Инфекционная аллергия контактные дерматиты лекарственная аллергия

Аллергический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, вызванное воздействием аллергена. В качестве раздражителя могут выступать совершенно разные вещества (лекарства, косметика, пыльца растений, пищевые продукты, краска и др.). У обычных людей они не вызывают никакой особенной реакции. Но, попадая на кожу предрасположенных к аллергии лиц, они сенсибилизируют организм. При повторной встрече с этим же веществом кожа реагирует на него как на чужеродный агент – развивается защитная реакция воспаления.
В зависимости от способа попадания аллергена в организм и распространенности кожных проявлений выделяют:

• Контактный аллергический дерматит – возникает на коже в месте контакта с аллергеном.  Он склонен к затяжному течению, может переходить в хроническую форму.
• Токсико-аллергический дерматит – аллерген попадает в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или при внутривенном введении лекарственных препаратов. Характерные высыпания появляются обычно по всему кожному покрову.

Причины аллергического дерматита
В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. Для ее развития необходима первичная встреча аллергена с организмом, который имеет аллергическую настороженность. Молекула аллергена очень мала, поэтому иммунные клетки не могут ее увидеть. Но, попадая в кровь, аллерген связывается с ее белками, создавая довольно крупную структуру, которая уже хорошо заметна для лимфоцитов.  При повторной встрече с аллергеном иммунная система уже хорошо знает его и реакция на его внедрение значительно сильнее. Иммунные клетки мигрируют в кожу, где находится повышенная концентрация аллергена, выделяют биологически-активные вещества, что обуславливает воспаление.

Факторы риска аллергического дерматита

• воздействие холода – у чувствительных людей вызывает развитие холодовой аллергии;
• ношение украшений, изготовленных из металла с добавлением никеля;
• употребление в пищу продуктов, содержащих гистаминоподобные вещества (например, цитрусовые);
• контакт с луговыми травами и растениями;
• использование ранее не применявшихся лекарственных средств, особенно антибиотиков;
• наследственная предрасположенность – наличие родственников с аллергическими заболеваниями;
• женский пол – у женщин аллергический дерматит развивается на 30% чаще, чем у мужчин;
• очаги хронической инфекции;
• перенесенные аллергические заболевания в прошлом;
• стрессы;
• усиленное потоотделение.

Симптомы аллергического дерматита
При контактном аллергическом дерматите основные проявления на коже будут в месте воздействия раздражителя. Здесь наблюдаются покраснение, мелкие пузырьки, которые затем вскрываются, образуя эрозии. Однако кожная реакция не имеет четких границ и выходит за пределы действия аллергена. К тому же могут образовываться отдаленные рефлекторные высыпания, которые похожи по своей клинической картине на основной очаг, но менее выражены. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность.
Для хронической формы контактного аллергического дерматита больше характерны покраснение, расчесы и уплотнение кожи, что вызвано длительно протекающим воспалением.
Главным отличием токсико-аллергического дерматита от контактного аллергического является распространенность кожных явлений и наличие симптомов общей интоксикации. Высыпания обычно появляются по всему кожному покрову, даже на слизистых оболочках. На фоне эритемы имеются узелки, волдыри, пятна, пузыри. Больные жалуются на повышение температуры тела, недомогание, озноб.

Диагностика аллергического дерматита
Обследование и лечение проводит врач-дерматовенеролог. Помимо клинической картины болезни, в постановке диагноза важную роль играют данные кожных проб. Их проводят для выявления аллергена. При положительной кожной пробе кожа в месте воздействия аллергена краснеет, появляется отек.

• Аппликационные пробы – возможные аллергены наносят непосредственно на кожу и наблюдают за реакцией. Обычно для этого выбирают незаметный участок кожного покрова.
• Скарификационные тесты – на коже предплечья скальпелем делают насечки (по числу аллергенов), затем на поврежденный эпидермис наносят аллергены и ждут реакции.

Также проводят лабораторные методы исследования:

• Общий анализ крови – при аллергическом дерматите наблюдается повышение СОЭ, эозинофилов и лимфоцитов.
• Биохимический анализ крови – для контроля  функции печени и почек.

Заболевания с похожими симптомами

• контактный дерматит;
• экзема;
• крапивница;
• красная волчанка;
• розовый лишай Жибера;
• многоформная экссудативная эритема.

Осложнения аллергического дерматита

• Стрептодермия – присоединение инфекции при распространенном процессе с наличием эрозий.
• Токсическое поражение печени, почек, легких – при тяжелых формах токсико-аллергического дерматита.

Лечение аллергического дерматита

• Гипоаллергенная диета.
• Устранения действия на кожу аллергена.
• Противовоспалительные препараты – наружное лечение  кортикостероидными кремами.
• Десенсибилизирующая терапия – внутривенные капельные инъекции с антигистаминными препаратами, препаратами кальция.
• Седативные средства.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика аллергического дерматита

• ограничение контакта с аллергенами;
• лечение очагов хронической инфекции;
• борьба со стрессами;
• необходимо стараться не находиться продолжительное время на холоде.

Интересный факт 
Самой тяжелой формой токсико-аллергического дерматита является синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). По всему телу образуются пузыри, которые затем лопаются и оставляют обширные эрозии. Развивается некроз эпидермиса. Из-за выраженных токсических явлений поражаются легкие и почки, поэтому прогноз заболевание серьезный.
 

Nota Bene!
Людям, склонным к аллергическим реакциям, желательно отказаться от ношения украшений с добавлением никеля. Этот металл часто провоцирует развитие никелевой аллергии.
 

Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам: 

1. Адаскевич В. П., Козин В. М.  Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
2. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Под ред. А. А. Кубановой, В. И. Кисиной. – М.: Литтерра, 2005.
3. Скрипкин Ю. К.  Кожные и венерические болезни. – М.: Триада-фарм, 2005.

Аллергические заболевания – это огромный раздел медицины. Вопреки распространенному мнению о том, что вся аллергия – это насморк, кожный зуд и анафилактический шок, это далеко не так. Известно огромное количество заболеваний, имеющих аллергическую, иммунореактивную природу.

Кроме аллергического ринита и дерматита есть еще бронхиальная астма, имеющая аллергическую природу, аллергические диатезы, альвеолиты, блефориты – заплутать в терминологии чрезвычайно просто. Разумеется, существуют наиболее часто встречающиеся заболевания и более редкие. Есть те, которые на слуху, и те, о которых общественность практически ничего не знает, но при этом они все равно встречаются.

Часто путают такие понятия, как аллергические и атопические аллергические заболевания. В последнем случае реакция протекает по немедленному типу, с местными симптомами. Существует еще ряд отличий, характерных для атопии:

• реакция возникает сразу после первого контакта с аллергеном;
• необязательно присутствие антигенов;
• организм имеет генетическую предрасположенность к реакции;
• отсутствует латентный (скрытый) период.

Аллергические заболевания дыхательных путей

Бронхиальная астма

Бронхиальной астмой называют хроническое заболевание дыхательных путей. Реакция происходит в мелких бронхах и бронхиолах: происходит сужение их просвета — бронхиальная обструкция. Основные проявления недуга:

• свистящие хрипы,
• одышка,
• кашель,
• ощущение заложенности в груди.

Самым опасным осложнением является астматический статус, сопровождающийся отеком бронхиол, скоплением мокрот, вызывающих удушье и кислородное голодание.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Аспергиллез на рентгеновском снимке

Заболевание обусловлено аллергическими реакциями немедленного типа и иммунокомплексными аллергическими реакциями. Проявляется бронхиальной астмой и бронхоэктазами в крупных бронхах.

Возбудителями являются споры грибов, обычно Aspergillus fumigatus.

Больше других недугу подвержены лица с атопическими заболеваниями.

У всех заболевших аллергическим бронхолегочным аспергиллезом диагностируют бронхиальную астму. Если больной не получает адекватного лечения, развивается пневмосклероз, который сопровождается необратимыми патологическими процессами в легочной ткани.

Бронхит

Для сравнения — как выглядят здоровые и воспаленные бронхи

Это воспалительное заболевание дыхательной системы. Конфликт аллерген-антитело наблюдается в крупных и средних бронхах. Заболевание вызывают различные аллергенные вещества, в числе которых квартирная пыль, шерсть кошек и собак, цветочная пыльца и т. д.

Большинство рецидивов происходит в холодные месяцы года. Это указывает на то, что может иметь значение также инфекционный фактор. Заболевание дает о себе знать приступами кашля, чаще всего ночью.

Аллергический ринит

В основе заболевания лежат аллергические реакции немедленного типа. Они развиваются вследствие контакта с растительной пыльцой (сенная лихорадка), домашней пылью, спорами грибов. Больной жалуется на заложенность носа, водянистые выделения из носа.

Обострение провоцируют также холодный воздух, резкие ароматы и некоторые другие факторы.

Экзогенный аллергический альвеолит

[block id=»10″]

Экзогенный аллергический альвеолит провоцируют споры грибков, которые есть в прелом сене, кленовой коре, в растительной и домашней пыли, лекарствах, птичий белок. Реакция антиген-антитело перемещена в стенки альвеол, самых мелких бронхиол и капилляров кровеносной системы.

Это запускает воспалительный процесс, вызывающий фиброз, образование гранулем. Количество больных аллергическим альвеолитом с каждым годом становится все больше.

Синдром Леффера

При этой форме аллергии в легких (одном или двух одновременно) образуются эозинофильные инфильтраты. Причиной заболевания является заражение гельминтами – анкилостомами, аскаридами, острицами, филяриями и др.

Имеют значение и аллергены, попадающие с воздухом – споры грибков, медикаменты, производственные вещества пыльца растений. Часто причину легочного инфильтрата установить не удается.

Кожные аллергические заболевания

Экземы

Экзема на спине грудного ребенка

В основе – нарушенная реактивность организма, повышенная сенсибилизация кожи к аллергенам и внутренним факторам (нервное перенапряжение, стрессы, сосудистые расстройства, заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта).

Нередко экземе предшествует аллергический дерматит. Чаще всего экземам подвержены дети, и в 50% заболевание стихает к 3 годам.

Атопический дерматит

В развитии этого хронического заболевания ведущую роль играют эндогенные факторы. К ним относят наследственность, гиперреактивность кожи, неправильное течение функциональных и биохимических процессов в коже. Вторым компонентом являются внешние аллергенные и неаллергенные факторы — стресс, табачный дым и др.

Симптомами патологии являются:

• сухость кожи,
• зуд,
• экссудативные высыпания на лице, шее, под мочками ушей, на голове под волосами и т. д.

У 60% детей симптомы с возрастом полностью исчезают. В западных странах распространенность атопического дерматита достигает 20%.

Контактный дерматит

Контактный дерматит вызывается контактом с аллергенным веществом — химические препараты, металлы, бытовая химия, косметика и даже вода. Сыпь (пузырьки, узелки, мокнутие) ограничивается контактным участком кожи и сопровождается покраснением, отечностью.

Если площадь поражения большая, то больные ощущают общее недомогание, у них повышается температура, нарушается деятельность нервной системы.

Одной из форм контактного дерматита является фотоаллергический контактный дерматит или аллергия на солнце. Реакция происходит под воздействием ультрафиолета и внешних (пыльца, косметические средства, растительные масла и др.) или внутренних (редкие иммунные нарушения) факторов.

Фурункулез

Фурункулезом называют острое заболевание, которое сопровождается гнойно-некротическим воспалением волосяного мешочка (фолликула) и сальной железы. Его возбудитель — гноеродный микроб стафилококк.

Провоцирующим фактором зачастую выступают контактные аллергические реакции на различные вещества – бытовую химию, красители и др.

Крапивница

Проявление крапивницы на руке

Заболевание так назвали из-за схожести кожной сыпи с волдырями от ожога крапивой. Сыпь возникает вследствие высвобождения гистамина и других медиаторов воспаления, которые увеличивают проницаемость капилляров.

Крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией или симптомом какого-либо другого заболевания. Наиболее частые аллергены — лекарственные препараты, пища, насекомые и продукты их жизнедеятельности.

Токсидермия

Проявляется главным образом после употребления лекарственных препаратов. Полиморфные высыпания (крапивница, локализированная эритема, папулезная сыпь) поражают кожные покровы и слизистые.

При тяжелых формах токсидермии наряду с сыпью возникают опасные осложнения, например, анафилактический шок, поражения внутренних органов, что иногда приводит к смерти больного.

Инфекционно-аллергические заболевания

• Это группа болезней, вызываемых одновременно двумя факторами – микробами и гиперчувствительностью (чаще — замедленного типа). В эту группу входят:
• острые бактериальные инфекции (например, скарлатина);
• за редким исключением первично-хронические инфекции (ревматизм, бруцеллез, туберкулез, грибки и др.);
• частично — вторично-хронические заболевания, возбудителями которых являются стафилококки, стрептококки и другие микробы.

Аллергический компонент иногда присоединяется к другим инфекциям, но тогда у него второстепенная роль.

Другие разновидности

Пищевая аллергия

Это одна из основных патологий, которые изучает аллергология. Развивается заболевание при употреблении продуктов, содержащих аллерген. Пищевые аллергены представлены водорастворимыми гликопротеинами, которые не исчезают при термообработке.

Наибольшую опасность для больных представляют куриные яйца, особенно белок, из злаковых – рожь, пшеница. Аллергию вызывают некоторые фрукты и овощи.

Иногда причина недомогания не в самом продукте, а в добавке – например, красителе или консерванте.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия развивается при любом способе введения препарата, и часто протекает по реакции замедленного типа. Но может быть реакция немедленного типа, где основным компонентом выступают гуморальные антитела.

Симптомы лекарственной аллергии многообразны — от локализованного поражения кожи до воспаления внутренних органов и целых систем.

Анафилактический шок

Анафилаксия – реакция немедленного типа, когда стремительно повышается чувствительность организма, когда происходит контакт с аллергеном. Тогда под влиянием гистамина и других медиаторов резко уменьшается кровоток, происходит затемнение сознания, возникает отдышка, нарушается мочеотделение, появляется резкая боль, зуд, сильный отек.

Ангионевротический отек (отек Квинке)

Ангионевротический отек (можно увеличить по клику)

Используется еще одно название – гигантская крапивница. Представляет собой внезапно развивающийся ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки, слизистых. Это происходит вследствие выделения медиаторов – гистамина, кининов, простагландина, провоцирующих местное расширение вен, капилляров, повышается проницаемость сосудов.

Отек Квинке вызывает употребление некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов, контакт с другими аллергенными веществами.

Ангиотеки

Ангиоотек — локальное повышение проницаемости сосудов (капилляров и венул), пролегающих под слизистыми и кожей, что приводит к отеку кожи и слизистых. Иногда сопровождается крапивницей.

Всего известно 4 типа приобретенных и 3 типа наследственных ангиотеков. Вызывает обострение прием лекарств, укусы насекомых, пища.

Холодовая аллергия

Используется еще одно название – холодовая крапивница, аллергия на холод. Гистамин выбрасывается в кровь при контакте с аллергеном — холодом, что приводит к появлению не коже красных пятен или крапивницы.

Воспаление сопровождается слабостью, нервозностью. Сильная реакция вызывает отек внутренних органов. В большинстве случаев механизмы реакции неясны.

Прежде всего, при появлении любых симптомов, в т.ч. при подозрении на аллергию, необходимо обратиться к врачу. Однако сегодня характерен другой порядок действий: сначала обратиться к поисковым системам.

Ресурсов, предлагающих информация об аллергии, сегодня достаточно много, но чаще всего она не структурирована, отрывочна, недостоверна.

Задача данного раздела – максимально доступно изложить информацию об аллергических заболеваниях. В статьях разъяснены причины развития патологии, без использования сложного медицинского языка описан механизм ее развития, приведены самые характерные симптомы. Раздел создан не для того, чтобы напугать читателя страшными словами, а объяснить, что и почему происходит в организме, как предотвратить этот процесс или прервать его до развития осложнений.