Иммунотерапия при аллергии в челябинске

Комплексное лечение аллергических заболеваний включает:

— меры по элиминации аллергена;

— медикаментозную терапию;

— аллерген-специфическую иммунотерапию;

— образование пациента.

Меры по устранению контакта с аллергенами являются приоритетными, поскольку даже если они не могут быть выполнены полностью, они существенно уменьшают необходимый объем лекарственной терапии.

Целью фармакотерапии (лечения лекарствами) является уменьшение тяжести клинических проявлений и достижение ремиссии.

Безусловным приоритетом в качестве системной терапии ринита, астмы и атопического дерматита обладает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот вид лечения относится к вторичной Иммунотерапия при аллергии в челябинске профилактике аллергии и астмы, направленной на снижение заболеваемости лиц, сенсибилизированных к тому или иному аллергену. Возможность проведения АСИТ должна быть, прежде всего, рассмотрена для пациентов, требующих постоянной медикаментозной терапии (аллергический ринит/конъюнктивит персистирующий, бронхиальная астма персистирующего течения).

В стандартах Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии (EAACI) по проведению аллергенспецифической иммунотерапии приводится оптимальная стратегия лечения больных аллергическими заболеваниями:

1. достижение контроля симптомов с помощью лекарственных препаратов;

2. проведение специфической аллергологической диагностики (определение Ig E, prick-тесты, скарификационные пробы);

3. лечение, способное модифицировать болезнь:

элиминация (устранение) аллергена;
аллерген-специфическая иммунотерпия.

4. сокращение количества медикаментов («ступень вниз») до минимальной дозы, позволяющей адекватно контролировать симптомы;

5. постоянное образование пациентов в отношении специфической и фармакологической терапии до достижения стабильного состояния.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) была впервые предложена Noon и Freeman в 1911 году для лечения сенной лихорадки (поллиноза). С тех пор этот вид лечения успешно используется для терапии аллергических риноконъюнктивитов, аллергической астмы, то есть при IgE-опосредованных заболеваниях.

Данная методика подразумевает введение в организм больного причинного аллергена (мажорного), из-за повышенной чувствительности к которому наблюдаются те или иные клинические проявления аллергического заболевания. При этом соблюдается режим наращивания дозы вводимого аллергена.

АСИТ вызывает клиническую и иммунологическую устойчивость к причинно-значимому аллергену, обладает длительной эффективностью и может предотвратить прогрессирование аллергического заболевания, таким образом, улучшая качество жизни пациента.

Учитывая риск возникновения системных аллергических реакций в ходе проведения АСИТ, а также ряд особенностей этого вида лечения, проводить его может только врач аллерголог-иммунолог, имеющий достаточный опыт и знания приемов специфического обследования и лечения. Это длительный вид лечения (от 3 до 5 лет).

Разработку схемы лечения осуществляет врач аллерголог-иммунолог, определяя спектр причинных аллергенов, показания и противопоказания к данному методу лечения и способ введения аллергена.

Иммунотерапия при аллергии в челябинске

Показания для проведения АСИТ

1)Доказанная IgE-зависимая природа заболевания (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма);

2)Неэффективность лекарственных средств в контроле симптомов заболевания;

3)Нежелание пациента принимать фармакотерапию;

4)Появление нежелательных эффектов от применения фармакотерапии;

5)Невозможность полного и постоянного прекращения контакта с аллергеном, а также при отсутствии контроля симптомов заболевания после элиминации аллергенов;

6)Возраст пациентов старше 5 лет.

7)Ограниченный спектр виновных аллергенов (не более 3 причинно-значимых аллергенов).

Противопоказания для проведения АСИТ

Абсолютные противопоказания:

1. обострение аллергического заболевания;

2. тяжелая бронхиальная астма, не контролируемая фармакотерапией (ОФВ1 < 70% от должного значения, несмотря на адекватную фармакотерапию);

3. тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (прием беттаблокаторов);

4. тяжелые заболевания внутренних органов, нервной, эндокринной систем, болезни крови;

5. аутоиммунные заболевания и иммунодефицит (первичные иммунодефициты и СПИД);

6. онкологические заболевании;

7. тяжелые психические расстройства;

8. дети до 5 лет;

9. невозможность или нежелание пациента соблюдать схему и режим лечения.

Противопоказания для сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии, кроме вышеперечисленных — рецидивирующие заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты, парадонтит и др.).

Источник

Аллергология и иммунология

Врач аллерголог-иммунолог

Занимается диагностикой, лечением и профилактикой аллергических заболеваний дыхательной системы, кожи, желудочно-кишечного тракта человека, помогает найти причину «плохой работы иммунной системы».

В медицинском центре «Аллергомед» предлагается специализированная медико-санитарная помощь по профилю «аллергология и иммунология», в виде консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями. Мы осуществляем диспансерное наблюдение больных, проводим мероприятия по первичной профилактике развития, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Мы лечим детей и взрослых со следующими заболеваниями и состояниями:

сезонный и круглогодичный аллергический ринит; конъюнктивит, ларингит
бронхиальная астма
атопический дерматит
аллергический контактный дерматит
отек ангионевротический приобретенный (отек Квинке), наследственный ангионевротический отек
крапивница
аллергические заболевания ЖКТ (гастрит, эзофагит, колит)
частые (длительные, тяжелые) ОРЗ
рецидивирующий фурункулез
герпетическая инфекция
субфебрильная температура
«синдром хронической усталости»
рецидивирующий афтозный стоматит
пищевая аллергия
инсектная аллергия (на укусы насекомых)
частые обострения хронических заболеваний
реакции после вакцинации
и другие аллергические заболевания, иммунопатологические процессы

Мы осуществляем ведение и консультирование пациентов:

с аллергией на пищу, растения, животных, пыль
с частыми обострениями хронических заболеваний любой локализации
с затяжным, «необычным» течением инфекционных заболеваний
подготовку детей и взрослых с аллергическими заболеваниями и иммунопатологией к вакцинации
лечение больных с аллергией на пыль и растения «аллерговакцинами»

Симптомы, с которыми необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу:

зуд кожи и/или слизистых (глаз, ушей, в горле и других локализациях)
покраснение на коже, сухость кожных покровов
длительно незаживающие раны
длительно повышенная выше 37 градусов температура тела
отставание в массе ребенка первого года жизни
реакции и осложнения после вакцинации («прививок»)
более 2 пневмоний за год
частые отиты
длительный кашель
«свистящее» дыхание
заложенность носа
чихание несколько раз подряд
снижение обоняния
затруднения при глотании;
отеки разных локализаций
частые и длительные респираторные заболевания («простуды»)
сыпь на коже и слизистых
увеличение лимфатических узлов
резкое снижение массы тела
гнойные поражения кожи
отсутствие эффекта от «стандартного» лечения инфекционных заболеваний

Прием

Во время приема врач аллерголог-иммунолог после проведения опроса и осмотра пациента назначит необходимые обследования в соответствии с существующими стандартами и клиническими рекомендациями, как лабораторные так и инструментальные, современные методы исследования: общеклинические и биохимические анализы крови, ИФА и ПЦР диагностику инфекционных заболеваний, специфическое аллергологическое обследование (кожные тесты, определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов Е к различным аллергенам), спирометрию, пикфлоуметрию, определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе, бронхофонографию, риноцитограмму, иммунограмму и др.

Также аллерголог-иммунолог ознакомится с результатами анализов и обследований, которые проводились пациенту ранее. Для этого на прием нужно принести амбулаторную карту.

Лечение

После того, как будут готовы все анализы, проводится дифференциальная диагностика, устанавливается диагноз, подбирается индивидуальное лечение, с учетом возрастных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В последующем, врач контролирует состояние пациента, фиксирует все изменения, проводит коррекцию лечения до тех пор, пока не будет достигнут необходимый результат.

В случае выявления причинно-значимых аллергенов, даются рекомендации элиминационного характера по питанию, образу жизни, навыкам оказания первой помощи в случае развития острой аллергической реакции.

По результатам специфического аллергологического обследования, доказанной клинической значимости выявленных аллергенов и при отсутствии противопоказаний врач аллерголог-иммунолог проводит аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

Цели АСИТ:

«приучить» организм «не реагировать» на аллергены в случае невозможности избежать с ними контакта;
уменьшить выраженность (длительность и тяжесть) проявлений аллергического заболевания;
уменьшить количество традиционно используемых для лечения аллергического заболевания лекарственных средств

АСИТ проводит только врач аллерголог-иммунолог.

Эффективность АСИТ составляет 70-90 %.

Имеются противопоказания.

Цены на услуги аллерголога-иммунолога

Лечение

Аллергенспецифическая иммунотерапия (1 аллерген)	2 700 р
Пикфлуометрия	250 р

Прием и консультации

Консультация врача иммунолога-аллерголога (к.м.н.) первичная	1 400 р
Консультация врача иммунолога-аллерголога (к.м.н.) повторная	1 400 р
Консультация врача иммунолога-аллерголога (высшей категории) первичная	1 200 р
Консультация врача иммунолога-аллерголога (высшей категории) повторная	1 200 р
Стрептатест — экспресс-диагностика ангины	500 р

Оставить заявку

Источник

В этих бутылечках — гроза всех аллергетиков

Южноуральские аллергики начали подготовку к весеннему сезону обострений. Они уже приняли первую «дозу» аллергенов и до мая будут получать её регулярно под присмотром врачей. Как взрослые, так и дети. Это своеобразная «прививка от аллергии», или АСИТ-терапия. Что это такое, кому она показана, можно ли ее получить по полису обязательного медстрахования и где, разбирался корреспондент 74.ru.

Аллергоспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – метод лечения аллергенами, который известен и применяется во всем мире более ста лет. Это своеобразная прививка от аллергии. Принцип её действия – это ответ иммунной системы на введение аллергена и выработка защитных антител. Впоследствии встреча с аллергеном извне уже не ведет к такой сильной реакции на него. Организм привыкает к этому аллергену.

Марина Пинелис уверена, метод АСИТ-терапии хорош, но только
в руках врача аллерголога-иммунолога и строго по назначению

– Микродозами подтвержденного аллергена мы начинаем приучать к нему организм, постепенно увеличивая количество, – вводит в курс дела главный аллерголог-иммунолог минздрава Челябинской области Марина Пинелис. – Суть в том, что тем самым мы чуть-чуть меняем генетическую программу: изначально организм человека к аллергией запрограммирован на патологическую реакцию в ответ на воздействие казалось бы безобидных для большинства людей факторов – бытовую пыль, шерсть животных, пыльцу растений и деревьев. Кашель и чихание – это сигналы, которыми организм предупреждает: попало что-то опасное для меня. Поэтому идет реакция защиты и отторжения – опасное нужно убрать, отсюда реакция слизистых – насморк, слёзы, кашель.

Проведение кожного тестирования (аллергопроб) проводится только специалистом

Однако показания к АСИТ-терапии очень ограничены, подчеркивают специалисты. Это лечение основного заболевания: аллергического ринита, бронхиальной астмы (в случае доказанной растительной аллергии и на клещей домашней пыли) и атопического дерматита в случае подтвержденной аллергии на клещей домашней пыли.

К сожалению, других доказанных способов лечения аллергии, например, на шерсть животных, пока нет. Одна методика АСИТ-терапии предусматривает инъекционное введение препарата, другая – под язык (сублингвально). Одни препараты отечественные, другие – зарубежного производства. По словам специалистов, все зарегистрированы в России и разрешены к применению. Курс лечения очень длительный и хлопотный. На начальном этапе это визиты к доктору – три раза в неделю, затем раз в неделю, потом раз в месяц. И так – от двух до шести месяцев, начиная с января-февраля и по май включительно. И проводить такой курс лечения нужно каждый год – от трех лет для ринитов и до пяти лет для астмы.

– Эффективность метода – от 70-90%, не стопроцентный результат, – подчеркивает Марина Пинелис. – Но большинство пациентов имеют шанс либо избавиться от симптомов вообще, либо уменьшить аллергические проявления и снизить прием лекарств, третий момент – профилактика. Поскольку больные с аллергическим ринитом рискуют приобрести потом ещё и астму, то проведение АСИТ-терапии дает шанс таким больным этому не случиться.

Аллергопробы показывают, какие именно вещества вызывают нетипичную реакцию организма

Эта методика применяется только в специализированных медучреждениях аллергологом-иммунологом. По словам специалиста, методика не так легка и безопасна, как может показаться, имеет свои противопоказания. В ходе применения у пациента могут возникнуть и осложнения, вплоть до анафилактического шока, поэтому наблюдение врача обязательно.

Противопоказания к применению АСИТ-терапии: психические, онкологические, аутоиммунные заболевания. Кроме того, АСИТ-терапия не назначается, если не удалось достичь медикаментозного контроля за аллергической реакцией, или эти реакции происходят эпизодически или в легкой форме. Получить больше информации о методе АСИТ-терапии можно на специализированном сайте Allergotherapy.ru.

На Южном Урале методикой АСИТ-терапии владеют все аллергологи-иммунологи как взрослого, так и детского приема. Правда, самих врачей как не хватало, так и не хватает. Всего в регионе 25 специалистов, и есть территории, где такого врача попросту нет. Тогда взрослые могут обращаться в областную больницу (ЧОКБ), а детей можно показать в детской областной (ЧОДКБ). Кроме того, в Челябинской области есть два стационара круглосуточного пребывания для детей с аллергопатологией – на базе первой городской больницы (ГКБ №1) и ЧОДКБ.

– У нас – консультационная поликлиника, люди приходят и приезжают на консультацию и постановку диагноза со всей области, – говорит руководитель Центра иммуноаллергопатологии ЧОКБ Наталья Кочеткова. – За год проходит около 6,5 тысячи человек. Примерно две трети из них имеют устойчивые признаки различной степени аллергического заболевания. Чаще всего это аллергический ринит и бронхиальная астма приблизительно в равных количествах, на третьем месте аллергические дерматиты (крапивницы).

Аллергопробы маленьким пациентам можно проводить, начиная с пятилетнего возраста, отмечает Елена Матросова

– Число больных прогрессирует и с каждым годом становится все больше примерно на полтора–два процента, – отмечает детский врач аллерголог-иммунолог Елена Матросова. – В городской среде их больше, в сельской есть свои особенности. В прошлом году бронхиальную астму мы выявили у трех тысяч детей – это больше половины всех, кого мы посмотрели, аллергический ринит – у 519, а конъюнктивит – у 27.

По словам Елены Матросовой, сейчас в условиях стационара порядка 30 детей получают АСИТ-терапию отечественными препаратами на водно-солевой основе через инъекции, еще около 20 – амбулаторно под язык. Вопрос выбора препарата остается за врачом и самим пациентом, исходя из показаний и его финансовых возможностей. С одной стороны, в программе госгарантий предусмотрено оказание такой медицинской услуги по полису ОМС. С другой, импортные препараты очень дороги.

– Тарифным соглашением в сфере обязательного медстрахования Челябинской области в рамках оплаты амбулаторно-поликлинической помощи предусмотрен тариф «аллерголог-иммунолог», который включает в себя оплату посещений взрослого и детского застрахованного населения к аллергологу-иммунологу с лечебно-диагностической целью, в том числе с проведением набора аллергопроб, проведением аллерген-специфической и/или иммуномоделирующей терапии, – поясняет руководитель пресс-службы Челябинского ТФОМС Дина Кравченко. – Таким образом, данная медицинская услуга включает в том числе и расходы на необходимые лекарственные препараты, необходимые для диагностики и лечения заболевания в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. При этом вопросы обеспечения лекарственными средствами решаются администрацией медицинской организации в рамках действующих нормативных документов.

Консультативный прием взрослых пациентов из глубинки
врач аллерголог-иммунолог ведет в поликлинике областной больницы

В случае, если у пациента возникли вопросы о правомерности назначения ему платных обследований или лекарств, необходимых для их проведения, он может обратиться за консультацией в свою страховую медицинскую организацию, координаты которой указаны в полисе ОМС.

Другими словами, врач аллерголог-иммунолог должен провести аллергопробы и лечение аллергенами, если такие процедуры показаны пациенту, бесплатно по полису ОМС. Но обеспечить врача медикаментами должна сама больница или поликлиника. Насколько это возможно в нынешних условиях недофинансирования, вопрос открытый. Поэтому пациентам приходится самим покупать импортные препараты, особенно если выбор стоит такой: ставить ребенку уколы или давать таблеточку под язык. Специалисты считают, траты оправданы. Избавиться от аллергии насовсем или хотя бы надолго забыть о ее существовании – дорогого стоит.

Источник

Лечение аллергии собственными клетками крови в Челябинске

ЛАСКК — лечение аллергии собственными клетками крови (лимфоцитами) — это передовая технология лечения различных аллергических заболеваний, которую уже несколько лет проводят аллергологи- иммунологи семейной клиники «Жемчужина.
Это лечение хорошо подходит и главное помогает справится с симптомами аллергии детям с 6 лет и взрослым.

Преимуществом данного метода является:

отсутствие побочных эффектов,
относительно малая продолжительность курса лечения по сравнению с другими методами лечения аллергических заболеваний

Показание к проведению ЛАСКК (лечение аллергии собственными клетками крови):

Хроническая крапивница
Пищевая аллергия
Поливалентная аллергия (чувствительность сразу к нескольким группам аллергенов)
Грибковая аллергия
Аллергия на непатогенную микрофлору, обитающую в организме человека и не обладающую болезнетворными свойствами (кишечная палочка, лактобактерии и пр.)
Аллергия на животных
Рецидивирующие отеки Квинке
Бронхиальная астма
Аллергические конъюнктивиты
Поллиноз
Атопический дерматит

Суть данного метода лечения аллергии заключается в подкожном введении собственных иммунных клеток – лимфоцитов, выделенных из небольшого количества венозной крови больного аллергией

Выделенные лимфоциты вводят подкожно в боковую поверхность плеча.
Инъекции проводятся в возрастающих дозах с интервалом два раза в неделю.
Курс лечения у взрослых пациентов составляет 6-8 процедур, а для детей в возрасте от 5 до 12 лет — всего 4-6 процедур.
Курс лечения аллергии собственными клетками крови существенно расширяет возможности лечения аллергических заболеваний, медикаментозное лечение которых далеко не всегда удовлетворяют врача и пациента.
Кроме того, ЛАСКК позволяет избежать побочного воздействия на организм лекарственных препаратов, что особенно важно для пациентов, страдающих лекарственной аллергией.

Виды ЛАСКК (лечение аллергии собственными клетками крови):

Подкожная (проводится при лечении следующих заболеваний: аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит, отек Квинке)
Эндоназальная. (Проводится при лечении следующих заболеваний: обострения поллиноза в сезон цветения растений, когда применение классического метода аллерген-специфической иммунотерапии противопоказан, сезонный аллергический ринит при повышенной чувствительности к низшим грибам, хронический риносинусит
Мезотерапия — внутрикожное введение собственных лимфоцитов, проводится при лечении следующих заболеваний: АКНЕ, розацеа.

ЛАСКК (лечение аллергии собственными клетками крови) — не эффективен при лечении аллергии на лекарства, а также при аллергии на укусы насекомых!

ЛАССК (лечение аллергии собственными клетками крови) — используется в лечении практически всех заболеваний аллергической природы:

Бронихиальная астма

После проведения 1-го курса аутолимфоцитотерапии:

37,6% пациентов – приступы прекратились
46,8% пациентов – частота приступов удушья уменьшалась более, чем в 2 раза
13,4% пациентов –сократились приступы удушья в 2 раза
2,2% пациентов – частота приступов удушья не изменилась

Также после ЛАСК 84,2% пациентов отмечают достоверное снижение общего уровня антител к ингаляционным аллергенам в сыворотке крови.
У 70% пациентов также установлена нормализация уровня специфических антител к конкретным бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам.

Аллергический ринит, поллиноз

ЛАСКК позволяет одномоментно лечить аллергию к различным группам аллергенов (бытовым, пыльцевым, эпидермальным).

При аллергическом рините сроки ремиссии выглядят так:

После лечения в 60,5% случаев удается добиться стойкой длительной ремиссии до 5 и более лет.
Также после курса лечения собственными клетками крови снижается восприимчивость к респираторным инфекциям, уменьшается частота и продолжительность обострений хронических воспалительных процессов любой локализации.

У больных, прошедших ЛАСКК, при лечении аллергии, в течение года наблюдались следующие положительные изменения:

• частота обострений хронического тонзиллита уменьшилась в 6 раз;
• частота обострений обструктивного бронхита снизилась в 2 раза;
• существенно снижалась восприимчивость к респираторным вирусным инфекциям;
• отмечалось положительная динамика в течении хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Атопический дерматит

После лечения в 98% случаев удается добиться стойкой длительной ремиссии до 5 и более лет.

Холодовая аллергия, крапивница, отек Квинке

После лечения у 88,6 % больных холодовой крапивницей высыпания и отеки проходят полностью!
В 20,4% случаев сохраняются единичные высыпания, покраснения кожи, при температуре ниже –100 С.

Преимущества ЛАСКК (лечение аллергии собственными клетками крови):

• высокая эффективность при лечении 2 и более видов аллергенов. Особенно незаменим этот метод при сенсибилизации к шерсти животных
• возможность применения данногого метода в случае сочетания нескольких клинических форм аллергических заболеваний. Например, бронхиальная астма и атопический дерматит, поллиноз и рецидивирующая крапивница, атопический марш у детей – сочетание бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита;
• сжатые сроки лечения – от 4 до 8 инъекций (2 раза в неделю), сама процедура занимает около 1 часа
• в большинстве случаев – отсутствие обострения аллергического процесса во время проведения курса лечения. Иногда могут возникать жалобы на небольшое усиление симптоматики основного заболевания (например, при атопическом дерматите — усиление кожной сыпи, при поллинозе – усиление заложенности носа, зуда век и т.д.), но эти явления легко корректируются медикаментозными средствами и не являются противопоказанием к продолжению вакцинации.

Противопоказания к проведению ЛАСКК (лечение аллергии собственными клетками крови):

тяжелые заболевания иммунной системы
онкологические заболевания
психические расстройства
заболевания органов сердечно-сосудистой системы
беременность
хронические заболевания внутренних органов
возраст детей менее 5 лет (у взрослых пациентов при отсутствии противопоказаний может применяться в любом возрасте)

В нашей клиники данной методикой занимаются аллергологи- иммунологи с большим стажем работы по специальности:

у детей: Александрова Ирина Владимировна
у взрослых: Студнева Наталья Александровна

Источник