Гипсовая повязка аллергия на нее

Подкладочная и бесподкладочная гипсовая повязка

При наложении гипсовой повязки на конечность вскоре после повреждения до наступления отека всегда необходимо обеспечить подкладку в виде равномерно и гладко наложенного шерстяного бинта. Равным образом после операций с применением жгута, операций первичной обработки или при осложненных переломах, после секвестротомии и других операций, после которых может наступить реактивный отек, должна быть наложена гипсовая повязка с подкладкой. С другой стороны, когда через 2-3 недели производят смену гипсовой повязки и нет оснований ожидать дальнейшего отека, лучше применять гипсовую повязку без подкладки. Бесподкладочную гипсовую повязку накладывают очень плотно непосредственно на кожу или на один слой тонкого трикотажа. Костные выступы, особенно выступ головки малой берцовой кости и подвздошной кости, остистые отростки позвонков должны быть защищены слоем ваты. Трение верхнего и нижнего края гипсовой повязки должно быть исключено наложением полоски шерсти или ваты.

Укрепление гипсовой повязки

Лучшей гарантией отсутствия ломкости повязки является равномерность гипсового слоя на всем ее протяжении. Если есть особые основания опасаться ломкости повязки, можно вгипсовать в нее в области сустава слой алюминиевой проволочной сетки. Двойная колосовидная повязка тазобедренного сустава лучше всего укрепляется перекладиной в виде толстого гипсового жгута. Достаточно крепка также мостовидная гипсовая повязка.

Разрезание гипсовой повязки

Любая круговая гипсовая повязка, наложенная через несколько часов после повреждения или сейчас же после операции, должна быть разрезана по всей ее длине сразу же после ее наложения.

Круговая гипсовая повязка не должна накладываться при подозрении на нарушение кровообращения до того момента, пока эта опасность не миновала. До этого момента может быть наложено скелетное вытяжение или же гипсовая лонгета.

Исправление гипсовых повязок при угловых смещениях отломков костей вставлением клиньев

Очень важно уметь сделать небольшие поправки при угловых искривлениях без полной смены гипсовой повязки, поскольку смена может вызвать дальнейшее смещение. У хирурга нередко появляется искушение оставить все без изменения. Однако даже небольшое угловое искривление должно быть исправлено, и для этого существует простое средство. Под газовым наркозом производят линейный разрез гипсовой повязки на 2/3 ее окружности на уровне перелома с вогнутой стороны кривизны и в разрез вставляют заранее приготовленный деревянный клинышек (рис. 77) точно против угла, т. е. на передней стороне конечности при угловом смещении кзади и с внутренней стороны конечности при смещении кнаружи, а при наличии комбинированного смещения посредине между ними.

Рис. 77. Вставление клинышка в гипсовую повязку для корригирования углового искривления (1).
Производят разрез, в который вставляют деревянную распорку (2); после рентгенологической проверки разрез загипсовывают (3).

Делают проверочный рентгеновский снимок и в соответствии с его результатами в случае надобности изменяют величину клинышка. При хороших показаниях рентгенограммы образованную щель в гипсе заполняют наложением нового гипсового бинта. Такой способ оказался чрезвычайно полезным при переломах большой и малой берцовой костей. Он дает возможность контролировать и полностью корригировать небольшие смещения, которых трудно избежать при наложении первичной гипсовой повязки. Его можно применять также при переломах диафиза предплечья, вертелов бедра, леченных в гипсовой повязке с фиксацией тазового пояса.

При исправлении значительных искривлений требуется большая осторожность. Массивные клинья могут создать значительное давление гипсовой повязки на конечность и вызвать осложнения, если не предупредить этого вырезанием в гипсе окошек.

Гипсовая повязка для хождения

Гипсовая повязка для хождения должна быть укреплена наружной лонгетой, проходящей под подошвой н идущей выше уровня голеностопного сустава. Неровности устраняются и обеспечивается ровная поверхность для ступания. Пациент не должен ходить, пока гипс полностью не высохнет. Для облегчения нагрузки несколькими полосками липкого пластыря фиксируют резиновый каблук 1- 1,5 см толщины. Гипсовый башмачок делают с кожаной подошвой, чтобы пациент мог выходить из дома даже в сырую погоду. Часто вгипсовывают металлическое стремя, выступающее вниз за пятку. Хотя такое стремя несколько уменьшает нагрузку, но у большинства больных создает неправильную походку: или они держатся слишком неподвижно, как при ригидности коленного сустава, или качаются на пятке, выворачивая всю ногу при каждом шаге. Гораздо легче обеспечить нормальные движения пятки и пальцев обычной гипсовой повязкой с резиновым каблуком или даже без него. Кроме того, на стремя трудно приладить башмак, а хорошо сделанный гипсовый башмачок оказывает благоприятное действие на психику больного, позволяя ему показываться на людях, не обращая на себя внимания. После наложения гипсовой повязки для хождения многие пациенты имели возможность продолжать обычную жизнь и работу.

Снятие гипсовой повязки

Один из профессоров-хирургов на всю жизнь сохранил воспоминание о снятии гипсовой повязки в детстве. Боль от перелома была забыта, но нельзя было забыть боли при снятии гипсовой повязки. В самом деле, при этой процедуре даже самые внимательные и осторожные хирурги как будто совершенно теряют жалость к больному, не обращают внимания на его жалобы и так спешат, как будто все дело во времени.

В одном случае не в меру усердный молодой хирург при снятии гипсовой повязки разрезал гипсовыми ножницами кожу на всем протяжении ноги. Гипс снимался под наркозом, но впоследствии трудно было дать подходящее объяснение 40 наложенным швам на рану 35 см длины. Основное — не травмировать больного и помнить, что даже вид ножниц, может испугать ребенка. Во-вторых, надо выбрать соответствующие ножницы. Одна часть ножниц, подводимая под гипс, должна быть немного длиннее другой (но не больше чем на 0,3 см) и плоской. Сильную боль и неудобство у больного вызывают усилия хирурга при продвижении нижней части ножниц. Ножницы следует продвигать бережно, причем нижнее лезвие надо держать параллельно коже, не упираясь в нее острием. Каждый раз следует захватывать небольшие участки гипса. Необходима особая осторожность при разрезе гипса на уровне суставов, где имеются костные выступы. В этой области гипс надо откусывать кусочками по 1 мм. Для снятия гипсовых повязок были предложены электрические пилы, но они оказались неудовлетворительными. Такими инструментами трудно манипулировать, и они пугают больных.

Предупреждение отека после снятия гипсовой повязки

Тотчас же после снятия гипсовой повязки накладывают эластическую поддерживающую повязку, так как при внезапном удалении гипсовой повязки развивается острый отек конечности. Если не принять соответствующих мер, отек может затянуться на несколько дней, месяцев и даже лет. Будет происходить непрерывное просачивание жидкости из капилляров в окружающее пространство. Отек способствует образованию сращений. Тяжесть отекшей конечности мешает упражнениям, необходимым для облегчения венозного оттока и восстановления кровообращения. Массаж не достигает цели, только временно рассеивая жидкость. Не должно быть перерыва между снятием гипсовой и наложением эластической поддерживающей повязки. Если по тем или иным причинам такой перерыв допущен и появился отек, надо на сутки уложить больного в кровать с приподнятой конечностью. После спадания отека накладывают повязку. Обычный матерчатый бинт бесполезен, так как он скользит. Кроме того, надо иметь в виду, что отек увеличивается, если верхние туры бинта накладывают туже нижних. Эластические чулки более эффективны, но дороги и легко растягиваются. Эластический липкий пластырь часто вызывает раздражение кожи и дерматиты. Наибольший эффект дает наложение цинково-желатиновой повязки из пасты Унна. Кубики этой пасты кладут в какой-нибудь сосуд, который ставят в кастрюльку с кипящей водой. Вода кипит, пока желатин не растает п паста не примет равномерную консистенцию густой сметаны. Конечность покрывают мягким бинтом, на который намазывают расплавленную пасту Унна. Повязку заканчивают наложением нескольких перемежающихся слоев бинта и пасты. Такую повязку накладывают до тех пор, пока мышцы не приобретут нормального тонуса и не восстановится нормальное кровообращение. Если у больного нет ощущения, что повязка к вечеру не туже, чем утром, то это значит, что наклонность к отеку прошла. У взрослых такую повязку накладывают на 5-6 недель, а иногда на несколько месяцев.

——————————

Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов (пер. с англ.). — М.: Медицина, 1972. — с.672.

——————————

Source: ukrmedserv.com

Из чего состоит гипс?

Сам по себе гипс – это натуральный природный минерал. Так как в чистом виде его использовать невозможно, то из него делают мелкий порошок, который затем прокаливают, чтобы полностью иссушить, поскольку оставшаяся влага может способствовать обратному затвердеванию.

Как накладывают гипсовую повязку?

На поврежденную конечность чаще всего накладывают уже готовые гипсовые бинты, изготовленные промышленным способом. Но иногда приходится делать их непосредственно перед использованием способом втирания гипсового порошка в традиционные медицинские марлевые бинты. Это очень трудоемкий процесс, поэтому его по возможности стараются избегать.

Для наложения гипсовой повязки используют гипсовые бинты. Сначала такой бинт помещается в емкость с теплой водой так, чтобы он полностью был покрыт водой. Когда на поверхности исчезнут пузырьки воздуха, это значит, что бинт можно вынимать. При этом держать его нужно горизонтально и за оба конца, иначе гипс стечет в воду.

Готовую повязку накладывают на нужные области и фиксируют. Вскоре раствор отвердевает до каменного состояния и надежно обездвиживает поврежденную конечность. Наложение может производиться как бесподкладочным, так и подкладочным способом.

В первом случае ватными тампонами защищают только места, где выступают кости, во втором – ватная прокладка между эластичным (снизу) и обычным (сверху) бинтом покрывает всю загипсованную область. Это более предпочтительный вариант, так как легче соблюдать сухость кожи и избегать появления пролежней.

Кроме этого, часто применяют лонгеты – повязки из нескольких слоев намоченного гипсового бинта. Лонгеты можно закрепить обычным бинтом, раскатывая его круговыми движениями. При этом необходимо постоянно следить, как накладывают гипс, чтобы повязки полностью повторяли контуры конечности, а также, чтобы не образовывались складки. В противном случае придется очень быстро менять повязку на новую из-за раздражений и выраженных болевых ощущений.

На какой срок накладывается гипс?

Возникает вопрос, сколько носят гипс при переломе руки? Длительность ношения гипса зависит от тяжести полученной травмы, но средний срок срастания – от 3 до 10 недель. Быстрее всего расстанутся с гипсом пальцы рук, дольше всего придется носить его на предплечье. В случае же тяжелых переломов осколочного типа врач может оставить гипс на срок до 3-4 месяцев.

Снятие гипса может быть также отложено, если у пациента наблюдаются проблемы с восстановлением поврежденных тканей и костей. Чаще всего это происходит из-за того, что руки сложнее всего держать в полном покое (например, если наложен гипс на пальце руки), тогда как именно этого требуют все переломы. Возможно, организму не хватает необходимых веществ для скорейшего заживления, тогда дополнительно назначают лекарственные препараты, витамины и минералы, способствующие этому.

Даже несмотря на гипсовую повязку, шевелить конечностью нельзя, но часто это получается непроизвольно, ведь невозможно контролировать рефлекторные движения на протяжении долгого времени. После того, как гипс будет снят, больного ожидает еще долгий период реабилитации, в среднем занимающий около полугода. Как снять гипс, а также другая информация, связанная с этим вопросом, содержится ниже.

Осложнения во время ношения гипса

Для скорейшего срастания поврежденных конечностей используют гипсовые бинты. После наложения гипса часто возникают неприятные моменты, которые нужно тщательно отслеживать и не запускать, чтобы не допустить развития более серьезных проблем.

1. Отечность. Сам по себе отек при переломах – это обычная вещь, и сразу он, конечно, не сойдет, особенно если учесть, что гипс все-таки сдавливает конечность, фиксируя ее. Если повязка наложена правильно, то в течение нескольких дней, максимум – двух недель, отек будет спадать, а болезненность – уменьшаться.

Немедленно посетить врача нужно, если:

поврежденная рука в гипсе становится холодной;
пальцы приобретают синюшный, бледный или красный оттенок;
болит рука в гипсе, при этом боль становится острой или усиливается;
появляется онемение конечности, снижается ее чувствительность;

Такие симптомы характерны для передавленных сосудов и нервов, что случается вследствие сильного отека тканей. Нарушение кровообращения приводит к тяжелым последствиям вплоть до омертвения и ампутации. Поэтому снять гипс необходимо в срочном порядке. Можно вызвать скорую помощь или посетить травмпункт. Тревожным сигналом также является симптом, если под гипсом рука немеет.

Средства против отечности

Чтобы отек быстрее спадал, применяют как лекарственные средства, так и народную медицину:

гепариновая мазь и гель «Троксевазин»;
нестероидные противовоспалительные препараты, чаще всего на основе ибупрофена. Если отекает рука в гипсе, хороший эффект дают такие лекарства, как «Нимесил», «Найз», «Миг», «Ибуклин» и сам ибупрофен. Применять эти средства можно даже беременным и кормящим женщинам, естественно, соблюдая необходимые меры предосторожности;
компрессы на основе полыни, календулы, можжевельника, золотого уса, василька;
ванночки с хвойным экстрактом, йодированной обычной или морской солью;
настои алоэ, календулы, ромашки и других трав, способствующих уменьшению воспаления. Принимаются внутрь. Главное – не принимать одновременно с лекарственными препаратами;
голубая глина хорошо зарекомендовала себя как средство, эффективно снимающее отеки;
настои алоэ, календулы, ромашки и других трав, способствующих уменьшению воспаления. Принимаются внутрь. Главное – не принимать одновременно с лекарственными препаратами.

Массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия также помогают скорейшему уменьшению отечности. Это могут быть электрофорез с обезболивающими растворами, стимуляция электротоком, ультрафиолет, различные аппликации, в том числе и грязевые.

По мере уменьшения отека гипсовые повязки обычно меняются, чтобы не допустить излишней свободы конечностей.

2. Пролежни. Это также места с нарушенным кровообращением, чаще всего возникают там, где гипс слишком плотно прилегает к коже без прокладки, на выступах костей. Пролежень могут спровоцировать крошки гипса, складки или комки бинта и ваты, использующиеся в качестве подклада. Через некоторое время рана начинает гноиться, протекая на гипс бурыми пятнами, от которых исходит неприятный запах. В этом случае место нагноения промывается антисептиком, например хлоргексидином, обрабатывается ранозаживляющими мазями, такими как левомеколь, мазь Вишневского, и бинтуется стерильной повязкой. Обработка производится регулярно до полного заживления.

3. Потертости, пузыри, дерматиты и экземы также возможны, когда рука в гипсе находится длительное время. Появляются либо в результате аллергических реакций, либо вследствие смещения и трения повязки по коже. Лечение похоже на то, которое применяется для избавления от пролежней, только дополнительно применяются противоаллергические препараты, как местно, так и внутрь. Назначить их должен врач на основе картины осложнения. Круг таких лекарств огромен, поэтому не стоит заниматься самолечением. В лучшем случае оно просто не поможет.

4. Очень часто под гипсовой повязкой возникает сильный зуд. Что делать если чешется рука под гипсом? Многие люди в таких случаях стараются просунуть под повязку спицу, карандаш, проволоку и тому подобные предметы. Врачи предупреждают, что делать это стоит только в совсем крайних случаях, когда терпеть больше невозможно.

Во-первых, можно повредить кожу, которой и так достается. Во-вторых, подкладка, положенная под гипс, от таких действий сбивается, на ней появляются комки и складки, которые приводят к проблемам, описанным выше.

Зуд появляется от того, что кожа под гипсом потеет, отмирают клетки, возникает шелушение. Исходя из этого, рекомендуется по возможности сохранять физический покой, избегать пребывания на солнце и в жарких помещениях.

Можно попробовать насыпать под повязку тальк или детскую присыпку. После того, как влага уйдет, зуд станет полегче. Однако потом убрать присыпку будет проблематично, придется ждать следующей смены гипса. Неплохой результат дает струя прохладного воздуха из фена, одновременно охлаждающая и осушающая зудящие области.

Хорошо помогают антигистаминные препараты, которые используют от укусов насекомых. Их желательно пить на ночь, поскольку многие обладают выраженным снотворным эффектом, а ночью, как известно, все неприятные ощущения усиливаются, то есть переносить их становится еще тяжелее.

Недостатки обычного гипса

Гипс при переломе руки способствует скорейшему срастанию конечности.

Самый распространенный натуральный гипс отлично фиксирует и легко накладывается, но имеет свои недостатки:

он громоздкий и неудобный;
сильно ограничивает мобильность и подвижность;
быстро загрязняется, вследствие чего рука в гипсе смотрится очень неэстетично;
его надо предохранять от попадания влаги, из-за этого очень неудобно мыться, особенно при загипсованной руке;
одежду подобрать довольно сложно, ведь конечность становится значительно толще благодаря наложенной повязке;
чтобы сделать рентгеновский снимок с целью контроля заживления, придется снять повязку, а затем накладывать новую, так как лучи сквозь нее не проходят.

Виды гипса

На смену ему сейчас приходят все новые разновидности материалов:

Скотчкаст – полимерный иммобилизирующий бинт высокой степени жесткости. Он очень легкий, но при этом отлично фиксирует перелом, пропускает воздух, а значит, позволяет коже дышать. К тому же такой материал водостоек и быстро сохнет. Однако мочить его все же нежелательно, поскольку под него обычно подкладывается ватно-марлевая прокладка, которая плохо сохнет, может стать источником раздражения и неприятного запаха.
Целлакаст (софткаст) – стекловолоконный бинт, пропитанный быстро твердеющей полиуретановой смолой. Имеет те же плюсы и минусы, что и скотчкаст, к тому же позволяет делать рентген, не снимая повязку и не беспокоя лишний раз место травмы. Он относится к полужестким иммобилайзерам, что позволяет избежать частичной атрофии мышц. Но на сложные переломы такой гипс не накладывают именно по причине его частичной подвижности.
НМ-каст похож на крупноячеистый чулок, при высыхании отлично прилипает к коже и повторяет форму конечности. Легок в применении и ношении, часто используется для фиксации рук. Под него тоже используется специальная подкладка, но поскольку ячейки такого фиксатора крупные, а подклад выполнен из синтетических быстросохнущих материалов, то принимать душ становится проще.
Турбокаст – термопластиковый ортез. Самый оптимальный вид приспособления для лечения поврежденных конечностей.

Плюсы и минусы турбокаста

Если есть возможность выбора, то врачи советуют накладывать именно пластиковый гипс. Он появился совсем недавно, но оказался настолько удобен и прост в применении, что его очень быстро стали использовать во всем мире. Как применяется пластиковый гипс на руку, цена, а также его свойства подробно изложены ниже.

Турбокаст – это цельный материал, от которого не будут откалываться мелкие кусочки, раздражая кожу под повязкой. Под него не требуется прокладка, поэтому исключено появление натертостей.
Такой гипс очень легкий, что немаловажно для сохранения активного образа жизни, особенно это касается детей.
Поскольку пластик спокойно выдерживает воду и не имеет подклада, то мытье перестает быть проблемой, которой оно всегда является при ношении обычного гипса. К тому же сам турбокаст очень долго сохраняет аккуратный и презентабельный вид.
Воздухопроницаемость – очень важный фактор. Чем больше воздуха, тем быстрее идет процесс срастания, кожа под повязкой не мокнет, не появляются опрелости и раздражения.
Чтобы наложить такой гипс, его достаточно нагреть всего до 400С, и он станет пластичным, подстраиваясь под параметры пациента. После повторного нагревания возвращает первоначальную форму, поэтому турбокаст является средством многоразового использования.
Реабилитация после снятия проходит гораздо быстрее, а риск осложнений и появления аллергии сводится к минимуму.

Однако есть и небольшие минусы:

Сколько стоит наложить пластиковый гипс на руку? Цена на него начинается примерно от 500 рублей, и это только сам материал, к тому же одной штуки может и не хватить. За процедуру наложения же придется отдать в среднем 7-9 тысяч рублей.
Поскольку процедура пока довольно новая, ее освоили еще далеко не во всех клиниках, даже платных, поэтому найти специалиста, возможно, получится не сразу.
Снять или подрезать такой материал дома не получится, поскольку он поддается только специальной пилке, использует которую медперсонал, чтобы разрезать пластиковый гипс.

Реабилитация

Когда и как снять гипс, а также какие рекомендации необходимо соблюдать после этого, читайте ниже. После снятия гипса потребуется некоторое время на восстановление. У многих в этот период возникает онемение руки, которая была загипсована. Чаще всего это временное явление, которое пройдет в течение недели, если заниматься лечебной физкультурой, применять мануальную терапию и разрабатывать конечность.

Необходимо правильно питаться, обращая особое внимание на достаточное поступление в организм витаминов группы В, в частности В12, другое название – цианокобаламин, или кобаламин. Он способствует быстрой регенерации тканей, нервных волокон и органов, поддерживая их в полноценном состоянии.

Витамины в продуктах

Богаты этим витамином следующие продукты:

печень говяжья, куриная и свиная;
почки говяжьи;
морепродукты;
жирные виды морской и океанической рыбы;
баранина;
яйца;
грудка индейки;
молочные, кисломолочные продукты и сыры. В них также содержится кальций, необходимый для укрепления костной ткани;
соя;
шпинат;
зеленый лук;
морская капуста;
проростки пшеницы.

Следует учесть, что содержание В12 в растительных продуктах крайне незначительно, поэтому можно принимать такие добавки, как, например, пивные дрожжи.

Если же онемение не проходит, следует проконсультироваться с врачом на предмет повреждения нервов или сосудов. Вовремя назначенное лечение, как правило, дает неплохие результаты, однако неприятные ощущения могут остаться навсегда, особенно ярко проявляясь при стрессах, заболеваниях и резкой смене погоды.

Source: FB.ru