Иммунотерапия при аллергии на укусы

(инсектная аллергия — скачать презентацию)

Лето — пора отдыха, отпусков, прогулок.  Но летнее время омрачается  появлением различных видов насекомых, которые не дают покоя — жалят, кусают.
Инсектная аллергия – реакция на яд, слюну и продукты жизнедеятельности насекомых.
Она может возникать как на открытом пространстве, так и в помещении.

Инсектная аллергия не имеет сезонного характера.

Основные виды насекомых, вызывающих инсектную аллергию:

Жалящие перепончатокрылые: пчела, шмель, оса, шершень, муравей

Кровососущие: комар, мокрецы, мошка, овод

Нежалящие и некусающие: бабочки, жуки, тараканы, мухи, веснянки, комары-звонцы, кузнечики.

Аллергия к жалящим насекомым встречается у 0,4-0,8% населения, чаще среди людей моложе 20 лет, из них 38% — дети до 12 лет

Соотношение мужчин и женщин 2:1 Leveau P. Risk factors for allergy to hymenoptera stings 1993

Инсектная аллергия у детей имеет лучший прогноз, чем у взрослых.

Системные реакции у больных с атопией протекают тяжелее и с более выраженными респираторными симптомами.

Местные аллергические реакции при ужалении встречаются в 2 – 19 % случаев, системные реакции более чем в 70% случаев.

Тяжесть аллергических реакции зависит от места ужаления.

Большей частью у одного и того же больного при повторном ужалении картина клинических проявлений сходна с той, которая была при первом ужалении.

Больные с тяжелыми системными реакциями подвергаются большему риску.

Смертность от ужалений варьирует в различных странах  от 0,09 до 0,45 на миллион жителей в год.

В США регистрируют не менее 40 случаев смерти от анафилаксии при ужалении перепончатокрылыми насекомыми.

Наличие сопутствующих заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит и эмфизема) может быть решающим для фатального исхода.

Больше фатальных исходов у детей младшего возраста, чем в 10 – 19 лет.
Это  связано с более узким просветом дыхательных путей, большая часть которых закрывается отеком.
Летальная доза яда для детей раннего возраста гораздо меньше.

Сенсибилизация к аллергенам таракана среди жителей 33%.
(по данным НИИ Иммунологии,  2003 г.)

Аллергию к тараканам диагностировали у 36,8% детей с бронхиальной астмой, в 50, 2 % детских спален был высокий уровень аллергенов тараканов
Arruda L.K. Cockroach allergens and asthma. 2000

Распространенность аллергии на укусы комаров в России составляет 5 – 20, 5 % 

Меры профилактики

— Ограничить пребывание вблизи пасек и других мест

скопления насекомых (рынки,мусорные контейнеры)

— Не ходить босиком по траве

— В сезон вылета насекомых задрапировать окна мелкой сеткой

— Не принимать и не готовить пищу на улице

— Не использовать в сезон вылета пчел пахнущие вещества(духи,шампуни и т. д)

— Не носить одежду  темного или яркого цвета, лучше выбрать белую. зеленую или светло- коричневую

— При прогулках в саду максимально закрыть тело

— Не употреблять мед и не использовать продукты жизнедеятельности пчел

— Надевайте шлем и перчатки при езде на мотоцикле

— В период вылета насекомых ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу

— Обработка санитарными службами береговой зоны водоемов для уничтожения личинок комаров

— Своевременно проводить лечение домашних животных от блох, при необходимости проводить дезинсекцию жилища

— Использовать эффективные фильтры для очистки воздуха в помещениях

— Заменить корм из насекомых для рыб, птиц, рептилий на любой другой

— Использовать репелленты и фумигаторы для отпугивания кровососущих насекомых

Классификация инсектной аллергии

по типу реакции, возникающей при контакте с насекомыми и их метаболитам:

Аллергические реакции

Токсические реакции

Прямое раздражающее действие щетинок, шипов и других частей тела насекомого

По способу попадания инсектных аллергенов в организм

человека:

С ядом — при ужалении перепончатокрылыми насекомыми

Со слюной — при укусах кровососущих насекомых

Ингаляционный — при попадании чешуек тел, частиц хитинового покрова и метаболитов насекомого в домашней пыли и при профессиональном контакте

Контактный – при соприкосновении с насекомыми и / или продуктами их жизнедеятельности.

Проявления аллергической реакции легкой степени

— Боль
— Покраснение
— Высыпание
— Небольшая припухлость
— Повышенная температура в месте укуса
— Зуд

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРОХОДЯТ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ СУТОК.

ЕСЛИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ПРОГРЕССИРУЕТ, НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ!

Внимание! При возникновении острой аллергической реакции необходимо немедленно вызвать врача.

Кожные симптомы: отек, зуд кожи, покраснение, сыпь (везикулярная, папулезная, буллезная); некроз, локальная экзема, язва на коже;

Назальные симптомы: зуд носа, риноррея, чихание, заложенность носа

Глазные симптомы: зуд век, слезотечение, резь в глазах

Затрудненное дыхание,

Крапивница, проявляющаяся в форме красной зудящей сыпи и распространяющаяся за пределы места укуса

Опухлость лица, горла или рта,

Одышка или затрудненное дыхание

Беспокойство, тревога

Учащенный пульс

Головокружение или резкий спад кровяного давления

Повышение температуры

Несмотря на то, что острые аллергические реакции возникают не столь часто, все же, за 10 минут они могут привести к шоку, остановке сердца и потере сознания. Подобная реакция, угрожающая жизни человека, может возникнуть в считанные минуты после укуса.

Риск развития тяжелых системных реакций возрастает:

При получении пациентом НВПС (найз, диклофенак и др.)

При получении пациентом блокаторов β – адренорецепторов (метопролол, карведилол и др.)

У пациентов, страдающих системным мастоцитозом.

Диагностика инсектной аллергии

Определение специфических IgE антител в сыворотке крови (не ранее, чем через 6 мес. после последнего ужаления)

Определение специфических IgG антител
Кожное тестирование (скарификации, прик тесты) с аллергенами насекомых

Кожное тестирование с ядом перепончатокрылых насекомых проводят не ранее чем через 2- 3 месяца после последнего ужаления.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Проводит врач аллерголог

Абсолютное показание к АСИТ : неоднократные тяжелые системные аллергические реакции в анамнезе . Сопровождающиеся дыхательными и сердечно сосудистыми нарушениями и подтвержденные положительными результатами диагностических кожных тестов и выявлением аллергенспецифических IgE в сыворотке крови.

АСИТ рекомендуется пациентам с высоким риском ужалений или укусов.

Продолжительность АСИТ 3 – 5 лет
Клиническая эффективность достигает 80-90%
Риск развития системных эффектов после проведения 5 курсов иммунотерапии снижается до 5 – 10 %
Детям АСИТ проводится с 5 летнего возраста.

 Если вы пострадали от укуса насекомого, необходимо:

— При ужалении перепончатокрылым насекомым в конечность наложить жгут выше ужаления на 15 см, в течение 20 минут

— Удалить жало пчелы. Жало необходимо удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. При этом можно обеспечить сдавление канала в центре жала.

– приложить что-нибудь холодное к месту укуса;

– снять зуд и отек от укуса с помощью спиртосодержащих настоек, которые могут оказаться под рукой (борный спирт, настойка календулы, даже корвалол или валокордин);

– выпить антигистаминный препарат (Супрастин, Кларитин, Эриус и т. д.);

– при развитии аллергической реакции, сопровождающейся нарастающим отеком, тошнотой и даже затруднением дыхания, необходимо срочно обратиться к врачу.

Показания к госпитализации при укусах насекомых

— Системные реакции любой степени тяжести

— Приступ удушья

— Отек Квинке угрожающей локализации

— Ужаление перепончатокрылыми насекомыми пациентов, страдающих мастоцитозом, тяжелыми сердечно сосудистыми, респираторными, почечными заболеваниями.

— Невозможность оказания адекватной медицинской помощи помощи в домашних условиях при реакциях любой степени тяжести.

Если вы страдаете аллергией, то вам необходимо иметь при себе:

«Паспорт больного аллергическим заболеванием». В нем указывают:
1) Аллергические реакции на все аллергены которые у вас были.
2) Меры неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции

Индивидуальную аптечку с препаратами:
Раствор для инъекций Адреналин 1мл — 1 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Преднизолон 1 мл – 25 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Тавегил 1 мл 20 мг, 2 мл; гель или эмульсия Фенистил, крем Элоком или крем Акридерм ГК. Одноразовые шприцы, жгут.

Больному и его родственникам необходимо обучиться правильному применению средств неотложной помощи, технике инъекций.

Будьте здоровы!

Ещё статьи по теме:

Аллергия на укусы насекомых

Инсектные аллергены

Tags: Инсектная аллергияНасекомые

Причиной такой реакции организма может стать попадание в организм определенного яда (аллергена). Поэтому первоочередная задача специалиста — выявление вещества, вызывающего у пациента подобные реакции Рис. Пациент с картиной воспалительной реакции с выраженным геморрагическим компонентом в области внутренней поверхности правой голени. Из анамнеза известно, что накануне был на даче. Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

С 1995 года специалисты ИНСТИТУТА АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ для лечения аллергических реакций любого типа, а также эффективной коррекции реакций на укусы насекомых использует различные методики.

Симптомы

При воздействии аллергенов неизвестной этиологии или при ужалении и укусе насекомых могут возникнуть:

1. крапивница;
2. отек глаза, горла или носа;
3. чрезмерный отек двух суставов ноги или руки,
4. слабость, сонливость, головную боль,
5. тошнота, судороги,
6. стабильный отек по прошествии длительного времени после укуса,
7. анафилактический шок.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагностика: яды насекомых

• Блохакошачья (Ctenocephalides felis) (i66)
• Комар (i71)
• Мошка (i68)
• Муравейогненный (Solenopsis invicta) i70
• Мухадомашняя (Musca domestica) i 15
• Полист (Polistes spp.) i4
• Таракан-прусак (Blatella germanica)i6
• Тля Aphididae (i67)
• Шершень; (i75)
• Яд осы (i3)
• Яд пчелы (i1)

Лечение

Своевременное обращение к врачу аллергологу- иммунологу помогает предотвратить развитие осложнений!

При необходимости консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи, разрабатывающие новые методы диагностики и лечения аллергии в этих направлениях медицины:

• Дерматологи (кожа — атопический и аллергические дерматиты, крапивница),
• Гастроэнтерологи (пищевая аллергия),
• Пульмонологи (бронхиальная астма, бронхиты),
• Оториноларингологи (риниты, синуситы)

Памятка для больного, страдающего инсектной аллергией

(аллергией к ужалению перепончатокрылыми насекомыми)

1. Выходить на улицу в одежде, максимально закрывающей тело.
2. Рекомендуется надевать одежду светлых тонов, избегать ярких, темных тканей (они больше привлекают насекомых).
3. Следует обязательно носить обувь, не выходить на улицу босиком (насекомые часто жалят наступивших на них босой ногой).
4. При нахождении на открытом воздухе обязательно ношение головного убора (запутавшееся в волосах насекомое обязательно ужалит).
5. При появлении поблизости насекомого не делать резких движений.
6. Во время садовых работ необходимо использовать перчатки.
7. Особую осторожность следует соблюдать при приготовлении и приеме пищи на свежем воздухе. Пациентам из группы риска следует иметь под рукой (на кухне, в автомобиле) баллончик с инсектицидом.
8. Избегать скоплений мусора, прежде всего мусоросборочных контейнеров (запахи пищевых продуктов привлекают ос).
9. Избегать посещения пасек, а также рынков в летнее время.
10. Избегать применения косметики, духов, одеколона, лака для волос.
11. Не использовать прополис (он содержит общий с ядом насекомых антиген).
12. Иметь при себе паспорт больного, страдающего инсектной аллергией.

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Первая помощь

Если Вас ужалило насекомое, необходимо:

1. немедленно принять 2 таблетки любого противоаллергического препарата: кларитин, семпрекс, тавегил и др.;
2. осторожно удалить жало (если это пчела) скользящим движением ножа или ногтя по поверхности кожи. При этом канал в центре жала передавливается, дальнейшее поступление яда в рану прекращается;
3. на место ужаления положить холод;
4. обратиться в медицинское учреждение.

Если раньше на ужаление насекомыми у Вас были тяжелые угрожающие жизни реакции с потерей сознания, понижением артериального давления, удушьем и т.д., Вам необходимо в летние месяцы иметь при себе набор неотложной помощи (стерильные одноразовые шприцы, резиновый жгут, флакон со спиртом, стерильную вату, 2 ампулы адреналина, 2 ампулы преднизолона или дексазона, 2 ампулы тавегила).

При ужалении насекомого (при выраженной реакции) необходимо ввести внутримышечно:

• 0,3 мл адреналина;
• 2,0 мл преднизолона или дексазона;
• 2,0 мл тавегила.

Возможно повторное введение 0,3 мл адреналина через 15 минут.
После этого следует немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение.
Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95