Гемолизирующая кишечная палочка и аллергия
Вот наконец то нашла время написать пост….наверное получится длинным….но может кто то вычерпает для себя полезную информацию.
Сейчас нам почти 6 месяцев и только теперь я могу смело утверждать что мы ПОБЕДИЛИ АЛЛЕРГИЮ!!!
Начну с начала.С рождения мы искусственники(после родов было сильнейшее воспаление почек,потом реанимация….антибиотики..в общем молоко у меня пропало.)Ребеночку отроду было 5 дней когда меня увезли в больницу с температурой под 41. За сыном ухаживали родители…естественно пришлось кормить смесью….не знаю по чему но выбрали смесь Нестожен.(Позднее эта смесь была большой нашей ошибкой!!!). В 2 недели после рождения стала появляться аллергия,но пока не агрессивная…врач сказала что непереносимость коровьего белка и перейти на соевую смесь ФРИСОСОЙ и мазать АДВАНТАН…..перешли и на 4-й день потребления сои начался сильнейший понос…врач утверждала что это адаптация организма….в итоге понос так и не прекратился…..врач теперь уже говорила что у нас аллергия и на сою…..вновь перешли на новую смесь гидролизат ФРИСОПЕП…. Кушали мы ее приблизительно 1,5 мес…..ждали что она вылечит наш организм ….в итоге становилось все хуже и хуже…тело уже на 70 % было в сыпи….не говоря что творилось с лицом…..опять обратилась к врачу…она говорит перейдите на безлактозный гидролизат ФРИСОПЕП АС ….2 недели поедания этой смеси и результата улучшения 0…….Вот тогда то у меня началась паника….СПАСИБО тем девочкам которые меня поддержи вали….кто посоветывал сдать анализ на дисбактериоз (многие тут на сайте в него не верят,а зря теперь на своем личном опыте я могу заявить ДИЗБАКТЕРИОЗ СУЩЕСТВУЕТ!!!!)
вот наш анализ:
как выяснилось у нас в завышенном кол-ве
гемолитическая кишечная палочка (нашла много информации что именно она в нашем случае может вызвать аллергию….ее даже сравнивают с золотистым стафилококком)
+ кишечная палочка, энтероккок, сапрофитный стаф-к.Врач назначила лечение пиобактериофагом и бифидумбактерином.От первого у нас вобще еще хуже стало,мы его отменили,бифудум бактерину из прошлого века я просто не верила что он поможет.В отчаянье я наткнулась вот на эту статью https://gabrichmed.su/public/allergiya/ и вот эту
https://gabrichmed.su/public/adaptaciya/
Прочитав и изучив внимательно эти статьи я назначила сама лечение своему сыну…по рекомендации в статье мы вначале постепенно в течении 6 дней перешли на молочную смесь НАН КИСЛОМОЛОЧНЫЙ и уже тогда я стала замечать как агрессивность аллергии прекратилась! И вот когда полностью стали питаться только этой смесью я начала лечение….самолечение(и не прогадала!):
КИПферон по 1 свечке 5 дней
Креон 1/3 капсуле 5 дней
Лактофильтрум 1/4 таб. 3 раза в день 10 дней
Примадофилус 1 месяц .
Много читала отзывов насчет Примадофилуса в основном много отрицательных…типа не помогло….А НАМ ИМЕННО ОН ОЧЕНЬ ХОРОШО ПОМОГ в отличии от всяких НОРМОФЛОРИНОВ….сделаю немного отступление (моя знакомая работает в аптеке продавцом консультантом,она сказала что если вы покупаете препарат с бактериями на котором написано что хранить его нужно в холодильнике, поэтому он до нашей покупки должен храниться в должном образе при транспортировке и естественно в аптеке тоже ,но тут могут возникнуть небольшие проблемки…ОЧЕНЬ повезет в том случае если все условия хранения и транспортировки соблюдались и он вам конечно поможет,а может и не повезет если его хранили не должным образом, бактерии в этом препарате все вымерли….от того и результат нулевой! Теперь вы поняли почему многим людям препараты с бактериями из «холодильника» не помогают.
Нидавно нам делали прививки…так вот мамам аллергиков советую если за несколько дней перед прививкой у вашего дитя немного покраснели щечки или где нибудь на теле сыпануло….подавайте ЛАКТОФИЛЬТРУМ он выведит аллергены….. лично нам он всегда хорошо помогает ну и естественно плюс антигистаминный препарат….
Вроде все что хотела написать написала….может кто то опять будет утверждать про несуществование Дисбактериоза….что не правельно назначать лечебные препараты для ребенка без участия врача…..валяйте…. я всеровно не обижусь….потому что у меня очень хорошее настроение!
Вот если бы я раньше могла додуматься сдать анализ на дисбак., и не мучать ребенка этими противными гидролизатами,то съикономила бы не только приличную сумму денег (на этих гидролизатах) но и нервы.
Источник
Условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, представители семейства энтеробактерий: клебсиеллы, энтеробактер, протей, цитробактер, синегнойная палочка, стафилококки и др., составляют значительную часть нормальной аэробной (нуждающейся для развития в притоке кислорода) флоры кишечника и обычно не вызывают заболеваний, а наоборот, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Но когда их количество превышает норму, это может вызвать кишечные расстройства.
| Микрофлора | Норма у детей | |
|---|---|---|
| Младше года | Старше года | |
| Патогенные энтеробактерии | ||
| Общее количество кишечной палочки | 300 — 400 млн/г | 400 -1млрд/г |
| Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии) (Escherichia coli). | 107 –108 | 107 –108 |
| Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами | ||
| Лактозонегативные энтеробактерии | ||
| Гемолизирующая кишечная палочка | ||
| Кокковые формы в общей сумме микробов | ||
| Бифидобактерии | 1010–1011 | 109–1010 |
| Лактобактерии | 106–107 | 107–108 |
| Бактероиды | 107–108 | 109–1010 |
| Энтерококки | 105–107 | 105–108 |
| Эубактерии | 106–107 | 109–1010 |
| Пептострептококки | 5 | 109–1010 |
| Клостридии | 3 | 5 |
| Стафилококк золотистый (S. aureus) | ||
| Стафилококки (сапрофитный эпидермальный) | 4 | 4 |
| Дрожжеподобные грибы рода Candida | 3 | 4 |
| Другие условно-патогенные энтеробактерии | ||
| Клебсиелла (Klebsiella) | 4 | 4 |
| Энтеробактер (Enterobacter) | 4 | 4 |
| Графния (Hafnia) | 4 | 4 |
| Серрация (Serratia) | 4 | 4 |
| Протей (Proteus) | 4 | 4 |
| Morganella | 4 | 4 |
| Providecia | 4 | 4 |
| Цитробактер (Citrobacter) | 4 | 4 |
| Неферментирующие бактерии | ||
| Псевдомонады (Pseudomonas) | 3 | 4 |
| Ацинетобактер (Acinetobacter) | 3 | 4 |
Патогенные энтеробактерии — являются причиной большого числа различных заболеваний человека. К ним относятся бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (ОКИ): сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии. Выявление этих микроорганизмов является показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника. Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) — входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.
Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) — входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Кишечная палочка препятствуя заселению условно-патогенной микрофлоры кишечника, вырабатывает ряд необходимых для человека витаминов группы «В», а также оказывает влияние на всасывание железа и кальция.
Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике таких паразитов как глисты.
Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью — это неполноценная кишечная палочка, от которой нет ни вреда, ни пользы. Однако присутствие показателя больше нормы является признаком начинающегося дисбактериоза.
В фекалиях здорового ребенка кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 107—108 кое/г, при этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 105 кое/г, а гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки должны отсутствовать.
Гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки способны вырабатывать токсины, действующие на нервную систему и на кишечник, могут вызвать аллергические и кишечные проблемы, в норме должны отсутствовать
Лактозонегативные энтеробактерии — группа условно-патогенных бактерий, мешающая нормальному пищеварению и вызывающие диспептические явления у ребенка, то есть изжогу, отрыжку, чувство давления или распирания в животе. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 104 – 105 – умеренное повышение).
Лактобактерии — один из важнейших в группе молочнокислых бактерий, расщепляют лактозу (молочный сахар) и препятствуют развитию лактазной недостаточности, поддерживают кислотность толстой кишки на уровне 5,5–5,6 рН. Лактобактерии активируют фагоцитоз (процесс, при котором специальные клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки). Лактобактерии входят в состав материнского молока.
Бифидобактерии — важнейший представитель микрофлоры организма человека; в толстой кишке детей составляют около 95 % популяции бактерий. Бифидобактерии угнетают рост болезнетворных бактерий, тормозит их рост и размножение, поэтому дефицит бифидобактерий является одним из патогенетических факторов длительных кишечных нарушений у детей. Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в желудочно-кишечном тракте спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путём кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание бактерий, чем появившиеся естественным путем. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.
Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека, однако они являются также и возбудителями инфекций мочевыводящих путей, инфекций органов малого таза. При избыточном росте энтерококков рекомендовано применение бактериофагов. Энтерококки присутствуют в кишечнике в количествах 105 – 108 кое/г фекалий и в норме не должны превышать общее количество кишечных палочек.
Клостридии входят в состав нормофлоры желудочно-кишечного тракта.
Протей — представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника. Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых протей рассматривают как показатель загрязнения. Пути передачи — внутрибольничное заражение, а также — заражение при несоблюдении правил личной гигиены.
Клебсиелла — условно-патогенная бактерия семейства энтеробактерий, входящая в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, но может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций. При больших титрах лечение проводят бактериофагами.
Цитробактер, энтеробактер, протеи, клебсиеллы и другие при снижении иммунитета организма могут приводить к изменению функции кишечника, формированию воспалительных процессов в различных органах.
Бактероиды — это условно-патогенные бактерии, представители нормальной микрофлоры человека. Заселение кишечника бактероидами происходит постепенно. Они обычно не регистрируются в бактерийных картах фекалий у детей первого полугодия жизни; у детей в возрасте от 7 месяцев до 1 — 2 лет содержание бактероидов не превышает 108 кое/г. Роль бактероидов до конца не выяснена, но установлено, что они принимают участие в пищеварении, расщепляют желчные кислоты, участвуют в процессах липидного обмена.
Стафилококки — негемолитические (эпидермальные, сапрофитирующие) — входят в группу сапрофитной микрофлоры, попадающей в организм из объектов окружающей среды. Количество их не должно превышать 104 кое/г фекалий.
Золотистый стафилококк грудничку может попасть через грудное молоко. Даже небольшие его количества может вызвать выраженные клинические проявления (сильнейший понос, рвоту, боли в животе), особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно. Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка.
В клинической картине дисбактериоза кишечника, обусловленного стафилококком, отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39 °C) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью и слизью. Частота стула — до 7 — 10 раз в сутки. Регистрируется вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ, снижением альбуминовой и повышением глобулиновой фракций, а при тяжелом течении — снижением содержания общего белка (до 6,1 г/л).
Дрожжеподобные грибы рода Candida — повышение титров может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника.
При обнаружении в посевах дрожжеподобных грибов рода Candida до 107 кое/г фекалий ситуация оценивается как дисбактериоз кишечника. Если в посевах определяется более 107 кое/г фекалий и клиническая картина свидетельствует о генерализации процесса (поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), такие случаи рассматриваются как кандидомикоз или кандидомикозный сепсис.
При кандидомикозе у детей боль локализируется в области пупка, в животе чувство вздутия и тяжести. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.
| Микрофлора | Норма у детей | Дети первого года | Старше года | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Вид вскармливания | |||||
| Грудное | Смеш. | Искус. | |||
| Бифидобактерии | 107-1011 | 106-109 | 106-108 | 1010-1011 | 109-1010 |
| Лактобактерии | 105 | 104-106 | 104-106 | 106-107 | 107-108 |
| Бактероиды (обнаруживаются у детей старше 3-х месяцев) | 106-1010 | 105-109 | 108-1010 | 107-109 | 109-1010 |
| Кишечные палочки | 105-108 | 106-109 | 107-109 | 107-108 | 107-108 |
| Лактозо и гемолизирующие кишечные палочки, др. представители семейства Энтеробактерий (Enterobacteriaceae) | 103-106 | 105-107 | 105-107 | 4 | 7 |
| Энтерококки | — | 105-109 | 106-109 | 106-107 | 107-108 |
| Стафилакокки | 102-104 | 103-105 | 103-106 | 5 | 4 |
| Клостридии | 101-103 | 102-104 | 103-106 | 5 | 5 |
| Грибы (Candida) | 102-104 | 101-103 | 102-104 | 3 | 4 |
Source: www.kukuzya.ru
Источник
Что подразумевают под дисбактериозом кишечника?
В каких случаях можно не проводить коррекцию дисбактериоза?
О чем следует подумать при расхождении клинической картины и лабораторных данных?
Дисбактериоз кишечника — фоновое состояние, наблюдающееся при развитии или способствующее возникновению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронических аллергических заболеваний, а также фактор ослабления местного и общего иммунитета [1, 2, 3]. Данное состояние может временно возникать почти у любого человека и проходить без нарушения самочувствия и без последствий. При неблагоприятном развитии ситуации дисбактериоз кишечника может сопровождаться клиническими проявлениями дисфункции ЖКТ, псевдоаллергическими реакциями [4].
В большинстве случаев коррекция дисбактериоза приводит к улучшению состояния больного, но иногда нарушения в составе нормальной кишечной флоры не требуют микробиологической коррекции, поскольку вмешательство врача менее оправданно, чем выжидательная тактика.
Состояние микрофлоры кишечника у детей до трех лет очень вариабельно. Различные факторы, такие как прорезывание зубов, ОРВИ, введение новых продуктов, могут повлечь за собой нарушения состава микрофлоры кишечника. Эти отклонения могут быть временными и не приводить к нарушениям функций кишечника [1, 3]. Если дисбактериоз кишечника не сопровождается стойкими проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, непереваренная пища, слизь или зелень в кале, непереносимость каких-то продуктов, боли и вздутие живота, обильные срыгивания или рвоты, снижение аппетита), аллергическими реакциями (экзема, атопический дерматит, пищевая аллергия), отставанием в развитии, то можно избрать выжидательную тактику и лечения не проводить. Но при этом необходимы контрольные исследования фекалий на состояние микрофлоры, позволяющие узнать, какая идет динамика и хватает ли организму собственных сил для выравнивания баланса кишечной микрофлоры.
У более старших детей и взрослых встречаются компенсированные формы дисбактериоза кишечника, когда возможностей организма достаточно, чтобы дисфункция не развилась. Обычно у таких людей длительно отсутствует или резко снижен какой-либо из трех видов нормальной кишечной флоры (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью), но при этом может быть увеличено количество других нормальных бактерий, и тогда эти бактерии берут на себя функции недостающих. Если человек не предъявляет никаких жалоб, микробиологической коррекции проводить не нужно.
Есть ситуации, когда в кишечнике присутствует условно-патогенная флора, устойчивая к терапии, но при этом жалоб нет. Это может быть связано с низкой протеолитической активностью ферментов этой флоры, или, иначе говоря, низкой патогенностью. В этих случаях можно оставить эту слабопатогенную флору в покое.
Существуют вторичные дисбактериозы кишечника, возникающие на фоне других заболеваний, сопутствующие им и проходящие практически самостоятельно при излечении основного заболевания. Такими заболеваниями являются: глистные и паразитарные инвазии; хронические инфекционные заболевания (геликобактериоз, микоплазмоз, хламидиоз и др.); эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и т. д.) [5]. Обычно дисбактериоз в этих случаях отягощает течение основного заболевания, но лечить нужно прежде всего основную причину, ограничившись минимальной микробиологической коррекцией нарушений состава микрофлоры кишечника.
Таким образом, при решении вопроса о необходимости микробиологической коррекции дисбактериоза кишечника врач должен прежде всего ориентироваться на состояние пациента. В ситуациях, когда дисбактериоз не вызывает стойких отклонений от нормальных функций организма, можно избрать выжидательную тактику при условии контроля динамики или ограничиться поддерживающей терапией. На наш взгляд, не требуют микробиологической коррекции следующие отклонения в составе кишечной микрофлоры:
- увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью (более 300–400 млн/г);
- увеличение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью (более 10%), если нет жалоб;
- увеличение количества энтерококков (более 25%), если нет жалоб;
- присутствие негемолизирующих кокков (эпидермальный или сапрофитный стафилококк, стрептококки) до 25%, если нет жалоб;
- наличие условно-патогенных микробов (гемолизирующая кишечная палочка, протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк) в количествах, не превышающих 10%, если нет жалоб (это могут быть транзиторные бактерии);
- наличие грибов Candida в количестве 104 или любых условно-патогенных бактерий в количестве, не превышающем 103 (нормальные значения);
- любое увеличение числа бифидо- и лактобактерий;
- снижение числа бифидо- и лактобактерий до 106;
- снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 100 млн/г у детей до одного года и до 200 млн/г у старших детей и взрослых;
- снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью не требует назначения колисодержащих препаратов (колибактерин), так как чаще всего такое снижение является вторичным, то есть возникает в ответ на существование в организме очагов хронической инфекции (часто гельминтов), и кишечная палочка самостоятельно восстанавливается при ликвидации этих очагов.
Если врач диагностирует выраженный дисбактериоз кишечника на основании анализов, но при этом отсутствуют какие-либо существенные жалобы, то есть имеет место несоответствие анализа клинической картине, нужно обязательно подробно выяснить, правильно ли собран анализ (стерильная посуда и ложка для забора материала, сроки доставки в лабораторию). Если возникают сомнения, анализ желательно повторить.
Литература
1. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника // Методические рекомендации. М., 1986.
2. Актуальные вопросы диагностики, терапии и профилактики инфекционных заболеваний (тезисы докладов общероссийских конференций). М., 1997.
3. Коровина Н. А., Вихирева З. Н., Захарова И. Н., Заплатников А. Л. Профилактика и коррекция нарушений микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста. М., 1995.
4. Лусс Л. В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике: Автореф. дисс… д-ра. мед. наук) М., 1993.
5. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. В 2-х тт. М., 1998.
Обратите внимание!
- Дисбактериоз кишечника — фоновое состояние, наблюдающееся при развитии или способствующее возникновению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта
- В большинстве случаев коррекция дисбактериоза приводит к улучшению состояния больного, но часто микробиологическая коррекция не требуется
- Наличие условно-патогенной флоры с низкой протеолитической активностью и при отсутствии жалоб со стороны больного не требует лечения
- При значительном расхождении данных клинического и лабораторного исследования рекомендуется повторить анализы
Source: www.lvrach.ru
Источник
