Неотложная помощь и алгоритм действий медсестры при анафилактическом шоке

Анафилактический шок

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Анафилактический шок — генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, которая сопровождается понижением артериального давления и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Термин «анафилаксия» в переводе с греческого языка означает «беззащитность». Этот термин впервые был введен учеными Ш. Рише и П. Портье.

Это состояние встречается у людей разного возраста с одинаковой распространенностью у мужчин и женщин. Частота анафилактического шока составляет от 1,21 до 14,04% популяции. Летальный анафилактический шок встречается в 1% случаев и является причиной смерти от 500 до 1 тыс. пациентов каждый год.

Этиология

Анафилактический шок часто вызывают препараты, укусы насекомых и продукты питания. Редко он возникает при контакте с латексом и при выполнении физической нагрузки. В некоторых случаях причину анафилактического шока установить не получается. Возможные причины возникновения этого состояния указаны в таблице:

ПричинаКоличество пациентов%
Медикаменты4034
Укусы насекомых2824
Продукты2218
Физическая нагрузка108
Латекс98
СИТ (специфическая иммунотерапия)11
Причина неизвестна87
Итого118100

Анафилактический шок могут вызвать любые лекарственные средства. Чаще всего его причиной являются антибиотики, противовоспалительные средства, гормоны, сыворотки, вакцины и химиотерапевтические средства. Из продуктов питания частыми причинами являются орехи, рыба и молочные продукты, яйца.

Виды и клиническая картина

Существует несколько форм анафилактического шока: генерализованная, гемодинамическая, асфиктическая, абдоминальная и церебральная. Они отличаются друг от друга клинической картиной (симптомами). Имеет три степени тяжести:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.
Читайте также:  Какие таблетки принимать при аллергии на таблетки

Самой распространенной является генерализованная форма анафилактического шока. Генерализованную форму иногда называют типичной. Эта форма имеет три стадии развития: период предвестников, период разгара и период выхода из шока.

Развитие периода предвестников осуществляется в первые 3-30 минут после действия аллергена. В редких случаях эта стадия развивается в течение двух часов. Период предвестников характеризуется появлением тревожности, озноба, астении и головокружения, шума в ушах, снижения зрения, онемения пальцев рук, языка, губ, болей в пояснице и животе. Часто у больных развивается крапивница, зуд кожных покровов, затруднение дыхания и отек Квинке. В некоторых случаях этот период у пациентов может отсутствовать.

Потеря сознания, понижение артериального давления, тахикардия, бледность кожи, одышка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, уменьшение выделения мочи характеризуют период разгара. Длительность этого периода зависит от тяжести этого состояния. Тяжесть анафилактического шока определяется по нескольким критериям, они представлены в таблице:

КритерииЛегкая степень тяжестиСредняя степеньТяжелая степень
Снижение АД90/60 — 50/0Не определяетсяНе определяется
Период предвестников5-10 минСекунды или минутыСекунды или отсутствует
Потеря сознанияКратковременнаяДесятки минутБолее 1 часа
Эффект леченияПоложительныйЗамедленныйНе наблюдается

Выход из шока продолжается у пациентов 3-4 недели. У больных присутствует головная боль, слабость и снижение памяти. Именно в этот период у пациентов может развиться инфаркт, нарушения мозгового кровообращения, поражения центральной нервной системы, отек Квинке, крапивница и другие патологии.

Гемодинамическая форма характеризуется понижением давления, болями в области сердца и аритмией. При асфиктической форме появляется одышка, отек легких, осиплость голоса или отек гортани. Абдоминальная форма характеризуется болями в области живота и встречается при аллергии после принятия пищи. Церебральная форма проявляется в виде судорог и оглушенности сознания.

Чтобы оказать помощь, необходимо верно определить, что у пациента именно это неотложное состояние. Анафилактический шок обнаруживается при наличии нескольких признаков:

ПризнакОписание
РеакцияБеспокойство, чувство страха
Дыхательная системаОтек дыхательных путей, одышка и кашель
Циркуляция кровиСлабый учащенный пульс
ДругоеНапряжение грудной клетки, покраснения кожи, сыпь и зуд, отек лица и шеи, красные пятна на лице

Оказание помощи

Первая помощь при анафилактическом шоке состоит из трех этапов. Необходимо сразу вызывать скорую помощь. Затем следует узнать у пострадавшего, что вызвало аллергию. Если причиной является шерсть, пух или пыль, то нужно прекратить контакт больного с аллергеном. Если причиной аллергии является укус насекомого или инъекция, то рекомендуется смазать рану антисептическим средством или наложить жгут выше раны.

Рекомендуется как можно быстрее дать пострадавшему антигистаминный (противоаллергический) препарат или сделать укол адреналина внутримышечным способом. После выполнения этих процедур пациента нужно положить на горизонтальную поверхность. Ноги надо поднять немного выше головы, а голову повернуть набок.

До приезда скорой помощи необходимо отслеживать состояние организма больного. Нужно мерить пульс и следить за дыханием. После приезда бригады скорой помощи медицинскому персоналу надо рассказать, когда началась аллергическая реакция, сколько времени прошло, какие медикаменты давали больному.

Оказание экстренной доврачебной помощи заключается в помощи медсестры при возникновении этого состояния. Сестринский процесс осуществляется при подготовке к выходу пациента из состояния анафилактического шока. Существует определенный алгоритм действий и тактика оказания помощи:

  1. 1. прекратить введение лекарственного вещества-аллергена;
  2. 2. вызвать врача;
  3. 3. положить пациента на горизонтальную поверхность;
  4. 4. убедиться в проходимости дыхательных путей;
  5. 5. наложить холод на место введения укола или жгут;
  6. 6. обеспечить доступ свежего воздуха;
  7. 7. успокоить больного;
  8. 8. провести сестринское обследования: померить артериальное давление, посчитать пульс, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, померить температуру тела;
  9. 9. подготовить лекарственные препараты для дальнейшего введения внутривенным или внутримышечным способом: адреналин, Преднизолон, антигистаминные препараты, Реланиум, Беротек;
  10. 10. при необходимости интубации трахеи подготовить воздуховод и интубационную трубку;
  11. 11. под контролем врача осуществить назначения.

Профилактика

Меры профилактики анафилактического шока от лекарственных препаратов делят на три группы: общественные, общемедицинские и индивидуальные. Общественные меры характеризуются улучшением технологий изготовления медикаментов, борьбой с загрязнением окружающей среды, продажей медикаментов в аптеках по рецептам врачей, постоянным информированием населения о побочных аллергических реакциях на лекарства. Индивидуальная профилактика заключается в сборе анамнеза и использовании в некоторых случаях кожных проб и методов лабораторной диагностики. Общемедицинские меры заключаются в следующем:

  1. 1. обоснованное назначение препаратов;
  2. 2. недопущение одновременного назначения большого количества медикаментов;
  3. 3. диагностика и лечение грибковых заболеваний;
  4. 4. указание непереносимости пациентом лекарств в карте или в истории болезни;
  5. 5. использование одноразовых шприцев и игл при выполнении манипуляций;
  6. 6. наблюдение за больными на протяжении получаса после введения инъекции;
  7. 7. обеспечение процедурных кабинетов противошоковыми наборами.

Во избежание повторного возникновения анафилактического шока нужны меры профилактики. При пищевой аллергии из рациона нужно исключить аллерген, соблюдать гипоаллергенную диету и провести лечение патологий желудочно-кишечного тракта. При повышенной чувствительность к укусам насекомых рекомендуется не посещать рынки, не ходить босиком по траве, не пользоваться духами (так как они привлекают насекомых), не принимать лекарственные средства, которые имеют в своем составе прополис, и иметь противошоковый набор в аптечке.

Симптомы аллергии на аскорбиновую кислоту

Серьезной проблемой для каждого человека является аллергия, в особенности, когда в качестве раздражителя выступает вещество, необходимое для нормальной работы организма. Ярким примером является аллергия на аскорбиновую кислоту, которая возникает у тех, чей организм обладает повышенной чувствительностью к витамину С.

Известная в народе как «аскорбинка», данная кислота принимает активное участие в большинстве биохимических процессов, поэтому ее недостаток негативно сказывается на обмене веществ и общем самочувствии. С другой стороны, переизбыток витамина может вызвать аллергию, так что употреблять аскорбиновую кислоту бесконтрольно крайне нежелательно.

Хотя во многих случаях аллергию на эту кислоту вызывает чрезмерное количество витамина С, симптомы могут проявиться и в результате врожденной чувствительности.

Детская аллергия

Проявления аллергической реакции на аскорбиновую кислоту часто фиксируется у детей, которых кормят грудью. Аллерген поступает в организм малыша с молоком матери и может вызвать разнообразные дисфункции, например:

  • высыпания и покраснение кожных покровов – на фото детей, страдающих аллергией, видно, что у некоторых образуются красные пятна, а иногда дело доходит даже до экземы;
  • различные кишечные расстройства – если ребенок часто срыгивает или есть признаки мокнущего диатеза, есть повод заподозрить аллергическую реакцию на аскорбиновую кислоту;
  • кашель и насморк, которые могут проявляться сразу после кормления;
  • повышенная сонливость;
  • кожный зуд;
  • приступы астмы.

Даже небольшая доза кислоты может спровоцировать аллергию и привести к серьезным последствиям, поэтому родителям нужно следить за состоянием чада и отслеживать его реакцию на материнское молоко.

Читайте также:  Аллергия в виде укусов комаров у ребенка фото с пояснениями

Способы распознать аллергию у взрослых

Казалось бы, взрослому человеку гораздо проще понять, что происходит с его организмом и оперативно предпринять меры против аллергии. Однако практика показывает, что отношение к своему здоровью у большинства людей весьма невнимательное. Поэтому к доктору они обращаются, когда проявления недуга игнорировать не удается.

У взрослых аллергия на аскорбиновую кислоту может развиваться стремительно – в течение нескольких минут человек теряет способность дышать из-за отека дыхательных путей. Обойтись без помощи медиков в данной ситуации невозможно, поэтому необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Скорость и интенсивность симптомов аллергической реакции на кислоту во многом зависит от того, каким образом произошло взаимодействие с аллергеном. Кроме общеизвестной пищевой аллергии существует возможность реакции на витамин С, содержащийся в косметических средствах или лекарствах. Во избежание контактной аллергии на аскорбиновую кислоту есть смысл перед тем, как пользоваться новым кремом или гелем, сначала попробовать его нанести на небольшой участок кожи. Если в течение получаса не возникнет покраснения, то можно будет обрабатывать и другие зоны.

Нередко симптомы аллергии возникают не от самих продуктов с высоким содержанием витамина С, к примеру, от цитрусовых, а от химических веществ, которыми их обрабатывают. Чтобы точно установить причину проблем со здоровьем, нужно обязательно сделать аллергопробы.

При наличии непереносимости аскорбиновой кислоты у человека могут возникать волдыри на разных участках тела – если судить по фото людей с подобным диагнозом, то чаще всего поражается лицо, руки и живот. Параллельно с этим развивается аллергический ринит, кожа начинает сильно чесаться, а дышать становится трудно.

Лечение и способы профилактики

Определить наличие аллергии на аскорбиновую кислоту достаточно просто – необходимо сдать анализ крови и проверить уровень Ige. Если он завышен, значит, подозрения подтвердились, и вы нуждаетесь в лечении. Терапия подбирается таким образом, чтобы нормализовать количество витамина С в организме – для этого назначаются противоаллергические препараты и особая гипоаллергенная диета.

Залогом успешного выздоровления является следование рекомендациям по питанию, поскольку ни одно лекарство не поможет, если каждый день съедать по килограмму апельсинов или грейпфрутов. Среди продуктов, употребление которых придется ограничить, стоит назвать:

  • цитрусовые;
  • клубника, малина;
  • обычная, брюссельская, цветная капуста и брокколи;
  • киви;
  • листовые овощи;
  • картофель;
  • перец чили.

Возникновение аллергических реакций при применении антибиотиков

Что собой представляет аллергия на антибиотики?

Аллергия на антибиотики как заболевание безобидна, пока не будут назначены эти лекарственные препараты. Потому что иногда в процессе лечения людям назначают антибиотики, которые помогают организму быстрее выздороветь. Но бывает так, что эти препараты оказывают совершенно другое действие, а именно ухудшают состояние здоровья больного, тем самым у них начинается аллергия на антибиотики. Происходит это из-за того, что организм этих людей подвержен аллергической реакции на данные препараты. Также причиной может стать долгий прием антибиотиков. Сами аллергические реакции делятся: по времени проявления  на поздние, немедленные или ускоренные и по способу развития на анафилактические, цитотоксические, клеточно-опосредованные, иммунокомплексные.

Какие есть способы проявления аллергии на антибиотики?

Из-за увеличения с каждым годом случаев этой реакции многих начинает интересовать вопрос, как проявляется аллергия на антибиотики. Медицина их отмечает большое количество, которые делятся на полиарганные — это анафилаксия, слизисто-кожные синдромы, лекарственная лихорадка и сывороточноподобный синдром; и кожные проявления — это контактный аллергический дерматит и реакция фотосенсибилизации проявления. Самым страшным считается анафилаксия, которая вызывает отек гортани, аритмию, кожный зуд и другие.

Симптомы аллергии на антибиотики

Развитие аллергической реакции зависит не только от самого антибиотика, но и от заболевания, при лечении которого он был назначен. Больше всего встречаются зуд, сыпь или крапивница, развитие которых происходит в течение ближайших дней с момента назначения лекарства. Такие симптомы, как лихорадка, потеря сознания и анемия встречаются гораздо реже.

Как протекает аллергия на антибиотики у детей?

Аллергия на антибиотики у детей, как отмечается, обычно переносится легче, чем у взрослых. В основном это кожные реакции, которые не особо беспокоят малыша. Такая реакция является более частой в основном у тех, которые имеют и другие формы аллергии. Поэтому если у ребенка есть реакция в виде аллергии на продукты, то их родителям придется относиться более внимательно к реакциям, вызванными лекарствами.

Какие есть способы лечения аллергии на антибиотики?

Лечение происходит с помощью лекарства другого класса, в случае, когда его замена будет не возможна, рекомендован будет антибиотик того же класса. Также лечением может послужить десенсибилизация, что означает постепенное снижение чувствительности к аллергену иммунной системы. Но обычно достаточно один антибиотик заменить другим.

Как можно определить аллергию на антибиотики?

Для того, что выявить аллергию необходимо обратиться к врачу аллергологу или иммунологу, чтобы провести обследование. Анализ на аллергию на антибиотики делают с помощью специальных методов диагностики таких, как кожная аллергопроба и анализ крови на обнаружение иммуноглобулина Е. Признаками подтверждения реакции будут сыпь или тошнота, которые могут появиться через 30 минут после теста.

Как лечится аллергия на антибиотики?

Сможет подсказать только врач. Потому что только он сможет после проведения анализа выписать необходимые препараты. И поможет избежать в дальнейшем малоприятной реакции на антибиотики.

Что делать если появились признаки аллергии на антибиотики?

И так если обнаружилась аллергия на антибиотики, что делать после этого. Сначала необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы уменьшить количество лекарственного препарата, который явился раздражителем. Он сможет назначить лечение, чтобы исключить реакцию организма на антибиотик или уменьшить его. Во время применения антибиотиков не стоит забывать и о витаминах, фруктах и кефире. Употребление этих продуктов также помогают организму легче перенести прием этих лекарственных средств.

Как проводится лечение аллергической реакции на антибиотики?

Лечение аллергии на антибиотики врачи рекомендуют проводить медикаментозным способом. Для этого при кожных реакциях рекомендуются антигистаминные лекарственные средства в виде мазей, но иногда это могут быть таблетки, к примеру, Цетрин. Кроме этого, достаточно эффективно помогают вывести раздражитель из организма Активированный уголь или Полисорб. Если аллергия имеет более выраженные изменения, то прибегают к применению гормональных средств, к которым относится Преднизолон со своими производными. В случае обнаружения анафилаксии может быть назначен Адреналин.

Какие существуют народные методы лечения аллергии?

Народное лечение аллергии на антибиотики также имеет существование и применяется среди людей. В качестве такого средства применяется отвар череды, который улучшает реакцию на антибиотик. Его необходимо заварить и можно употреблять как чай, но только в свежем виде. Настой из цветов календулы хорошо помогает вывести аллерген из организма. Вовремя аллергии может появиться ушной зуд, с которым поможет справиться настойка прополиса смешанная с грецким орехом.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Source: allergen.lechenie-allergiya.ru

Читайте также

Вид:

grid

list