Гепатит с и пищевая аллергия

Бердянская 
городская поликлиника

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ : Аллергические реакции.

Вирусный гепатит «С».

Андреева 
Е.П., медсестра

 манипуляционного 
кабинета

г. Бердянск,
2009 год.

Аллергические
реакции.

Аллергия — это повышенная чувствительность
(«гиперчувствительность») измененная
реакция организма человека на воздействие
определенных факторов ( аллергенов ).

Гиперчувствительность (аллергия) означает,
что иммунная система организма,
защищающая от инфекций, болезней и 
чужеродных тел, реагирует на аллерген
бурной реакцией и чрезмерной защитой
на вполне безобидные вещества. В развитии
аллергии принимают участие иммуноглобулины,
клетки крови, циркулирующие иммунные
комплексы, биологически активные вещества.

Различают аллергические реакции,
обусловленные иммунными патохимическими
механизмами, и псевдоаллергические, протекающие
без иммунной стадии. Термин «аллергия»
был введен австрийским педиатром К.Пирке
в 1906 г. и происходит от двух греческих
слов: allos — иной и ergon — действую.

Аллергия является глобальной медицинской
проблемой, так как около 25% населения
некоторых индустриальных районов страдает
каким-либо аллергическим заболеванием.

Число случаев аллергии неуклонно 
растет во всем мире, увеличилось число 
не только аллергических реакций,
появилось большое количество тяжелых
состояний с поражением органов дыхания,
кожных и слизистых покровов, суставов,
лимфатической системы и т.д. товая химия,
шерсть животных, пищевые продукты, пыльца
растений, плесень, насекомые, латекс,
лекарства, домашняя пыль, перья, косметика,
алкоголь, морепродукты, даже холод и солнечные
лучи. Развитие аллергии начинается с
выброса гистамина в кровь. Это вызывает
раздражение слизистых оболочки носоглотки,
начинаются насморк и чихание, появляется
отечность. Природа аллергии во многом
остается загадкой.

Аллергия может неожиданно возникнуть
и так же неожиданно пройти. Но в 
основном, природа аллергии — иммунологическая,
и кроется в нарушении регуляции 
иммунного ответа. Кроме того, предрасположенность 
к тому или иному виду аллергии
передается по наследству (атопия), так
что если один из родителей страдает от
аллергии, существует 25% вероятности того,
что у его ребенка разовьется аллергия.
Шанс заполучить аллергию увеличивается
до 80%, если аллергией страдают оба родителя.

Аллергия лекарственная

В настоящее время есть тенденция 
к самостоятельному приему большого
количества медикаментов одновременно
из разных фармако-терапевтических 
групп, что приводит к развитию аллергии.
Это послужило причиной развития
многих новых заболеваний и осложнений
( аллергия, дисбактериоз, токсические
реакции, нефрит, гепатит и пр.). Также сюда
относятся заболевания, развивающиеся
на иммунологической основе ( анафилактический
шок, крапивница, бронхиальная астма, атопический
дерматит, экзема и другие ). Аллергии соответствуют
следующие признаки:

насморк и слезотечение;

повторяющийся регулярно сухой 
ночной кашель;

хрипы в легких и удушье;

зуд, першение в горле;

сыпь и другие кожные реакции.

Любой отдельный аллерген может 
стать причиной целого ряда симптомов.
Например,аллерген пыльцы березы у больного
поллинозом может стать причиной не только
риноконъюнктивита, но спровоцировать
бронхоспазм и вызвать крапивницу. Большинство
страдающих аллергией реагирует на целый
спектр аллергенов, например, на пыльцевые,
бытовые и эпидермальные аллергены одновременно.

Вещества, например, металлы, аллерген
латекса, лекарственные и косметические 
средства, средства бытовой химии, пищевые 
продукты, аэроаллергены и другие
аллергены могут воздействовать
на кожу непосредственно или проникать
в организм через слизистую желудочно
— кишечного тракта или при инъекционном
введении. Аллергия также может возникнуть
в ответ на укусы насекомых или эмоциональные
расстройства.

До сих пор не существует ни одного
метода лечения, который стопроцентно
излечивает от аллергии, поэтому борьба
с аллергическими болезнями состоит либо
в подавлении самой реакции иммунитета,
либо в нейтрализации образующихся при
аллергии веществ, вызывающих воспаление.

Однако при правильном лечении 
аллергии, ее проявления можно свести
к минимуму. Наиболее перспективным методом
лечения аллергии является специфическая
иммунотерапия аллергенами (СИТ).

В настоящее время существует множество 
терминов, обозначающих этот метод 
лечения — специфическая иммунотерапия
(СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия
(АСИТ), специфическая десенсибилизация,
специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия
аллергенами, аллерговакцинотерапия,
аллерговакцинация.

Следует избегать контакта с причинными
в заболевании аллергенами, массивный
контакт с аллергеном может вызвать серьезные
осложнения, вплоть до астматического
статуса или анафилактического шока. На
консультации у дерматолога, аллерголога
Вы получите подробные инструкции — как
избежать контакта с пыльцой, бытовыми
аллергенами, аллергенами животных, плесенью
или инсектными аллергенами.

Для немедленного предотвращения начавшегося 
аллергического приступа существует целый 
ряд лекарств — антигистаминных препаратов.
Зная о своей предрасположенности 
к аллергии, необходимо всегда иметь
подобное средство с собой, при этом по
поводу их выбора и применения следует
проконсультироваться с дерматологом.
Если же у человека рядом с Вами развились
признаки анафилактического шока — немедленно
вызывайте «скорую помощь».

Диагностический план обследования
при аллергических заболеваниях может
также включать: бактериологическое исследование
мокроты на флору и чувствительность к
антибиотикам, рентгенографию органов
грудной клетки и придаточных пазух носа,
общие анализы крови, анализ крови на содержание
кортизола, определение уровня IgA, IgM, IgG
в сыворотке крови, иммунный и интерфероновый
статус, провокационные тесты с аллергенами
(конъюнктивальный, назальный, ингаляционный).

Вирус гепатита
C

Вирус гепатита С (HCV) мелкий, содержит
генетический материал в виде РНК,
покрытый оболочкой. До открытия HCV в 1989
г. инфекцию называли «гепатит ни А,
ни В».

Главная особенность вируса гепатита
С – это его генетическая изменчивость,
выраженная способность к мутациям.
Известно 6 основных генотипов вируса
гепатита С. Однако, благодаря мутационной
активности вируса, в организме человека
могут присутствовать около четырех десятков
подвидов HCV , правда, в рамках одного генотипа.
Это один из важных факторов, определяющих
персистенцию вируса и высокую частоту
развития хронических форм гепатита С.

Иммунная система человека просто
не в состоянии контролировать выработку 
нужных антител — пока вырабатываются
антитела на одни вирусы – уже образуются
их потомки с иными антигенными 
свойствами.

Распространенность гепатита
С в развитых странах достигает 2%. Число
людей, инфицированных вирусом гепатита
С в России может достигать 5 млн, во всем
мире – до 500 млн. Официальная регистрация
и учет заболевших и инфицированных гепатитом
С начаты гораздо позднее, чем при других
вирусных гепатитах

С каждым годом заболеваемость гепатитом 
С в разных странах растет. Считается,
что этот рост связан с ростом наркомании:
38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом 
С, инфицируются при внутривенном введении
наркотиков.

Хронический гепатит С лидирует среди
причин, требующих пересадки печени.

Механизм развития инфекции
при гепатите С

Чтобы заражение вирусом гепатита
C осуществилось, необходимо чтобы материал,
содержащий вирус (кровь инфицированного 
человека) попал в кровяное русло 
другого человека. Так вирусы с током
крови заносятся в печень, где проникают
внутрь клеток печени и начинают размножаться
там. Повреждение клеток печени может
происходить как за счет деятельности
самих вирусов, так и при иммунологической
реакции – ответе организма, посылающего
иммунные клетки-лимфоциты для уничтожения
инфицированных клеток печени, содержащих
чужеродный генетический материал.

Кто чаще болеет гепатитом С?

Гепатитом С чаще болеют молодые 
люди. Однако «возраст» инфекции постепенно
растет.

Более 170 млн. населения Земли поражено
хроническим гепатитом С. Ежегодно заражается
3-4 млн. человек. Заболевание распространено
во всех странах, но неравномерно.

Где можно заразиться
вирусом гепатита С?

Заразиться можно при выполнении
пирсинга, татуировок – в соответствующих
салонах. Однако по статистике чаще заражаются
в тех местах, где происходит совместное
употребление инъекционных наркотиков.
Высокий риск заражения в местах лишения
свободы.

Медперсонал может заразиться на работе
(в больнице, клинике) при травме
во время работы с инфицированной кровью.

Гемотрансфузии (переливание 
крови) в настоящее время редко 
служат причиной инфицирования пациентов,
их вклад составляет не более 4%.

Ранее гепатит С характеризовали 
как «посттрансфузионный». Риск заражения 
при медицинских манипуляциях может 
сохраняться в развивающихся 
странах. Если грубо нарушаются санитарные
нормы, то местом заражения может 
стать любой кабинет, где выполняются 
медицинские манипуляции.

Нередко при гепатите С установить
точный источник инфицирования не удается.

Как происходит передача
инфекции?

Основной механизм инфицирования 
– гематогенный, парентеральный (через 
кровь). Чаще всего заражение вирусом 
гепатита C происходит при введении
достаточного количества инфицированной
крови при инъекциях общей иглой.

Возможно заражение при выполнении
пирсинга и татуировок инструментами,
загрязненными кровью больного или 
носителя инфекции, возможно – при 
совместном использовании бритв,
маникюрных принадлежностей, и даже зубных
щеток (попавшая на них инфицированная
кровь может стать причиной заражения),
при укусе.

Заражение гепатитом С при введении
препаратов крови при операциях 
и травмах, введении медицинских 
препаратов и массовой вакцинации,
в стоматологических кабинетах менее
вероятно в развитых странах.

Половой путь передачи гепатита С 
мало актуален. При незащищенном половом 
контакте с носителем вируса вероятность 
передачи составляет 3-5%.

В условиях моногамного брака риск
передачи инфекции минимален, однако
он возрастает при наличии большого количества
партнеров, случайных связей.

От инфицированной матери плоду 
вирус гепатита С передается редко,
не более, чем в 5% случаев. Инфицирование 
возможно только в родах, при прохождении 
родовых путей. Предотвратить инфицирование
сегодня не представляется возможным.

Нет данных и указывающих на возможную 
передачу вируса с молоком матери.
Кормление грудью при наличии 
гепатита С у матери рекомендуют 
отменить, если имеются нарушения 
целостности кожи молочных желез,
кровотечение.

Гепатит С не передается воздушно-капельным 
путем (при разговоре, чихании, со слюной
и пр.), при рукопожатии, объятиях,
пользовании общей посудой, едой
или напитками.

Если в быту произошла передача
инфекции, то при этом обязательно
имеет место попадание частицы крови от
больного или носителя вируса гепатита
С в кровь заразившегося (при травме, порезе,
через ссадины и пр.).

К категории (слабое повышение риска)
относятся:

Медицинские работники и работники 
санитарно-эпидемиологической службы

Лица, имеющие половые контакты
со многими партнерами

Лица, имеющие половые контакты
с одним инфицированным партнером 

Людям, относящимся к группам 
высокой и средней степени 
риска, необходимо пройти обследование
на гепатит С.

Медицинским работникам обследование
следует пройти во всех случаях предполагаемого
контакта с инфицированной кровью (например,
если укололись иглой или кровь попала
в глаз).

Течение гепатита С

Гепатит С может быть острым и 
хроническим.

Острый гепатит С диагностируется
очень редко и чаще случайно. Выделяют
три сценария – варианта событий, происходящих
после острого гепатита С:

выздоровление в течение 6-12 месяцев 
с исчезновением маркеров гепатита
С. Это около 20% подвергшихся заражению.

переход инфекции в так называемое
носительство вируса гепатита С, когда
симптомы и лабораторные признаки заболевания
печени уходят, а анализы показывают присутствие
вируса в крови (персистенция). Такие случаи
(до 20%) могут быть впервые обнаружены при
«неспециальном», «случайном» обследовании.

Частота неблагоприятных исходов 
при этом варианте течения гепатита
С не установлена до конца. Даже при 
отсутствии лабораторных признаков 
поражения печени гепатит С может 
прогрессировать.

развитие хронического гепатита с 
какими-либо клиническими и лабораторными
проявлениями поражения печени. Это до
60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.

Переход острого гепатита С в 
хронический происходит постепенно
и не зависит от степени проявлений
острой фазы. В течение нескольких
лет нарастает повреждение клеток
печени, развивается фиброз. Функция печени
при этом может долгое время сохраняться.