К какому врачу обратиться при холодовой аллергии

При воздействии холодного воздуха у некоторых чувствительных людей происходит значительный выброс гистамина, что вызывает реакции как при прочих видах аллергии — развитие отека, расширение сосудов, покраснение и зуд кожи и слизистых. Это ответ на снижение температуры тепловых рецепторов кожи. Холодовая аллергия — более серьезная проблема, чем может показаться на первый взгляд.

Поэтому Modus vivendi с помощью врача-аллерголога Татьяны НОВИКОВОЙ решил выяснить причины возникновения заболевания, а также подсказать способы профилактики и лечения.

АКТУАЛИЗАЦИЯ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ

Специалист отмечает, что в холодное время года каждый день на прием обращается минимум 1-2 пациента с жалобой на воздействие холода на организм. Проблема действительно актуальная, причем в последнее время среди пациентов все больше детей. Хотя от холодовой аллергии в основном страдают взрослые люди работоспособного возраста (30-40 лет), чаще женщины.

Как мотылек летит на свет, так и холод любит порезвиться на открытых участках тела. Волдыри, отеки нередко появляются на щеках, губах, на запястьях пренебрегающих перчатками пациентов. Одетые не по погоде женщины (колготки или легкие брюки вместо теплых) также могут получить «подарок» в виде высыпаний на голени, бедрах. Одежда не по сезону — лакомый кусок для холодовой крапивницы, поэтому перчатки, шарфы, теплые брюки — обязательная атрибутика для профилактики зимней аллергии.

ПРИЧИНЫ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ

Аллергические реакции бывают четырех типов. Холодовая аллергия может быть опосредованной либо не опосредованной антителами IgE и способна протекать по разным типам реакции.

Маркер аллергии определяется в крови лабораторными методами: если уровень иммуноглобулина Е высокий, реакция протекает по первому типу, если нет — уместно говорить о других типах реакции.

Татьяна Новикова отмечает, что холодовая аллергия может быть наследственной и приобретенной: «Наследственная аллергия имеет аутосомно-доминантный тип наследования: необходимо проследить, кто из родственников страдал или страдает схожими проблемами. Приобретенная аллергия, в свою очередь, делится на две категории: идиопатическую (причина возникновения неизвестна, заболевание появляется само по себе и может надолго уходить в ремиссию) и вторичную (болезнь проявляется вследствие каких-то других заболеваний, чаще всего прогрессирует на фоне патологий ЖКТ — хронические гастриты, холециститы, колиты и т.д.)».

Более того, холодовая аллергическая реакция может возникать как симптом онкозаболеваний. Поэтому специалист предупреждает, что «если в возрасте 40 лет и старше у пациента впервые возникла реакция на холод, в диагностические исследования обязательно входит полный онкопоиск. Холодовая крапивница в данном случае может быть симптомом растущего опухолевого процесса».

При поиске причины обязательно следует обратить внимание и на благополучие со стороны иммунной системы. Человек за жизнь может приобретать различные болезни: длительно и вяло текущие инфекции, аутоиммунные заболевания (когда организм начинает вырабатывать антитела против своих же тканей), поэтому общая бдительность явно не повредит.

СИМПТОМЫ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ

Клиническая картина, как уже отмечалось, соответствует второму названию заболевания (крапивница): волдыри, высыпания, отеки, покраснения на коже и слизистых.

Реакция может возникнуть либо внезапно в холодный период года, либо при контакте с холодной водой (ниже 26 градусов Цельсия): плавание, душ после бассейна, умывания при отключенной горячей воде и т.д.

Татьяна Новикова заостряет внимание и на том, что «аллергическая реакция может возникать и при употреблении в пищу холодных продуктов, прежде всего — охлажденных напитков, мороженого. Это грозит минимум отеком слизистой полости рта. Поэтому надо быть внимательным при приеме пищи».

При обнаружении первой симптоматики не следует занимать позицию страуса и прятаться от проблемы. Волдырные высыпания, отеки могут быть ассиметричными, поначалу быстро проходящими: согрел пораженный участок тела — и вроде бы все вернулось в норму. Но, несмотря на то, что аллергическая реакция поначалу может быть не очень яркой, если проблемой не заняться вплотную, клиническая картина будет постоянно прогрессировать. Может дойти до того, что человеку невозможно будет выходить на холодный воздух.

Врач-аллерголог объяснила, почему реакция на холод может быть индивидуальной: «Существуют разные варианты протекания аллергии, реакция может быть немедленной и отсроченной (по времени возникновения), острой и хронической (по длительности протекания)». При немедленном типе реакции симптомы появляются внезапно, нарастают быстро, словно черт из табакерки. Признак отсроченной реакции — уртикарные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом через 10-18 часов после холодового воздействия.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ

Последствием реакции на холодные продукты может стать отек слизистых полости рта, дыхательных путей, пищевода. Очень опасна хроническая рецидивирующая реакция: она сохраняется вне холодного периода — к примеру, возможны тотальные высыпания сливного характера при купании в воде ниже 26 градусов. Наибольшая угроза — анафилактические реакции, падение артериального давления до нуля: в таких ситуациях срочно необходим полный комплекс реанимационных мероприятий.

ДИАГНОСТИКА ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ

Простой и действенный вариант выявления аллергии — Дункан-тест (холодовая экспозиционная проба): к предплечью через салфетку прикладывается кусочек льда на 3-5 минут. После этого руку необходимо держать открытой в течение 10-15 минут.

Если после этого не остается следов на коже — все нормально; при положительной пробе в месте контакта появляются гиперемия, волдырная сыпь, отек кожи, псевдоподии.

Еще один вариант — провокационная проба. Провокация заключается в том, что для выявления крапивницы не принимаются меры предосторожности. Для этого годится выполнение на холоде физических упражнений, пребывание в холодной комнате, опускание предплечья в холодную воду и т.д.

Татьяна Новикова отмечает, что для выявления холодовой крапивницы и особенно для назначения адекватного лечения важна лабораторная диагностика: «При помощи лабораторных тестов определяются уровни общего иммуноглобулина Е, криоглобулинов и криофибриногенов. Если уровень высокий, речь идет о более тяжелой реакции, следовательно, лечение будет более длительным и интенсивным». Кроме того, явно не помешает сдать общий и биохимический анализы крови, выполнить иммунограмму.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ

Лечить аллергию без устранения причинных факторов риска невозможно: проблема не исчезнет после приема одной таблетки, пациент должен научиться жить и мириться с недугом. Это значит носить одежду из натуральных тканей, одеваться по сезону, не пить холодные напитки и т.д.

Врач-аллерголог рассказала и о таком приеме, как дозированное закаливание, когда пациент сам приучает себя к холоду: «Температура воды при закаливании постепенно понижается с 36 градусов (на 1-2 градуса каждые 3-5 дней) до 10 градусов с обязательным последующим растиранием кожи. Если на каком-то этапе появились высыпания, температуру воды необходимо повысить на 5 градусов».

Симптоматическое лечение холодовой крапивницы проводится антигистаминными препаратами второго поколения — курсами по 3-5 недель (возможно, дольше, но это определяет исключительно врач).

При этом при вторичной аллергии обязательно лечение всей сопутствующей патологии. Важна также диета с ограничением продуктов — либераторов гистамина: дело не в пищевой аллергии, просто часть продуктов стимулирует выработку гистамина в организме.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Даже при появлении длительных ремиссий пациенту не стоит окончательно расслабляться: возможен возврат к проблеме, поскольку существует феномен иммунологической памяти. Организм помнит, что когдато на какойто раздражитель он реагировал определенными симптомами. При стрессе, неправильном питании, обострении хронической патологии все может вернуться. Поэтому важно следить за рационом, режимом дня, осваивать методики аутотренинга, при необходимости принимать рекомендованные врачом седативные препараты. Тогда и с холодом можно будет подружиться.

Источник

Холодовая аллергия чаще встречается у женщин. Причиной может быть сниженный иммунитет или постоянный стресс. Лечить недуг можно, но достаточно сложно. О симптомах болезни и мерах профилактики мы говорим с врачом аллергологом-иммунологом 1 категории Татьяной Новиковой.

Татьяна Новикова

заведующий лечебно-диагностическим отделением медицинской диагностической лаборатории СИНЛАБ, врач аллерголог-иммунолог 1 категории, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней БГМУ

Аллергия на холод может проявиться при употреблении холодной пищи

— Ранее холодовую аллергию не признавали, однако наука не стоит на месте. Уже доказано, что аллергические реакции организма могут вызывать не только химические вещества, но и физические факторы. Низкая температура как раз один из них.

Специалист объясняет, что клинические симптомы появляются, как правило, из-за низких температур воздуха и принимаемой пищи, обветриваний, купания в холодной воде. Причины зависят от индивидуальных особенностей организма и проявляются у всех по-разному.

Реакция на холод характерна не только для зимы

— Проявлением холодовой аллергии может быть крапивница — это высыпания на коже в виде мелких или крупных волдырей, которые белеют при надавливании. Они способны исчезать самостоятельно в течение 24 часов, а затем появляться вновь на холоде.. Чаще они покрывают кожу на открытых участках тела. Иногда появляются под одеждой (на бедрах, голенях). Это в том случае, если тело недостаточно укрыто теплой одеждой. Кроме того, могут возникать отеки, холодовой ринит, конъюнктивит. Последние характеризуются обильными слизистыми выделениями из носа, зудом век и слезотечением.

Еще один признак проявления аллергии, по словам доктора, холодовой дерматит. Кожа при этом краснеет и становится сухой. Она шелушится и трескается. Крайнее проявление — холодовая астма и даже анафилактический шок.

Врач отмечает, что холодовая аллергия характерна не только для зимы. Реакция может возникнуть внезапно при контакте с холодной водой (ниже 26 градусов Цельсия). Например, после плавания, душа в бассейне, умывания при отключенной горячей воде.

Аллергическая реакция может возникать при употреблении в пищу холодных продуктов, прежде всего — охлажденных напитков, мороженого. Это грозит минимум отеком слизистой полости рта. Поэтому надо быть внимательным при приеме пищи.

— Если человек переезжает в страну с теплым климатом, аллергия на холод может исчезнуть. Однако это возможно в случае, когда мы говорим о ней как о самостоятельном заболевании. Существует феномен иммунологической памяти. Если холодная температура опять подействует, симптомы могут вернуться. Душ и бассейн никто не отменяет.

Причиной может быть большое количество стрессов

По словам доктора, важно разделять понятие холодовой аллергии как самостоятельного заболевания и как проявления или симптома другого, более серьезного недуга. Редко, но встречается также аллергия на холод, которая опосредована на генетическом уровне.

— В основном этим недугом страдают взрослые, преимущественно женщины (70%). Возраст — от 25 лет до 40 лет. Причиной болезни у мужчин чаще является работа на открытом воздухе в холодное время года или с использованием холодной воды. В то время как женщины чаще болеют из-за неправильного питания, курения и одежды не по сезону.

Доктор обращает внимание, что если аллергия на холод появляется после 40, это может быть симптомом другой болезни. Вот почему людям средних лет рекомендуется полная диагностика организма на весь онкокомплекс.

— Девушки часто носят зимой тонкие колготы и платья с открытыми предплечьями. В сочетании с ослабленным иммунитетом и индивидуальными особенностями это может спровоцировать холодовую аллергию. Лучше не злоупотреблять зимой короткими курками и майками, брюками с заниженной талией.

Еще одна причина ослабления иммунитета и, как следствие, развития аллергии на холод в том, что большинство слишком много времени проводит за компьютером. Прогулки на свежем воздухе, наоборот, редкость. Иммунитет ослабляется.

Причиной развития болезни, по словам врача, может быть и большое количество стрессов.

— Снижение иммунитета и, как следствие, появление холодовой аллергии может случиться и по другим причинам. Например, из-за длительного приема антибиотиков, наличия хронических заболеваний (тонзиллит, синусит, гайморит, кариес, инфекции), паразитарных инфекций, проблем с ЖКТ, эндокринных заболеваний и онкологических проблем.

Диагностика дает полную картину заболевания

Выявить аллергию, по словам врача, несложно. Есть так называемый Дункан-тест, или холодовая экспозиционная проба. Она заключается в том, что на предплечье через салфетку прикладывается кусочек льда на 3-5 минут. После этого руку необходимо держать открытой в течение 10-15 минут. Если через 15 минут в месте прикосновения льда не останется следов на коже — все нормально. При положительной пробе в месте контакта со льдом или вокруг на предплечье появляются волдырная сыпь и отек кожи.

— Еще один вариант — провокационная проба. Провокация заключается в том, что для выявления крапивницы не принимаются меры предосторожности. Для этого годится выполнение на холоде физических упражнений, пребывание в холодной комнате, опускание предплечья в холодную воду.

Татьяна Новикова отмечает, что для выявления холодовой крапивницы и назначения грамотного лечения важна лабораторная диагностика.

— При помощи специальных тестов определяются уровни общего иммуноглобулина Е, криоглобулинов и криофибриногенов. Если уровень высокий, речь идет о более тяжелой реакции, следовательно, лечение будет более длительным и интенсивным. Кроме того, не помешает сдать общий и биохимический анализы крови, выполнить иммунограмму.

Эти пробы, как говорит доктор, позволяют врачу поставить диагноз и определить, у человека проблемы с едой или с воздействием низких температур.

Профилактические меры

Аллерголог-иммунолог отмечает, что одеваться нужно по сезону. Нельзя забывать перчатки, шарф и шапку. Тем, у кого есть проблема, рекомендуется ограничить продукты, которые повышают уровень гистамина в крови. К ним относятся: кофе, шоколад, цитрусовые, красители, консерванты, ароматизаторы и специи.

— Кроме того, при подтверждении диагноза рекомендую дозированное закаливание. Лучше проводить обливания стоп, голеней, кистей, предплечий постепенно, доходя до обливаний всего тела. Температура воды при этом должна постепенно понижаться с 36 градусов (на 1-2 градуса каждые 3-5 дней) до 10 градусов с обязательным последующим растиранием кожи. Если на каком-то этапе появляется холодовая крапивница, температуру воды следует повысить на 5 градусов и, после купирования симптомов, продолжить тренировки, понижая температуру воды для обливаний еще медленнее (на 1 градус в 5-7 дней).

Доктор объясняет, что довольно сложно полностью вылечиться от заболевания.

Чаще это удается тем, кто борется с основной болезнью, где холодовая аллергия вторична и лишь симптом основного недуга. Вылечил болезнь — и признаки холодовой аллергии также больше не появляются.

— В тяжелых случаях речь чаще всего идет о приеме антигистаминных препаратов второго поколения от 3 до 5 месяцев в холодный сезон. Если появляются вопросы, лучше не тянуть, а идти к врачу-аллергологу или терапевту.

Фото: Аркадий Соболев

Источник

Холодовая аллергия: из практики врача

Холодовая аллергия – недуг, который страшно портит жизнь. Случай из своей практики рассказывает врач-пульмонолог Светлана Анатольевна Нещеретных.

Пациентом доктора стала ее близкая подруга с мощной реакцией на холод. Врач приняла живейшее участие в ее судьбе, и способы решения этой сложной проблемы, которые они вырабатывали вместе, привели к значительному улучшению качества жизни больной. Уверены, этот невероятно интересный опыт поможет и другим пациентам с аналогичной проблемой.

– Холодовая аллергия у Нади появилась в 2000-х. Сначала после переохлаждения на голенях и бедрах возникала крапивница, сопровождавшаяся адским зудом и жжением. Я видела, какой психологический дискомфорт это ей приносит. «Как теперь кататься на коньках, лыжах? Как гулять с собакой? Как вообще жить?» – спрашивала она себя. Крапивница появлялась после каждого выхода на улицу, распространялась по телу. А три года спустя ситуация усугубилась тем, что зимой о себе напомнила бронхиальная астма. Причем так громко, что Наде дали инвалидность. Инвалидность в 23 года!

За шесть холодных месяцев того страшного года Надя шесть раз побывала в реанимации с астматическим статусом, когда температура у нее поднималась до 40–41°С. Тогда я даже предположить не могла, что виной всему холод. Каждый раз, когда подруга попадала в реанимацию, врачи сталкивались с одной и той же картиной: лейкоцитоз за счет нейтрофилов, высокая температура, обострение астмы, – и со всем этим помогал справиться антибиотик. Типичная картина обострения типичной бактериальной инфекции, но где очаг? Рентген всех органов, которые только можно «просветить», МРТ, КТ, онкомаркеры, УЗИ, гастроскопия, консультация всех специалистов – ничто не помогло найти причину болезни.

Уже через неделю пребывания в стационаре Надю выписывали домой с улучшением. Так было каждый раз, но как только мы с ней выходили на холодный зимний воздух, вечером опять случались озноб и удушье, температура поднималась до 40°С. Далее шли звонок врачу и стационар. Это был ад. Я понимала, что у нее нет ни сил, ни желания жить.

Когда в очередной раз она лежала в больнице, ее лечащий врач спросил меня: «А не кажется ли тебе, Светлана Анатольевна, что это реакция на холод?»

Надю снова выписали, и все повторилось: холод на улице, вечером температура 40°С… Вот только финал был другой: на этот раз вопреки здравому медицинскому смыслу в больницу она не поехала. Она залезла в ванну, горячую настолько, что жгло кожу, а потом легла спать, обложившись горячими грелками. Утром подруга встала здоровой.

Надю обследовал аллерголог. При холодовой пробе ее руку раздуло так, что она не влезла в рукав. А через пару часов температура поднялась до 38°С.

Как Надя описывает проявления холодовой аллергии? В первую очередь она говорит про внутренний озноб. Без ванны или бани согреться невозможно. Появляются крапивница на лице и шее, зуд, жжение, а после крапивницы – полный упадок сил. Еще один симптом – сухая кожа, которая постоянно шелушится (восстановить кожу Наде помогают липокремы).

Одно время Надя в разговорах со мной повторяла: «Разве это жизнь – всю зиму сидеть в ванне?» Но мы с ней сумели преодолеть этот психологический кризис. Все изменилось в тот момент, когда подруга осознала: именно она командует своим организмом и не позволит холоду портить ей жизнь!

«Как же теперь живет Надя?» – спросите вы. Нормально.

К какому врачу обратиться при холодовой аллергии

А теперь расскажу, как ей удалось ужиться с холодовой аллергией.

Надя перестала умываться горячей водой, стала включать прохладную, руки в проточной воде держала до ощущений крапивницы, затем включала горячую воду и грела руки, а если начинался озноб, сразу забиралась в горячую ванну. Это как АСИТ, только при АСИТ организм приучают к аллергену, а она приучала себя к холоду.
Каждый день утром и вечером она принимает контрастный душ. Но если для закаливания правильно заканчивать процедуру холодной водой, то Надя заканчивает горячей. Сразу после душа надевает теплую одежду (брюки, кофту).
Важно правильно подобрать липокрем, тональный крем и корректор. Вот на это у Нади ушло много времени, денег и сил.
Аллерголог назначил подруге курс мембраностабилизирующей терапии. Она принимает препарат около полугода плюс курс с конца лета до осенних холодов.
Стала пить напитки из холодильника, есть мороженое и др.. Перестала себя жалеть!
Когда мы с ней ездили в отпуск, ей приходилось начинать купание постепенно, с очень жирным кремом. Она плавала до ощущения крапивницы (1–2 минуты) или внутреннего озноба. Буквально через две недели Надя могла плавать уже по 5–7 минут. Сегодня она плавает в бассейне, водоемах, в море без подготовки.
Начала посещать бассейн с сауной, затем перешла на аквааэробику.
Чтобы меньше контактировать с холодом, Надя купила машину и зимой ездит только на ней, даже если пешком пройти пять минут.
Надя путешествует в горы и катается на коньках. Для этого она обязательно надевает термобелье, максимально закрывает все участки тела, принимает антигистаминные препараты – и в путь! Говорит, что больше не боится холода: в крайнем случае спасет ванна, но самое главное – это настрой! Ну и одежда по сезону, конечно.

Будьте здоровы и не опускайте руки перед лицом болезни!