Как делать кт с контрастом если аллергия на йод

Контрастное усиление применяется при компьютерной томографии для лучшего дифференцирования здоровых и пораженных областей. Проводится после нативного сканирования при наличии подозрительных объектов, требующих дополнительного обследования.

В основе контрастного вещества содержится йод, поэтому существуют противопоказания для проведения кт с контрастом — аллергическая реакция на йодсодержащий препарат. Анализ на креатинин перед КТ оценивает работу почек. Если нарушено выделение, обследование противопоказано.

Вводитться контраст может двумя способами: перорально и внутривенно. Первый метод используется при контрастировании полых органов. Второй вариант больше подходит при насыщении тканей через систему кровоснабжения.

Опасна ли компьютерная томография

Каждый человек получает лучевую нагрузку фонового излучения из космоса — 3 мЗв ежегодно. Принято считать, что доза радиационного облучения от 5 до 125 миллизиверта (мЗв) уже считается значимой. Максимально допустимая количественная норма облучения не должна превышать 150 мЗв в год. При проведении обычной КТ головы степень радиации составляет около 2 мЗв, а при полноценном сканировании брюшной полости доходит до 30 единиц.

Даже малые дозы рентгеновского излучения могут повреждать клетки на молекулярном уровне. Иммунная система либо самостоятельно восстановит повреждение, либо возникнет раковое образование. Будет ли последствие КТ серьезным — вопрос сложный, поэтому правильнее будет перед исследованием всегда обращаться к своему лечащему врачу, который примет верное и обоснованное решение о необходимости направления на компьютерную диагностику.

Как часто можно делать КТ

Все зависит от здоровья, рациональности назначения обследования. Когда из-за серьезной болезни человек рискует потерять жизнь, компьютерное исследование назначают столько раз, сколько это необходимо. Остальные случаи ориентированы на предельные дозы для лучевой нагрузки, которые являются безопасными.

Ответить более подробно на вопрос — как часто можно делать компьютерную томографию, может лечащий врач или рентгенолог. Традиционное рекомендует избегать повторного обследования ранее, чем через 3 месяца после предыдущего сканирования.

Вред КТ для ребенка

Компьютерная томография детям должна проводиться в экстренных ситуациях, угрожающих здоровью малыша, когда другие методы диагностики бессильны. Основная проблема — чувствительность ребенка к воздействию рентгеновских лучей, которая на порядок выше, чем у взрослого человека. Факт объясняется более активным делением клеток, которые больше подвержены опасности, в том числе и влиянию радиации.

Перед усилением ребенку следует правильно определить вид контраста для компьютерной томографии с минимальными побочными эффектами, быстрым выведением.

Только рентгенолог может сказать, вредно ли КТ для ребенка, а лечащий врач определит степень необходимости прохождения данного вида диагностики .

Вреден ли контраст при компьютерной томографии

Контрастное вещество не задерживается внутри организма, не попадает в ткани органов, поэтому не представляет опасности для человека.

Но есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать:

Вывод контраста из организма осуществляется через почки. Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, могут получить токсическое отравление;
При наличии аллергической реакции на основной компонент контраста — йод от проведения КТ с контрастным веществом придется отказаться;
Существует риск повреждения щитовидки из-за наличия в контрасте йода при гиперфункции, аутоиммунном тиреоидите.

Побочные эффекты после введения контраста – явление редкое. Если они и появляются, то сразу после введения контрастного вещества.

КТ с контрастом побочные эффекты:

Потеря сознания;
Крапивница, отек Квинке, как аллергический эффект попадания йода в организм;
Тошнота, рвотный рефлекс;
Увеличенное артериальное давление.

Основные противопоказания к КТ с контрастом выглядят следующим образом:

Противопоказания к контрастной томографии

Общее тяжелое состояние;
Миеломная болезнь;
Наличие у пациента сахарного диабета;
Не рекомендуется проводить контрастную томографию женщинам в период лактации;
Психические расстройства.

Как вывести радиацию после КТ

Доза облучения после диагностики, может быть разной — зависит от исследуемого органа и вида компьютерной томографии.

Вредное влияние редко наблюдается, но, если у пациента есть непреодолимое желание избавиться от полученного облучения, то это можно сделать соблюдением диеты. Список продуктов, которые помогут быстрее вывести радиацию:

Чечевица;
Миндаль;
Морская капуста;
Яблоки;
Тыква;
Фасоль;
Грецкие орехи;
Овес.

Внимательное отношение к лучевой диагностики позволяет получать максимальный результат при минимальном вреде!

Source: mrt-kt-golovnogo-mozga.ru

Физиологические и иммунологические аспекты

Йод- важнейший микроэлемент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы. В кишечнике йод превращается в йодид- ионизированную форму йода. Пищевые источники йода включают рыбу, йодированную соль, а также йодаты, использующиеся как консерванты в хлебе.

Рыба является хорошим источником йода, так как в течение тысячелетий йод выщелачивается из почвы и попадает в океан. Йод в рыбе может быть свободным, в качестве заместителя хлора, или связанным с белками.

Йод и реакции на контрастные вещества

Контрастные вещества являются производными трийодбензойной кислоты, в них содержится небольшое количество свободного йода. Побочные реакции на эти вещества могут быть классифицированы как идиосинкратические и не-идиосинкратические.

Механизмы идиосинкратических реакций неизвестны. Среди теорий, объясняющих их, выделяют теорию аллергии, которая предполагает, что или контрастное вещество, или сам йод действует как гаптен, вызывая специфический иммунный ответ. Затем возникает реакция антиген-антитело, когда пациенту повторно вводят йод-содержащий контрастный препарат. Эти препараты могут привести к образованию антигенных йодпротеинов in vitro. Однако, те же исследователи в дальнейшем не смогли продемонстрировать достоверную связь между гиперчувствительностью к контрастным веществам и наличием лимфоцитов, специфически реагирующих на эти вещества или на йодид. Кроме того, попытки индуцировать выработку антител in vivo у животных были неудачными, несмотря на оптимальные условия. Поэтому маловероятно, что механизм идиосинкратических реакций на контрастные среды имеет в своей основе специфический иммунный ответ (т.е. истинную аллергию), и, более вероятно, такие реакции протекают благодаря активации комплемента и других медиаторов неспецифического иммунитета. Следовательно, идиосинкратические реакции на контрастные вещества лучше всего именовать анафилактоидными, псевдоаллергическими, но не аллергическими. Кроме того, активация происходит, почти наверняка, в ответ на появление целой молекулы контрастного вещества, а не свободного йода. Например, ни один из 23 пациентов с документированной гиперчувствительностью к контрастным веществам не имел подобной реакции на подкожное введение йодида натрия.

Не-идиосинкратические реакции обусловлены прямым токсическим или осмолярным эффектом. Единственный неблагоприятный эффект контрастной среды, который может быть вразумительно объяснен свободным йодом- это «йодная свинка» и другие проявления йодизма. «Йодная свинка» проявляется отеком подчелюстных, подъязычных и околоушных слюнных желез после внутривенного введения йод-содержащего контрастного препарата. Она является звеном группы не-идиосинкратических реакций из-за нарушения метаболизма йодида вследствие перегрузки йодом. Все это именуется йодизмом, он также может проявляться отеком слезных желез, насморком, кожными высыпаниями. Большинство таких случаев возникает у пациентов с ослабленной функцией почек (вероятно, из-за снижения почечной экскреции повышается концентрация йодида в организме).

Йод и непереносимость морепродуктов

«Пищевая непереносимость» (нарушенная толерантность, не-толерантность к пищевым продуктам) является общим термином, который включает в себя все аномальные реакции на пищу, например, обусловленные иммунными или не-иммунными механизмами. Пищевое отравление, вызванное рыбой или моллюсками, может быть проявлением аллергии, вызываться инфекционным агентом, токсинами. Эти различные механизмы для радиолога носят сугубо академический интерес, потому как они могут быть клинически походить друг на друга. Тем не менее, таких пациентов лучше всего относить к группе с непереносимостью морепродуктов (нарушенной толерантностью к морепродуктам), нежели к группе аллергии на морепродукты.

Реакции гиперчувствительности к морепродуктам почти всегда начинают клинически проявляться через 2 часа после приема их в пищу. У пациентов наблюдаются зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, ринит, диарея и шок. Клиническая манифестация аллергии может быть опасна для жизни, даже если первые симптомы были минимальны (например, покалывание во рту или горле). Истинные аллергические реакции являются, вероятно, IgE-опосредованными. Например, 85% пациентов с гиперчувствительностью к ракообразным имеют положительные кожные тесты к экстракту креветки, который в свою очередь используется для выявления в ткани IgE. Отвечающий за аллергию антиген морепродукта хотя бы частично характеризуется как эквивалент тропомиозина- мышечного белка. Не существовало никаких доказательство того, что содержание йода в морепродуктах связано с этими реакциями.

Йод и антисептики

Активное вещество во многих антисептиках- это поливинилпирролидон-йод. Он содержится в Бетадине, Повидине. Поливинилпирролидон (повидон) является полимером, подобным декстрану. Он действует в качестве носителя двухатомного йода непосредственно к бактериальной поверхности. Двухатомный йод бактерициден, вероятно, из-за инактивации основных бактериальных ферментов. Побочные кожные реакции на вещество редки, только две реакции были зафиксированы у 5000 испытуемых. Вполне возможно, что такие реакции были обусловлены раздражающим эффектом на кожу, а не аллергией, и в любом случае, такой компонент, как йод, по всей видимости, в реакции не участвует. Ни один из пяти пациентов, имевших в анамнезе контактный дерматит после аппликации повидон-йода, не продемонстрировал кожную реакцию после аппликации йодида калия. Системные побочные эффекты встречаются крайне редко. Чрескожная абсорбция йода у новорожденных и бездомных может привести к йодизму. Обнародован один случай системной анафилактоидной реакции при вагинальном использовании повидон-йода.

Перекрестная реактивность и аллергия на йод

Существует доказательство неспецифичной перекрестной реактивности между контрастными препаратами и аллергией на морепродукты и другие пищевые агенты. В большом обзоре говорится, что у 5% из 112 303 эпизодов внутривенного введения контрастного препарата наблюдались аллергические реакции. Относительный риск таких реакций у пациентов с аллергией на морепродукты (диагностические критерии не указаны) был 3.0 (увеличивался втрое- примечание переводчика), при этом риск у пациентов с аллергией на яйца, молоко или шоколад был 2.9, 2.6- у пациентов с аллергией на фрукты или клубнику, 2.2- для пациентов с астмой. Иными словами, морепродукты увеличивают риск реакции при внутривенном введении контрастного препарата примерно так же, как и любая другая аллергия. Кроме того, эти данные позволяют предположить, что по меньшей мере 85% пациентов с аллергией на морепродукты, при введении им внутривенно контрастных сред не будут иметь неблагоприятных реакций. Соотношение «польза/риск» следует учитывать для пациентов с аллергией на морепродукты при необходимости введения им контрастных веществ внутривенно, следует помнить также о премедикации кортикостероидами. Нам неизвестно ни о каком исследовании гиперчувствительности при введении контрастных сред для пациентов с непереносимостью повидон-йода.

Вероятные механизмы идиосинкразических реакций на контрастные среды, аллергии на морепродукты и дерматит от использования повидон-йода различны; происходит активация неспецифических иммунных медиаторов молекулой контрастного вещества в одном случае, наблюдается IgE-опосредованная гиперчувствительность к рыбному мышечному белку в другом случае, развивается из-за раздражающего эффекта контактный дерматит в третьем случае. Существует мало доказательств того, что элементарный йод или йодид вызывает идиосинкразические реакции при использовании контрастных сред или повидон-йода, и никаких доказательств того, что он участвует в гиперчувствительности при употреблении в пищу морепродуктов. Мнение, что йод способствует специфической перекрестной реактивности между этими веществами, является необоснованным. Поэтому термин «аллергия на йод» является неудачным- он сумбурен, основан на бездоказательных убеждениях. От этого термина следует отказаться и заменить на более нейтральные формулировки, такие как «гиперчувствительность к контрастным веществам», «нарушенная толерантность или не-толерантность к пищевым морепродуктам», «повидон-йод дерматит».

Клиническое значение

Пациентов с аллергией в анамнезе на йод или на морепродукты нужно опрашивать более детально в отношении тяжести прежней аллергической реакции. Если возможно, нужно отделять аллергию на морепродукты от других причин их непереносимости. Указание в анамнезе аллергии на морепродукты увеличивает риск побочных эффектов при введении контрастного препарата втрое. Как и при любой другой аллергии, характер и тяжесть реакции следует учитывать при выборе типа контрастного препарата и при определении необходимости премедикации. Аллергию на морепродукты саму по себе не следует рассматривать как абсолютное противопоказание к внутривенному контрастированию. Нет никаких оснований полагать, что аллергия на йод, указанием на которую являются кожные реакции при использовании антисептиков, будет иметь особое значение при внутривенном введении контрастных сред.

Источник

Йод, как химический элемент, сам по себе не может быть причиной развития аллергической реакции, поскольку аллергеном является только органическая молекула. Аллергия на йод возникает при его взаимодействии с белками плазмы крови в чувствительном к нему организме, вследствие чего образуется полноценный антиген. Это может привести к развитию вполне типичной иммунной реакции на попадание аллергена. Он может поступить в кровоток как после приема лекарств, его содержащих, так и вполне привычным способом, при его нанесении на кожу. При наличии чувствительности организма к йоду аллергическую реакцию могут вызывать любые препараты, его содержащие: раствор Люголя, некоторые рентгеноконтрастные вещества, спиртовой раствор йода. Первичные проявления аллергической реакции зависят от места контакта с йодом.

У ребенка аллергия на йод

Аллергия на йод является самой распространенной, причем о ее существовании у себя многие люди даже не догадываются. Как только данный микроэлемент попадает на кожу или внутрь, он мгновенно вступает в реакцию, образовывая при этом белок, с которым впоследствии организм и начинает активно бороться. Поэтому такого вопроса, как может ли быть аллергия на йод, уже не возникает. Йод имеется в составе не только всем известного антисептика, применяемого еще с советских времен, но и во многих препаратах, необходимых для лечения столь важного органа как щитовидная железа. ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ★Лечение АЛЛЕРГИИ. Первая помощь. Причины возникновения. Питание при аллергии.

Как избавиться от аллергии на йод?

Аллергия на йод все чаще становится поводом для обращения к врачу в течение последних десятилетий. Повышенное внимание уделяется этому состоянию и в современных интернет-изданиях. Поэтому очень трудно бывает убедить пациента, самостоятельно пришедшего к мнению о наличии у себя аллергического процесса, в необходимости дообследования и поиска другой причины заболевания. Ведь большинству медицинских работников известно, что сам по себе йод не может стать аллергеном, так как не является органическим соединением. Как и многие другие лекарственные средства, этот препарат считается гаптеном — веществом, которое при попадании в чувствительный к нему организм соединяется с белками плазмы крови, образуя таким образом полноценный антиген, провоцирующий в дальнейшем развитие аллергии. Содержание Как развивается аллергия на йод Другие формы реакции организма на йод Симптомы заболевания Лечение заболевания Реакция на йод неаллергического характера.

Пациентам часто задают вопрос о йодной или пищевой аллергии на морепродукты до внутривенного введения йод-содержащих контрастных сред, так как среди радиологов распространено мнение о специфичной перекрестной аллергии между йод-содержащими контрастными препаратами и другими, богатыми йодом веществами. Пациенты, как правило, дают положительные или неоднозначные ответы на эти вопросы; такие ответы могут стать более распространенными с увеличением потребления морепродуктов и увеличением распространенности аллергии среди населения в целом.

Йод не считается аллергеном, что является чем-то, что вызывает аллергическую реакцию. Но некоторые люди нетерпимы к веществам, тесно смешанным с ним. Йод — общий элемент, обнаруженный в организме человека. Побочные реакции на йод редки, но они могут быть фатальными, когда они происходят.

Аллергия на йод и использование контрастных сред.

При проведении КТ исследований часто возникает необходимость приема пациентом специального контрастного вещества или контраста перорально, ректально или посредством инъекции. Внутривенные, пероральные и ректальные контрастные средства представляют собой фармацевтические вещества жидкости и называются иногда «красители». Таким образом, контрастные вещества при КТ высвечивают или «подкрашивают» определенные области общего КТ изображения. Примечание: Пациентам важно проконсультироваться об особенностях обследования с применением контраста там, куда они получат направление на КТ. Здесь приведены только общие указания. Внутривенное контрастное средство используется в КТ для получения более четкого изображения кровеносных сосудов и усиления изображения структуры тканей различных органов: головного мозга, спинного мозга, печени и почек.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аллергия на йод

Аллергия на йод: симптомы и что делать, фото

Йод и содержащие его лекарственные препараты вызывают аллергию не слишком часто. Однако врачи всегда помнят о такой возможности, так как препараты йода используются ими очень широко. А последствия аллергии на йод могут быть очень тяжелыми. Йод и его соединения, применяемые в медицине, относятся к категории гаптенов. Сами по себе они не являются аллергенами, однако, попадая в организм человека, они вступают в различные биохимические реакции, в результате которых образуются высокомолекулярные белковые соединения, способные вызывать аллергию у чувствительных людей. Образовывать такие аллергенные соединения способен как чистый йод, так и все содержащие его вещества, использующиеся в медицине. А список их весьма внушителен. В частности:. На последних стоит остановиться отдельно.

КОРОНАРОГРАФИЯ И СТЕНТИРОВАНИЕ С АЛЛЕРГИЕЙ НА ЙОД

Аллергия — болезнь 21 века. Количество больных с каждым днем растет как среди взрослых, так и среди детей. Многообразие аллергенов — веществ, вызывающих аллергические реакции, которые различны по характеру и степени тяжести — призывает людей быть более информированными в этой области. Одна из редких форм аллергии, но не менее опасная — это аллергия на йод или препараты и продукты, его содержащие. О существовании такой формы аллергии человек долгое время может и не догадываться, пока не пройдет период сенсибилизации, т.

Йод используют, как антисептик при воспалительных и инфекционных заболеваниях слизистых оболочек кожи, а также как противогрибковое средство. Дефицит микроэлементов йода в организме снижает хорошее самочувствие человека, а вот его переизбыток может нанести серьезный ущерб здоровью.

Рекация на внутривенный йодсодержащий контраст (КТ, ПЭТ/КТ и проч.)

Аллергия на йод является самой распространенной, причем о ее существовании у себя многие люди даже не догадываются. Как только данный микроэлемент попадает на кожу или внутрь, он мгновенно вступает в реакцию, образовывая при этом белок, с которым впоследствии организм и начинает активно бороться. Поэтому такого вопроса, как может ли быть аллергия на йод, уже не возникает. Йод имеется в составе не только всем известного антисептика, применяемого еще с советских времен, но и во многих препаратах, необходимых для лечения столь важного органа как щитовидная железа. Интересен тот факт, что симптоматика редко возникает после первого контакта, а проявляется только если его применять довольно-таки часто.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: В чем разница между КТ и МРТ

Йод уже не одно десятилетие используют для обработки ран и ссадин, а заодно применяют для улучшения состояния щитовидной железы и других внутренних органов. Но это коварное средство. Вместо пользы оно может нанести вред, ведь аллергия на него — явление относительно распространенное, особенно среди жителей крупных городов. Не все медикаменты приносят организму только пользу, большинство из известных лекарств могут вызывать аллергию, причем иногда настолько сильную, что под угрозой оказывается жизнь пациента. Все дело в том, что иногда иммунитет пытается защититься от опасных с его точки зрения веществ.

Source: dagzdrav.ru