Как бороться с аллергией на укусы пчел

Как бороться с аллергией на укусы пчел thumbnail

Главная » Аллергены » Насекомые

Пчелиный яд известен с древности как ценнейшее природное лекарство. Его эффективность при лечении различных заболеваний признается как народной, так и официальной медициной. Однако примерно у 2% людей отмечается аллергия на пчелиный яд, которая наиболее сильно проявляется при укусах. У детей ее можно встретить чаще, и протекает она тяжелее.

Пчела

Причины аллергических реакций

Строго говоря, пчелы не кусают, а жалят. Жало у насекомого расположено на задней части брюшка и служит для нападения или защиты. На нем есть зазубрины, которые застревают в коже человека. Если жало отрывается, насекомое погибает. А вот у ос и шершней оно гладкое, поэтому они могут ужалить многократно.

Когда жало оказывается в коже, пчела выпускает яд, содержащий биологически активные вещества. В их числе белковые соединения, аминокислоты, пептиды и т. д. Любое из них может стать аллергеном. Организм начинает идентифицировать такое соединение как чужеродное, агрессивное, и «включает» механизм защитных реакций. Происходит усиленный синтез медиатора гистамина и глобулярного белка иммуноглобулина Е. В итоге повышается проницаемость стенок сосудов, происходит сокращение гладкой мускулатуры, усиливается секреция слизи в железах. В конечном итоге возникают разнообразные аллергические проявления – насморк, слезотечение, зуд и т. д.

Если яд попадет в организм впервые, аллергия на укус пчелы может быть малозаметной. Но в последующих случаях признаки непереносимости становятся все серьезнее, поскольку антитела имеют свойство постепенно накапливаться в организме. Человек, имеющий гиперчувствительность к пчелиному яду, также негативно реагирует и на прочие продукты пчеловодства (мед, воск, прополис, пергу), поскольку там содержатся пчелиные ферменты. Иногда люди не могут употреблять мед, хотя укусы переносят нормально. Тогда, скорее всего, надо говорить об реакции на пыльцу, которая всегда есть в сладком продукте.

Симптомы

При укусе здоровый человек испытывает острую боль, которая продолжается несколько минут. Затем пораженное место краснеет и отекает, начинает зудеть. В центре его имеется белая точка – место, куда проникло жало. Такая симптоматика сохраняется на период до 12 часов, потом постепенно идет на спад и полностью исчезает в течение 2-3 суток. Для смертельного исхода нужно, чтобы человек среднего веса получил 0,2 г яда, то есть его должны ужалить одновременно 250-500 пчел, что, конечно, бывает крайне редко. Здесь речь идет не об аллергии, а об общей острой интоксикации организма. А вот аллергику иногда хватает единственного укуса, чтобы умереть.

Аллергия на пчел может проявиться следующими симптомами:

  • сильное покраснение пораженного места;
  • массивная отечность вокруг него;
  • острая боль и мучительный зуд, не уменьшающиеся по прошествии времени;
  • крапивница, красные пятна.

Аллергия на месте укуса

Возможны респираторные симптомы (свидетельствуют либо о том, что насекомое ужалило в область рта, либо об острой аллергии):

  • прерывистое дыхание, одышка;
  • бронхоспазмы;
  • кашель;
  • сиплость голоса;
  • чихание.

Особенно опасно, если ужален язык, гортань или глотка. Тогда, в зависимости от того, насколько высока чувствительность к раздражителю, отек может развиться постепенно или стремительно. Он может полностью перекрыть дыхательные пути, и тогда человеку грозит серьезная опасность.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта бывает, если вещества-раздражители попали в организм с пищей. Тогда не исключена тошнота, рвота, болезненные спазмы в животе. При обычном же укусе принимать энтеросорбенты или промывать желудок не имеет смысла, поскольку раздражителя нет в ЖКТ.

Иногда проявляются органические поражения работы мозга:

  • слабость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • замутненное сознание, обморок;
  • шум в ушах;
  • сонливость;
  • бред.

Самые опасные осложнения

У ряда людей они могут развиться стремительно, за несколько минут. Необходима немедленная медицинская помощь.

О сильной аллергии будут свидетельствовать:

  • тошнота и рвота;
  • головная боль, которая все усиливается;
  • нарастающая одышка;
  • судороги;
  • резкое падение давления, нитевидный пульс;
  • обморок.

Обморок

Наиболее грозные осложнения – развитие анафилаксии и отека Квинке. При неоказании помощи может наступить смерть пострадавшего. Обязательно обращение к врачу, если укусы многократные или насекомые ужалили в носоглотку, область вокруг глаз. Также в зоне особого риска люди с болезнями сердечно-сосудистой системы, астмой, сахарным диабетом.

Диагностика

Диагностика обычно труда не представляет, так как причина негативной реакции очевидна. Иногда требуется выяснить заранее, есть ли аллергия на пчелиный укус, например, человеку предстоит работать с этими насекомыми. Тогда проводится общий анализ крови.

Часто назначают кожные пробы. Особым прибором – скарификатором – на предплечье делают несколько проколов, куда помещают в мизерном количестве пчелиный яд. Если в течение 5-15 минут появились характерные симптомы, пробу считают положительной.

Первая помощь

Если ужалила пчела, надо предпринять следующие действия:

  1. Пчелы живут семьями, поэтому надо постараться поскорее уйти с опасного места, чтобы не спровоцировать множественную атаку. Двигаться надо как можно спокойней, плавно. Если делать резкие движения, насекомые могут принять их за агрессию.
  2. Следует удалить жало. Не надо осуществлять это с помощью пальцев: есть риск, что будет раздавлен мешочек с ядом и аллерген дополнительно окажется в крови. Лучше воспользоваться иголкой, булавкой, пинцетом, предварительно обмакнув их в спирт или любую дезинфицирующую жидкость.
  3. Укушенное место промывается водой с мылом или обрабатывается антисептиком (спиртом, йодом, перекисью водорода). Также советуют прикладывать лед, чтобы замедлилось проникновение яда в ткани.
  4. При появлении аллергической симптоматики либо мучительном зуде принять, с соблюдением указанной дозировки, антигистаминное средство.
  5. Если ужалена рука либо нога, повыше места укуса накладывается жгут (его можно держать максимум 2 часа).
  6. Ужаленный участок нельзя расчесывать, поскольку в ранку может проникнуть инфекция и начнется нагноение.
  7. Если серьезно беспокоит боль, допустимо принять обезболивающее.
Читайте также:  Мазь от аллергии на коже левомеколь

Когда реакция сильная, или ранее уже диагностировалась аллергия на укус пчелы, следует немедленно вызвать «скорую». Это надо сделать и при многочисленных укусах (более 10 у взрослых, 3 у детей). Целесообразно применение аутоинъектора (одноразового шприца для внутримышечных инъекций) с адреналином (ЭпиПен, Твинжект).

Инъекция адреналина

Врачи проведут экстренные мероприятия:

  • сделают новокаиновую блокаду ужаленного участка;
  • введут внутривенно хлористый кальций;
  • введут внутримышечно антигистаминные препараты, кортикостероиды и средства для обеспечения нормальной работы сердца;
  • назначат лекарства для последующей терапии (возможно, потребуется госпитализация).

Лечение

Пострадавшему необходимо обращение к врачу, чтобы аллергическая реакция на укус пчелы была полностью устранена.

Могут быть назначены:

  1. Антигистамины – Цетиризин, Зиртек, Кларитин, Лоратадин, Пипольфен, Супрастин, Алерон, Эриус, Фенистил и т. п.
  2. Гели и мази, убирающие воспаление – Гидрокортизон, Преднизолон, Лоринден и т. п.

АСИТ

Это иммунная терапия, при которой пациенту определенное время (до нескольких лет) вводят микродозы яда. Это позволяет организму постепенно приспособиться к ним и реагировать не так остро. Уровень десенсибилизации достигает 75-85%. Есть шанс, что аллергия на пчел исчезнет совсем.

Народные методы

Такие средства облегчат состояние, но не заменят терапию антигистаминными препаратами. Надо соблюдать осторожность при их использовании, поскольку возможна непереносимость уже на них.

Рецепты:

  1. Растворить в воде аспирин и активированный уголь, смазать зудящий участок.
  2. Использовать свежевыжатый сок мяты или чесночный сок.
  3. Сделать кашицу из соды.
  4. Помогут измельченные листья одуванчика или подорожника, кашица из корня или свежих листьев петрушки, сок алоэ и календулы.
  5. Смочить в воде таблетку валидола.
  6. Прикладывать ломтик помидора, яблока, разрезанную луковицу.
  7. Развести в 200 мл воды 1 ч. л. уксуса или лимонного сока, пропитать средством ткань и прикладывать к больному месту.
  8. Боль также облегчит облегчит ментоловое масло.

Ментоловое масло

Профилактика

Чтобы снизить вероятность нападения насекомых, следует соблюдать определенные правила:

  1. При поездке на природу надо надеть закрытую одежду и обувь. Голова должна быть защищена головным убором.
  2. Не использовать парфюмерию с резкими ароматами, особенно сладкими. Не есть на улице фрукты и не пить сладкие напитки.
  3. Учитывать, что пчелы агрессивно относятся к запаху алкоголя.
  4. При поездке на машине надо закрывать окна.
  5. Если увидели пчел или ос, нельзя махать руками, пытаясь отогнать их, и вообще делать любые активные движения.
  6. Для защиты нужно использовать репелленты.
  7. В аптечке на всякий случай всегда должен быть антигистаминный препарат.

Чувствительность к пчелиному яду – явление неприятное. Но, принимая своевременные меры, негативные последствия можно свести к минимуму.

Источник

Аллергия на укус пчелы

Аллергия на укус пчелы

Пчелиный укус – достаточно распространенный источник возникновения аллергических реакций. В зависимости от степени развития аллергии, последствия пчелиных укусов могут быть достаточно опасными для здоровья. По статистическим данным, от аллергических реакций той или иной природы страдает около 10% населения земного шара, что касается аллергии на укус пчелы, то на ее долю приходится 1,5 % от всех аллергических реакций. Особенно подвержены укусам пчел дети и вследствие этого, аллергия на укусы пчел у них встречается чаще и проявляется тяжелее.

Что такое аллергия на укус пчелы?

Инсектная аллергия, (а именно так на медицинском языке называется аллергия на укус насекомых) – болезненное состояние, возникающее после соприкосновения с пчелой или после ее укуса. Условно можно выделить следующие виды инсектной аллергии:

  • Местная инсектная аллергия
  • Системная инсектная аллергия
  • Ранняя инсектная аллергия
  • Поздняя инсектная аллергия

Связано появление аллергической реакции на проникновение в кровь пчелиного яда. Пчелиный яд – вещество достаточно токсичное, в нем содержится большое количество биологически активных компонентов:

Сам пчелиный яд проникает в кровь человека молниеносно, сразу же при укусе пчелы. К тому же и жало пчелы, которое после укуса остается в коже, содержит много провоцирующих аллергию веществ. Аллергическая реакция может развиться сразу и быть достаточно серьезной, приводить к отеку Квинке, анафилактическому шоку, а в случае неоказания специализированной медицинской помощи возможен и летальный исход.

Аллергия на укус пчелы: симптомы.

Симптоматика полностью зависит от степени тяжести аллергии.

Результатом местной инсектной аллергии является резкая боль в месте укуса, образование небольшого отека с хорошо видимым отверстием, где находится пчелиное жало.

При системной инсектной аллергии кроме местных проявлений, развиваются общие симптомы:

  • Кашель;
  • Слезотечение;
  • Аллергический ринит;
  • Гипертермия;
  • Озноб;
  • Сильный кожный зуд;
  • Гиперемия кожи с возникновением сыпи по типу крапивницы;
  • Падение артериального давления, нитевидный пульс;
  • Быстро нарастающий отек лица и шей, приводящий к затруднению дыхания и асфиксии;
  • Головная боль, помрачение сознания, бред;
  • Судорожные приступы.

Как видите, ситуация может быть очень небезопасной для жизни. Многое зависит и от количества укусов и от места их локализации. Конечно, единичные пчелиные укусы менее опасны, а множественные могут вызвать патологическую реакцию даже у человека, не склонного к аллергии. Научно доказано, что если человека одновременно ужалило от 200 до 350 пчел, количество пчелиного яда, поступившего в организм, приведет к летальному исходу даже здорового человека.

Теперь о категориях населения, которые наиболее подвержены аллергическим реакциям на укус пчелы. Это маленькие дети, женщины и пожилые люди. Симптоматика аллергической реакции у всех возрастных категорий развивается одинаково.

Большая вероятность возникновения генерализованной аллергической реакции при укусах, локализованных на верхних конечностях, на лице, шее, очень опасны укусы в язык. Укусы в области спины, грудной клетки, нижних конечностей аллергию вызывают редко.

Читайте также:  Как убрать аллергию у младенца

Аллергия на укус пчелы: лечение.

Лечение аллергии на укус пчелы в первую очередь предполагает оказание неотложной помощи.

Что можете предпринять вы:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Постараться удалить пчелиное жало. Делать это можно с помощью тонкого пинцета, соблюдая при этом все правила антисептики. Жало нужно удалить целиком, так как именно в нем содержится гистамин – виновник всех аллергических реакций.
  3. После удаления жала обработайте кожу на месте укуса спиртом и приложите что-нибудь холодное. Холод рекомендуется держать на месте укуса до 4 часов.
  4. Дать ребенку или взрослому антигистаминное средство, которое есть в аптечке – пипольфен, супрастин, тавегил. Местно можно смазать место укуса любой кортикостероидной мазью (преднизолоновая мазь, лориден)

Что предпримут медики:

  1. Круговая инфильтрационная блокада мест укуса 0,5 % раствором новокаина;
  2. При выраженном отеке и общих проявлениях интоксикации: форсированный диурез с ощелачиванием крови;
  3. Внутривенно водится хлорид или глюконат кальция, аскорбиновая кислота;
  4. Внутримышечно: гидрокортизон или преднизолон, антигистаминные средства, препараты для поддержания сердечной деятельности;
  5. Госпитализация в стационар для дальнейшего лечения.

Профилактика.

  • Конечно, самое первое и верное средство профилактики – избежать пчелиного укуса. Но это не всегда удается.
  • Самая распространенная оплошность – это активные движения, чтобы отогнать пчелу. Если вы будете спокойно себя вести , она попросту не обратит на вас внимания. Поэтому не размахивайте руками при виде пчел и приучите к этому своих детей.
  • В период цветения медоносов не пользуйтесь парфюмерными средствами со сладкими ароматами, они нравятся не только вам, но и пчелам.
  • При поездке на природу – одевайтесь правильно. Надевайте кофты и куртки с длинными рукавами и длинные брюки.
  • В вашей домашней аптечке всегда должно присутствовать антигистаминное средство.
  • Никогда не убивайте пчелу, если рядом находятся другие пчелы. Раздавленная пчела способна выделять вещества и запахи, которые предупреждают соплеменников об опасности. Таким образом, раздавив пчелу, вы можете попасть под атаку целого роя.

В заключение хочется отметить, что в наш век нездоровой экологии, загазованности, нездорового питания количество аллергических реакций только растет. Поэтому любой человек должен знать, что предпринять в этом случае.

Аллергия на укус пчелы

Пчелиные укусы в обычной ситуации не представляют особой опасности — боль и краснота скоро проходят. Однако, для людей, страдающих аллергией на пчелиный яд, укус пчелы, осы, шмеля или шершня может стать реальной угрозой для жизни.

Симптомы пчелиного укуса

Симптомы пчелиноо укуса хорошо известны:

  • мгновенно возникающая острая и жгучая боль в месте укуса
  • отек и покраснение места укуса с белой точкой в центре (место проникновения жала)

Укус пчелы – нажмите на картинку, чтобы увеличить (предупреждение – очень большая картинка)

Аллергическая реакция на укус пчелы может обычно проявляется через несколько минут, реже — через несколько часов. Симптомы аллергии на пчелиный укус могут быть следующие:

  • прогрессирующий отек в месте укуса
  • зудящая сыпь по всему телу (крапивница)
  • кашель, затруднение дыхания по типу астматического приступа
  • тошнота, рвота

Крапивница

Анафилаксия. Анафилаксией называют сильную аллергическую реакцию, угрожающую жизни пациента. Симптомы следующие:

  • нарушение дыхания
  • отек мягких тканей ротовой полости, шеи
  • резкое падение давления, нитевидный пульс
  • головокружение, потеря сознания

Множественные укусы пчел

Множественные укусы могут представлять большую опасность даже для людей, не страдающих аллергией (особенно это касается детей и «сердечников») , однако множественные укусы редко приводят к смерти, хотя многие голливудские режиссеры, очевидно считают иначе (шутка).

Диагностика

Диагностика сразу после укуса самоочевидна.

Диагностика наличия/отсуствия аллергии на пчелиный яд включает в себя следующее:

  • кожные пробы.
  • измерение уровня специфических антител (IgE)

Лечение пчелиных укусов

В большинстве случаев достаточно домашних средств. При множественных укусах и аллергии на пчелиный яд обычно требуется квалифицированная медицинская помощь.

Если пчелиное жало осталось в коже, то его необходимо удалить как можно скорее, т.к. оно продолжает выделять яд и после укуса. Лучше всего это сделать пинцетом, щипчиками или чем-то подобным. Старайтесь не сжимать мешочек с ядом, прикрепленный к жалу.

Удаление пчелиного жала – нажмите на картинку, чтобы увеличить (предупреждение – очень большая картинка)

  • укушенное место промойте водой с мылом.
  • далее укушенное место можно помазать гидрокортизоновым кремом или любым успокаиващим кремом
  • можно приложить лед
  • нельзя расчесывать укушенное место
  • при сильном зуде или появлении симптомов аллергии примите безрецепторное противоаллергическое средство (кларитин, димедрол и тд)
  • если симптомы аллергии развиваются быстро или угрожают жизни или в прошлом были приступы аллергии, угрожающие жизни, следует использовать аутоинъектор с адреналином (Эпипен, Твинжект).

Аутоинъектор — это одноразовый шприц для внутримышечного введения с инъекционным механизмом.

Нужно уметь пользоваться аутоинъектором и следить за его сроком годности. Также пациентам рекомендуется обучить членов своей семьи пользоваться аутоинъектором.

Пациенты с аллергией на пчел должны носить медицинский браслет (если удастся таковой купить).

Иммуннотерапия (десенсебилизация) — в некоторых случаях аллергологи назначают десенсибилизацию — многократное введение небольших доз аллергена, что приводит к ослаблению или исчезновению аллергической реакции.

Что еще можно сделать после укуса пчелы

  • можно втереть в место укуса раствор аспирина (для его приготовления используют шипучий аспирин, естественно).
  • можно в течение нескольких минут смачивать место укуса раствором пищевой соды.
  • можно смачивать место укуса соком алоэ или календулы.
  • можно приложить к месту укуса разрезанную луковицу.

Как предотвратить пчелиный укус

Если у вас серьезная аллергия на пчел:

  • не используйте парфюмерные изделия с резким запахом
  • не ешьте на улице фрукты и сладости
  • не носите одежду кричащих цветов
  • одежда должна прикрывать руки и ноги полностью
  • носите кепку или шляпу
  • во время езды в автомобиле закрывайте окна
  • не ходите босиком
  • никогда не отмахивайтесь от пчел — это провоцирует их
  • не подходите к ульям
Читайте также:  Аллергия от пыли лечится или нет

Аллергия на укус пчелы

Пчелиный яд является одним из ценнейших природных лекарственных средств. Он применяется в самых различных сферах как народной, так и официальной медицины. Но у довольно большого числа людей он вызывает аллергию, которая особенно сильно проявляется при укусе пчелы.

Причины аллергии на укус пчелы

Итак, главный аллерген, попадающий в организм человека при укусе (а правильнее сказать, при ужалении) пчелы — это пчелиный яд. Он, помимо собственно отравляющих компонентов, содержит множество разнообразных белковых соединений и других биологически активных веществ, многие из которых являются сильными аллергенами.

У людей, не страдающих аллергией на пчелиный яд, организм справляется с его дозой, получаемой при одном укусе пчелы, за несколько десятков минут. При этом возникают только местные реакции: боль, жжение, отек, покраснение в месте укуса. При множественных (несколько десятков) укусах возникает общая интоксикация организма, проявляющаяся тошнотой, ознобом, головной болью.

При аллергии же на пчелиный яд последствия даже единичного укуса бывают куда серьезнее.

Симптомы аллергии на укусы пчел

Аллергическая реакция при ужалении пчелы может развиваться как по немедленному, так и по замедленному типу. Она может ограничиться местными симптомами, но в подавляющем большинстве случаев возникают и системные проявления, которые бывают разной степени тяжести. Объясняется это тем, что при укусе пчела впрыскивает яд глубоко под кожу, и он почти сразу попадает в кровь, почти не задерживаясь в подкожной клетчатке в месте укуса.

Местные симптомы аллергии на укус пчелы:

  • острая боль в месте укуса;
  • зуд и жжение;
  • покраснение и отек;
  • сыпь, напоминающая крапивницу.

Системные проявления

При легкой степени аллергии:

  • зуд по всему телу;
  • отеки кожи и слизистых, ангионевротический отек;
  • возможны озноб, повышение температуры тела, вялость или, напротив, чрезмерное возбуждение.

При средней степени тяжести, помимо симптомов, характерных для легкой степени, часто возникают:

  • отеки слизистых внутренних органов;
  • мышечные спазмы;
  • сердечная аритмия;
  • снижение артериального давления.

При тяжелой аллергической реакции может развиться острая сердечная недостаточность, поражение нервной системы, анафилактический шок.

Лечение аллергии на укус пчелы

Если вас ужалила пчела, в первую очередь, как можно быстрее, надо удалить жало, которое пчела всегда оставляет в коже. Это необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее попадание яда в организм: даже после гибели насекомого яд из жала продолжает выделяться.

Затем нужно:

  • обработать место укуса любым антисептиком (йодом, зеленкой, перекисью водорода, можно даже спиртом или водкой);
  • приложить холод на место укуса, чтобы замедлить всасывание яда в кровь (держать 4-6 часов, меняя по мере согревания);
  • при укусе в руку или ногу наложить жгут выше места укуса (держать его можно не более 2 часов);
  • принять какой-либо антигистаминный препарат, предпочтительно быстродействующий (супрастин, тавегил).

При малейших признаках системной реакции (симптомы смотрите чуть выше), либо если аллергия на пчелиный яд или продукты пчеловодства уже наблюдалась у вас ранее, немедленно вызвать «скорую помощь». Надо вызывать «скорую» и в случае множественных укусов (более 10 у взрослых, 3 у детей) даже в том случае, если вы не страдаете аллергией на пчелиный яд.

Врачебная помощь обычно заключается в проведении следующих мероприятий:

  • новокаиновая блокада места укуса;
  • внутривенное введение хлористого кальция;
  • внутримышечное введение антигистаминных и, при необходимости, кортикостероидных средств и препаратов, предназначенных для поддержания нормальной работы сердца;
  • назначение антигистаминных средств для дальнейшего курса лечения.

При наличии системных реакций, даже самых легких, необходима госпитализация.

Профилактика аллергии на укусы пчел

Основной способ профилактики данного вида аллергии, как ни банально это звучит — избегать укусов пчел. Причем сделать это гораздо проще, чем кажется на первый взгляд. Запомните: пчела, в отличие от кровососущих насекомых, жалит только в том случае, когда считает, что ей или ее жилищу угрожает опасность. А потому:

  • держитесь подальше от ульев, гнезд диких пчел;
  • ни в коем случае не пытайтесь отогнать пчелу, махая руками, даже если она летает прямо перед вашим носом;
  • не ходите босиком по цветущим лугам и полянам, чтобы случайно не наступить на цветок, с которого пчела собирает нектар;
  • выезжая на природу, наденьте максимально закрытую одежду и, обязательно, головной убор (кепку, панамку, косынку): очень часто пчелы жалят в голову, запутавшись в волосах;
  • помните, что пчел привлекают запахи парфюма (особенно сладкие, цветочные), алкоголя, ароматной, сладкой еды. Потому будьте особенно осторожны, организуя пикник на природе.

Если вы склонны к любым аллергическим реакциям, отправляясь на природу, обязательно захватите с собой аптечку, в которой должно быть все необходимое для оказания первой помощи при укусе пчелы. Посоветуйтесь с врачом, какие препараты вам стоит всегда иметь с собой и как их правильно применять в экстренном случае.

Если аллергия на пчелиный яд хоть раз проявлялась у вас в тяжелой форме или средней степени тяжести, стоит заблаговременно (зимой или ранней весной) пройти курс аллергенспецифической иммунотерапии.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Post Views:
2 867

Источник