Как кормить новорожденного ребенка при аллергии
Диатез, аллергия, гиперчувствительность – что это, в чём разница, как они проявляются и откуда берутся? Почему одни малыши спокойно едят шоколадный торт в полтора года, другие от единственной конфетки покрываются «цапками» и чешутся? Сегодня учёные связывают такой ответ организма со спецификой иммунной системы и работой кишечника. В любом случае самым действенным средством остаётся гипоаллергенная диета ребёнку при аллергии. Из питания исключаются те продукты, которые вызывают гиперреакцию.
Слабый диатез у грудничка
Этиология пищевой аллергии
Собственно аллергия – это гипертрофированный ответ иммунной системы на некий внешний, иногда внутренний раздражитель. При этом в крови резко повышается количество иммуноглобулина IgE, который отвечает за воспаление и изначально служит для борьбы с гельминтами в кишечнике.
У детей до 5 лет чаще встречается диатез. Его причина – неспособность кишечника усвоить некоторые вещества, что вызывает реакцию по типу аллергической. В отличие от аллергии, диатез считается возрастным явлением и обычно проходит сам.
Виды аллергических реакций на питание
У врачей нет единого мнения, но большинство склоняется к тому, что стоит различать собственно аллергию и реакцию по типу аллергической (непереносимость и диатез).
Диатез
У новорождённых, как правило, диагностируется диатез. Вызывают его «тяжёлые» продукты и вещества, поступающие с молоком матери. Нередки случаи, когда диатез вызывают внешние аллергены: молекулы бытовой химии, витающие в воздухе после уборки, частицы моющего средства на выстиранном белье и т. п.
Важная информация! Всё, что ест и пьёт мама, с молоком передаётся ребёнку. Поэтому кормящей важно следить за своим рационом.
Как проявляется диатез:
- «корочки» на щеках, под волосами, на бёдрах, ягодицах, на руках и / или других частях тела;
- локальное покраснение;
- отдельные красные точки и «прыщики» по типу крапивницы, локализованные очагами на щеках, ягодицах и т. д.;
- зуд;
- реже – отёчность.
Как отличить от потницы
Диатезные папулы довольно легко спутать с потницей – раздражением кожи, вызванным слабым иммунитетом эпидермиса и плохой регуляцией потовыделения. Главное отличие – места, где возникает сыпь. Потница распространяется там, где кожа сильнее потеет, трётся о ткань, например, под пелёнками, под подгузником, в воротниковой зоне, откуда перебирается на щёки. Лучшая профилактика – воздушные ванны, контрастные обливания. Уже возникшие папулы не обязательно, но допустимо протирать со слабым отваром ромашки, череды, других успокаивающих трав.
Видно, что очаг потницы расположен в воротниковой зоне
Аллергия на белок
Довольно часто у детей до 1 года встречается аллергия на коровье молоко (АБКМ), точнее, на белок в его составе. Проявляется как пищевая аллергия (отёчность, покраснения, сыпь), а также рвотой, поносом, иногда затруднённым дыханием, насморком, кашлем.
К какому именно белку у организма гиперчувствительность, устанавливает тест – аллергологический профиль. Некоторые белки, например, α-лактальбумин, β-казеин или бычий сывороточный альбумин (БСА) разрушаются при высокой температуре. Если причина в них, то в гипоаллергенное меню для ребёнка можно включать отварную говядину и телятину, каши, сваренные на молоке, и хорошо прокипячённое молоко. Другие виды белка устойчивы к нагреву полностью или частично, и, если именно к ним чувствителен организм, то молочные и мясные продукты придётся исключить.
В любом случае педиатры настоятельно рекомендуют гипоаллергенное питание для детей до года: исключить сырое, в том числе пастеризованное коровье молоко.
Как правило, после года АБКМ проходит. Однако в редких случаях гиперчувствительность сохраняется.
Симптомы аллергии на белки коровьего молока
Непереносимость лактозы
Этот синдром считается нормой для большинства взрослых людей. Лактоза – вид сахара, содержащийся во всех видах молока, в том числе в грудном. Она питательна, помогает усваиваться кальцию и другим важным элементам. Непереносимость лактозы крайне редко встречается у детей до 5 лет.
Аллергия на пыльцу и перекрёстно-пищевая
У малышей до года редко, но всё же встречается настоящая аллергия, с выделением IgE, вызванная продуктами питания, пыльцой растений или другими аллергенами. Проявления её любые, вплоть до отёка лёгких. Иногда она связана с не сформировавшейся иммунной системой и ослабевает либо проходит с возрастом.
Аллергия на пыльцу очень часто сопровождается перекрёстно-пищевой, т. е. гиперчувствительностью к плодам, которые зреют в то же время, когда цветут «опасные» растения. Например, при аллергии на пыльцу полыни малыш не может кушать арбуз. Полный список предоставит врач, скорее всего, придётся выяснять, что можно, а чего нельзя, опытным путём, пробуя понемногу и выжидая не менее 2 часов.
Отёк Квинке на веках
Продукты, запрещённые до года
Лучшее питание для новорождённого и грудничка до 8 месяцев – материнское молоко, об этом не устают повторять неонатологи, педиатры, диетологи и неврологи. До 4 месяцев младенец не нуждается в дополнительном питании. Гипоаллергенная диета для ребёнка устанавливается только с введением различных пюре, соков и каш.
Если малыш находится на искусственном вскармливании (на детской молочной смеси), или у мамы не хватает молока, и усилить лактацию не получилось, то уже с 4 месяцев имеет смысл ввести прикорм.
Категорически запрещаются до года:
- цитрусовые, киви и др. фрукты и ягоды с ярким вкусом и обилием эфирных масел,
- шоколад и какао,
- сырое и пастеризованное молоко,
- любые конфеты,
- грубая, тяжёлая, жирная пища (пельмени, жареные котлеты, плов и т.п.),
- бобовые, орехи и неочищенный и дикий рис (продукты, богатые маслами и ингибиторами, в том числе фитиновой кислотой).
Продукты, вызывающие аллергию
Правильное питание детей при аллергии
Все фрукты и овощи до года желательно давать в переработанном виде. Во-первых, это снижает нагрузку на желудок и кишечник, соответственно, и риск диатеза. Во-вторых, уменьшает количество аллергенов и дезинфицирует пищу. Пока не прорезались маляры, вся пища должна быть пюрирована. После – лишь измельчена.
Зачем нужен прикорм? Пюре готовит пищеварительную систему грудничка к нормальной пище, улучшает перистальтику, вызывает развитие микрофлоры. У детишек на искусственном вскармливании часто именно после введения прикорма проходят колики. Диета даже при жёсткой аллергии у ребёнка должна включать клетчатку и быть разнообразной.
Важно! Каждый новый продукт или блюдо обязательно вводится на второй завтрак, в объёме половины чайной ложки, перед молоком /смесью. Строго 1 продукт в неделю. Это нужно, чтобы иметь возможность пронаблюдать ребёнка и его реакцию на новое блюдо, а также дать организму адаптироваться к непривычной пище.
Если ребёнок после нового продукта плохо себя чувствует (капризничает, плохо спит), у него вздувается живот, появляются высыпания, понос, или усиливается отрыжка, продукт нужно отложить минимум на месяц.
Примеры продуктов, вызывающих газообразование
Примерное меню ребёнка-аллергика 4-6 месяцев:
- 06:00 – ГВ.
- 10:00 – овощное или яблочное однокомпонентное пюре + безмолочная каша.
- 14:00 – ГВ.
- 18:00 – яблочное или др. пюре из варёных фруктов, например, грушевое, + ГВ.
- 20:00 – ГВ.
Овощи – кабачки, морковь, тыква. Чем «нежнее» вкус овоща, тем лучше, но обязательна проба на усвояемость.
При аллергии на молоко
С 6 месяцев разрешается пробовать творожки, кефиры, ряженку и др. кисломолочные продукты с пониженной жирностью, без ягод, искусственных компонентов (ароматизаторов, красителей) и др. «подвкустителей». Считается, что эти продукты более полезны и безопасны, чем кипячёное молоко, однако у детей вполне может быть АБКМ. Если после первой полуложки творожка или позже, когда блюдо пробыло в рационе некоторое время, у малыша появляются высыпания или др. признаки аллергии, нужно отказаться от кисломолочной продукции.
Если у малыша до года имеется аллергия на молоко, скорее всего, организм не справится и с его производными, а также с мясом. Обязательно нужно посетить аллерголога либо диетолога и выяснить, на какой именно белок у ребёнка аллергия. Возможно, малышу разрешены молочные каши и отварное мясо, но запрещены кисломолочные продукты.
Кроме того, часто аллергию вызывает не белок, а кисломолочные бактерии. В таком случае для развития микрофлоры в меню для ребёнка-аллергика в большем количестве включаются овощи: пюре, овощные котлеты на пару, каши и супы.
Причины и частота БАКМ у малышей к 1 году
Диета кормящей матери при аллергии у ребёнка
Если у ребёнка аллергия на какие-либо продукты, и он находится на грудном вскармливании, матери также запрещены «опасные» блюда.
Иногда встречается не аллергия, а недостаток ферментов, из-за которого ребёнок не в состоянии переварить кисломолочные продукты, многокомпонентные блюда, в том числе супы. Таким деткам показано грудное кормление максимально долго, вплоть до двух лет. Рацион матери должен быть сбалансированным, все продукты должны быть гипоаллергенными (исключены цитрусовые, шоколад и т. п.), ГВ нужно начинать не ранее, чем через час после того, как поест мама. Это нужно, чтобы питательные вещества успели усвоиться и наполнить молоко.
Независимый рацион малыша должен состоять из безмолочных однокомпонентных каш, бульона, наваренного в течение 3 часов, если нет гиперчувствительности – хорошо проваренных овощей (один овощ в один приём пищи). Все рецепты должны быть простыми по составу, но при этом рацион разнообразным. Полностью исключены сладости, кисломолочный ряд, свежие фрукты и ягоды, сырое молоко коров и других животных, даже козье.
Продукты, которые стоит исключить и ограничить, если аллергия диагностирована у родителей
Что можно кормящей матери
Продукты, разрешённые кормящей матери:
- Все супы, не содержащие бобовых, капусты, свёклы, консервированной рыбы. Жидкое блюдо должно присутствовать в диете 1-2 раза день;
- Картофельное пюре;
- Отварное мясо, куриная грудка, с осторожностью – отварная рыба, индейка;
- Каши, кроме гороховой, коричневого или дикого риса, овсянки, если она вызывает послабление, нежелательна также кукурузная каша;
- С осторожностью – сыр, батон и др. булочные;
- Творожные и овощные запеканки;
- Макароны (в умеренном количестве);
- Вода – не менее 3 л в день;
- Чаи с фенхелем или укропом для усиления лактации (2-3 раза в день).
С 3 месяцев можно вводить в своё меню зелёные яблоки. С 4-5 месяцев – тушёные и варёные овощи. С 6 месяцев – свежие огурцы, бананы (с осторожностью).
Аллергия у грудных детей – скорее исключение, чем правило. Обычно речь идёт о диатезе и незрелой микрофлоре кишечника. Первый прикорм нужно начинать не ранее 4 месяцев, постепенно добавляя в рацион малыша овощи, фрукты, мясо, яичный желток (предпочтение стоит отдать перепелиным, т. к. куриные более аллергены), творог и др. кисломолочные продукты. Задача – постепенно подготовить ЖКТ малыша к грубой «настоящей» пище. Любые новые блюда следует вводить постепенно и тщательно следить за реакцией в течение нескольких дней. Дополнять рацион разрешается раз в неделю, чтобы дать организму время адаптироваться.
Видео
Источник
Прежде всего важно отметить, что «аллергии на грудное молоко» не бывает. Реакции, которые возникают у ребенка на грудном вскармливании, связаны с тем, что в грудное молоко в очень маленьких количествах проникают все вещества, которые получает мама с рационом. Легче всего проникают низкомолекулярные соединения, в том числе различные пищевые добавки, которые способны вызывать «псевдоаллергические» реакции. Но также в молоке оказываются и белковые молекулы пищи, правда, в очень маленьких количествах. В этом заключается великая мудрость природы – так ребенок, точнее его иммунная система, «знакомится» со своим будущим рационом. Однако, у ребенка с предрасположенностью к аллергии или с уже появившейся пищевой аллергией эти минимальные количества белка могут вызывать истинную аллергическую реакцию, а низкомолекулярные соединения могут являться «триггерами», усиливающими аллергию, или вызывающими реакции не иммунного характера.
Второй немаловажный факт – это то, что дети с аллергией имеют особенности иммунной системы – недостаточный иммунный ответ на инфекционные агенты. Поэтому сохранение грудного вскармливания для них еще более важно, чем для других детей.
Именно поэтому в тех случаях, когда пищевая аллергия у ребенка возникает на фоне грудного вскармливания мы НИКОГДА не переводим ребенка на искусственную смесь, а рекомендуем матери обязательно продолжить кормление грудью. При этом даем подробные рекомендации по питанию кормящей мамы, с учетом возможного воздействия различных групп продуктов.
Маме ни в коем случае не нужно «садиться на хлеб и воду». Поскольку подавляющее число случаев пищевой аллергии на первом году жизни связано с аллергией на белки коровьего молока, маме рекомендуется безмолочная диета – то есть из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие белки коровьего молока и других животных, говядина (а также телятина). Учитывая тот факт, что пищевая аллергия часто носит множественный характер, а также возможное влияние триггерных факторов питания на состояние ребенка, кормящей женщине назначают гипоаллергенную безмолочную диету. Однако, за счет рекомендованных продуктов маме можно сформировать полноценный и разнообразный рацион (см. разработанный в НМИЦ Здоровья детей перечень рекомендованных и не рекомендованных пищевых продуктов для кормящих матерей при аллергии к белкам коровьего молока у ребенка). При этом степень ограничений и набор продуктов в ней индивидуальны и зависят в первую очередь от тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка и наличия аллергической патологии у матери. Из питания исключаются продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, продукты- гистаминолибераторы, а также продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ, биогенных аминов и пуриновых оснований, содержащие искусственные пищевые добавки и вещества, раздражающие желудочно-кишечный тракт ребенка. Рацион мамы должен быть обязательно откорректирован добавлением дополнительных порций мясных блюд, при длительной безмолочной диете назначаются препараты кальция, витамин D.
По мере улучшения состояния ребенка рацион может постепенно расширяться, однако основной аллерген (при аллергии к белкам коровьего молока – это молочные продукты) не вводится в питание не менее 6 месяцев. В любом случае, длительная диета требует постоянной коррекции желательно под контролем специалиста — диетолога.
Исключаются из питания
- Все продукты, содержащие белки коровьего молока (включая цельное молоко, все кисломолочные продукты, сыр, творог, сливочное масло), продукты из молока других животных животных, говядина, телятина.
- Высокоаллергенные продукты – яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя;
- Продукты, часто вызывающие как аллергические так и не иммунные (псевдоаллергические) реакции (икра, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы);
- Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности;
- Продукты, содержащие искусственные добавки — красители, ароматизаторы, консерванты;
- Продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин (квашеная капуста, щавель, шпинат);
- Продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока – лук, чеснок, редька, редис.
Разрешаются с учетом индивидуальной переносимости
- Овощи и фрукты зеленой и белой окраски (все виды капусты, кабачки, патиссоны, батат, топинамбур, яблоки, груши, желтые сливы, белая смородина, белый изюм и др.)
- Супы – вегетарианские;
- Мясо – индейка, кролик, нежирная свинина (отварная, тушеная, на пару);
- Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, пшенная, перловая);
- Макаронные изделия;
- Хлеб пшеничный, пшенично-ржаной;
- Напитки – чай, компоты, морсы из перечисленных выше фруктов.
Автор статьи проофессор, д.м.н. Светлана Геннадиевна Макарова
Источник
Аллергия — очень коварная штука. Вот ребёнок мирно сопел под боком, а спустя время начинает капризничать и вести себя беспокойно: расчёсывать кожу и плакать. На что может быть пищевая аллергия у младенца, что делать, чтобы её избежать и как облегчить неприятные симптомы — разбираемся вместе с экспертами.
Симптомы аллергии
Аллергия у новорожденных — явление очень распространённое, особенно если заболевание есть в анамнезе родителей. Несмотря на то, что сейчас все — от врачей до родителей — говорят о том, что диеты кормящей мамы не существует, женщине, которая кормит грудью, стоит быть очень аккуратной в выборе продуктов и не увлекаться аллергенами. А к ним относятся не только очевидные цитрусовые, шоколад, мёд и морепродукты, но и, например, коровье молоко, орехи и яйца.
К симптомам аллергической реакции относят не только сыпь и зуд кожи. При аллергии у грудничка может быть заложен нос, появиться кашель и хриплое дыхание, могут воспалиться и покраснеть глаза, а также появиться проблемы со стулом: запоры или диарея, повышенное газообразование. Иногда аллергическую реакцию сопровождает рвота. Всё это, конечно, отражается на поведении малыша: он становится беспокойным, плаксивым, плохо ест и мало спит.
Комментирует Анастасия Игнатьева, врач-педиатр Американской Медицинской Клиники (Санкт-Петербург):
— Сталкиваясь с аллергической реакцией у младенцев, многие молодые мамы, как правило, пытаются самостоятельно найти ответ и возможные варианты решения проблемы на просторах интернета. Каждый ребёнок индивидуален и, конечно, ставить диагноз без консультации педиатра и соответствующих анализов не совсем корректно.
Чаще всего аллергия у младенцев наблюдается на белок коровьего молока, яйцо, глютен. Признаками подобного рода аллергической реакции являются высыпания на коже или нарушение стула.
Моя рекомендация — правильное, сбалансированное питание кормящей мамы. При аллергических проявлениях у ребёнка маме необходимо сократить употребление молока, творога, сыра. В период обострения аллергических проявлений также рекомендую не употреблять любые колбасные изделия, телятину и рыбу. Уменьшить количество выпечки в рационе: блины, оладьи, готовые пироги, торты, какао. Маме, при выборе продуктов в магазине, важно внимательно читать состав и делать выбор в пользу изделий без дополнительных добавок. В то же время кормящая мама должна питаться разнообразно.
Лечение аллергии обычно сводится к устранению причины негативной реакции, то есть маме нужно скорректировать питание и ограничить себя в некоторых лакомствах. Если же ребёнок тяжело переживает аллергию, важно обратиться к врачу: он пропишет нужные препараты, которые облегчат состояние малыша. В особо тяжёлых случаях, когда у новорождённого затрудняется дыхание, нужно срочно вызывать скорую помощь.
— Чтобы облегчить симптомы аллергической реакции у младенца, следует уделить внимание уходу за нежной кожей малыша. Сейчас в аптеках и на полках специализированных магазинов представлено большое количество вариантов ухода — от косметических средств до лечебной косметики. В этом многообразии также поможет разобраться ваш педиатр, — добавляет врач.
Аллергия ли?
Как мы чаще всего представляем себе аллергическую реакцию? Наверняка в сознании многих аллергия — это покраснения на коже ребёнка, зуд и сыпь. Заметив эти признаки, многие уверенно заявляют: у малыша аллергия.
Но подобные симптомы далеко не всегда указывают на аллергию. Более того, в абсолютном большинстве случаев это не она.
Высыпания на коже, как правило, никак не связаны с аллергией. Так, распространённая у малышей крапивница только в 20% случаев является аллергической. Чаще всего же она вызвана ОРВИ.
У младенцев часто бывает акне, это связано с гормональными перестройками в организме. Такую сыпь тоже нередко принимают за аллергию. Иногда введение в рацион ребёнка продуктов, увеличивающих выброс гистамина, — это цитрусовые, орехи, мёд, шоколад, помидоры, специи, — может приводить к появлению реакции на коже. Но и это не обязательно пищевая аллергия. Нередко у новорождённых бывает потница, которую родители могут принимать за аллергическую реакцию.
Как же понять, что у ребёнка появилась аллергическая реакция? Сухая кожа, шелушение, зуд, не проходящее воспаление — это первое, на что родители должны обратить внимание. Далее: при аллергии на какой-либо продукт его повторное введение в рацион будет вызывать усиление зуда, покраснения, увеличение количества и площади поражённых очагов на теле.
При обычной потнице ребёнка беспокоят только высыпания на коже, а вот при аллергии у малыша наблюдаются ещё и заложенность носа, кашель, потеря аппетита и проблемы с пищеварением. В любом случае, не спешите диагностировать у ребёнка аллергию.
Если не грудное молоко, то что?
Если ваш ребёнок находится на смешанном питании или полностью на искусственном — ответственно подойдите к выбору смеси. Она обязательно должна быть гипоаллергенной.
Белок в таких искусственных смесях настолько обработан, что почти не опознаётся иммунной системой младенца, а, значит, риск аллергической реакции сведён к минимуму.
Видов гипоаллергенных смесей очень много. Все они отличаются особым составом, например, отсутствием яичного белка и глютена, которые являются сильными аллергенами.
Этот материал создан при поддержке компании «Беллакт». «Беллакт» — единственный в Беларуси и один из крупнейших на территории СНГ производителей сухого детского питания. Это современное, высокотехнологичное предприятие, производящее детское питание, молочные продукты, питание для беременных и кормящих женщин. Качество, проверенное временем. Опыт производства с 1970г.
Если ваш ребенок склонен к аллергии, выберите смесь, состав которой сбалансирован таким образом, чтобы риск появления негативной реакции был минимальным.
В составе смеси «Беллакт» ГА 2 — частично гидролизованный сывороточный белок, который не вызывает аллергии. Кроме этого, в продукт включены витамины, минералы, пребиотики для стимуляции усвоения организмом полезных комплексов, нуклеотиды, углеводный компонент, жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые отвечают за нормальный рост, укрепление иммунитета, оптимизацию работы желудочно-кишечного тракта и полноценное развитие детского организма.
Спецпроект «Искусственное вскармливание: когда маме нужна помощь»
- Смеси уже не те, или Чем кормили младенцев наши бабушки
- Врагу не пожелаешь. Как пережить младенческие колики
- Плохо спит, много ест и наоборот: вся правда о «режиме» ребенка первого полугодия жизни
- Пищевая аллергия у младенца: как лечить и чем кормить
Все материалы спецпроекта
Источник