Эриус при аллергии на антибиотики

Эриус при аллергии на антибиотики thumbnail

Антибиотики при аллергии на пенициллин — симптомы и лечение

Эриус при аллергии на антибиотики

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день…

Читать далее »

Пенициллин – это антибиотик, который получается из плесневого гриба пенициллиума. Он был получен впервые достаточно давно, несмотря на появление современных антибиотиков иного состава не потерял своей популярности. Связано это с высокой эффективностью препарата против множества тяжелых заболеваний, таких как сифилис, а также болезни, вызванные стафилококками и стрептококками, для лечения которых он успешно используется. Увидеть, как выглядит пенициллин в виде антибиотика можно на представленном ниже фото.

Как любое другое лекарственное средство пенициллин способен вызывать и аллергию, которая может проявляться достаточно ярко. Она наблюдается у людей разного возраста, но чаще всего приходится на тех, кто попадает в возрастную группу 20-49 лет. Радует то, что есть случаи, когда аллергия с возрастом пропадала, человек снова мог принимать антибиотики с пенициллином в составе.

Статистика показывает, что от аллергии на пенициллины страдает до 8% населения планеты. При этом сложные реакции, например, анафилактический шок, встречаются только у 0,01% от общего числа пациентов.Пенициллин в виде антибиотика

Симптоматика аллергии

Если говорить про легкую форму аллергии, то она проявляется уже через пару часов после введения препарата, характеризуется такими симптомами:

  • покраснение кожи, мелкая сыпь по всему телу;
  • зуд, шелушение кожных покровов;
  • покраснение глаз, слезоточивость;
  • отек лица, губ, языка.

Пример проявления симптомов аллергии на пенициллин можно увидеть на ниже предложенном фото.

При первом применении пенициллина аллергия может не возникнуть вовсе или проходить очень вяло. Но если использовать антибиотик далее, симптомы могут существенно усугубиться. Иногда возникает угроза для жизни человека.

При более сложной форме аллергия на пенициллин протекает иначе, ее симптомы ярко выражены, говорят про опасность для здоровья и даже жизни. Это следующие признаки:

  • диарея;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • головокружение, тошнота;
  • затрудненное дыхание, появление хрипов;
  • синева на разных участках кожных покровов;
  • слабость, резкое повышение температуры тела.Мелкая сыпь по всему телу

В таком случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, потому как состояние представляет собой большую опасность. Если аллергия на пенициллин проявляется не так остро, следует в ближайшее время обратиться к аллергологу, который после обследования сможет назначить пациенту максимально эффективное лечение, позволяющее устранить симптомы или полностью избавиться от аллергии на антибиотик.

Диагностика и ее методы

Прежде чем предпринимать какие-то меры, врач обязательно соберет анамнез. Он узнает у пациента о предыдущих реакциях на пенициллин и другие антибиотики, поинтересуется наличием острых и хронических заболеваний, а также присутствием в роду аллергиков. Уже на основании этой информации, а также зная симптомы, доктор сможет поставить предварительный диагноз, подтвердить который можно при помощи аллергических проб.

В ходе проведения диагностики человеку под кожу введут несколько аллергенов, чтобы посмотреть на реакцию организма. Не стоит волноваться – их дозы настолько малы, что никакой опасности такая процедура представлять не может. Наоборот, она считается главным и самым информативным способом диагностики, позволит точно сказать, есть ли аллергия на пенициллин.

Как и чем лечится аллергия

Лечение будет зависеть напрямую от клинической картины, симптомов, которые беспокоят пациента. Если аллергия на пенициллин проявляется в легкой форме, то потребуется всего лишь отменить этот препарат, провести лечение антигистаминными средствами, подбирать которые должен исключительно доктор. Часто применяют такие лекарства как Димедрол, Супрастин, Диазолин, Лоратадин. Уже в скором времени, при условии соблюдения дозировки и других рекомендаций врача, симптомы исчезают.

Если ситуация более серьезная, имеет место анафилактический шок, лечение будет несколько иным. Изначально вводится пациенту Эпинефрин, затем будет предстоять курс антигистаминных и кортикостероидных препаратов, вводить которые потребуется внутривенно.Отек губ

Есть еще один метод лечения, который тоже успешно используется для избавления от аллергии на пенициллин. Пациенту рекомендуют принимать антибиотик в минимальных дозах, чтобы организм к нему мог привыкнуть и выработать иммунитет. Постепенно дозировка увеличивается, но аллергии этот антибиотик вызывать уже не будет.

Пока аллергию на пенициллин излечить не удастся, человек обязан информировать лечащих докторов про ее наличие. Как уже говорилось выше, каждое последующее попадание аллергена в организм вызывает все более сильные симптомы, для устранения которых будет требоваться серьезное лечение. При его отсутствии есть угроза жизни пациента.

Эриус: инструкция по применению, отзывы и цена

Препарат Эриус

Если вы чихаете и слезятся глаза, то вывод один — это насморк. Но, а если эти признаки постоянные и продолжаются весь день, то, наверно, простуда. Не всегда такие признаки являются причиной простудного заболевания, которое можно подцепить просто переохладившись. Возможно, это вовсе не простуда, а аллергия.

Причиной такого проявления являются аллергены, которые окружают человека везде. Виновниками аллергии могут быть домашние животные, цветы, пыль, одежда.

Но на какие вещества будет такая ответная реакция организма — трудно сказать. С другой стороны, если не начать лечить аллергию на ранних стадиях, то это приведет к негативным последствиям.

На ранних этапах аллергия не очень себя проявляет, возможны выделения из носа, сыпь, зуд. Более опасными могут быть признаки удушья, когда человек не может спокойно дышать.

Какие меры предпринять в этом случае?

Можно воспользоваться старинными методами из народной медицины и пить активированный уголь для чистки печени. Но лучше обратиться к врачу, который назначит Эриус, купить препарат и начать эффективно лечиться.

Читайте также:  При пищевой аллергии какой показатель повышен

Инструкция по применению Эриуса

Основным компонентом препарата является дезлоратадин — основной блокиратор периферических гистаминовых Н1-рецепторов, который выполняет хорошую противоаллергическую и противовоспалительную функцию.

Показания к применению

Эриус назначают пациентам для быстрого устранения аллергических симптомов, таких как ринит (чихание, зуд в глазах и прочих его симптомов), крапивница, зуд кожи, сыпь.

Препарат выписывают тем, у кого повышенная реакция на аллергены из окружающей среды, в результаты которых появляется ринит, зуд, отеки и прочие симптомы.
Эриус представлен в двух вариантах: таблетки и суспензия (сироп).

Принимать лекарство следует взрослым и детям старше двенадцати лет в форме таблеток не чаще одного раза в сутки. Ее следует проглотить, целиком запивая водой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главное в процессе лечения — это регулярность. Надо принимать препарат в одно и то же время. Сколько надо времени на курс лечения зависит от сложности аллергии у человека.

Насчет употребления сиропа вы можете найти точную информацию в самой инструкции этого лекарственного препарата, где подробно описаны дозы детям от шести месяцев до одиннадцати лет.

Нельзя принимать препарат, если есть высокая чувствительность к компоненту лекарства. При беременности и кормлении грудью надо все согласовать с вашим лечащим врачом.

Отзывы людей, применявших Эриус для лечения аллергии

Наталия, Санкт-Петербург

Огромное спасибо производителям Эриуса!!! У меня была аллергия на солнце. Но врач посоветовал пропить в течение 10 дней по 1 таблетке Эриус вместе с активированным углем. Теперь я живу спокойно, солнца не боюсь. Таблетки ЭРИУС действительно помогают от аллергии.

Цена на препарат Эриус

Средняя цена препарата — 420 рублей.

Самолечение может вызвать негативные последствия вашему организму, поэтому перед приемом обязательно посоветуйтесь с врачом.

Психифизиологические аспекты развития аллергических реакций

Лекарство для лечения аллергии

Аллергия на ягоды: Томаты

Источник

Array

Состав и форма выпуска

  • Активное вещество: дезлоратадин (микронизированный) — 0,5 мг;
  • Вспомогательные вещества: пропиленгликоль 100 мг, сорбитол 150 мг, лимонная кислота 0,5 мг, натрия цитрата дигидрат 1,26 мг, натрия бензоат 1 мг, динатрия эдетат 0,25 мг, сахароза 490 мг, ароматизатор № 15864 0,75 мг, краситель солнечный закат желтый 0,023 мг, вода очищенная до 1 мл.

Описание лекарственной формы

Прозрачная жидкость оранжевого цвета.

Фармакологическое действие

Противоаллергическое средство – H1-гистаминовых рецепторов блокатор.

Фармакокинетика

Дезлоратадин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Определяется в плазме крови через 30 минут после приема внутрь. Максимальная концентрация достигается в среднем через 3 часа после приема. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы составляет 83-87 %. При применении у взрослых и подростков в течение 14 дней в дозе от 5 мг до 20 мг 1 раз в сутки клинически значимой кумуляции препарата не отмечается. Одновременный прием пищи или грейпфрутового сока не влияет на распределение дезлоратадина при применении в дозе 7,5 мг 1 раз в день. Дезлоратадин не является ингибитором CYP3A4 и CYP2D6 и не является субстратом или ингибитором P-гликопротеина. Интенсивно метаболизируется в печени путем гидроксилирования с образованием 3-ОН-дезлоратадина, соединенного с глюкуронидом. Лишь небольшая часть принятой внутрь дозы выводится почками (< 2 %) и через кишечник (< 7 %) в неизмененном виде. Период полувыведения – в среднем 27 часов.

Фармакодинамика

Неседативный антигистаминный препарат длительного действия. Является первичным активным метаболитом лоратадина. Подавляет высвобождение гистамина из тучных клеток. Ингибирует каскад реакций аллергического воспаления, в том числе высвобождение провоспалительных цитокинов, включая интерлейкины ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-13, выделение молекул адгезии, таких как Р-селектин. Таким образом, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием, уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, спазма гладкой мускулатуры.
Препарат не оказывает воздействия на центральную нервную систему, не вызывает сонливости (применение дезлоратадина в рекомендованной дозе 5 мг в сутки не сопровождается увеличением частоты возникновения сонливости по сравнению с группой плацебо) и не влияет на скорость психомоторных реакций. Не вызывает удлинения интервала QT на ЭКГ.
Действие препарата Эриус начинается в течение 30 минут после приема внутрь и продолжается в течение 24 часов.

Показания к применению Эриус

Аллергический ринит (устранение или облегчение чихания, заложенности носа, выделения слизи из носа, зуда в носу, зуда неба, зуда и покраснения глаз, слезотечения).
Крапивница (уменьшение или устранение кожного зуда, сыпи).

Противопоказания к применению Эриус

Повышенная чувствительность к дезлоратадину, другим компонентам препарата или лоратадину.
Беременность и период грудного вскармливания.
Детский возраст до 6 месяцев.
Наследственно передаваемые заболевания: непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы в организме (в связи с наличием сахарозы и сорбитола в составе).
С осторожностью
Тяжелая почечная недостаточность.

Эриус Применение при беременности и детям

Применение в педиатрии
Эффективность и безопасность применения лекарственного препарата Эриус сироп у детей в возрасте до 6 месяцев не установлена.
Исследований эффективности лекарственного препарата Эриус при ринитах инфекционной этиологии не проводилось.
Применение препарата у беременных не рекомендуется в связи с отсутствием клинических данных о безопасности применения лекарственного препарата Эриус во время беременности.
Дезлоратадин экскретируется в грудное молоко, поэтому применять Эриус в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Эриус Побочные действия

У детей в возрасте до 2 лет отмечались следующие нежелательные явления, частота которых была несколько выше, чем при применении плацебо (≥ 1/100 до < 1/10): диарея (в 3,7 % случаев), повышение температуры тела (2,3 %), бессонница (2,3 %).
У детей в возрасте от 2 до 11 лет при применении лекарственного препарата Эриус сироп частота побочных эффектов была такой же, как при применении плацебо.
У взрослых и подростков (12 лет и старше) частота побочных эффектов была несколько выше по сравнению с плацебо (≥ 1/100 до < 1/10), из них чаще всего отмечались: повышенная утомляемость (1,2 %), сухость во рту (0,8 %), головная боль (0,6 %).
При применении лекарственного препарата Эриус сироп у взрослых и подростков в рекомендуемой дозе 5 мг в сутки частота возникновения сонливости была не выше, чем при применении плацебо.
В числе очень редких побочных эффектов (< 1/10 000) отмечены следующие:
со стороны нервной системы: галлюцинации, головокружение, сонливость, бессонница, психомоторная гиперактивность, судороги;
со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности ферментов печени, повышение концентрации билирубина, гепатит;
со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея;
со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение;
со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия;
аллергические реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, одышка, зуд, сыпь, в том числе крапивница.
Со стороны кожи и подкожных тканей возможна фотосенсибилизация.

Читайте также:  Если у щенка лабрадора аллергия

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с другими лекарственными средствами не выявлено в исследованиях с азитромицином, кетоконазолом, эритромицином, флуоксетином и циметидином. Прием пищи не оказывает влияния на эффективность препарата. Эриус не усиливает действие алкоголя на центральную нервную систему.

Дозировка Эриус

Внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая небольшим количеством воды.
Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев – по 1 мг (2 мл сиропа) 1 раз в день.
Детям в возрасте от 1 года до 5 лет – по 1,25 мг (2,5 мл сиропа) 1 раз в день.
Детям в возрасте от 6 до 11 лет – по 2,5 мг (5 мл сиропа) 1 раз в день.
Взрослым и подросткам от 12 лет – по 5 мг (10 мл сиропа) 1 раз в день.

Передозировка

Симптомы. Прием дозы, превышающей рекомендованную в 5 раз, не приводил к появлению каких-либо симптомов. В ходе клинических испытаний ежедневное применение у взрослых и подростков дезлоратадина в дозе до 20 мг в течение 14 дней не сопровождалось статистически или клинически значимыми изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы. В клинико-фармакологическом исследовании применение дезлоратадина в дозе 45 мг в сутки (в 9 раз выше рекомендуемой) в течение 10 дней не вызывало удлинения интервала QT и не сопровождалось появлением серьезных побочных эффектов.
Лечение. При случайном приеме внутрь большого количества препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля; при необходимости – симптоматическая терапия. Дезлоратадин не выводится при гемодиализе, эффективность перитонеального диализа не установлена.

Меры предосторожности

Следует принимать во внимание потенциальную возможность развития таких побочных эффектов, как головокружение и сонливость. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Источник

Главная » Средства от аллергии »

Эриус от аллергии – антигистаминный препарат, эффективно борющийся с аллергией различной интенсивности. При правильном применении переносится хорошо, не провоцируя на побочные эффекты.

Эриус

Показания к использованию препарата Эриус

Лекарство рекомендовано к применению в следующих случаях:

  • аллергический ринит, в т.ч. сезонный;
  • поллиноз, сопровождающийся отеком тканей носоглотки, зудом, заложенностью носовых пазух;
  • ринорея;
  • отек слизистых носа;
  • кашель на фоне аллергии;
  • конъюнктивит;
  • хроническая идиопатическая крапивница.

Может использоваться как для лечения острых проявлений аллергии, так и в качестве профилактического средства, если есть риск контакта с раздражающим веществом, (например, при сезонных ринитах).

Фармакологическое действие

Эриус не только устраняет проявившиеся приступы аллергии, но и предупреждает их появление при контакте с раздражающим веществом. Препарат оказывает противовоспалительное и противозудное действие, уменьшает степень проницаемости стенок капилляров, купирует спазмы мышц.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эриус является антигистаминным препаратом с продолжительным воздействием. Механизм влияния заключается в блокировке рецепторов гистамина, за счет чего уменьшается степень выраженности аллергии. Активный компонент препарата тормозит воспалительные реакции, высвобождает противовоспалительные цитокины.

Эриус купирует процессы в организме, которые отвечают за аллергические проявления: синтез ферментов цитокинов, активизирующих развитие воспаления, выделение анионов. Кроме того, останавливает процесс перемещения эозинофилов к раздражающему веществу.

Действовать препарат начинает через 30 минут после приема внутрь. Продолжительность эффекта – 24 часа. Благодаря этому медикамент нужно принимать только 1 раз в сутки.

Активный компонент быстро всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта. Связывается с белками до 87%. Процесс метаболизма происходит в печени. Выводится из организма через почки с уриной в неизменном виде. Период полувыведения составляет 72 часа.

Прием пищи не оказывает влияния на эффективность медикамента, поэтому его можно принимать как до, так и после еды.

Форма выпуска препарата

Форма выпуска и состав

Действующий компонент – дезлоратадин. Вспомогательные вещества в составе зависят от лекарственной формы. Выпускается в виде таблеток и сиропа.

Таблетки

Количество действующего вещества в 1 таблетке – 5 мг. Дополнительные составляющие: дигидрат кальция, кукурузный крахмал, тальк.

Сироп

Количество дезлоратадина в 1 мл сиропа – 0,5 мг. Дополнительные компоненты: сорбитол, очищенная вода, дигидрат натрия, бензоат натрия, сахароза, желтый краситель и ароматизатор.

Применение сиропа

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки принимаются целиком, не измельчаются и не разжевываются. Рекомендованная дозировка для детей от 12 лет и взрослых пациентов – 5 мг в сутки или 1 таблетка. Количество препарата может корректироваться врачом в зависимости от тяжести клинического случая.

Сироп принимается в чистом виде, запивается водой. Дозировка детям от 12 лет и взрослым – 5 мг в день или 10 мл.

Длительность терапевтического курса подбирается индивидуально. Лечение аллергического ринита сезонного типа прекращается сразу после купирования признаков. При этих же нарушениях Эриус рекомендуется принимать в целях профилактики до контакта с аллергеном, чтобы предупредить развитие нежелательной симптоматики или снизить ее интенсивность.

Читайте также:  Хороший крем для склонной к аллергии кожи

Прием детям

Детям с 6 месяцев принимать можно только сироп.

Дозировка:

  • с 6 месяцев до 1 года – 2 мл;
  • 1-5 лет – 2,5 мл;
  • 6-11 лет – 5 мл.

Лекарство принимать 1 раз в сутки. Детям с 6 месяцев препарат назначается в крайних случаях, т.к. нет данных о его влиянии на растущий организм в этом возрасте.

Можно ли применять при беременности и лактации?

Данных о влиянии на организм беременной и плод нет. В связи с невозможностью спрогнозировать воздействие антигистаминного средства принимать его во время беременности не рекомендуется.

Беременным Эриус может быть назначен в минимальной дозировке при наличии особых к этому показаний, если врач решит, что положительный результат выше рисков возможных осложнений.

Активное вещество медикамента проникает в грудное молоко и выводится с ним из организма, поэтому принимать Эриус в период грудного кормления не рекомендуется. При наличии крайней необходимости препарат может быть назначен во время грудного кормления. Но в этом случае следует временно прекратить лактацию, а новорожденного перевести на искусственное питание.

Побочные эффекты и передозировка

Эриус хорошо переносится, вероятность возникновения побочных реакций минимальная. У детей от 12 лет чаще всего побочным проявлением выступают головные боли.

Возможные побочные проявления:

  1. Отклонения психического типа – галлюцинации.
  2. Центральная нервная система: приступы головной боли, нарушение сна, головокружения, сонливость, судороги.
  3. Желудочно-кишечный тракт: сухость слизистых оболочек ротовой полости, болезненные ощущения в животе, тошнота и рвота, диарея.
  4. Опорно-двигательный аппарат – миалгия.
  5. Общие: утомляемость, лихорадочное состояние.
  6. В редчайших случаях отмечается возникновение тяжелых аллергических реакций: анафилактического шока и ангионевротического отека, аллергии на коже в виде зуда, сыпи, крапивницы.

Согласно исследованиям, прием медикамента в дозировке, в 5 раз превышающей норму, не вызывало ухудшения общего состояния. Прием медикамента в слишком высоких дозах может привести к возникновению побочных признаков, но с большей интенсивностью.

При передозировке проводится промывание желудка с дальнейшим приемом сорбентов. В редких случаях может потребоваться проведение симптоматического лечения.

Препарат не оказывает влияния на центральную нервную систему. Во время приема медикамента нет ограничений на управление автотранспортом и работу со сложными механизмами. Исключения составляют головные боли, головокружения, сонливость. При наличии данной побочной симптоматики рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и работы со сложными механизмами.

Умеренная интенсивность побочных признаков не требует отмены приема лекарственного средства. Для улучшения общего состояния пациента требуется скорректировать дозировку или кратность применения препарата. Если побочные признаки не прекращаются, Эриус заменяется аналогом.

После купирования признаков передозировки можно продолжать прием лекарства со строгим соблюдением указанной врачом дозировки.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие Эриуса с другими медикаментами, которое имело бы какие-либо негативные последствия, не выявлено. Не оказывает влияния на алкоголь, но, несмотря на это, принимать во время терапии алкогольные напитки нельзя.

Противопоказания к применению

Эриус запрещен к применению в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
  • возрастное ограничение к приему таблеток – 12 лет, сиропа – 6 месяцев;
  • врожденная непереносимость лактозы и фруктозы.

Относительное противопоказание, которое требует осторожного применения, – почечная недостаточность.

Условия и сроки хранения

При температуре не выше +25°С срок хранения составляет 2 года.

Ориентировочная цена

Стоимость препарата – от 80 до 600 руб.

Аналоги Эриуса

Эриус может быть заменен другим средством при наличии к нему противопоказаний или возникновении побочных эффектов. Препараты с аналогичным спектром действия: Трексал Нео, Эдем, Аллерго-Норм, Эридез, Дезлоратидин, Алернова, Кларитин.

Что лучше – Эриус или Телфаст?

Телфаст – эффективный антигистаминный препарат, аналог Эриуса, но с другими действующими веществами. Активный компонент Телфаста – фексофенадин.

Несмотря на сходные механизмы воздействия, Эриус предпочтительнее, т.к. имеет более быстрое действие, которое начинается через 30 минут после его приема. Эффект от Телфаста наступает не ранее чем через 60 минут. Отличается у препаратов и продолжительность воздействия. У Эриуса – 24, у Телфаста – 6 часов, из-за чего последний необходимо принимать чаще и в больших дозировках.

Еще одно преимущество Эриуса – форма выпуска, предназначенная для детей с 6 месяцев, — сироп. Телфаст выпускается только в таблетированном виде. Возрастное ограничение к его приему – 6 лет. Это сужает область применения медикамента.

Что выбрать – Лордестин или Эриус?

Эриус и Лордестин имеют в составе идентичный активный компонент – дезлоратадин, поэтому являются структурными аналогами. У медикаментов одинаковый механизм влияния, похожая скорость и продолжительность действия. Оба лекарства выпускаются в форме таблеток и сиропа.

Отличия между препаратами заключаются в стоимости и стране-производителе. Эриус выпускается Бельгией, цена за упаковку из 10 таблеток – около 600 руб. Лордестин изготавливается в России, стоимость 30 таблеток – примерно 700 руб. Выбор того или иного средства зависит от индивидуальных особенностей больного.

Источник