Как оформить профзаболевание по аллергии
Что такое профзаболевание
По ФЗ № 125 от 24.06.1998, профзаболевание — это болезнь, возникновение которой спровоцировано вредными условиями труда. Профзаболевания бывают:
- Острые. Образуются вследствие непродолжительного влияния на организм работника вредных (опасных) производственных факторов (отравление, интоксикация химическими соединениями, газами).
- Хронические. Образуются вследствие продолжительного влияния вредных факторов. Один из признаков такой болезни — ее затяжной характер. К таковым относится энцефалопатия и расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, туберкулез и рак легких, снижение слуха и зрения, проблемы с суставами, костями, кожей.
При острой форме болезни проще доказать ее связь с вредными производственными факторами. Если на предприятии возник выброс вредных веществ и сотрудник отравился, причинно-следственная связь очевидна. Немного сложнее доказывать аналогичную связь при хроническом заболевании.
Законодательство
У каких работников может возникнуть профзаболевание (список профессий), какие обязанности есть у работодателей, предусмотрены ли государственные гарантии заболевшим гражданам — эти и другие моменты оговорены в нескольких нормативных актах РФ:
- общие сведения дает Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ;
- порядок, как оформить профзаболевание, установлен Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ № 967 от 15.12.2000;
- Постановлениями Кабмина СССР от 21.01.1991 и Совмина от 22.08.1956 были утверждены два списка должностей и профессий, которые имели право на дополнительные отпуска, досрочные пенсии, прочие льготы. Список № 1 содержит профессии, названные Минтрудом особо тяжелыми и опасными. В перечне № 2 указаны специальности, отрицательно влияющие на здоровье сотрудников, но не считающиеся особо вредными;
- Приказ 417н — перечень профзаболеваний, при обнаружении которых начинают расследование, предоставляют работнику дополнительные льготы, оказывают бесплатную медицинскую помощь.
Список профзаболеваний на 2020 год
Перечень профессиональных заболеваний на текущий год утвержден Приказом Минздрава РФ от 27.04.2012 (приложение к Приказу). Среди его авторов Институт гигиены труда и профзаболеваний (Москва), Роспотребназдор, иные структуры и отдельные специалисты, занимающиеся вопросами профилактики болезней.
В перечне заболевания поделены на 4 больших раздела, в каждом из которых описаны названия болезней, формы их проявления, возможные причины возникновения (вредные факторы). Вот какие группы заболеваний выделили чиновники и Институт профзаболеваний:
- связанные с воздействием химических факторов (пыль, аэрозоли, газы, химсоединения);
- связанные с воздействием физических факторов (различные излучения, электромагнитное поле, давление, шумы);
- связанные с воздействием биологических факторов (микроорганизмы, аллергены, вирусы);
- связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем (поднятие тяжестей, зрительно-напряженные работы).
Учтите, что в перечне Минздрава (приложение к Приказу № 417н) не указаны все без исключения заболевания, но наиболее распространенные туда вписаны.
В отношении кого проводится проверка
Расследование профзаболевания из перечня Минздрава (Приказ № 417н) проводится в отношении:
- работников, трудящихся в организации по трудовому договору;
- граждан, с которыми подписано гражданско-правовое соглашение;
- студентов и учащихся образовательных учреждений, направленных в организацию на практику;
- осужденных граждан, привлекаемых к труду;
- иных лиц, выполняющих работы на предприятии или у ИП.
Учет и расследование профзаболеваний на производстве: порядок
Сотрудникам, у которых была выявлена болезнь, содержащаяся в перечне Минздрава, полагаются компенсации. Чтобы их получить, работник должен подтвердить, что его заболевание связано с влиянием вредных (опасных) производственных факторов. Процесс расследования должно инициировать медучреждение (больница или поликлиника), в которой наблюдается трудящийся.
В случае острого профзаболевания
При установлении больному предварительного диагноза «острое профессиональное заболевание (отравление)» медучреждение в течение суток направляет экстренное извещение о профзаболевании в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и сообщение работодателю. Правила оформления извещения можно найти в Приказе Минздрава № 176 от 28.05.2001.
Скачать
ЦГСЭН, получивший извещение, в течение суток с момента его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в поликлинику, к которой работник прикреплен. Работодатель в случае несогласия с пунктами характеристики может письменно оформить свои возражения, приложив свое заявление к бумаге.
Окончательный диагноз больному может быть поставлен поликлиникой. Врачами рассматривается санитарно-гигиеническая характеристика, оценивается состояние пациента. После этого выдается медзаключение.
В случае хронического заболевания
Установление профзаболевания производится в следующем порядке:
- В медицинском учреждении медики проводят больному обследование и устанавливают предварительный диагноз. Полученные результаты в форме извещения направляются в ЦГСЭН и работодателю. Сроки отправки извещения при хронической форме — 3 суток.
- ЦГСЭН в 2-недельный срок со дня получения извещения предоставляет в медучреждение санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.
- Если выявлено хроническое заболевание, больному проводится дополнительное обследование. Для этого медучреждение в месячный срок направляет работника в Центр профессиональной патологии.
- Специалисты Центра профпатологий после осмотра больного и рассмотрения имеющихся документов (направления из медучреждения, характеристики санитарно-гигиенических условий труда, копии трудовой книжки, выписки из амбулаторной карты, данных профосмотров) устанавливают окончательный диагноз. После этого ими составляется медицинское заключение и в трехдневный срок направляется извещение:
- в Роспотребнадзор;
- работодателю;
- страховщику (ФСС);
- в медучреждение, направившее больного.
Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания:
- выдается под расписку работнику;
- направляется страховщику (ФСС);
- направляется в медучреждение.
Действия работодателя
У работника найдено профзаболевание, с чего начать работодателю? Наниматель обязан по приказу сформировать комиссию по расследованию всех обстоятельств возникновения заболевания и всячески содействовать ее работе. На это ему дается 10 дней с момента получения медицинского заключения. Кто возглавляет комиссию по расследованию профзаболевания? Представитель ЦГСЭН, но сама комиссия состоит из:
- представителя работодателя;
- инженера по охране труда;
- представителя медучреждения, поставившего первоначальный диагноз;
- представителя профсоюза.
По результатам работы комиссии составляется акт о случае профзаболевания (форма акта утв. Постановлением Правительства РФ № 967).
В скольких экземплярах подписывается акт расследования профзаболеваний? Документ составляется в 5 экземплярах. Он заверяется подписями лиц, принимавших участие в проверке, и печатью организации. Один экземпляр акта остается у работодателя. Остальные направляются:
- работнику;
- в страховую организацию;
- в ЦГСЭН;
- в медучреждение, из которого приходил запрос.
Срок хранения акта в ЦГСЭН и в архиве работодателя — 75 лет. При ликвидации предприятия документы передаются в ЦГСЭН.
Скачать
Для предотвращения возникновения новых случаев профзаболеваний и реализации предписаний комиссии работодатель издает приказ о принятии соответствующих мер. В приказе обязательно надо предусмотреть, что на производстве должна быть запланирована профилактика профзаболеваний среди работников. На ее проведение нанимателю отводится один месяц.
Выплаты работнику
От организации
Работник имеет право претендовать на оплату больничного листа работодателем. Порядок расчета пособия аналогичен оплате обычной нетрудоспособности, за исключением следующего:
- пособие назначается всегда в размере 100 % независимо от стажа;
- максимальный размер составляет четырехкратный размер выплаты, установленной п. 12 ст. 12 125-ФЗ;
- индексация пособий в 2020 г. проведена 1 февраля, и теперь максимальный размер ежемесячной страховой выплаты составляет 77 283,86 руб.;
- пособие за все дни выплачивается за счет ФСС. Если пособие назначено до 1 февраля, то должна быть учтена индексация в 2020 г. После этой даты выплата пособия должна производиться с учетом изменений.
Выплаты от ФСС
Обязательное соцстрахование от несчастных случаев и профзаболеваний осуществляется в РФ с января 2000 года в соответствии с ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ.
В страховой компании также изучают полученные документы и определяют, является ли случай страховым, после чего выносится решение, положена пострадавшему компенсация или нет. Сотрудник считается застрахованным в случае, когда профзаболевание у него было установлено в период выполнения профессиональных обязанностей.
Если случай признан страховым, пострадавший имеет право на получение единовременного и ежемесячного пособий из ФСС. Для назначения пособия необходимы следующие документы:
- акт о случае профзаболевания;
- заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности;
- копия трудовой книжки или трудового договора;
- справка о среднем месячном заработке;
- заявление.
Размер начисленных выплат зависит от степени утраченной трудоспособности, степени вины застрахованного, его среднего дохода.
В соответствии с ФЗ № 125, п. 1, 2 ст. 8, ФСС компенсирует дополнительные расходы пострадавшего лица на лечение:
- на приобретение медикаментов;
- оплату платного ухода, если он необходим;
- реабилитацию в санаторных условиях;
- изготовление и ремонт протезов.
Выплаты совершаются только с решения ФСС. Им предшествует проверка необходимости всех совершаемых мер по лечению.
Компенсации производятся при несчастном случае и летальном исходе, к которому привели производственные факторы. В последнем случае выплаты получают родственники сотрудника.
Источник
Государство и работодатель обязаны предоставлять сотрудникам комфортные и безопасные условия работы, что отражено в федеральном и трудовом кодексах. Однако, производство не всегда может работать корректно, принимая во внимание общие правила. Слишком много специфики в данных процессах. Не стоит отбрасывать и простую халатность. Особенно это касается предприятий в провинциях. Работник может потерять пальцы на работе, но из-за правовой безграмотности принимает от работодателя в качестве компенсации пару тысяч рублей, тем самым отказываясь от всех претензий.
Каждый может попасть в неблагоприятные и даже опасные условия работы. В связи с этим необходимо еще с юности узнать, что такое профзаболевание и какие государственные законы защищают от недобросовестного работодателя. Какие шаги нужно предпринять, чтобы оформить профзаболевание и компенсацию?
Что такое профзаболевание
В Федеральном законе сформулировано значение определения «профзаболевание» — это болезнь, вызванная вредными или опасными условиями труда. Их разделяют на два вида:
- Острое профессиональное заболевание – их вызывает недолговременное воздействие вредной среды или факторов;
- Хроническое – возникает при длительном вредоносном воздействии на организм, всегда являются затяжным.
Найти причину болезни и провести следствие гораздо легче в остром случае. Например, такой диагноз ставят работникам при химическом выбросе на производстве. Ясна причина, сроки, последствия для здоровья и можно без осложнений вычислить финансовую компенсацию.
Что понимается под хроническим профессиональным заболеванием? Хроническая профессиональная болезнь развивается на протяжении годов и почти невозможно определить, какие именно факторы стали решающими. Например, швея работает на производстве больше 10 лет и у нее почти полностью пропало зрение. Ухудшалось оно постепенно. Для вынесения окончательного решения нужно узнать о возможных генетических предрасположенностях больного, его домашнем досуге, возможных травмах вне работы и реальном воздействии выполняемой работы на данный аспект состояния организма.
Какие проблемы со здоровьем считаются профзаболеванием в 2019 году
Список профзаболеваний составили и утвердили в Минздраве еще в 2012 году. К его созданию приложили руку различные структуры, в том числе Роспотребнадзор и московский Научно-исследовательский институт медицины труда.
Заболевания, приобретённые в условиях вредного производства, делят на четыре типа, исходя из конкретных вредных факторов:
- Химических (пыль, газы, соединения химических элементов);
- Физических (излучение, шумы, давление);
- Биологических (аллергены, вирусы);
- Физические перегрузки и перенапряжение (постоянное напряжение глаз, вынужденная работа с большими тяжестями).
В перечень профессиональных заболеваний внесены не только названия болезней и факторы, влияющие на их возникновение. Также там описаны различные формы их проявления, в том числе и на начальном этапе. В перечень входят распространенные заболевания, но врачи периодически сталкиваются с уникальными прецедентами.
Выявление профессиональных заболеваний на начальном этапе
Если работа предусматривает опасные для здоровья условия труда, нужно регулярно проходить профобследования. Это позволит обнаружить нарушения в работе организма на начальном уровне и вовремя получить медицинскую помощь. Также не следует игнорировать даже небольшие симптомы. В случае, когда работа не сопряжена с вредными факторами тоже нужно следить за здоровьем, пусть и не так часто. Так называемая «непыльная работа» может привести к деформации позвоночника, ухудшению зрения и другим проблемам.
Нормативно-правовые акты, регулирующие данный вопрос, важно знать каждому работающему человеку. Рекомендуется изучить правительственное постановление и письмо Фонда социального страхования, затрагивающие экспертизы и расследования случаев профессиональных заболеваний.
Как проходит оформление после увольнения?
Выплачивать компенсацию бывшему сотруднику захочет далеко не каждый работодатель. Однако, такие ситуации регулируются законодательством, поэтому боятся разбирательства не стоит. В случае, когда пострадавший собирает все доказательства своей правоты, государство обязует предприятие и ФСС выплачивать денежные средства.
Доказывать виновность работодателей после увольнения сложнее, но весьма реально. Срока давности у данного типа заболеваний нет. Поэтому достаточная доказательная база и через 10 лет сможет убедить инспекцию и суд.
Оформление профзаболевания
Любой работник, у которого обнаружилось заболевание из списка, может требовать от начальства выплат. Доказательная база строится на связи болезни и производственного процесса. Как оформить профзаболевание? Необходимо, для начала, обратиться в больницу или другое медицинское учреждение.
Далее ситуация развивается по двум сценариям, исходя из:
- Острого заболевания;
- Случая хронической рабочей болезни.
Сценарий 1
В учреждении пострадавшему устанавливают предварительный диагноз. Далее в экстренном порядке в течение суток сообщение о прецеденте направляется в ЦГСЭН и начальству опасного предприятия.
ЦГСЭН начинает расследование инцидента и составляет санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места пострадавшего. В момент проведения экспертизы руководитель предприятия также исследует инцидент, а также может опровергнуть свою причастность к ситуации, оформив возражение в соответствующем документе. В изначальное медучреждение и присылают характеристику для дальнейшего разбирательства. Медицинский персонал сопоставляет санитарные предпосылки и тяжесть заболевания, составляя официальное заключение.
Сценарий 2
События развиваются похожим образом: пациент проходит обследование, а врачи выносят на рассмотрение диагноз. На протяжении 3-х суток сопоставляются и изучаются все результаты обследования, пишется извещение, предназначенное работодателю и Центру государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Пока ЦГСЭН составляет характеристику трудового места, изучая все вредные факторы, самого пациента отправляют на дополнительное обследование в специализированное заведение — Центр профессиональной патологии (ЦПП).
После проведения обследования работники ЦПП должны изучить и сопоставить множество данных:
- Направление из больницы по месту прописки;
- Санитарно-гигиенические исследования ЦГСЭН;
- Данные амбулаторной карты и информацию с профосмотров;
- Записи трудовой книжки.
Если диагноз подтверждается, то ЦПП на протяжении 3-х дневного срока составляют и отправляют извещения в больницу пострадавшего, его работодателю, страховой службе (ФСС) и в Роспотребнадзор.
Последствия получения медицинского заключения о наличии профессионального заболевания
Степень компенсации напрямую зависит от степени потери трудоспособности, которая, в свою очередь, указывается в процентном соотношении. Страховая служба составляет акт на основе полученных данных и вычисляет объем компенсации. Компенсации могут быть нескольких видов:
- Ежемесячная фиксированная сумма выплат;
- Единоразовый перевод;
- Санаторное лечение.
Пакет документов, требуемый страховой службой:
- Паспорт;
- Заключение о болезни;
- Справка о заработной плате и трудовая книжка;
- Заявление, составляемое в присутствии страхового агента;
- Заключение из клиники о страховом случае.
Много интересных моментов разъясняет инспектор труда и активист профсоюза А. О. Колганов:
Заключение
Кроме выплат страховой службы пострадавший вправе требовать компенсацию и от работодателя. Если вы потеряли работоспособность на производстве, выплачивать вам деньги обязаны до смерти. Когда случай профзаболевания временный, тогда оплата предоставляется только за время лечения и реабилитации.
Источник
В связи с широким внедрением химических технологий в производство, организацией заводов, производящих белковые концентраты и добавки, развитием фармацевтической отрасли и т.д. увеличилось число больных, страдающих аллергическими заболеваниями, связанными с тем или иным производством. Правда, издавна были известны случаи возникновения бронхиальной астмы у мукомолов, работников меховых и кожевенных производств, деревообрабатывающих заводов.
Влияние производственных условий на возникновение заболевания, патогенез болезни и ее клиническую картину в каждом отдельном случае может быть разным, тем не менее, в каждом производстве развитие аллергического заболевания имеет свои особенности.
КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ
Наиболее часто дерматит возникает у лиц, работающих с формалином, хромом, ртутью, скипидаром, антибиотиками, клеем, красителями. Клиническое течение контактного дерматита характеризуется в начале заболевания поражением собственно кожи – гиперемией и отеком. Позднее появляются симптомы поражения более глубоких слоев кожи – образуются пузырьки, которые лопаются, появляются мокнущие желтые струпья, то есть происходит экзематизация. При появлении больших сливных пузырей с большой зоной гиперемии можно предположить даже ожоги I или II степени.
У отдельных людей дерматит сразу принимает папулезно-инфильтративный характер с сильным зудом, с резко ограниченными краями. В хронической фазе заболевания клиническая картина ничем не отличается от непрофессионального контактного дерматита, может быть только расположением, т. е. повреждением тех участков кожи, которые подвергаются воздействию агрессивных вредностей (руки, лицо и другие открытые части тела). Нередко подобный дерматит сопровождается поражением слизистых оболочек глаз, носа, полости рта.
Наблюдаются также отечные проявления на веках, дисгидрозы ладоней и подошв. Особенностями профессионального контактного дерматита являются внезапное начало и частое повторное возникновение при возобновлении работы. В дальнейшем в связи с постоянным зудом возникают расчесы, суперинфекция, и при продолжающемся попадании аллергена в связи с его распространением через пораженную кожу лимфогематогенным путем могут возникать симптомы общего характера – лихорадка, недомогание, слабость и т. д.
По клинической картине контактного дерматита не всегда можно решить вопрос, каким аллергеном он вызван, так как разные по своей природе аллергены могут вызывать одинаковые клинические проявления. Вопросы этиологической диагностики при профессиональных дерматитах являются очень актуальными, однако кожные пробы у таких больных провести не всегда можно из-за опасности вызвать обострение. Выявление антител также не представляется возможным, так как у них отсутствуют свободно циркулирующие антитела, потому правильно собранный анамнез, данные о течении заболевания и наличии фактора элиминации являются иногда решающими для правильной диагностики.
Прогноз при профессиональных контактных дерматитах благоприятный – при своевременной диагностике, устранении профессиональных вредностей (перевод на другую работу), правильном лечении. Правда, нередко, несмотря на все мероприятия, дерматит, возникнув на почве профессиональных вредностей, может продолжаться и полное выздоровление не наступает. Это свидетельствует о существовании осложняющих факторов (другие хронические болезни, поливалентность, суперинфицирование, неправильное лечение).
Профилактика основана на общих и индивидуальных средствах защиты при работе с производственными вредностями. Помимо этих мер, следует избегать работать в химически и биологически вредных производствах лицам с предрасположенностью к аллергии, с дисфункцией кожи. Желательно и предварительное установление пригодности данного лица для работы с тем или иным веществом — проведение соответствующей пробы.
КРАПИВНИЦА И ЭРИТЕМА
Гораздо реже встречается профессиональная крапивница. Причины возникновения крапивницы и эритемы могут быть химические, физические и биологические.
Химические причины наиболее часто вызывают крапивницу и эритему у лиц, связанных с фармацевтической промышленностью, медицинских сестер, аптечных работников. Известны случаи крапивницы на морфин, арнику, ипекакуану, препараты ртути, пенициллин, новокаин, фенол, аммиак, а также на растительные средства – тую, рододендрон, крапиву, табак и масла; на биологические препараты – противостолбнячную сыворотку, противогриппозные вакцины и т.д.
Из физических факторов, вызывающих крапивницу и эритему, следует назвать действие высокой и низкой температуры. У работников керамических заводов, сталеплавильных цехов нередко возникают обширные эритемы и крапивницы на высокую температуру, а у сотрудников ГАИ — на низкую. К биологическим факторам, вызывающим крапивницу и эритему, относятся пыль, шерсть животных (ветеринары), укусы насекомых (лесорубы, пчеловоды), контакт с рыбами, медузой (ихтиологи, рыбаки) и т.д.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма, связанная с профессиональными вредностями, неоднородна. А. Е. ВЕРМЕЛЬ (1966) выделяет 3 группы профессиональной бронхиальной астмы:
- вызываемая веществами-сенсибилизаторами (первичная астма);
- вызываемая веществами, раздражающими местно дыхательные пути, приводящими к хроническому бронхиту и лишь затем к бронхиальной астме (вторичная астма);
- вызываемая сенсибилизаторами, одновременно обладающими и местно-раздражающим действием.
Профессиональная бронхиальная астма возникает при вдыхании пыли, дыма, паров различных веществ. Очень редко бронхиальная астма возникает при попадании вредных веществ через желудочно-кишечный тракт при дегустации сыров, кофе, чая, вин и т. д.
Профессиональная бронхиальная астма имеет некоторые отличительные особенности в зависимости от характера производственных вредностей. В разные сроки от начала контакта с производственными вредностями может возникнуть первый приступ бронхиальной астмы.
Иногда бронхиальная астма возникает у людей без каких-либо других проявлений аллергии, но чаще сочетается с наличием у больного экземы, дерматита, ринита, отеков Квинке и т. д. Нередко причиной бронхиальной астмы и других проявлений аллергии являются одни и те же профессиональные аллергены.
Приступы астмы возникают в разное время, но чаще на работе, в конце смены, после некоторой экспозиции промышленного аллергена.
В начале заболевания приступы удушья нетяжелые, снимаются, если выйти из производственного помещения, однако со временем приступы становятся все тяжелее, беспокоят приступы кашля с отделением густой вязкой мокроты. Позднее приступы вызываются и другими факторами, волнением, изменением погоды и т. д.
В тех случаях, когда профессиональная астма возникает не как первичное заболевание, а на фоне хронического патологического процесса в бронхолегочном аппарате (силикоз, пневмокониоз, бронхит), период до развития типичных приступов довольно продолжительный.
Астматические явления развиваются у таких больных постепенно, на фоне предшествующего бронхита, постоянного кашля. В случаях вторичной астмы связи с профессиональными вредностями установить трудно, так как приступы возникают и вне работы, в период отпуска и т.д. В этих случаях первичное химическое или механическое повреждение слизистой оболочки бронхов приводит к развитию профессионального бронхита, на почве которого вторично развивается бронхиальная астма, чаще инфекционно-аллергическая форма.
ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ
Особо необходимо выделить группу заболеваний, связанных с повреждением легочной ткани иммунными механизмами под действием экзогенных аллергенов — спор грибов, белковых антигенов. Так как экзогенные аллергические альвеолиты связаны с вдыханием тех или иных профессиональных аллергенов, они носят названия, соответствующие профессии, например «легкое фермера», «легкое меховщиков», «легкое молольщиков кофе», «легкое голубеводов» и т. д.
В настоящее время известно более 20 профессий, при которых возникают экзогенные альвеолиты, в основе которых лежат иммунологические механизмы (реакция «аллерген – антитело»).
Особенностью этих механизмов является образование преципитирующих антител, которые, соединяясь с аллергеном, образуют иммунные комплексы, оседающие в стенках альвеол, мелких бронхов. Отложению иммунных комплексов способствует повышенная проницаемость сосудистой стенки. В течении аллергического экзогенного альвеолита прослеживаются все 3 типа аллергических реакций (см. гл. 2).
Заболевают экзогенным легочным альвеолитом люди, предрасположенные к аллергическим реакциям, после длительного контакта с аллергеном. Течение заболевания может быть острым, подострым и хроническим. Иногда альвеолит протекает периодически в виде острых вспышек при вдыхании больших доз аллергена (чистка голубятни, переборка прелого сена, работа на мельнице).
При острой форме заболевание нередко трактуется как пневмония, так как имеется обилие физикальных данных (хрипы влажные, мелкопузырчатые), увеличенная СОЭ, лейкоцитоз.
В процессе заболевания в легочной ткани происходят необратимые изменения, связанные с образованием гранулем и рубцеванием, которые ведут к развитию фиброза легких.
В острой и подострой стадиях показано применение глюкокортикоидных гормонов. Профилактика заключается в предупреждении контактов больных с соответствующим аллергеном (перемена профессии). Хроническая форма экзогенного аллергического альвеолита плохо поддается лечению, обычно проводится симптоматическая терапия.
Источник: medical-enc.ru.
СТАТИСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ
Аллергические заболевания в 2013 году составляли 1,77% (2012 г. – 2,31%) от всех зарегистрированных случаев профзаболеваний за 2013 год, в том числе у женщин – 83,43% (72,13 %).
Из них на предприятиях с частной формой собственности в 2013 году зарегистрировано 52,41% (2012 г. – 53,01%) случаев, в том числе у женщин – 78,95% (62,89%); с собственностью субъектов Российской Федерации – 17,24% (12,02%) и 96,0% (95,45%) соответственно.
На предприятиях обрабатывающих производств – 35,86% случаев (2012 г. – 45,36%); в учреждениях здравоохранения и предоставления социальных услуг – 33,79% (30,05%); на предприятиях сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства – 12,42% (10,93%).
В зависимости от классов условий труда профзаболевания в 2013 году распределились следующим образом:
- класс 2-допустимый – 44,83% (2012 г. – 33,88%);
- класс 3.1-вредный – 15,17% (27,32%);
- класс 3.2-вредный – 9,66% (12,57%);
- класс 3.3-вредный – 5,52% (4,37%);
- класс 3.4-вредный – 0,69 % (1%);
- класс 4-опасный – 0,69 % (1,09%);
- класс условий труда не указан – 23,45% (19,67%).
Ведущими нозологическими формами аллергических профзаболеваний в 2013 году стали:
- бронхиальная астма – 62,07% (2012 г. – 71,04%), из них у женщин – 88,89% (68,46%);
- ринит аллергический вазомоторный – 7,59% (5,46%), из них у женщин – 72,72% (90%).
Профессии работников, у которых выявлялись аллергические заболевания, – медицинская сестра (13,79%), врач, кладовщик, медицинская сестра-анестезист, тальман, фельдшер (по 2,76%).
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Профессиональная бронхиальная астма в 2013 году регистрировалась:
- на предприятиях с частной собственностью в 57,78% случаев (2012 г. – 56,92%), из них у женщин – 88,46% (60,81%);
- на предприятиях обрабатывающих производств – 38,89% (2012 г. – 48,46%), в том числе на предприятиях металлургического производства и производства готовых металлических изделий – 34,29% (38,09%);
- в учреждениях здравоохранения и предоставления социальных услуг – 26,67% (25,38%);
- на предприятиях сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства – 15,56% (11,54%).
Профессиональная бронхиальная астма преобладала у медицинских сестер (8,89 %), кладовщиков (3,33%).
Источник: https://www.trudcontrol.ru, «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2013 году: Информационный сборник статистических и аналитических материалов» / Под ред. Главного врача ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора, к.м.н. Верещагина А.И. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014.
Источник
