Где сдать кровь на аллергию в пскове
Аллергия — это измененная реакция организма человека на воздействие определенных факторов (в этом случае они называются аллергенами). Вызвать аллергию может все, что нас окружает: бытовая химия, шерсть животных, пищевые продукты, пыль, перья, косметика, химикаты, алкоголь и даже холод и солнечные лучи.
Аллергические заболевания в настоящее время широко распространены, постоянно растет их количество и тяжесть течения. Это связано, по-видимому, с загрязнением окружающей среды, появлением в быту множества синтетических материалов, красителей и других веществ, которые являются аллергенами, а следовательно, и способствуют распространению аллергических заболеваний. Массовое и бесконтрольное использование лекарственных препаратов тоже приводит к росту числа аллергических реакций.
В возникновении аллергических заболеваний играют роль климатические факторы, наследственность, общесоматическая патология, характер питания и др. Риску заболевания подвержены как молодые люди, так и лица пожилого возраста. Впервые возникшая у пятилетнего ребенка аллергия может быть дебютом бронхиальной астмы, которая сохраняется всю жизнь. У некоторых детей и подростков неожиданно развивается тяжелая или даже смертельная анафилаксия после употребления такого популярного продукта, как арахис.
По своей распространенности аллергические заболевания вышли на одно из первых мест. Согласно данным эпидемиологических исследований, от 10 до 30% населения различных стран страдают аллергией. В структуре этих заболеваний преобладают бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, крапивница, отек Квинке.
Природа аллергии во многом остается загадкой. Аллергия может неожиданно возникнуть и так же неожиданно пройти. Но в основном природа аллергии — иммунологическая и кроется в нарушении регуляции иммунного ответа.
Аллергическое заболевание можно заподозрить при наличии следующих симптомов:
- заложенность носа, зуд в полости носа, частое чихание, насморк;
- зуд век, слезотечение, ощущение «песка» в глазах, покраснение глаз;
- зуд в ушах;
- першение в горле, кашель, эпизоды затрудненного дыхания или удушья;
- сухость и/или высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
- отеки век, губ или других участков тела.
Если у вас есть данные симптомы, то вам следует получить консультацию врача и пройти обследование для установления точного диагноза. В случае той или иной аллергии правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования.
Можно выделить следующие основные факторы риска и причины возникновения аллергии:
Генетическая предрасположенность
Если аллергией страдает один из родителей, то вероятность развития аллергических реакций у ребенка составляет, по оценкам исследователей, примерно 30%. При наличии аллергии у обоих родителей этот риск удваивается (60%).
Профессиональные и бытовые аллергены
Провоцировать аллергию могут самые разные вещества и соединения. Наиболее активны соли платины, соединения хрома, никеля, пигменты, пестициды, формальдегид, эпоксидные и другие фенолформальдегидные смолы, органические соединения, содержащие хлор, фтор и фосфор.
Последние отметим особо: подобные вещества входят в состав различных элементов компьютера (пластмассовый корпус, печатные платы) и способны, пусть и в небольших количествах, выделяться в воздух при нагревании. Пыль, которой обычно хватает и дома и в офисе, — самый распространенный источник аллергии и один из самых опасных. Можно сказать, что любая пыль содержит комплексный набор аллергенов. Это пылевые клещи и споры плесневых грибов, роговые чешуйки и эпителий, пыльца комнатных растений, экскременты домашних животных и бытовых насекомых.
Курение
Табачный дым оказывает чрезвычайно неблагоприятное воздействие на людей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям. Причем страдает не столько сам курильщик, сколько окружающие: курильщиками вдыхается только 15% табачного дыма, остальное попадает в окружающий воздух. Вдыхая табачный дым, некурящие становятся пассивными курильщиками и подвергаются даже большему, чем сам отравитель, риску заболеть, в том числе и получить обострение аллергических реакций.
Инфекции верхних дыхательных путей
Простудные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей, особенно вирусные, часто провоцируют обострения аллергии. Объясняется это тем, что вирусы повреждают слизистую оболочку дыхательных путей и облегчают проникновение аллергенов. Кроме того, заболевания верхних дыхательных путей повышают чувствительность к различным раздражающим веществам, резким запахам. Именно поэтому после перенесенного простудного заболевания нередко развивается обострение проявлений аллергии в виде аллергического ринита, конъюнктивита, приступообразного кашля или даже приступов удушья.
В настоящее время, в зависимости от ведущего механизма развития, принято выделять четыре основных типа аллергических (иммунопатологических) реакций:
I тип гиперчувствительности — гиперчувствительность немедленного типа, или анафилаксия. Наиболее распространенный тип аллергических реакций, опосредованный специфическими IgE — антителами, образующимися при иммунном ответе на соответствующие аллергены. Данный тип реакций лежит в основе развития анафилаксии, крапивницы, атопических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит). Реакция развивается в течение 5–15 минут.
II тип гиперчувствительности — цитотоксический, опосредованный антителами классов IgM и IgG, образующимися на антигены соб- ственных клеток организма. Этот тип реакций может быть основным фактором при аутоиммунной гемолитической анемии, лекарствен- ной гемолитической анемии, резуснесовместимости, агранулоцитозе.
III тип гиперчувствительности — цитотоксический, опосредован- ный иммунными комплексами IgM и IgG с антигенами. Данный тип гиперчувствительности лежит в основе развития аллергических альвеолитов, поражений кожи, суставов, почек. Пик воспалитель- ных реакций достигается через 3–6 часов.
IV тип гиперчувствительности — гиперчувствительность замедлен- ного типа (ГЗТ), клеточно-опосредованная (Т-лимфоцитами). Сенсибилизированные Т-лимфоциты синтезируют целый спектр провос- палительных интерлейкинов, которые вовлекают в воспалительный процесс другие клетки. Реакция развивается в течение 24–72 часов. Реакции этого типа встречаются при инфекционно-аллергических заболеваниях, контактных дерматитах и ряде хронических заболеваний.
Некоторые авторы выделяют и V тип гиперчувствительности (смешанные аллергические реакции). Смешанные аллергические реакции характеризуются различным сочетанием немедленных и замедленных реакций, наблюдаются при различных аутоиммунных и аллергических заболеваниях.
Понятия «аллергические заболевания» и «атопические заболевания» часто путают. В патогенезе аллергических заболеваний могут играть роль аллергические реакции любого типа, а в патогенезе атопических — только аллергические реакции немедленного типа. К атопическим заболеваниям в настоящее время относят бронхиальную астму, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит.
В США атопическими заболеваниями страдает 10—20% населения. Следует подчеркнуть, что контакт с аллергеном приводит к образованию IgE у всех людей, однако атопическое заболевание возникает лишь у немногих. Доказано, что в патогенезе атопических заболеваний важную роль играет наследственная предрасположенность, в частности наследование некоторых генов HLA. Возможно, экспрессия этих генов сочетается с повышенной способностью В-лимфоцитов секретировать IgE при контакте с аллергенами. Тяжесть атопического заболевания зависит от дозы, пути попадания аллергена, продолжительности контакта с аллергеном, применения целого ряда лекарственных средств и наличия сопутствующих заболеваний.
Различают два вида аллергии: сезонную и круглогодичную, что связано с характером аллергена. Круглогодичную реакцию вызывают аллергены, постоянно присутствующие в нашей среде обитания: домашняя пыль, плесневые грибы, лекарства, бытовая химия, профессиональные аллергены и т.п. Сезонная аллергия связана с временами года и с жизненным циклом растений, и это позволяет достаточно точно определить дату обострения.
В центральной полосе Европейской части России выделяют три волны сезонных аллергических заболеваний:
- весенняя волна, продолжающаяся с середины апреля до конца мая, связана с цветением деревьев — ольхи, орешника, березы и др.;
- летняя волна, продолжающаяся с начала июня до конца июля, обусловлена пыльцой луговых злаковых трав (тимофеевки, овсяницы, мятлика, пырея и др.) и, в некоторой степени, пыльцой липы;
- летне–осенняя волна, продолжающаяся с конца июня до октября, вызвана цветением сложноцветных (полыни) и маревых растений (лебеды).
Особо следует выделить пищевую аллергию, являющуюся одной из причин многих острых и хронических заболеваний. Пищевая аллергия трудно распознается. Многие люди имеют симптомы аллергии на часто употребляемые продукты, однако не подозревают об этом.
Главное, что нужно делать при аллергии, — выявить тот аллерген, который вызвал заболевание, и избегать с ним контакта. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Существует определенная сложность, так как однокомпонентная аллергия встречается крайне редко. Как правило, больной, имеющий реакцию на один из аллергенов, может так же реагировать и на другие аллергены. Известно также понятие «перекрестной аллергии», в основе которой лежит схожесть иммунологических характеристик аллергенов. Показателен пример с полынью. Если у больного на нее аллергия, то возможна реакция и на череду, георгин, ромашку, одуванчик, подсолнух, подсолнечное масло, цитрусовые.
Источник
Àëëåðãèÿ — áåäà ïîïðàâèìàÿ!
Àëëåðãèÿ — áåäà ïîïðàâèìàÿ (ôîðìàò *.pdf)
Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû
Ïî äàííûì ðîññèéñêèõ àëëåðãîëîãîâ, â 2011 ãîäó òðåòü ðîññèÿí ñòðàäàëà òîé èëè èíîé ôîðìîé àëëåðãèè, à ê 2015 ãîäó îæèäàåòñÿ, ÷òî ýòî ÷èñëî âîçðàñò¸ò äî ïîëîâèíû. Èçìåíåíèå êëèìàòà, çàãðÿçíåíèå îêðóæàþùåé ñðåäû, à òàêæå îñëàáëåíèå èììóíèòåòà ñïîñîáñòâóþò óâåëè÷åíèþ êîëè÷åñòâà ëþäåé, ñòðàäàþùèõ àëëåðãèåé. Ðàññêàçàòü îá ýòîé íàñóùíîé äëÿ çäîðîâüÿ ïðîáëåìå ìû ïîïðîñèëè âðà÷à àëëåðãîëîãà-èììóíîëîãà Ïèñòðóþ Òàòüÿíó Àëåêñååâíó.
Òàòüÿíà Àëåêñååâíà, ÷òî òàêîå àëëåðãèÿ?
Àëëåðãèÿ — ýòî ðåàêöèÿ èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà íà îáû÷íî áåçîáèäíîå âåùåñòâî. Íàïðèìåð, âîçäåéñòâèå ïûëüöû, ïèùè, äîìàøíåé ïûëè, êëåùåé äîìàøíåé ïûëè, êîíòàêò ñ äîìàøíèìè æèâîòíûìè, óêóñû íàñåêîìûõ íå äîëæíû âûçûâàòü â îðãàíèçìå îñòðîé ðåàêöèè. Îäíàêî ó ëþäåé, ñòðàäàþùèõ àëëåðãèåé, âîçíèêàåò ÷ðåçìåðíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü èììóííîé ñèñòåìû ê êàêîìó-òî âíåøíåìó ðàçäðàæèòåëþ. Îðãàíèçì âîñïðèíèìàåò áåçîáèäíûå âåùåñòâà êàê óãðîçó è ðåàãèðóåò ðàçâèòèåì àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ àëëåðãèÿ âûçâàíà òåì, ÷òî êëåòêè èììóííîé ñèñòåìû îøèáî÷íî ðàñïîçíàþò îáû÷íûå, êàê ïðàâèëî, áåçâðåäíûå âåùåñòâà êàê ÷óæåðîäíûå. Èììóííàÿ ñèñòåìà íà÷èíàåò ïðîèçâîäèòü àíòèòåëà (èçâåñòíûå êàê èììóíîãëîáóëèí Å), ñïåöèôè÷åñêèå äëÿ äàííîãî êîíêðåòíîãî àëëåðãåíà.  äàëüíåéøåì ïðè ïîïàäàíèè ýòîãî àëëåðãåíà â îðãàíèçì òó÷íûå êëåòêè èäåíòèôèöèðóþò åãî è ïðîèçâîäÿò ìåäèàòîðû âîñïàëåíèÿ (ãèñòàìèí è äðóãèå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà). È ýòî óæå ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå àëëåðãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ.
Êàêîâû ïðîÿâëåíèÿ àëëåðãèè?
Àëëåðãèÿ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ íàñìîðêîì, ÷èõàíèåì, êàøëåì, ýïèçîäàìè çàòðóäíåííîãî äûõàíèÿ è óäóøüÿ, çóäîì ãëàç , íîñà, ïîÿâëåíèþ ñûïè, îòåêà ãóá, ëèöà, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ðåàêöèÿì, òàêèì êàê áîëè èëè äèñêîìôîðò, ðâîòà. Ñèëüíàÿ àëëåðãèÿ ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé óãðîæàþùèõ æèçíè ñîñòîÿíèé — çàòðóäíåíèåì äûõàíèÿ èëè ïàäåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Òÿæ¸ëûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè òàêæå èçâåñòíû ïîä òåðìèíîì àíàôèëàêñèÿ.
Êàêèå ñîâðåìåííûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè àëëåðãîçàáîëåâàíèé ìîæåò ïðåäëîæèòü ìåäèöèíà?
Ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ñïîñîáîâ äèàãíîñòèêèàëëåðãèè. Ïðàâèëüíûé äèàãíîç ìîæíî ïîñòàâèòü òîëüêî ïîñëå êîìïëåêñíîãî îáñëåäîâàíèÿ è íèêîãäà ïîñëå îäíîãî àíàëèçà. Êîìïëåêñíîå àëëåðãîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ áåñåäû ñ âðà÷îì àëëåðãîëîãîì. Âðà÷ ðàññïðàøèâàåò î æàëîáàõ, î íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííîñòÿõ åãî ðàçâèòèÿ, îá óñëîâèÿõ, â êîòîðûõ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ âûðàæåíà ìàêñèìàëüíî, î íàëè÷èè ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé ó ðîäñòâåííèêîâ, óñëîâèÿõ áûòà è ðàáîòû è ò.ï. Ïîñëå ýòîãî âðà÷ íàçíà÷àåò îïðåäåëåííûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè (èíäèâèäóàëüíî â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå). Îáû÷íî ïðîâîäèòñÿ êîæíîå òåñòèðîâàíèå è èññëåäîâàíèå êðîâè íà èììóíîãëîáóëèí E îáùèé è èììóíîãëîáóëèíû E ñïåöèôè÷åñêèå.
Òàòüÿíà Àëåêñååâíà, ðàññêàæèòå ïîäðîáíåå î ïðîâåäåíèè ñïåöèôè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé?
Èññëåäîâàíèå ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë èììóíîãëîáóëèíà E:
Àíàëèç íà àíòèòåëà, îòâåòñòâåííûå çà ðàçâèòèå àëëåðãèè, ïîìîãàåò óñòàíîâèòü ãðóïïó ïðè÷èííûõ àëëåðãåíîâ. Ìåòîä î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíûé, à ïîëó÷åííàÿ èíôîðìàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ïî ñâîåé ñóòè ñõîæåé ñ òîé, ÷òî ïîëó÷åíà â ðåçóëüòàòå êîæíîãî òåñòèðîâàíèÿ. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ ýòîãî àíàëèçà íóæíî áóäåò ñäàòü êðîâü èç âåíû
Êîæíûå ïðîáû:
Îñíîâíûì âèäîì êîæíûõ òåñòîâ ÿâëÿåòñÿ òåñò óêîëîì (prick-test), ðåêîìåíäîâàííûé äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ Åâðîïåéñêîé Àêàäåìèåé Àëëåðãîëîãèè è Êëèíè÷åñêîé èììóíîëîãèè (EAACI) è Âñåìèðíûì àëëåðãîëîãè÷åñêèì îáùåñòâîì (WAO).
Îáñëåäîâàíèå ìåòîäîì óêîëà (ïðèê-òåñòèðîâàíèå) ïðîâîäèòñÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû îïðåäåëèòü, êàêèå àëëåðãåíû ìîãóò èìåòü çíà÷åíèå â ðàçâèòèè ñèìïòîìîâ ó êîíêðåòíîãî ÷åëîâåêà. Ýòî àáñîëþòíî áåçáîëåçíåííûé ìåòîä. Íà êîæó ïðåäïëå÷üÿ íàíîñÿò êàïëè àëëåðãåíîâ, ñ ïîìîùüþ îäíîðàçîâîé èãëû èëè íàíîñÿò ëåãêèå óêîëû (íà îäèí ìèëëèìåòð â ãëóáèíó). ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ âîçìîæíî ðàçâèòèå íåáîëüøîãî îòåêà è ïîêðàñíåíèÿ êîæè, ÷òî ïðåäïîëàãàåò àëëåðãèþ íà ñîîòâåòñòâóþùåå âåùåñòâî.
Äëÿ àëëåðãîäèàãíîñòèêè èñïîëüçóþò:
- Ïûëüöåâûå àëëåðãåíû ( ëóãîâûõ òðàâ,ñîðíûõ òðàâ,äåðåâüåâ è êóñòàðíèêîâ, êóëüòóðíûõ çëàêîâ);
- Àëëåðãåíû æèëûõ ïîìåùåíèé (èç äîìàøíåé ïûëè, ìèêðîêëåùåé äîìàøíåé ïûëè, ïåðà ïîäóøêè, áèáëèîòå÷íîé ïûëè, äàôíèé, ïëåñíåâûõ ãðèáîâ.
- Ýïèäåðìàëüíûå àëëåðãåíû (èç øåðñòè æèâîòíûõ: ñîáàêè, êîøêè, îâöû, êðîëèêà, ìîðñêîé ñâèíêè, ïåðõîòè ëîøàäè, âîëîñ ÷åëîâåêà è äð.).
- Ïèùåâûå àëëåðãåíû (èç ìîëîêà, ðûá, ìÿñà êóðèöû, ìÿñà óòêè, ãîâÿäèíû, öåëîãî êóðèíîãî ÿéöà, æåëòêà êóðèíîãî ÿéöà, áåëêà êóðèíîãî ÿéöà, õëåáà, êðóï, ôðóêòîâ è äð. ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ).
Êàêîâû îïàñíîñòè è îñëîæíåíèÿ ïðè ïðîâåäåíèè àëëåðãîîáñëåäîâàíèÿ?
Ïðè ïðîâåäåíèè àëëåðãîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ðåäêî, íî áûâàþò îñëîæíåíèÿ, êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ â êðàéíå âûðàæåííûõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ. Ïîýòîìó îíè ïðîâîäÿòñÿ â àëëåðãîëîãè÷åñêèõ êàáèíåòàõ ïîä êîíòðîëåì âðà÷à, ãäå âñåãäà èìååòñÿ âîçìîæíîñòü îêàçàòü áîëüíîìó íåîòëîæíóþ ïîìîùü.
Âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ àëëåðãèè?
Ïîñëå àëëåðãîîáñëåäîâàíèÿ âðà÷ ïðèíèìàåò ðåøåíèå î âîçìîæíûõ âàðèàíòàõ ëå÷åíèÿ äëÿ êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà.
Òàòüÿíà Àëåêñååâíà, êàêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ àëëåðãèè ìîæåò ïðåäëîæèòü ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà?
Àëëåðãåí-Ñïåöèôè÷åñêàÿ Èììóíîòåðàïèÿ (ÀÑÈÒ) — åäèíñòâåííàÿ òåðàïèÿ, ëå÷àùàÿ ïðè÷èíó àëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñóòü ìåòîäà ÀÑÈÒ ñîñòîèò âî ââåäåíèè â îðãàíèçì ïàöèåíòà âîçðàñòàþùèõ äîç ýêñòðàêòà òîãî àëëåðãåíà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé áîëåçíè (ïûëüöà äåðåâüåâ èëè òðàâ, êëåù äîìàøíåé ïûëè).
Êîìó íàçíà÷àåòñÿ ÀÑÈÒ?
Àëëåðãåí-ñïåöèôè÷åñêàÿ èììóíîòåðàïèÿ ïîêàçàíà âñåì áîëüíûì ñ àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì, êîíúþíêòèâèòîì è ïàöèåíòàì ñ àòîïè÷åñêîé áðîíõèàëüíîé àñòìîé. ÀÑÈÒ òåì ýôôåêòèâíåé, ÷åì ðàíüøå íà÷àòà.
- ÀÑÈÒ ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àëëåðãåíó, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ â óìåíüøåíèè ïðîÿâëåíèé èëè ïîëíîì èñ÷åçíîâåíèè ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ
- ÀÑÈÒ ñíèæàåò íåñïåöèôè÷åñêóþ òêàíåâóþ ãèïåððåàêòèâíîñòü
- ÀÑÈÒ – åäèíñòâåííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ, êîòîðûé ïðèâîäèò ê ìíîãîëåòíåé ðåìèññèè çàáîëåâàíèÿ, ÷åãî íåëüçÿ äîñòèãíóòü ïðèåìîì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ
- ÀÑÈÒ ïðåäîòâðàùàåò ïåðåõîä çàáîëåâàíèÿ â áîëåå òÿæåëóþ ôîðìó è òðàíñôîðìàöèþ àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà â áðîíõèàëüíóþ àñòìó
- ÀÑÈÒ ïðåäîòâðàùàåò ïðèñîåäèíåíèå íîâîé ñåíñèáèëèçàöèè
Ìàêñèìàëüíûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò ÀÑÈÒ äîñòèãàåòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè ïîâòîðíûõ êóðñîâ ëå÷åíèÿ (â òå÷åíèå 3-5 ëåò), íî ÷àùå ïðîÿâëÿåòñÿ óæå â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà òåðàïèè.
Ãäå â ãîðîäå Ïñêîâå âîçìîæíî ïðîéòè àëëåðãîîáñëåäîâàíèå è ïîëó÷èòü ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå àëëåðãèè?
 «ÌÖ «ÏÈÒÅÐÌÅÄÏÐÎÔÈ» âû ìîæåòå ïîëó÷èòü êâàëèôèöèðîâàííóþ êîíñóëüòàöèþ àëëåðãîëîãà, ïðîéòè àëëåðãîîáñëåäîâàíèå è ïîëó÷èòü ëå÷åíèå ìåòîäîì ÀÑÈÒ!
Êîíòàêòíàÿ èíôîðìàöèÿ
ÍÀØ ÀÄÐÅÑ:
180004, Ïñêîâ, Îêòÿáðüñêèé ïð-ò, äîì 54 (âõîä ñî ñòîðîíû óë.Âîêçàëüíîé)
Ïðåäâàðèòåëüíàÿ çàïèñü ê âðà÷ó ïî òåë.: (8112) 20-11-11 è ïî ýëåêòðîííîé ïî÷òå: 722220@inbox.ru
Источник