Как делают пробы при аллергии
Своевременная диагностика аллергии – главное условие ее успешного лечения и предупреждения возможных рецидивов. Для ее осуществления проводится комплексное обследование, важной составляющей которого является аллергологическое тестирование. Перед проведением процедуры врач объясняет, что собой представляют пробы на аллергены, как это делают и как к ним надо подготовиться. Однако всю необходимую информацию желательно изучить более подробно, чтобы получить максимально точные результаты анализов и не допустить появления осложнений.
Показания к проведению
Аллергические пробы – это тестирование организма на определение индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к конкретным раздражающим веществам (аллергенам). Такое обследование необходимо в следующих случаях:
- если есть склонность к аллергическим реакциям, чтобы выявить большую часть возможных аллергенов;
- при малейших подозрениях на аллергию перед введением анестезии, назначением новых лекарств, использования незнакомых косметических средств или других подобных ситуациях, особенно у детей;
- если нужно выявить аллерген, когда причина болезненного ответа иммунной системы пациенту неизвестна.
Кроме того, показаниями к проведению тестированиями являются некоторые заболевания:
- бронхиальная астма с тяжелыми дыхательными нарушениями;
- поллиноз с ярко выраженными симптомами его классического проявления;
- пищевая, лекарственная аллергия;
- аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит.
Пробы на аллергию позволяют быстро получить необходимую информацию о том, какое вещество вызывает повышенную чувствительность. Для этого на организм воздействуют незначительными дозами различных раздражителей, а затем оценивают полученный результат по характеру реакций.
Методы диагностики
Самым достоверным методом выявления аллергенов считается комплексная аллергодиагностика по анализу крови. Она позволяет одновременно определить чувствительность организма к 40 наиболее распространенным аллергенам разного типа. Данный способ может быть единственно возможным при наличии противопоказаний к проведению кожных проб, но он весьма дорогостоящий и неоперативный.
Более быстрыми и доступными являются кожные и провокационные пробы, с помощью которых можно проверить реакцию иммунной системы максимум на 20 аллергенов.
Кожные аллерго-тесты классифицируются по нескольким признакам.
По конечному результату:
- качественные – подтверждают или опровергают наличие аллергии на конкретное вещество;
- количественные – определяют силу воздействия аллергена и его критическое количество, способное вызвать негативную реакцию иммунной системы.
По составу используемого вещества-провокатора:
- прямые – проводятся путем нанесения или введения чистого аллергена в кожу;
- косвенные (реакция Праустница-Кюстнера) – обследуемому сначала вводится сыворотка крови страдающего аллергией человека, а через сутки – аллерген.
По способу введения аллергена:
- аппликационные (патч-тесты) – для определения большинства имеющихся аллергенов;
- скарификационные или игольные (прик-тесты) – при сезонной аллергии на растения, отеке Квинке, атопическом дерматите;
- внутрикожные (инъекционные) – для выявления грибков или бактерий, ставших возбудителем аллергии.
При любом из указанных исследований возможны некоторые погрешности, обусловленные внешними факторами и особенностями организма. Для уточнения результата в случае его несовпадения с симптомами заболевания дополнительно назначаются провокационные пробы. Они предусматривают непосредственное воздействие вещества–провокатора на орган, ставший местом проявления аллергической реакции.
Чаще всего применяются такие пробы:
- конъюнктивальные (при аллергических воспалениях конъюнктивы);
- назальные (при аналогичных воспалениях слизистой оболочки носа);
- ингаляционные (для диагностирования бронхиальной астмы).
Также могут выполняться другие провокационные аллерго-тесты – экспозиционные или элиминационные (при пищевой аллергии), тепловые или холодовые (при соответствующей термической сыпи) и т. п.
Как делают пробы на аллергены
Процедуру проводит врач–аллерголог в специально оборудованном кабинете. Он же оценивает полученные результаты и ставит соответствующий диагноз.
Кожные пробы
Аллерго-тесты данного вида проводятся на здоровых участках кожи чаще всего в области предплечья, реже – на спине. Каждая из указанных выше процедур выполняется особым способом:
- Аппликационные пробы (патч-тесты) – ставятся с использованием марлевого или ватного тампона, пропитанного раствором аллергена, который прикрепляется к коже с помощью пластыря.
- Скарификационные или игольные пробы (прик-тесты) – предполагают капельное нанесение вещества-провокатора с последующим незначительным повреждением поверхностного слоя эпидермиса (легкие царапины скарификатором или иглой).
- Внутрикожные пробы (уколы) основаны на введении препарата посредством инъекции на глубину не более 1 мм. В месте прокола сразу образуется белый плотный пузырек диаметром порядка 5 мм, который рассасывается в течение 15 минут.
Оценку результатов проводят по двум параметрам:
- скорости проявления реакции: мгновенно – положительная; через 20 минут – немедленная; спустя 1–2 суток – замедленная;
- размеру появившегося покраснения или вздутия: более 13 мм – гиперергическая; 8–12 мм – явно позитивная; 3–7 мм – позитивная; 1–2 мм – сомнительная; без изменений – негативная.
Оценивается кожная реакция по шкале от 0 («–») до 4 («++++»), которая отражает степень чувствительности организма к аллергену.
Провокационные пробы
Методика проведения подобных исследований зависит от расположения пострадавшего органа и варианта доступа к нему:
- Конъюнктивальная проба – осуществляется путем закапывания сначала в один глаз тест-контрольной жидкости, и если в течение 20 минут нет никаких изменений, то в другой глаз капают раствор аллергена минимальной концентрации. При отсутствии реакции через 20 минут в этот же глаз снова закапывают раствор аллергена, но уже с увеличенной вдвое концентрацией. Такие исследования продолжают до тех пор, пока будет отсутствовать аллергическая реакция, постоянно увеличивая концентрацию в 2 раза. Заканчивают пробу неразведенным аллергеном.
- Ингаляционная проба – проводится путем вдыхания аэрозоля аллергена в минимальной концентрации, затем в течение 1 часа (через 5, 10, 20, 30, 40 и 60 минут) отслеживается реакция дыхательной системы. При отсутствии изменений в ритме, глубине и чистоте дыхания проба снова повторяется с повышенной вдвое концентрацией аллергена и тоже доводится до его неразведенного состояния.
- Назальная проба – выполняется аналогичным образом, но соответствующие жидкости закапываются в одну и другую половинки носа.
Экспозиционная проба предполагает прямое воздействие вероятного раздражителя и ставится в тех случаях, если нет выраженных проявлений аллергической реакции. Элиминационные тесты тоже выполняются при отсутствии симптоматики, но по обратной методике – путем отказа от употребления возможного продукта–аллергена, изменения окружающей обстановки, отмены лекарственного препарата и т.п.
При выборе варианта пробы на аллергены необходимо учитывать все плюсы и минусы каждой из них. Кожные тесты являются достаточно быстрыми и простыми, но небезопасными, поскольку могут вызывать обострение аллергии. Также возможно получение ложных результатов, которые во многом зависят от состояния кожных покровов, субъективности оценки, технической ошибки. Кроме того, такие аллергопробы имеют ряд противопоказаний к проведению.
Противопоказания к постановке
Постановка всех видов аллергологических проб не проводится в следующих случаях:
- обострение аллергии и в течение 2–3 недель после него;
- прием антигистаминных препаратов и других средств, подавляющих выработку гистамина, и первая неделя после их отмены;
- употребление седативных и других успокоительных лекарств с содержанием барбитуратов, солей брома и магния, и 7 дней после прекращения приема;
- обострение хронических заболеваний, в том числе нервно-психических расстройств, или стадия выздоровления;
- вынашивание и кормление ребенка, месячные – у женщин;
- ранее случавшийся анафилактический шок;
- прием гормональных средств и 2 недели после завершения курса;
- наличие инфекционных и воспалительных процессов в организме (респираторные, вирусные заболевания, ангина и т.п.), а также интеркуррентных инфекций;
- онкологические болезни, СПИД, сахарный диабет;
- наличие острой реакции на конкретный аллерген;
- возраст до 3–5 и после 60 лет.
При каком-либо противопоказании к кожным пробам диагностирование аллергии выполняется на основании анализа крови.
Осложнения проб на аллергены
Самое серьезное осложнение после проведения аллерготестирования может быть вызвано гиперчувствительностью замедленного типа, которая развивается в течение 6–24 часов после постановки пробы. Ее проявления могут выражаться такими симптомами:
- ухудшение самочувствия, появление дискомфорта;
- раздражение и длительное не заживление места введения аллергена;
- развитие повышенной сенсибилизации к раздражителю или новой аллергической реакции.
В некоторых случаях кожная реакция, наоборот, отсутствует, что не позволяет выявить специфический аллерген и получить конкретный результат по выполняемому тесту. Также может проявиться гиперчувствительность на саму пробу, последствия которой бывают непредсказуемыми и очень опасными вплоть до летального исхода.
Как подготовиться к тестам
Подготовка к проведению проб на аллергены должна начинаться с анализа противопоказаний и исключения всех возможных факторов, способных исказить результаты тестов. Также следует учитывать, что пробы могут проводиться только во время стойкой ремиссии, не менее чем через месяц после обострения.
Кроме того, подготовительный этап включает такие ограничения:
- за 3 дня до обследования нужно снизить физические нагрузки;
- за 1 день – отказаться от курения;
- в день проведения – не употреблять пищу, поскольку кожные пробы выполняются натощак или как минимум через 3 часа после еды.
Также врачи рекомендуют подготовиться к процедуре психологически, успокоиться и положительно настроиться на ее успешное проведение.
При наличии склонности к аллергии необходимо хотя бы раз в жизни сдать пробы на аллергены, как это делают люди, которые заботятся о своем здоровье. Предупредить любое заболевание всегда легче, чем затем устранять его симптомы и последствия. Особенно это важно в случаях с аллергическими реакциями. Ведь они могут возникать на совершенно неожиданные раздражители, зная которые, можно избегать контакта с ними и всю жизнь прожить без аллергии.
Источник
Если своевременно диагностировать аллергию, есть возможность её вылечить и предотвратить вероятные рецидивы. Чтобы определить наличие патологии, проводят комплексную диагностику, важная составляющая которой – аллергические пробы. Прежде чем проводить манипуляцию, доктор поясняет, что такое аллерготест, как он делается, какая требуется подготовка. Все сведения, предоставленные врачом, следует рассмотреть в подробностях. Это нужно для получения по максимуму точных результатов исследования, чтобы не допустить развития осложнений. 
В каких случаях проводят аллергопробы
Кожные пробы на аллергию представляют собой исследование организма на выявление личной непереносимости или повышенной чувствительности к определенным раздражителям (аллергенам). Подобное тестирование требуется при наличии:
- предрасположенности к аллергической реакции с целью выявления большего количество вероятных раздражителей;
- даже незначительных подозрений на развитие аллергии перед использованием анестетиков, применением нового медикамента, незнакомой косметики и в прочих аналогичных ситуациях, в особенности у ребёнка;
- необходимости определить раздражитель, если источник возникновения патологической реакции иммунитета человеку неизвестен.
Помимо этого, пробы на аллергены показаны при некоторых заболеваниях:
- при бронхиальной астме с тяжелым нарушением дыхательной функции;
- при поллинозе с ярко выраженной симптоматикой, характерной для данной патологии;
- при пищевой, медикаментозной аллергии;
- при аллергическом рините, конъюнктивите, дерматите.
Благодаря аллерготесту можно быстро выяснить, какая именно субстанция стала причиной повышения чувствительности. С этой целью на организм оказывают воздействие разными раздражителями в минимальной дозировке, а в дальнейшем проводят оценку полученных результатов в соответствии с характером проявлений.
Типы кожных тестов
Кожные пробы для выявления раздражителя бывают нескольких разновидностей:
- скарификационная – в районе предплечья специалистом наносятся частички аллергена, для этого с помощью иглы или ланцета делаются небольшие царапинки;
- аппликационная – безопасная методика, при которой не требуется наносить даже минимальный вред эпидерме: на кожу пациента врач кладет вату, пропитанную раствором аллергена;
- прик-тест – на кожу медсестра капает небольшое количество аллергена, затем специальным инструментом осторожно выполняет прокол в области проведения пробы.
Аллергологическое тестирование в детском возрасте
Аллергопробы для детей обязательно проводятся в том случае, когда у кого-нибудь из родных имеется склонность к аллергии. 
В некоторых случаях, даже при правильном питании и уходе, у малыша все-таки появляются признаки аллергии. Как родственники, так и доктор не в состоянии сразу сказать, что стало причиной развития такой реакции организма. В подобной ситуации аллергологический тест поможет достичь желаемых результатов.
Чтобы разобраться в том, как делается аллергопроба ребенку, прежде чем приступать к проведению манипуляции, нужно обратиться за консультацией к детскому аллергологу. Самым подходящим методом тестирования на аллергены в детском возрасте является скарификационная проба.
Подобные процедуры можно проводить не каждому ребёнку. Аллерготест детям младше 2-летнего возраста не приносит необходимого эффекта, причем доставляет дискомфортные ощущения.
Кроме того, при проведении тестирования на аллергены ребенку у него не должно быть никаких симптомов, характерных для данной патологии (сыпи на коже, насморка, кашлевого синдрома и пр.).
Алгоритм проведения скарификационной пробы на аллергию
Скарификационное тестирование на аллергены проводится так:
- Прежде чем наносить царапины, кожу обрабатывают с помощью 70% спирта.
- Если проба проводится ребенку, манипуляция выполняется на спине в верхней области, а взрослым – на предплечье.
- На обработанную зону кожных покровов врач наносить царапинки небольших размеров с промежутком 4-5 см. Если процедура проводится неправильно (расположение меток очень близкое), есть возможность получения неточных результатов.
- С помощью стерильной иглы или ланцета доктор вводит экстракт или раствор раздражителей. Каждый вид аллергена наносится новым инструментарием.
- В течение четверти чеса пациенту следует сидеть неподвижно, чтобы растворы с аллергенами не перемешались, иначе полученные результаты будут неправильными.
- По истечении времени, оценивая рефлекс кожи в области царапин, врач делает заключение, несет ли субстанция опасность этому человеку либо нет. Появление папул, гиперемии, зуда, отечности в конкретном участке указывает на отрицательную реакцию на данный раздражитель.
- Результаты исследования можно увидеть через 15 минут. Проведя необходимые замеры, проанализировав ситуацию, доктор вытирает с кожи остатки капель аллергенов. Во время проведения одной манипуляции есть возможность проверить реакцию не больше, чем на 20 раздражителей.
Обязательным условием для правильного проведения обследования, после которого не появится никаких негативных реакций, является наличие опыта у медицинских сотрудников, проводящих процедуру. Если же организм пациента бурно отвечает на введенные раздражители, что приводит к развитию анафилактических реакций, может потребоваться оказание быстрой и грамотной специализированной помощи, чтобы предупредить серьёзный осложнения.
Ограничения к проведению аллергопроб
Любое аллергологическое исследование противопоказано проводить в случае:
- острого течения аллергии на протяжении 14-21 дня;
- лечения антигистаминными средствами и прочими медикаментами, цель которых – снижение выработки гистамина, а также первые 7 суток после прекращения их приема;
- лечение седативными и иными успокоительными препаратами, содержащими барбитураты, бромную и магниевую соль, а также первые 7 суток после отказа от них;
- обострения патологий хронической формы, включая нервно-психологические нарушения, либо стадия излечения;
- беременности и грудного вскармливания, менструаций – у представительниц женского пола;
- в недавнем прошлом случившегося анафилактического шока;
- лечения гормональными препаратами, а также в течение первых 14 суток после окончания курсовой терапии;
- развития в организме инфекционного и воспалительного заболевания (респираторных, вирусных патологий, ангины и пр.);
- диагностирования онкологических заболеваний, СПИДа, сахарного диабета;
- в случае присутствия бурного ответа на определенный раздражитель;
- когда пациент младше 3-5 лет, или старше 60-летнего возраста.
Если присутствует любое из перечисленных состояний, кожный тест на выявление аллергена не выполняют. В этом случае для определения раздражителя исследуют кровь пациента.
Подготовка к исследованию
В процессе подготовки к выполнению аллерготеста необходимо сначала проанализировать противопоказания и исключить все вероятные факторы, которые могут привести к искажению результатов исследования. Кроме того, нужно учесть, что проведение проб возможно лишь при устойчивой ремиссии (минимум спустя 4 недели после обострения).
Также в процессе подготовки к исследованию нужно соблюдать некоторые требования:
- на протяжении 3 суток до тестирования требуется снижение физических нагрузок;
- в течение суток запрещается курить;
- в день обследования не стоит кушать, так как скарификационное тестирование проводится на голодный желудок или не меньше, чем через 3 часа после употребления пищи.
К тому же специалисты советуют провести психологическую подготовку к проведению манипуляции: расслабиться и приготовиться к успешному выполнению процедуры.
Расшифровка результатов
Кожная проба является высокоинформативной методикой, которая позволяет выявить уровень риска субстанции для определенного организма. Результат исследования может быть:
- резко-положительным – интенсивное покраснение, выпуклость, достигающая по размерам 1 см и больше;
- положительным – заметная гиперемия, размеры папулы – до 5 мм;
- слабоположительным – выраженное покраснение, выпуклость по размерам не превышает 3 мм;
- сомнительным – кожные покровы гиперемированы, но папулы нет (чтобы уточнить диагноз, назначается исследование крови, или иную процедуру по выбору специалиста);
- отрицательным – на коже в области введения аллергенов отсутствует реакция.
Результат проведения кожных проб
Причины получения неточных результатов
Изредка результаты, полученные при проведении теста, бывают неточными. Такое явление зачастую наблюдается, если:
- пациент принимал антигистаминные средства или иные медикаменты, замедляющие формирование аллергических проявлений;
- неправильно проведена манипуляция;
- снижены кожные рефлексы у определенного человека в конкретный момент, обычно такое наблюдается у пациентов детского и пожилого возраста;
- экстракты раздражителей хранятся с нарушением правил, из-за чего меняются их свойства;
- поставлен тест на субстанцию, которая не является главным аллергеном;
- медсестра приготовила раствор с очень низкой концентрацией.
Возможные побочные эффекты и последствия после проведения кожной пробы
В отдельных случаях, при проведении кожной пробы у детей, возможно развитие таких подобных эффектов разной интенсивности:
- кожной сыпи и зуда;
- чрезмерного раздражения в области, где наносились аллергены;
- чувства сдавленности за грудиной во время дыхания;
- перепадов кровяного давления, которые проявляются в виде головокружения и обморочных состояний;
- дискомфорта в области живота и кишечника.
Подобная симптоматика может развиться спустя пару часов и держаться в течение первых 24 часов после тестирования. Если побочные реакции ярко выражены, у ребёнка возможно развитие серьёзных осложнений, способных иногда привести к летальному исходу. По этой причине доктор, прежде чем проводить кожный тест, непременно рассказывает родителям малыша о возможных негативных реакциях и потребности в проведении некоторого времени (в пределах 24 часов) в стационаре, где, если потребуется, будет своевременно оказана специализированная помощь.
Уровень опасности в подобной ситуации определяют с учетом общего состояния здоровья ребёнка и типа вводимого раздражителя.
Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, нужно однократно пройти тестирование на наличие аллергии. Предотвратить любой недуг намного проще, нежели в дальнейшем пытаться справиться с его признаками и осложнениями. В особенности это важно по отношению к аллергии. Поскольку она способна развиться на любое вещество, определив которое, можно попросту не контактировать с ним и не сталкиваться с таким явлением, как аллергическая реакция.
Источник
