Как делают пробу на аллергию от антибиотиков
Аллергия на антибактериальные препараты в современном мире возникает часто, виной этому бывает наследственность, экологическая обстановка, другие аллергены, окружающие человека, и излишняя стерильность в доме. Антибиотики назначаются для борьбы с бактериальными инфекциями, которые возникают отдельно или могут стать продолжением вирусного заболевания. Для того чтобы исключить возникновение аллергической реакции и не усугубить состояние пациента, проводят внутрикожную пробу на антибиотики.
Аллергия на антибиотики
Аллергия — это ответный отзыв иммунной системы человека на повторное воздействие антибиотиков при условии негативной реакции, которая могла проявиться ранее. Иммунитет здорового человека не реагирует на лекарства, но система может дать сбой, и прием медицинских препаратов превращается в проблему для организма.
Риск увеличивается при многократном приеме антибактериальных препаратов и увеличении дозировки. Воздействие возникает не у каждого человека, но становится проблемой для врачей при лечении пациента. Для профилактики используется проба на чувствительность к антибиотикам, которую делают в медицинском учреждении.
Аллергия может проявляться:
- внезапно — признаки появляются в течение часа;
- в течение 72 часов;
- поздняя реакция, если аллергия появилась спустя 72 часа.
При определенных факторах может увеличиваться риск развития ответа на антибактериальные препараты:
- аллергические реакции на другие вещества;
- прием антибактериального препарата более 7 дней;
- повторный курс лечения одним лекарством;
- наследственный фактор;
- сочетание с некоторыми другими лекарствами.
Симптомы непереносимости антибактериальных препаратов
Симптомы аллергии на антибиотики могут проявляться по-разному:
- кожные высыпания могут проявляться по всему телу или затрагивать определенные участки. Сыпь красно-розового цвета;
- крапивница — аллергическая реакция, при которой красные пятна и волдыри могут разрастаться и сливаться воедино, образуя крупные выпуклости;
- отек Квинке — опасное проявление аллергии. При нем отекают руки, горло, губы, глаза;
- Реакция на солнечный свет, при которой на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца, появляются высыпания;
- Синдром Стивенса-Джонсона проявляется повышенной температурой и высыпаниями на коже и слизистых оболочках;
- Синдром Лайелла — редкое проявление аллергии. На коже появляются пузыри, которые затем лопаются;
- лекарственная лихорадка провоцирует появление температуры, которая пропадает после отмены антибактериальных препаратов;
- анафилактический шок требует немедленного обращения за медицинской помощью. Возникают сердечная недостаточность, снижение артериального давления и удушье.
Диагностика чувствительности
Перед назначением антибактериального препарата врач опрашивает пациента, при отсутствии случаев негативных реакций на медицинские препараты диагностику могут не проводить. Если в анамнезе пациента были подобные случаи, то антибиотик назначается после сдачи анализов, чтобы убедиться в безопасности назначаемого лекарства:
- общий анализ крови;
- проба на антибиотики;
- анализ крови на иммуноглобулин Е.
Исследования проводят разные: подъязычные, кожные, ингаляционные.
Кожная проба на аллергию
Перед проведением антибиотикотерапии выясняют наличие аллергических реакций. Если реакция на какой-либо препарат уже была, то его не используют при лечении и исследование не проводят. Проба на антибиотики проводится после определения группы риска, к которой относится пациент:
- лица, у которых ранее была реакция на прием антибиотиков;
- лица, имеющие аллергию на какое-то вещество и могущие дать положительный результат на пробу;
- лица, принимавшие данный препарат не один раз;
- лица, не склонные к аллергии и не имевшие контакта с антибиотиком.
Алгоритм пробы на антибиотики выглядит следующим образом:
- Вначале проводится скарификационная проба, если в течение 30 минут она не дает положительный результат, то назначают кожную пробу.
- Если реакция на антибиотик оказалась положительной, то дальнейшее исследование прекращается.
- При отрицательной кожной пробе можно утверждать об отсутствии аллергических реакции, а значит, проводится терапия подобранным лекарственным средством.
Скарификационная проба
Предварительно поверхность кожи обрабатывают спиртом, на предплечье наносят капли антибиотика, инъекционными иглами в районе капель проводят небольшие царапины, не более 10 мм. На другую руку наносятся капли физраствора. Во время процедуры необходимо избегать появления крови. В течение 30 минут отслеживают появление реакции на препарат:
- Отрицательная реакция — в течение 30 минут не появилось покраснение как на руке с антибиотиком, так и на руке с физраствором.
- Слабо положительная реакция — в месте введения пробы на антибиотики появился небольшой волдырь, видимый при натягивании кожи.
- Положительная реакция — покраснение и волдырь, по размерам не более 10 мм.
- Резко положительная реакция — волдырь диаметром более 10 мм с краснотой.
Внутрикожная проба
В область предплечья инсулиновым шприцом вводится раствор препарата. Для раствора используется стерильный физраствор. Реакция отслеживается в течение 30 минут:
- Проверка считается отрицательной, если в течение заданного времени место введения не изменило свой цвет и размер.
- Испытание считается слабо положительным, если волдырь увеличился в размере в 2 раза.
- При положительной пробе размер волдыря увеличивается до 25 мм.
- Резко положительная реакция увеличит волдырь более чем на 25 мм.
Отвечая на вопрос, как сделать пробу на антибиотик, необходимо понимать, что кожное исследование проводится только при отрицательной скарификационной пробе. При проведении процедуры необходимо иметь все подручные средства для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.
Если проба на антибиотики показала положительную реакцию, то обязательно делается об этом запись в карточке пациента. Также пациенту необходимо запомнить, какие препараты для него под запретом, эта информация может пригодиться в экстренной ситуации.
При сомнениях и подозрении на то, что у вас все же может быть повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимо обязательно провести пробу на антибиотики. Как делать ее по всем правилам, знает опытный персонал больницы. Проба не должна проводиться дома.
Источник
Проба на Цефтриаксон нужна для исключения аллергии на препарат. Проводится в 2 этапа: наносят дважды разведенный медикамент и делают насечки на коже предплечья (скарификационный тест), а потом вводят раствор под кожу (при отрицательной первой пробе).
Если получен положительный результат (на любом этапе), то антибиотик нельзя применять для лечения. Это опасно развитием удушья, шокового состояния, возможен даже смертельный исход.
В более легких случаях повышенная чувствительность ограничивается кожными реакциями (сыпь, пятна, зуд). При отрицательной пробе Цефтриаксон не противопоказан. Все тесты обязательно проводят в манипуляционном кабинете с соблюдением стерильности, может потребоваться срочная противошоковая помощь.
Зачем и кому нужно делать пробу на Цефтриаксон
Цефтриаксон при введении может вызывать тяжелые аллергические реакции, чтобы их избежать, проводят пробу на переносимость антибиотика, она нужна до первого введения при:
- ранее перенесенной аллергии на антибактериальный препарат (если пациент не знает, на какой она была, или доказанной непереносимости цефалоспоринов, пенициллинов, бета-лактамных антибиотиков);
- склонности к любому виду аллергии (например, пищевая, на растения);
- неоднократном применении антибиотиков на протяжении текущих 6 месяцев;
- наследственной непереносимости антибиотиков (риск аллергии на Цефтриаксон в 15 раз выше при аналогичной реакции на него одного из родителей).
Максимальная опасность аллергии отмечается:
- в возрасте 20-45 лет;
- при наличии иммунодефицита;
- после вирусной инфекции, мононуклеоза;
- при болезнях крови;
- у пациентов с подагрическим артритом, аутоиммунными заболеваниями (например, сахарный диабет 1 типа, тиреоидит);
- на фоне длительной медикаментозной терапии;
- необходимости введения большой дозы Цефтриаксона.
Пациентам, входящим в любую из групп риска, назначается проба, но она по рекомендации врача может быть проведена и при условии, что ранее Цефтриаксон никогда не использовался.
Рекомендуем прочитать статью о том, как разводить Цефтриаксон Лидокаином. Из нее вы узнаете о правилах разведения Цефтриаксона Лидокаином и водой, зачем нужен Лидокаин для разведения антибиотиков и сколько можно хранить разведенный Цефтриаксон.
А здесь подробнее о том, как разводить Цефтриаксон Новокаином.
Что покажет проба на антибиотик Цефтриаксон
Результат пробы на антибиотик Цефтриаксон может быть 3 видов:
Результат пробы | Описание | Пример |
Отрицательный | Аллергии нет, разрешено лечение Цефтриаксоном. | |
Сомнительный | Промежуточная реакция, не полностью соответствующая первым двум, медикамент лучше заменить, при невозможности (например, микроб реагирует на этот антибиотик) нужно обследование и применение антиаллергических средств. | |
Положительный | Введение препарата сопровождается аллергической реакцией, что означает полный запрет на применение, делается запись в амбулаторной карте, он противопоказан и в дальнейшем. |
Как сделать пробу на Цефтриаксон взрослому
Проба на Цефтриаксон взрослому проводится по этапам: скарификационный тест, а потом внутрикожный. Модификация скарификационного исследования – это прик-тест. Если первый этап дал положительный результат, то на этом диагностика прекращается. При отрицательном или сомнительном итоге назначается внутрикожное введение антибиотика.
Очень важно проводить все аллергопробы в манипуляционном кабинете, так как нужна полная стерильность и наличие противошоковых медикаментов. При аллергической реакции на препарат даже минимальная доза антибиотика может вызвать тяжелое состояние, требующее немедленных реанимационных мероприятий.
Скарификационная проба и прик-тест
Для скарификационной пробы нужно:
- Развести Цефтриаксон – на 1 г взять 10 мл физраствора, набрать в шприц объемом 1 мл 0,1 мл полученного раствора антибиотика.
- К 0,1 мл раствора Цефтриаксона добавить 0,9 мл физраствора.
- Протереть кожу предплечья спиртом.
- Капнуть на кожу 2 капли раствора.
- Через капли провести скарификатором две царапины (полосы около 1 см) не до крови.
Для контроля на втором предплечье делают две насечки, но без Цефтриаксона – капают только физраствор. Оценивают результаты строго через 30 минут.
Прик-тест
Если пациенту назначен прик-тест, то его методика точно такая же, но используют не скарификаторы, а специальные прик-ланцеты. Они делают микроуколы поверхностного слоя кожи. Эта процедура менее травматичная.
Внутрикожная проба
Кожная проба является наиболее информативной для выявления аллергии на Цефтриаксон. Ее по правилам можно выполнить только при отрицательном скарификационном тесте. Для исследования берут дважды разведенный раствор антибиотика, как и в первом варианте – к 1 г добавляют 10 мл физраствора, потом 0,1 мл растворенного препарата смешивают еще с 0,9 мл растворителя.
В область предплечья инсулиновым шприцем выполняется подкожная инъекция. Итоги диагностики подводят через 20 минут, затем спустя 12 часов и сутки.
Что покажет проба Цефтриаксона на аллергию
Проба с Цефтриаксоном на аллергию показывает, как организм отреагирует на введение терапевтической дозы препарата. Для этого анализируют результаты скарификационного теста и реакцию местной кожной пробы.
Расшифровка скарификационного теста
Через 30 минут могут быть такие итоги теста:
- отрицательный – нет покраснения на обоих предплечьях или есть незначительное, но одинаковая реакция (немного порозовевшая кожа как ответ на повреждение);
- слабоположительный, сомнительный – внешних изменений нет, но при натягивании кожи в месте нанесения раствора Цефтриаксона есть маленький волдырь;
- положительный (аллергия) – припухлость до 1 см в диаметре;
- резко положительный – волдырь от 1 см, кожа покрасневшая.
При отрицательной реакции назначается кожный тест.
Реакция местной пробы
Для оценки реакции местной внутрикожной пробы через 20 минут осматривают предплечье:
- отрицательная – в месте укола нет изменений;
- положительная – припухлость до 2,5 см;
- резко положительная – волдырь от 2,5 см, краснота и зуд кожи.
При отрицательном результате необходимо показать руку врачу еще через 12 и 24 часа. Если все три итога не выявили изменений, то противопоказания к введению Цефтриаксона отсутствуют.
Если обнаружены изменения, которые нельзя точно отнести к положительным, то пациенту может быть рекомендовано повышение концентрации антибиотика.
Такое исследование выполняет только врач-аллерголог с большим опытом работы и после исключения других признаков аллергических болезней.
Как проявляется аллергия на препарат симптоматически
Аллергия на Цефтриаксон может проявиться в виде:
- высыпаний разной локализации, формы и интенсивности – точки, узелки, пузырьки, гнойнички;
- пятен на коже;
- кожного зуда;
- крапивницы – красные пятна и пузырьки сливаются в очаги;
- отека Квинке – внезапный отек лица (губы, щеки, веки), языка, гортани, бывает быстро нарастающее удушье;
- феномена Артюса – нагноение места укола;
- синдрома Лайелла – образуются и распространяются по коже пузыри, они вскрываются с появлением язв, поражение может охватывать желудок, кишечник, мочевые пути, повышается температура;
- сывороточной болезни – сочетание крапивницы, отека Квинке, мышечной и суставной боли, слезотечения, увеличения лимфоузлов, поражения почек и сосудов.
При аллергии на Цефтриаксон возможны и изменения со стороны органов:
- дыхания – насморк, воспалительный очаг в легких, спазм бронхов с удушьем;
- сердца – миокардит с сердечной недостаточностью;
- сосудов – воспаление (васкулит) с высыпанием петехий (мелкие синие точки);
- почек – гломерулонефрит (поражение клубочков с ухудшением фильтрации мочи);
- кроветворной системы – снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение эозинофилов;
- пищеварения – воспаление печени (гепатит) и кишечника (энтероколит).
К тяжелому проявлению аллергии относится анафилактический шок. Он протекает с падением давления, нарушением дыхания и требует немедленной врачебной помощи. При ее отсутствии наступает смертельный исход.
Что делать в случае обнаружения высокой чувствительности к антибиотику
При выявлении индивидуальной повышенной чувствительности к Цефтриаксону нужно:
- исключить использование этого препарата (пожизненно);
- сделать запись в медицинской документации;
- перед применением любого антибиотика делать пробы на переносимость;
- пройти полное обследование у аллерголога, так как не исключена предрасположенность и к другим аллергическим реакциям.
В крайне редких (единичных) случаях, когда невозможно заменить Цефтриаксон на другой препарат и слабой реакции на него, аллерголог или иммунолог может назначить специфическую десенсибилизацию (введение крайне малых доз с постепенным повышением концентраций).
Возможен и вариант применения медикамента «под прикрытием» антиаллергических средств (Лоратадин, Цетиризин), но только после комплексной диагностики.
Рекомендуем прочитать статью о том, как проявляется аллергия на Цефтриаксон. Из нее вы узнаете о причинах проявления аллергических реакций на Цефтриаксон, чем заменить препарат и лечении аллергии на Цефтриаксон.
А здесь подробнее о побочных действиях Цефтриаксона.
Пробы на Цефтриаксон проводят для выявления индивидуальной непереносимости. Вначале делают скарификационный тест, потом внутрикожный укол разведенного препарата. Обязательное условие – выполнение медицинским работником и возможность оказания срочной помощи при тяжелой реакции.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как правильно разводить Цефтриаксон:
Источник
На чтение6 мин.
Просмотров239
Обновлено
19.05.2020
Книга: Справочник медицинской сестры
Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам
Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам
1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %-ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции.
2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;
3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.
1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;
2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;
3) занести в историю болезни полученные результаты.
1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;
6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;
7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.
1) если через 30 мин. на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин. можно приступать к скарификационной пробе.
1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;
7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;
8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;
9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;
11) продезинфицировать использованные предметы.
2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
3) если проба отрицательная, через 30 мин. можно приступать к внутрикожной пробе.
1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;
7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;
8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время;
9) продезинфицировать использованные предметы.
1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;
2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;
4) занести в историю болезни полученные результаты.
Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.
Проба на Цефтриаксон нужна для исключения аллергии на препарат. Проводится в 2 этапа: наносят дважды разведенный медикамент и делают насечки на коже предплечья (скарификационный тест), а потом вводят раствор под кожу (при отрицательной первой пробе).
Если получен положительный результат (на любом этапе), то антибиотик нельзя применять для лечения. Это опасно развитием удушья, шокового состояния, возможен даже смертельный исход.
В более легких случаях повышенная чувствительность ограничивается кожными реакциями (сыпь, пятна, зуд). При отрицательной пробе Цефтриаксон не противопоказан. Все тесты обязательно проводят в манипуляционном кабинете с соблюдением стерильности, может потребоваться срочная противошоковая помощь.
к содержанию ↑
Зачем и кому нужно делать пробу на Цефтриаксон
Цефтриаксон при введении может вызывать тяжелые аллергические реакции, чтобы их избежать, проводят пробу на переносимость антибиотика, она нужна до первого введения при:
- ранее перенесенной аллергии на антибактериальный препарат (если пациент не знает, на какой она была, или доказанной непереносимости цефалоспоринов, пенициллинов, бета-лактамных антибиотиков);
- склонности к любому виду аллергии (например, пищевая, на растения);
- неоднократном применении антибиотиков на протяжении текущих 6 месяцев;
- наследственной непереносимости антибиотиков (риск аллергии на Цефтриаксон в 15 раз выше при аналогичной реакции на него одного из родителей).
Максимальная опасность аллергии отмечается:
- при наличии иммунодефицита;
- после вирусной инфекции, мононуклеоза;
- при болезнях крови;
- у пациентов с подагрическим артритом, аутоиммунными заболеваниями (например, сахарный диабет 1 типа, тиреоидит);
- на фоне длительной медикаментозной терапии;
- необходимости введения большой дозы Цефтриаксона.
Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Пациентам, входящим в любую из групп риска, назначается проба, но она по рекомендации врача может быть проведена и при условии, что ранее Цефтриаксон никогда не использовался.
А здесь подробнее о том, как разводить Цефтриаксон Новокаином.
к содержанию ↑
Внутрикожная проба
Кожная проба является наиболее информативной для выявления аллергии на Цефтриаксон. Ее по правилам можно выполнить только при отрицательном скарификационном тесте.
Для исследования берут дважды разведенный раствор антибиотика, как и в первом варианте – к 1 г добавляют 10 мл физраствора, потом 0,1 мл растворенного препарата смешивают еще с 0,9 мл растворителя.
В область предплечья инсулиновым шприцем выполняется подкожная инъекция. Итоги диагностики подводят через 20 минут, затем спустя 12 часов и сутки.
к содержанию ↑
Реакция местной пробы
Для оценки реакции местной внутрикожной пробы через 20 минут осматривают предплечье:
- отрицательная – в месте укола нет изменений;
- положительная – припухлость до 2,5 см;
- резко положительная – волдырь от 2,5 см, краснота и зуд кожи.
При отрицательном результате необходимо показать руку врачу еще через 12 и 24 часа. Если все три итога не выявили изменений, то противопоказания к введению Цефтриаксона отсутствуют.
Если обнаружены изменения, которые нельзя точно отнести к положительным, то пациенту может быть рекомендовано повышение концентрации антибиотика.
Такое исследование выполняет только врач-аллерголог с большим опытом работы и после исключения других признаков аллергических болезней.
к содержанию ↑
Как проявляется аллергия на препарат симптоматически
Аллергия на Цефтриаксон может проявиться в виде:
- высыпаний разной локализации, формы и интенсивности – точки, узелки, пузырьки, гнойнички;
- пятен на коже;
- кожного зуда;
- крапивницы – красные пятна и пузырьки сливаются в очаги;
- отека Квинке – внезапный отек лица (губы, щеки, веки), языка, гортани, бывает быстро нарастающее удушье;
- феномена Артюса – нагноение места укола;
- синдрома Лайелла – образуются и распространяются по коже пузыри, они вскрываются с появлением язв, поражение может охватывать желудок, кишечник, мочевые пути, повышается температура;
- сывороточной болезни – сочетание крапивницы, отека Квинке, мышечной и суставной боли, слезотечения, увеличения лимфоузлов, поражения почек и сосудов.
При аллергии на Цефтриаксон возможны и изменения со стороны органов:
- дыхания – насморк, воспалительный очаг в легких, спазм бронхов с удушьем;
- сердца – миокардит с сердечной недостаточностью;
- сосудов – воспаление (васкулит) с высыпанием петехий (мелкие синие точки);
- почек – гломерулонефрит (поражение клубочков с ухудшением фильтрации мочи);
- кроветворной системы – снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение эозинофилов;
- пищеварения – воспаление печени (гепатит) и кишечника (энтероколит).
К тяжелому проявлению аллергии относится анафилактический шок. Он протекает с падением давления, нарушением дыхания и требует немедленной врачебной помощи. При ее отсутствии наступает смертельный исход.
Автор статьи
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Следующая
ДиетаПреднизолон: что это за препарат, для чего назначается, как применяется
Источник
