, до конца до сих пор непонятна. Специалисты относят это заболевание к генетическим патологиям. Вот его первые признаки.
- Появление сыпи на коже, пузырьков с жидким содержимым, сопровождающееся зудом.
- Возникновение першения в горле, затрудненного вдоха-выдоха, истечений из носа.
- Появление покраснения глазных слизистых, слезотечение.
- Нарастающее опухание лица, шеи при пищевых, лекарственных, дыхательных видах аллергий.
- Покраснение, сыпь и вздутие кожных покровов.
- Резкое падение артериального давления.
- Лихорадочные состояния, сопровождающиеся спазмами, болевым синдромом.
Появление данных проблем не всех может заставить обратиться к врачам. Основная часть пациентов прибегает к самолечению: прием антигистаминных препаратов, капли в нос и глаза, таблетки от горла, средства народной медицины и т. д. А тем временем аллерген продолжает свое негативное воздействие, вовлекая в процесс здоровые органы и ткани.
Клиническая картина теряет свой первоначальный характерный вид. Постановка диагноза затрудняется, следовательно, возникают проблемы и с эффективным лечением.
Механизм возникновения аллергии
Оказывается, наша иммунная система «записывает и запоминает» буквально всю информацию обо всех без исключения антигенах, попадающих в организм.
- При проникновении любого чужеродного вещества или микроорганизма система начинает продуцировать больше иммуноглобулина, способного нейтрализовать воздействие противника.
- Вырабатываются антитела, специфические именно для этого вредителя. Таким образом система как бы «записывает» приметы агрессора и его характерные признаки и свойства.
- Каждая клетка иммуноглобулина присоединяет к себе тучную клетку.
- Получается своеобразное трио: антиген – чужеродное тело (в нашем случае аллерген) – базофилы. Это и есть комбинация, содержащая всю информацию, которая поможет иммунной системе определить противника при следующем попадании в организм.
- В случае повторного вторжения «нарушителя», структура считывает информацию и дает сигнал об освобождении большого количества защитного вещества – гистамина.
Гормон обязан обратить внимание на возникновение опасности всеми способами.
- Спазм мускулатуры.
- Сосудорасширение.
- Увеличение капиллярной проницаемости.
- Повышение кислотности секреторной слизи и желудочного сока и усиление их выделения.
Проявляется действие гормона как признаки аллергии, описанные в первом разделе. При этом иммунная система «высвобождает» гистамин там, где, по ее мнению, произошло вторжение.
Если ужалила пчела, то вокруг места укуса появляется покраснение, зуд, опухоль. Это показывает, что отравляющее вещество проникает в ткани. По ходу его воздействия высвобождается гистамин.
При попадании аллергенов через дыхательные пути гормон вызывает появление выделений из носа, першение в горле, зуд.
Читайте также: Наиболее эффективные антибиотики при простатите у мужчин
Чем опасна аллергия
Чем же чревата необследованная и нелеченная аллергия для человека?
- Ухудшение качества жизни.
- Трансформация в хронические формы.
- Нарушение функций органов и систем, переходящее в их патологии.
- Летальный исход.
Иммунная система – одна из самых малопрогнозируемых. Механизм возникновения антигенов непредсказуем. Неизвестно, что на данный момент они посчитают вредным. Повышенное же содержание гистамина в крови, характерное для работы иммуноглобулинов, чревато для человека патологическим воздействием на все системы организма. Поэтому любые признаки аллергии являются поводом для немедленного обращения к врачам.
Как может проявляться аллергия на антибиотики
К сожалению, аллергия на антибиотики встречается все чаще и чаще. Особенно подвержены данному заболеванию дети.
По времени проявления первой реакции все случаи болезненных состояний делят на три условные группы.
- Мгновенная – до 60 минут. Симптомы аллергии появляются сразу, после введения антибиотика внутрь или инъекционным способом.
- Быстрая – от 1 часа до 3 суток. Признаки появления реакции появляются не сразу. Больной может не связывать аллергию и прием антибиотиков.
- Поздняя – от 3 суток после приема лекарств.
По объему поражения все симптомы аллергии на антибиотики разделяют на две группы:
- Общего типа – воздействие на весь организм.
- Местного типа – поражение конкретного органа.
Общие симптомы
К таковым относят следующие нарушения.
- Отек Квинке или шок анафилактический. Реакция появляется практически мгновенно после приема препарата. Человек отмечает затруднение дыхания, зуд слизистых оболочек или кожных покровов. Затрудняется процесс вдоха-выдоха, резко падает давление, нарастает отек гортани.
- Лихорадка. Сопровождается значительным, порядка 40 градусов, повышением температуры тела. К ней часто присоединяется следующий признак.
- Сывороточный синдром. Больные отмечают сыпь на коже, зуд кожных покровов, боль в суставах. Значительно увеличиваются лимфатические узлы.
- Очень редко встречается осложнение в форме эпидермального некролиза, когда на поверхности кожи образуются большие пузырьки с жидкостью.
Такие случаи довольно редки, большинство симптомов носят локальный характер.
Местные реакции
Локально аллергия на антибиотик проявляется следующими признаками:
- сыпь или крапивница;
- отеки, распирания и покраснения в местах локализации аллергической реакции;
- слезотечение;
- истечения из носа;
- повышенный отток слизи, выводящийся через носоглотку и провоцирующий кашель, чихание, одышку.
При появлении любых проявлений аллергии на антибиотики, прием препаратов немедленно прекращается.
Меры профилактики
Что можно делать, чтобы избежать проявления аллергии на антибиотик во время проведения антибактериальной терапии? Во-первых, определить свой иммунный статус. Для этого следует обратиться к специалисту-аллергологу, который предложит сделать анализы.
- Сдать кровь на наличие в ней иммуноглобулина класса Е. Положительный маркер свидетельствует о наличии предрасположенности к заболеванию.
- Сделать анализы крови на общие показатели.
- Провести аллергопробы на коже. Делать их следует в специальных лабораториях.
На основе осмотра пациента, полученных результатов его анализов и опроса, врач сможет сделать выводы и поставить диагноз.
Эти мероприятия помогут скорректировать антибактериальное лечение, сделав его безопасным для жизни пациента.
Проведение аллергопроб самостоятельно
Оценить самостоятельно склонность к аллергии не советуют. Но если есть такая необходимость, то можно делать их самим.
- Выбрать участок кожи на плече или предплечье.
- Вымыть его кислотно-нейтральным средством.
- Дать высохнуть.
- Из препарата антибиотика сделать рабочий раствор.
- На испытуемом участке кожи провести царапину или уколоть стерильным предметом.
- Смочить бинт рабочим раствором, приложить к порезу на час.
- Наблюдать за реакцией.
Наличие сыпи, отека, зуда будет указывать на то, что данный антибиотик способен вызывать сильные аллергические проявления даже при однократном введении.
Что делать при появлении признаков аллергии на антибиотики
Что же делать, если анализы вы не сдавали, а при приеме бактериального препарата появилась сыпь и зуд.
- Прекратить лечение этим лекарством.
- Срочно сообщить о появлении реакции на препарат лечащему специалисту.
Как правило, сегодня лечение антибиотиками назначают в комплексе с антигистаминными средствами и препаратами, восстанавливающими нормальную работу кишечной микрофлоры. Поэтому не пренебрегайте назначениями и рекомендациями докторов. Тем более не следует заниматься самолечением.
Лечение болезни
Сыпь, жжение, зуд кожных покровов при проведении антибактериальной терапии – серьезный сигнал об опасности для здоровья и жизни. Сдать анализы необходимо, но нужно как можно быстрей начать процесс избавления от раздражителя и ликвидации последствий его воздействия. Необходимо принять следующие меры.
- Прием лекарств, снижающих уровень гормона гистамина в крови.
- Противовоспалительная терапия.
- Прием абсорбентов.
- Симптоматическое лечение: медикаментозное повышение АД, сосудорасширяющие препараты, спазмолитики и т. п.
Более тяжелые ситуации требуют присоединения гормональной терапии.
Меры профилактики
Профилактика данного заболевания включает целый ряд мероприятий.
- Сдать анализы на наличие антител.
- Сдать пробы на реакцию на конкретные вещества.
- Пациент с патологией обязан сообщать о наличии реагирования на те или иные препараты.
- Врач должен прописывать на титульной странице истории болезни названия запрещенных таблеток и инъекций, а также указывать их в листе назначения, в анамнезе.
- Избегать приема комплексных, пролонгированных лекарств.
- Не смешивать разные препараты.
- Избегать прием антибактериальных средств при наличии в анамнезе грибковых патологий.
Если прием антибиотиков все же необходим, принимать их следует одновременно с антигистаминами, средствами, содержащими кишечные бактерии, витаминами.
Источник
Аллергия на антибактериальные препараты в современном мире возникает часто, виной этому бывает наследственность, экологическая обстановка, другие аллергены, окружающие человека, и излишняя стерильность в доме. Антибиотики назначаются для борьбы с бактериальными инфекциями, которые возникают отдельно или могут стать продолжением вирусного заболевания. Для того чтобы исключить возникновение аллергической реакции и не усугубить состояние пациента, проводят внутрикожную пробу на антибиотики.
Аллергия на антибиотики
Аллергия — это ответный отзыв иммунной системы человека на повторное воздействие антибиотиков при условии негативной реакции, которая могла проявиться ранее. Иммунитет здорового человека не реагирует на лекарства, но система может дать сбой, и прием медицинских препаратов превращается в проблему для организма.
Риск увеличивается при многократном приеме антибактериальных препаратов и увеличении дозировки. Воздействие возникает не у каждого человека, но становится проблемой для врачей при лечении пациента. Для профилактики используется проба на чувствительность к антибиотикам, которую делают в медицинском учреждении.
Аллергия может проявляться:
- внезапно — признаки появляются в течение часа;
- в течение 72 часов;
- поздняя реакция, если аллергия появилась спустя 72 часа.
При определенных факторах может увеличиваться риск развития ответа на антибактериальные препараты:
- аллергические реакции на другие вещества;
- прием антибактериального препарата более 7 дней;
- повторный курс лечения одним лекарством;
- наследственный фактор;
- сочетание с некоторыми другими лекарствами.
Симптомы непереносимости антибактериальных препаратов
Симптомы аллергии на антибиотики могут проявляться по-разному:
- кожные высыпания могут проявляться по всему телу или затрагивать определенные участки. Сыпь красно-розового цвета;
- крапивница — аллергическая реакция, при которой красные пятна и волдыри могут разрастаться и сливаться воедино, образуя крупные выпуклости;
- отек Квинке — опасное проявление аллергии. При нем отекают руки, горло, губы, глаза;
- Реакция на солнечный свет, при которой на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца, появляются высыпания;
- Синдром Стивенса-Джонсона проявляется повышенной температурой и высыпаниями на коже и слизистых оболочках;
- Синдром Лайелла — редкое проявление аллергии. На коже появляются пузыри, которые затем лопаются;
- лекарственная лихорадка провоцирует появление температуры, которая пропадает после отмены антибактериальных препаратов;
- анафилактический шок требует немедленного обращения за медицинской помощью. Возникают сердечная недостаточность, снижение артериального давления и удушье.
Диагностика чувствительности
Перед назначением антибактериального препарата врач опрашивает пациента, при отсутствии случаев негативных реакций на медицинские препараты диагностику могут не проводить. Если в анамнезе пациента были подобные случаи, то антибиотик назначается после сдачи анализов, чтобы убедиться в безопасности назначаемого лекарства:
- общий анализ крови;
- проба на антибиотики;
- анализ крови на иммуноглобулин Е.
Исследования проводят разные: подъязычные, кожные, ингаляционные.
Кожная проба на аллергию
Перед проведением антибиотикотерапии выясняют наличие аллергических реакций. Если реакция на какой-либо препарат уже была, то его не используют при лечении и исследование не проводят. Проба на антибиотики проводится после определения группы риска, к которой относится пациент:
- лица, у которых ранее была реакция на прием антибиотиков;
- лица, имеющие аллергию на какое-то вещество и могущие дать положительный результат на пробу;
- лица, принимавшие данный препарат не один раз;
- лица, не склонные к аллергии и не имевшие контакта с антибиотиком.
Алгоритм пробы на антибиотики выглядит следующим образом:
- Вначале проводится скарификационная проба, если в течение 30 минут она не дает положительный результат, то назначают кожную пробу.
- Если реакция на антибиотик оказалась положительной, то дальнейшее исследование прекращается.
- При отрицательной кожной пробе можно утверждать об отсутствии аллергических реакции, а значит, проводится терапия подобранным лекарственным средством.
Скарификационная проба
Предварительно поверхность кожи обрабатывают спиртом, на предплечье наносят капли антибиотика, инъекционными иглами в районе капель проводят небольшие царапины, не более 10 мм. На другую руку наносятся капли физраствора. Во время процедуры необходимо избегать появления крови. В течение 30 минут отслеживают появление реакции на препарат:
- Отрицательная реакция — в течение 30 минут не появилось покраснение как на руке с антибиотиком, так и на руке с физраствором.
- Слабо положительная реакция — в месте введения пробы на антибиотики появился небольшой волдырь, видимый при натягивании кожи.
- Положительная реакция — покраснение и волдырь, по размерам не более 10 мм.
- Резко положительная реакция — волдырь диаметром более 10 мм с краснотой.
Внутрикожная проба
В область предплечья инсулиновым шприцом вводится раствор препарата. Для раствора используется стерильный физраствор. Реакция отслеживается в течение 30 минут:
- Проверка считается отрицательной, если в течение заданного времени место введения не изменило свой цвет и размер.
- Испытание считается слабо положительным, если волдырь увеличился в размере в 2 раза.
- При положительной пробе размер волдыря увеличивается до 25 мм.
- Резко положительная реакция увеличит волдырь более чем на 25 мм.
Отвечая на вопрос, как сделать пробу на антибиотик, необходимо понимать, что кожное исследование проводится только при отрицательной скарификационной пробе. При проведении процедуры необходимо иметь все подручные средства для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.
Если проба на антибиотики показала положительную реакцию, то обязательно делается об этом запись в карточке пациента. Также пациенту необходимо запомнить, какие препараты для него под запретом, эта информация может пригодиться в экстренной ситуации.
При сомнениях и подозрении на то, что у вас все же может быть повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимо обязательно провести пробу на антибиотики. Как делать ее по всем правилам, знает опытный персонал больницы. Проба не должна проводиться дома.
Источник