Как лечить ребенка орви если у него аллергия на лекарства

Если постоянно дышать ртом, к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная

Действительно, когда у человека с аллергическим насморком закладывает нос еще и от простуды, ему не позавидуешь. Дышать носом невозможно, а капли приносят лишь временное и незначительное облегчение. Состояние аллергика, как правило, усугубляется еще и тем, что и другие проявления простуды удваиваются. Поэтому такой «дуэт» из аллергии и простуды лечить нужно начинать как можно раньше, считают специалисты. Кстати, сегодня насчитывается уже свыше 200 видов простудных вирусов! Попробуй выявить возбудителя в каждом конкретном случае. Среди самых распространенных — риновирусная, аденовирусная инфекции, парагрипп…

Многие простудные заболевания начинаются примерно одинаково: озноб, насморк, кашель, слезы из глаз. На второй-третий день могут присоединиться боли в горле и под лопатками, резь в глазах, увеличение лимфоузлов, удушье и др. А причиной холодовой аллергии (крапивницы), как правило, является сниженный иммунитет, пояснила зав. лабораторией клинической биохимии, иммунологии и аллергологии НИИ питания РАМН, д.м.н., профессор Татьяна Сенцова. При температуре воздуха ниже +4ºC иммуноглобулины (белки, участвующие в формировании иммунного ответа) связываются в комплексы. Последние, в свою очередь, провоцируют клетки соединительной ткани, участвующие в защите организма от воздействия патогенов, выбрасывать гистамин в кровь. Именно это вещество и вызывает характерные симптомы — отек и покраснение кожи, насморк, слезы. При тяжелой форме заболевания к этим симптомам могут добавиться общее недомогание, озноб, сердцебиение, боли в мышцах и суставах, выраженная слабость.

Высыпания обычно появляются на лице и руках и сопровождаются кожным зудом. Позже появляются красные пятна и волдыри. Иногда они сливаются и вызывают отек тканей. Крапивница может распространиться и на все тело, что усилит зуд и приведет к повышению температуры.

Аллергику иногда не требуется даже выходить на улицу, чтобы получить, например, отек гортани, достаточно поесть холодной пищи.

Поэтому с первых же дней после простуды людям с аллергией надо принимать антигистаминные препараты, советуют иммунологи. Причем желательно не новейшие, а давно опробованные (предыдущего поколения). Они, как известно, отек слизистой носа хорошо снимают  и стоят копейки. При сильном насморке они не только облегчают дыхание, но и «подсушивают» слизистую носа. Лучше применять их тогда, когда нет необходимости куда-то ехать, так как эти препараты вызывают сонливость. Если все же надо куда-то выехать, тем более на автомобиле, лучше использовать другие средства.

Свои особенности в применении имеют и противоаллергические гормональные спреи. Они противопоказаны при вирусной инфекции — могут ослаблять иммунитет. И тем не менее при тяжелых ситуациях, когда дышать очень тяжело, врачи их назначают. Из двух зол доктора выбирают меньшее. Но если человеку удается без использования гормональных спреев восстановить дыхание через нос, от них лучше отказаться.

А если ничего не предпринимать для улучшения дыхания (дома, на работе и на улице продолжать дышать ртом), к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. А это зачастую приводит к серьезным осложнениям (гаймориту, отиту и др.) и потребует более длительного лечения.

Осторожно с травами и медом: они могут помочь и навредить

Вряд ли кому-то удастся обойтись одними лекарствами, придется прибегать и к другим средствам, убеждены специалисты. Чтобы уничтожить вирусы, необходимо использовать не только противовирусные препараты. Для облегчения носового дыхания можно применить, например, традиционные сосудосуживающие капли, другие средства. Но опять же — очень осторожно, чтобы еще больше не усугубить проявления аллергии на такую терапию.

Всем известна российская приверженность к самолечению. Тем более при «банальной» простуде. Многие, даже закоренелые аллергики, в лечении простудного насморка используют всевозможные травы, не задумываясь о последствиях. И действительно, травы, настои лекарственных растений при многих болезнях неплохо помогают. Но аллергикам лучше с ними не экспериментировать. Хотя бы потому, что сегодня доподлинно известно о перекрестной аллергии на пыльцу разных растений.

К тому же со временем в организме большинства аллергиков возможно увеличение числа аллергенов, на которые они будут реагировать. А человек об этом может не знать. И для него реакция организма может быть неожиданной. Пример: человек много лет пил ромашковый чай, и все было нормально. Но при попытке сделать ингаляцию с настоем ромашки кашель и насморк начали не уменьшаться, а усиливаться. И вместо облегчения человек получил ухудшение состояния.

Совет специалиста: если, к примеру, у человека выявлена аллергия на полынь, ему ни в коем случае нельзя принимать настойку календулы — возможна непредсказуемая реакция организма.

Также аллергику, если он простудился (есть насморк, болит горло и т.д.), нежелательно использовать мед и другие продукты пчеловодства. Например, может возникнуть ухудшение и при попытке лечения ангины и насморка прополисом. Конечно, это вовсе не значит, что от простых домашних способов лечения нужно отказываться. Ингаляции, например, можно делать с пищевой содой с добавлением в раствор столовой ложки оливкового масла. Подойдут для ингаляции и подогретая минеральная вода, а также горячая картошка в мундирах. Очень эффективные процедуры. Помогут и ванночки с горячей водой для ног, конечно, если нет для этого противопоказаний.

А вот промывать нос подсоленной или морской водой можно всем простудившимся без исключения. Только параллельно надо принимать противовирусные средства.

При насморке аллергикам показана и гомеопатия — мази, капли, спреи. Пусть и не так быстро, но они тоже снимают отечность слизистой носа и позволяют человеку дышать свободнее. Не только устраняют аллергические симптомы (зуд и пр.), но и предупреждают рецидивы болезни. Гомеопатические средства самые безопасные: они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, говорят эксперы. Поэтому врачи их назначают даже детям и беременным.

Но и к самым простым противопростудным средствам надо подходить с осторожностью. Даже к аптечным. Сегодня появилось очень много сладких и ароматных лечебных средств с запахом фруктов, ягод, трав (апельсина, лимона, черной смородины, мяты и др.). Но все эти фармацевтические уловки — сплошная «химия», а значит, аллергикам противопоказана, считают специалисты. Да, коммерсантам, производящим эту продукцию, невыгодно добавлять в препараты настоящую лимонную цедру, витаминный сок апельсина, экстракты из натуральных ягод. Слишком дорого. Вот и появляются лекарства для лечения аллергического и простудного насморка, напичканные разнообразными вкусовыми добавками, красителями, ароматизаторами, стабилизаторами, которые по определению не просто вредны для аллергиков, но даже опасны. Любой из химических «вкусных» компонентов средств от насморка и температуры может стать критичным для аллергика.

Совет специалиста: не покупайтесь на рекламу, на «сладкие» лекарства, лучше используйте то, что проверено годами. Особенно при «простудной аллергии».

Не доведите себя до «внезапной пищевой аллергии»

Увы, уберечь пациента от осложнений при насморке врачам не всегда удается, признаются наши эксперты. И больной, который не начал вовремя лечить насморк, рискует получить ангину, бронхит, гайморит, воспаление уха и даже пневмонию. Вот тогда врачи будут вынуждены назначать антибиотики. Но, как известно, безвредных антибиотиков не бывает. Они не лучшим образом влияют и на микрофлору кишечника. А дисбактериоз лишь утяжеляет аллергию. Поэтому после приема антибиотиков желательно как можно быстрее привести кишечник в нормальное состояние, восстановить пищеварение и не дать аллергенам из пищи попасть в кровь. В этом случае, конечно, потребуется консультация врача.

Идеально — не доводить себя до простуды, а тем более до осложнений. В последние годы рынок профилактических средств в этой области разнообразен. И с помощью известных специальных порошков, экстрактов, спреев можно предупредить не только простуду, но даже аллергический насморк, посоветовавшись с врачом.

Помогут и проверенные веками многочисленные народные средства: полоскания с добавлением соды, яблочного уксуса, йода… А также использовать чеснок, лук, фитонциды которых убивают попавшие в нос с вдыхаемым воздухом вирусы, бактерии и предупреждают заболевания.

И еще один нюанс: если простудный насморк не начать лечить вовремя, он сам по себе может привести к появлению у человека внезапной пищевой аллергии. Поэтому, если раньше вы реагировали только на пыльцу, во время простуды организм может среагировать на «неправильную» еду.

Гипоаллергенная диета

Разрешены: кисломолочные продукты (ряженка, кефир, йогурты без фруктов, творог низкой жирности); постная говядина, свинина, курица; нежирные сорта рыбы (треска, морской окунь, минтай); овощи (капуста белокочанная, цветная и брокколи, зеленый салат, укроп, шпинат, петрушка, кабачки); каши (из овсянки, риса, перловки, манки); растительные масла, сливочное масло; зеленые фрукты (яблоки, крыжовник, белая черешня, груши); сухофрукты (сушеные яблоки, чернослив); слабо заваренный чай, чай из шиповника; минеральная негазированная вода; сухое печенье, несдобный хлеб; хлебцы.

Запрещены: яйца, копчености, мясные и грибные бульоны, цитрусовые, шоколад, арахис, маринады, острые соусы, приправы.

А теперь — внимание! Обострение заболевания холодовой аллергией может длиться всю зиму, вплоть до теплых весенних дней. А чтобы понять, грозит ли лично вам холодовая аллергия, достаточно приложить кусочек льда к тыльной стороне ладони и подержать минут 10–15. Если появились зуд и высыпания по типу крапивницы и они не проходят через полчаса — это повод обратиться к специалисту. У особо восприимчивых аллергиков холод может вызвать даже анафилактический шок. В этом случае надо немедленно вызывать «скорую».

На эти и другие вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор, врач педиатр, аллерголог и иммунолог Косенкова Тамара Васильевна.

– Почему дети раннего возраста часто болеют ОРВИ?

– Основными возбудителями острых респираторных заболеваний у детей являются вирусы. Таких вирусов в настоящее время известно свыше нескольких сотен. Склонность детей раннего возраста к частым простудным заболеваниям объясняется сразу несколькими факторами. 

Во-первых, вирусы передаются  контактным и воздушно-капельным путем. Поэтому вероятность заражения ими очень высока. Особенно это актуально для детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школу.

Во-вторых, иммунная система ребенка отличается незрелостью механизмов защиты, в том числе и противовирусной. 

И, наконец, некоторые вирусы меняются и становятся устойчивыми к ряду лекарственных препаратов. 

– Если ребенок все же заболел, как нужно правильно лечить ОРВИ?

– Согласно современным клиническим рекомендациям в лечении ОРВИ у детей применяются этиопатогенетические (направленные на устранение причины болезни и влияющие на механизм развития воспалительного процесса) и симптоматические (направленные на облегчение симптомов) препараты. Среди препаратов первой группы можно отдельно выделить противогриппозные средства, к которым относятся Тамифлю, Реленза, Арбидол. Эти лекарства нужно применять только для лечения гриппа. Во всех других ситуациях (даже для профилактики гриппа) их применять не рекомендуется.

Основное место при лечении ОРВИ у детей занимают интерфероны, т.к. они обладают универсальными свойствами: действуют на все виды вирусов, вызывающих ОРВИ,  в том числе и гриппа, а также на всех стадиях размножения вирусов на слизистой оболочке респираторного тракта.

К симптоматическим препаратам относятся жаропонижающие, сосудосуживающие средства, а также препараты для промывания и орошения слизистой полости носа и рта.

– Что такое интерферон?

– Интерфероны – это факторы врожденного иммунитета, которые выполняют множество функций в нашем организме. Одной из самых главных является защита слизистых оболочек, в том числе и органов дыхания, от вирусов и бактерий.      

– Почему именно препараты на основе интерферонов применяются у детей при ОРВИ?

Во-первых, далеко не все препараты разрешены  к применению у детей, особенно раннего возраста. Интерфероны в этом случае составляют счастливое для нас, медиков, исключение, т.к. их можно использовать с первых дней жизни ребенка  и даже у глубоко недоношенных пациентов. О широком спектре активности интерферонов я уже упоминала ранее. Это также крайне важный аргумент.

Кроме того, у новорожденных и недоношенных, у часто и длительно болеющих детей, у пациентов, которые перенесли накануне тяжелую инфекцию может отмечаться снижение способности к синтезу собственных интерферонов, что делает их незащищенными перед вирусами. Особую группу составляют пациенты с респираторной аллергией (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, поллинозом), которые характеризуются низкой продукцией интерферонов в ответ на попадание возбудителей вирусных инфекций в организм ребенка.

Поэтому такие пациенты при наслоении ОРВИ особенно нуждаются в заместительной  терапии интерферонами во избежание развития осложнений, затяжного течения заболевания или  обострения аллергической патологии.

– Какие препараты интерферонов применяются в педиатрической практике?

– На сегодняшний день в педиатрии наиболее изученными, клинически исследованными и безопасными препаратами считаются рекомбинантные интерфероны, основным представителем которых является Виферон, выпускаемый в виде свечей, мази и геля. В его состав входит интерферон I типа, витамины Е и С, масло какао. Виферон- это  единственный из существующих рекомбинантных интерферонов, который разрешен к использованию у беременных женщин, начиная с 14 недели гестации; у глубоко недоношенных (менее 34 недель гестации), недоношенных (свыше 34 недель гестации), новорожденных, а также детей всех возрастов и взрослых как с целью лечения ОРВИ, так и  профилактики. Его можно использовать как самостоятельное средство для лечения вирусной инфекции, так и в комплексе с другими лекарствами. 

Основу препарата  составляет масло какао, которое обеспечивает не только хорошую всасываемость интерферонов в прямой кишке, но и само обладает противовоспалительным эффектом. Кроме того, доказано, что наилучшей основой для суппозиториев (ректальных или вагинальных) являются масло какао и твердый жир, получаемый из пальмоядрового масла. Только препарат Виферон имеет основу, соответствующую вышеуказанным требованиям. 

– С чем связан рост аллергических заболеваний у детей в последнее время? 

– Рост распространенности аллергических заболеваний, в том числе и медикаментозной аллергии, связан со многими причинами: воздействие неблагоприятных экологических факторов; изменение пищевого поведения современного человека и его пищевых привычек, т.к. мы стали употреблять огромное количество новых продуктов, которые наш организм не может и не в состоянии правильно переработать; вредные привычки родителей и т.д. 

– Состояние здоровья беременной женщины может влиять на развитие аллергии у будущего ребенка? 

– Конечно, от того, как протекает беременность, зависит здоровье будущего ребенка и возможность реализации аллергических заболеваний. 

Особое место среди факторов, способствующих появлению аллергических заболеваний занимает курение матери до и во время беременности. 

Ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание, неправильное использование детских молочных смесей также может стать причиной появления аллергии даже у ребенка, не имеющего наследственной отягощенности по аллергическим заболеваниям.

– Как избежать аллергии на лекарства? 

– У ребенка, склонного к аллергии или имеющего какие-то аллергические заболевания медикаментозная аллергия встречается чаще, однако и у здоровых детей иногда возможно развитие аллергической реакции на отдельные лекарственные препараты. Наличие и характер аллергической реакции зависит от многих факторов, в том числе и от тяжести течения вирусной инфекции у ребенка, аллергической реактивности организма пациента, состава препарата, количества лекарств, которые совместно применяются и других. При этом нежелательная реакция на лекарство может появиться на любой препарат, но чаще отмечается при наличии в лекарстве различных красителей, консервантов, стабилизаторов, добавок или смеси трав. Это всегда нужно учитывать при назначении ребенку лечения.

Во избежание развития медикаментозной аллергии нужно стараться использовать как можно меньше лекарств при лечении одного заболевания, принимать их не одновременно, а разносить прием во времени (интервал 30-40 минут или согласно инструкции к препарату). Потому что иногда даже совместное применение давно знакомых лекарств может вызывать нежелательную реакцию. Кроме того, каждый новый препарат необходимо давать ребенку (особенно детям с аллергическими реакциями или заболеваниями в анамнезе) в утренние часы, чтобы у родителей было время для оценки реакции ребенка на препарат, а, если аллергия разовьется и оказания соответствующей помощи. А самое главное – использовать препараты с наименее выраженным аллергизирующим действием и доказанной клинической эффективностью. К таким препаратам можно отнести Виферон, который я ранее приводила в качестве примера. 

– Что делать, если аллергия все-таки возникла?

– Если все-таки у ребенка появилась лекарственная аллергия, необходимо обратиться к врачу и внимательно вместе с педиатром постараться проанализировать, во-первых, диету ребенка. При сниженном аппетите на фоне ОРВИ родители начинают давать ребенку продукты, которые, когда он был здоров, не использовались ранее в его рационе и которые могут вызвать аллергию. Во-вторых, необходимо проанализировать весь перечень лекарственных препаратов, которые получает ребенок, правильность их применения и возможность сочетаний. 

Если у ребенка в анамнезе уже была медикаментозная аллергия, то, возможно, педиатр с целью профилактики нежелательных реакций при очередном ОРЗ порекомендует один из антигистаминных препаратов второго поколения, который разрешен к использованию у детей и, который обязательно должен быть в аптечке у мамы пациента, страдающего аллергией. 

И самое главное, при заболевании ребенка ОРВИ нужно не заниматься самолечением, а всегда обращаться к врачу, чтобы совместно с ним выработать тактику правильной терапии пациента, особенно с аллергическими заболеваниями, во избежание формирования осложнений и медикаментозной аллергии.

д.м.н., профессор Косенкова Тамара Васильевна

Врач педиатр, аллерголог и иммунолог